ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ బహుశా మూత్రపిండాల వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు
ఇటీవలే, ప్రముఖ ప్రసార మాధ్యమాల్లో ప్రచురించబడిన అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలకు చాలా శ్రద్ధ చూపించబడింది, అమెరికన్ ప్రోగ్రాం ఆఫ్ నెఫ్రాలజీలో "ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్", మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధి అని పిలువబడే ఔషధాల వాడకం మధ్య సాధ్యమైన సంబంధాన్ని వివరించేది. ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లు (PPIs) సాధారణ మందులు, మరియు కొంతమందికి అందుబాటులో ఉండేవి- Prilosec, లేదా Nexium, లేదా Prevacid వంటి పేర్లను మీరు వినవచ్చు.
ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లు 1980 ల్లో ప్రారంభమైనప్పటి నుండి వారు మొదట అభివృద్ధి చేయబడినప్పటి నుండి, ఓమెప్రజోల్ 1989 లో మార్కెట్లో ప్రవేశపెట్టబడిన మొదటి వాటిలో ఒకటిగా ఉంది.
కడుపులో ఆమ్ల ఉత్పత్తిని తగ్గించడం ద్వారా PPI లు పనిచేస్తాయి. అవును, మా కడుపులో ఆమ్లం ఉంటుంది, ముఖ్యంగా "హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్" గా పిలువబడేది, ఇది జీర్ణక్రియలో ముఖ్యమైన పాత్రను కలిగి ఉంటుంది. చాలా ఎక్కువ యాసిడ్ లేదా యాసిడ్ తప్పు స్థానానికి (మీ ఆహార పైప్, కడుపుకు బదులుగా, కడుపుకు బదులుగా), మరియు మీరు సమస్యలు నడుస్తున్న ప్రారంభించండి. అందువలన, పిపిఐలు గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD), గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్స్, హృదయ స్పందన, మరియు బారెట్ యొక్క అన్నవాహిక వంటి సాధారణ రుగ్మతల చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. WHO (ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ) ఎసెన్షియల్ ఔషధ జాబితాలో ఒపెప్రజోల్ ఉండటంతో PPI లు విస్తృతంగా ఉపయోగించే మందులలో ఒకటిగా ఆశ్చర్యపోనవసరం లేదు.
దురదృష్టవశాత్తు, రోగుల గణనీయమైన సంఖ్యలో ఈ మందులు అసందర్భంగా (తప్పు సూచన / మోతాదు / వ్యవధి) ఉపయోగించుకుంటాయి.
బాగా అర్థం చేసుకోగలిగినప్పుడు, ఒక ప్రముఖమైన ఔషధం యొక్క వ్యాధి ఒక వ్యాధి ( దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి , ఈ విషయంలో) సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు తెలిస్తే, ప్రమాదం చిన్నది అయినప్పటికీ, ఇది కనుబొమ్మలను పెంచుతుంది.
మూత్రపిండాల చర్యకు సంబంధించినంతవరకు ప్రొటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ ఎల్లప్పుడూ గీసిన చరిత్ర కలిగివుంది.
ఈ ఔషధాల యొక్క మంచి మొత్తం భద్రతా ప్రొఫైల్ కారణంగా, మూత్రపిండాల్లో సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు ముఖ్యంగా హైలైట్ చేయబడలేదు. అయినప్పటికీ, మూత్రపిండ వైద్యుడిగా , జ్యోతిషశాస్త్ర ప్రపంచంలో, ఇది ఎల్లప్పుడూ కొన్ని దశాబ్దాలుగా ప్రామాణిక బోధనలో భాగంగా ఉంది.
మూత్రపిండంలో తీవ్రమైన శోథ నిరోధకత కలిగించే ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ల యొక్క సంభావ్యత, తీవ్రమైన ఇంటెస్టీషియల్ నెఫ్రైటిస్ (AIN) అని పిలుస్తారు, దాదాపు 25 సంవత్సరాల క్రితం గుర్తించబడింది. ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లతో సంబంధం ఉన్న కొన్ని ఇతర మూత్రపిండాల సంబంధిత సమస్యలు (ఎలెక్ట్రోలైటీ డిజార్డర్స్) తక్కువ మెగ్నీషియం మరియు రక్తంలో తక్కువ సోడియం స్థాయిలు, అలాగే అధిక కాల్షియం స్థాయి ఉన్నాయి.
ఎలా ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ కిడ్నీలు హర్ట్?
పైన సూచించిన విధంగా తీవ్రమైన ఇంటెస్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ మందులు (ఉదాహరణకు ఓప్రెజరోల్ / రాబ్ప్రజొరోల్ / పాంటోప్రజోల్ వంటివి) కిడ్నీ పనిని ప్రభావితం చేయగల సాధారణ యంత్రాంగాలలో ఒకటి. అలెర్జీ మూత్రపిండాలు మాత్రమే పరిమితం కాకుండా మినహాయింపుగా మీరు గమనించి ఉండకపోవడమే కాకుండా, ఈ ఔషధాల ద్వారా ఏర్పడిన ప్రతిచర్యగా ఇది ఆలోచించండి .
మార్గం ద్వారా, ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లు తీవ్రమైన మధ్యంతర నెఫ్రైటిస్ కలిగించే మాత్రమే మందులు కాదు. సూత్రంలో, ఏ మందులు చేయగలవు, కానీ శాస్త్రీయ నేరస్థులు యాంటీబయాటిక్స్, NSAID లు, అల్లోప్యూరినోల్, ఫ్యూరోస్మైడ్ మొదలైనవి.
కానీ అది ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ల విషయంలో సమస్యను మరింత క్లిష్టతరం చేస్తుంది. ప్రత్యేకమైన ఔషధ-ప్రేరిత తీవ్రమైన ఇంటెస్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్ (ఇవి: జ్వరం, దద్దుర్లు , ఎరోనిఫిల్స్ అని పిలువబడే ఒక రకమైన రక్త కణాల స్థాయిని పెంచుతుంది).
మీరు PPI- ప్రేరిత ఇంటర్స్టీషియల్ నొఫిరిస్ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
విశ్వసనీయ సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు లేకపోయినా, మీ వైద్యుడు / జీవాధ్యయన శాస్త్రజ్ఞుడు మీ రక్తం creatinine leve l (మీ మూత్రపిండాల పనితీరు అంచనా రక్తం కొలిచిన రసాయన) లో ఒక లేకపోతే వివరించలేని పెరుగుదల గమనించి ఉండవచ్చు.
వాస్తవానికి, ఇది చాలా సాధారణమైనది, ఇది ఒక ప్రోటోన్ పంప్ నిరోధకం కారణంగా మధ్యంతర నెఫ్రైటిస్ యొక్క స్థిరమైనది కాదు. అందువల్ల, ఏ ఇతర వివరణ కనుగొనబడకపోతే, ఈ ఎంటిటీని విశ్లేషించడానికి మాత్రమే నిశ్చయాత్మక మార్గం నిజంగా మూత్రపిండ బయాప్సీ , విశ్లేషణ కోసం ఒక చిన్న ముక్క కణజాలం పొందడానికి మీ కిడ్నీకి సూదిని అంటుకునేలా చేసే ప్రక్రియ. మీరు ఊహిస్తున్నట్లుగా, చాలామంది రోగులు ఈ విధానానికి గొప్ప అభిమానులు కాదు, ఇతర మాటల్లో చెప్పాలంటే, మేము నిజంగా PPI- సంబంధిత తీవ్రమైన మధ్యంతర నెఫ్రైటిస్ను ధృవీకరించడానికి నమ్మదగిన, కాని ఇన్వాసివ్ మార్గం లేదు.
కాబట్టి, ఈ దృష్టాంతాన్ని ఊహించుకోండి: మీరు ఒక అస్పష్టమైన యాసిడ్ రిఫ్లక్స్ / హార్ట్ బర్న్ లక్షణం కోసం PPI ఔషధాన్ని (ఓమెప్రజోల్ వంటిది) తీసుకోవడం మొదలుపెడతారు. మీరు ఔషధాలను తీసుకోవడ 0 కొనసాగిస్తు 0 డగా, కొన్ని సమయాల తర్వాత, మూత్రపిండ 0 లో, ఇ 0 కా ఎ 0 దుకు ప్రవర్తిస్తు 0 దో మీకు ఎ 0 తగానో ప్రస్తావి 0 చకు 0 డా, అ 0 తర 0 గ నెఫ్రిటిస్ పెరుగుతు 0 ది. మీరు లేదా రక్త పరీక్షలు పొందకపోవచ్చు, కానీ చాలామంది వైద్యులు ఒక PPI కి శ్రద్ద ఉండకపోవచ్చు. మూత్రపిండాల నష్టానికి కారణం కావచ్చు (ప్రత్యేకంగా మీరు తీసుకునే మందులు ఓవర్ ది కౌంటర్). మీరు గతంలో ఒక PPI ను ఉపయోగించినప్పుడు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, కానీ ప్రస్తుతం ఒకదాన్ని ఉపయోగించడం లేదు, ఎందుకంటే ముందు దీర్ఘకాల వినియోగం శాశ్వత నష్టానికి దారితీస్తుంది.
వేరొక మాటలో చెప్పాలంటే, మధ్యంతర నెఫ్రైటిస్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు పరిణామంలో ఒక నిర్దిష్ట అంశంపై మీరు గడిచినట్లయితే, తీవ్రమైన (స్వల్పకాలిక, తాత్కాలిక) వాపు మచ్చ కణజాల నిర్మాణం కారణంగా దీర్ఘకాలిక (దీర్ఘకాలిక, శాశ్వత) వాపులోకి మారుతుంది , ఇది దీర్ఘకాలిక మధ్యంతర నెఫ్రైటిస్. ఈ చివరకు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల వ్యాధికి దారితీస్తుంది మరియు రోగుల ఉపసమితిలో డయాలిసిస్కు పురోగతిని పెంచుతుంది.
డేటా ఏమి మాకు చెప్పండి
ఇప్పటివరకు, ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకం మరియు మూత్రపిండ వ్యాధి మధ్య అనుబంధం యొక్క అవకాశాన్ని పెంచుతున్న ఒకటి కంటే ఎక్కువ అధ్యయనాలు ఉన్నాయి, ఇది 2016 ఏప్రిల్లో జ్యోతిషశాస్త్రం యొక్క అమెరికన్ సొసైటీ జర్నల్ లో ప్రచురించబడిన ఇటీవలి అధ్యయనంలో ఉంది. అధ్యయనం మరింత ముఖ్యమైనది ఏమిటంటే, ప్రోటోన్ పంప్ నిరోధకాలు ఎలా మూత్రపిండ వ్యాధి అభివృద్ధికి మాత్రమే కాకుండా, అంతిమ దశ మూత్రపిండ వ్యాధికి దాని పురోగతి మరియు చివరకు క్షీణతను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయనే దానిపై ప్రత్యుత్తరం ఇచ్చేందుకు ప్రయత్నించింది.
ఈ అధ్యయనం వెటరన్ ఎఫైర్స్ డేటాబేస్ విభాగాన్ని ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ల యొక్క కొత్త వినియోగదారులను (170,000 మందికి పైగా) గుర్తించడానికి మరియు వాటిని హిస్టామిన్ H2 రిసెప్టర్ శత్రువులు (వినియోగదారులు 20,000 మంది కడుపు యాసిడ్ సంబంధిత రుగ్మతలు చికిత్సకు ఉపయోగించే మెడ్ల యొక్క మరొక సాధారణ తరగతికి వ్యతిరేకంగా ప్రజలు). ఈ రోగులకు ఐదు సంవత్సరాల తరువాత, వారి మూత్రపిండాల పనితీరును గుర్తించారు. ఇక్కడ ఫలితాలు ఉన్నాయి:
పిపిఐలు మరియు కిడ్నీ వ్యాధి అభివృద్ధి మరియు పురోగతి
ఈ అధ్యయనం, హైటమిన్ H2 బ్లాకర్ల వాడకంతో పోలిస్తే, కొత్త మూత్రపిండాల వ్యాధుల అభివృద్ధికి అధిక హాని (ప్రమాదం నిష్పత్తి 1.22) కలిగి ఉన్నప్పటికీ, సంపూర్ణ సాధారణ మూత్రపిండాలు (మూత్రపిండ వ్యాధి ఈ పరిస్థితి 60 కంటే తక్కువ GFR గా నిర్వచించబడింది). అంతేకాక మూత్రపిండ క్రమానుగత స్థాయి రెట్టింపు ప్రమాదం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించడంతో అంతిమ దశలో మూత్రపిండ వ్యాధి ఏర్పడింది. ప్రమాదం ప్రోటాన్ పంపు నిరోధకాలు బహిర్గతం సుదీర్ఘ వ్యవధి తో వెళ్ళడానికి తెలుస్తోంది.
అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిట్లను ఉపయోగించి మూత్రపిండాల వ్యాధుల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని, అంతేకాకుండా మూత్రపిండాల పనితీరు వేగవంతంగా క్షీణతకు కారణమవుతుంది.
ఎంతకాలం మీరు PPI లు ఉపయోగించవచ్చో వ్యత్యాసాన్ని పెంచుకోవచ్చు
అధ్యయనం ఫలితాల ప్రకారం, ఇది కేవలం ఈ ఔషధాల ఉపయోగం కాదు, కానీ మీరు వాటిని ఎంతకాలం ఉపయోగించాలో కూడా ఇది ముఖ్యమైన అంశం. అధ్యయనం వాస్తవానికి ఈ మందులను 30 రోజుల కంటే ఎక్కువసేపు దీర్ఘకాల వినియోగదారులకు వ్యతిరేకంగా ఉపయోగించిన వ్యక్తులతో పోల్చింది. మూత్రపిండ వ్యాధి యొక్క ఎక్స్పోజర్ మరియు ప్రమాదం మధ్య శ్రేణీకృత అసోసియేషన్ ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది, మరియు ఇది సుమారుగా 720 రోజులు ఈ ఔషధాల బహిర్గతం వరకు పెరిగింది.
ఈ రోజూ నీకు పేషెంట్గా ఎలాంటి అర్థం?
పైన వివరించిన అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు, అలాగే ముందు సమాచారం, ఆలోచన కోసం ఆహారాన్ని అందిస్తాయి. ఈ పరిశీలన అధ్యయనం అని నేను నొక్కిచెప్పాలనుకున్నాను, అది నిర్వచనం ద్వారా కారణాన్ని రుజువు చేయలేము. ఏది ఏమైనప్పటికీ, PPI వాడకం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధి మధ్య సంబంధాలు ఉన్నట్లు తెలుస్తోంది, ఇది శ్రద్ధతో ఉంటుంది. డేటా ముందు పరిశీలనలు కూడా స్థిరంగా ఉన్నాయి.
ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ ను ఉపయోగించుకునే రోగుల యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో రోగ నిర్ధారణ చేయబడటానికి తీవ్రమైన ఇంటెస్టీషియల్ నెఫ్రైటిస్ను కలిగి ఉండటం పూర్తిగా సాధ్యమవుతుంది, చివరకు దీర్ఘకాల మధ్యంతర నెఫ్రైటిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధికి ఇది దారితీస్తుంది. ఇంటెస్టీషియల్ నెఫ్రైటిస్ (ముఖ్యంగా ప్రోటోన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ తో, పైన వివరించినట్లు) యొక్క ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణకు సంబంధించిన సమస్యల కారణంగా, అక్కడ ఉన్న చాలామంది రోగులు ఈ మందులతో వారి మూత్రపిండాలు దెబ్బతీయడం కూడా తెలియదు.
నేను ఇక్కడ అప్రమత్తంగా మాట్లాడాలనుకుంటున్నాను, కానీ సంబంధిత ప్రమాదాలు ఎంత తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ మందులు మిలియన్ల కొద్దీ రోగులకు, కొన్నిసార్లు వైకల్యం లేకుండా మరియు తరచుగా ఓవర్ ది కౌంటర్ చేత వైద్యుని యొక్క జ్ఞానం లేకుండా ఈ పెద్ద ఒప్పందం.
PPI లు మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధి మధ్య సంబంధాల గురించి మీకు తెలుసని ఇప్పుడు మీ వైద్యునితో చర్చించమని నేను మిమ్మల్ని ప్రోత్సహిస్తాను:
- మీరు కౌంటర్లో వాటిని తీసుకుంటుంటే ప్రత్యేకించి, ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లని తీసుకోమని మీ వైద్యులు తెలుసుకున్నారని నిర్ధారించుకోండి
- ఒక H2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్ (Famotidine, లేదా Pepcid వంటివి) కు మారితే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి సురక్షితమైన ఎంపిక కావచ్చు
- మీరు సరైన సూచన కోసం PPI ని తీసుకుంటున్నారని ధృవీకరించండి. ప్రోటోన్ పంప్ నిరోధకాలు తరచుగా తగిన సూచన లేకుండానే అసంబద్ధంగా సూచించబడతాయని సూచించిన కొందరు క్లినికల్ డేటాను మేము ఇప్పటికే కలిగి ఉన్నాము.
- మీరు ఈ మాధ్యమాన్ని నిలకడగా తీసుకోవాలనుకుంటే, లేదా అవసరమైన ఆధారాన్ని మాత్రమే తీసుకోవాలనుకుంటున్నారా అని కూడా మీరు కోరుకుంటారు (పైన పేర్కొన్న అధ్యయన ఫలితాల ప్రకారం, ఎక్స్పోజర్ వ్యవధి మూత్రపిండ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు ఒక ముఖ్యమైన కారకం)
- మీరు ఒక ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకం తీసుకోవలసి వస్తే, మీ మూత్రపిండపు పనితీరును మీ ప్రాథమిక వైద్యుడు లేదా ఒక న్యూరోలాలోస్ట్ ద్వారా పరిశీలించాలి. నేను మూత్రపిండ వ్యాధికి ఇతర ప్రమాద కారకాలు ఉన్న రోగులలో (మధుమేహం, రక్తపోటు, గుండె జబ్బులు, ఊబకాయం, లేదా NSAID లను దీర్ఘకాలికంగా ఉపయోగించుకునేవారు) వంటి రోగులకు నేను బాగా సిఫార్సు చేస్తాను.
సోర్సెస్:
అల్-ఎలీ Z, సీ యీ, బోయ్ బి, లి టి, జియాన్ హెచ్, బాలసుబ్రమనియన్ ఎస్. ప్రోటోన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ అండ్ రిస్క్ ఆఫ్ ఇన్సిడెంట్ సికెడి అండ్ ప్రోగ్రషన్ టు ESRD. అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ నెఫ్రోలజీ జర్నల్ . 2016; doi: 10,1681 / ASN.2015121377.
బ్రూస్టర్ యుసి, పెరజెల్లా MA. ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లు మరియు మూత్రపిండాలు: క్లిష్టమైన సమీక్ష. క్లినికల్ నెఫ్రోలాజీ . 2007; 68 (2): 65-72.
ఫ్లోరెంటైన్ M, ఎలిసాఫ్ MS. ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్-ప్రేరిత హైపోమాగ్నస్మియా: ఎ న్యూ సవాలు. నెఫ్రోలజీ యొక్క వరల్డ్ జర్నల్ . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
రఫెనాచ్ SJ, సిస్సిండ్ MS, లైయన్ YH H. ఓమెప్రజోల్ కారణంగా తీవ్రమైన ఇంటెస్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్. ది అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
వాల్ కెమ్, గఫ్ఫ్నీ EF, మెలోట్టే GJ. ఓమెప్రజోల్ థెరపీతో సంబంధం ఉన్న హైపర్కాల్కేమియా మరియు తీవ్రమైన ఇంటెస్టీషియల్ నెఫ్రైటిస్. నెఫ్రోలాజి డయాలిసిస్ మార్పిడి . 2000; 15 (9): 1450-1452.