మీరు దాని గురించి భయపడి ఉండాలి, మరియు అది చికిత్స అవసరం లేదు?
మనలో చాలామందికి, ప్రోటీన్ మీ ఆహారం నుండి పొందుతున్నది, మరియు అది మీకు మంచిది. మీ డాక్టర్ మీకు "మూత్రంలో ప్రోటీన్" ఉందని మీకు చెబుతున్నప్పుడు ఎందుకు సమస్య? మూత్రంలో ప్రోటీన్, లేదా " ప్రొటీన్యూరియా ", ఇది వైద్యపరంగా సూచిస్తారు, ఇది మూత్రంలో ప్రోటీన్ అసాధారణంగా అధిక మొత్తంలో ఉంటుంది . ఒక సాధారణ వ్యక్తి యొక్క మూత్రం, ఒక డిప్టిక్ తో పరీక్షించినప్పుడు ఏ ప్రోటీన్ ఉనికిని చూపకూడదు.
అయితే, మీరు చేసేటప్పుడు, ఇది దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ వ్యాధి సంకేతంగా ఉండవచ్చు (CKD). నేను నొక్కిచెప్పినట్లుగా, CKD తో ఉన్న రోగులకు తరచూ ఏ లక్షణాలు లేవు మరియు దానిని రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షల ద్వారా లేదా ఇమేజింగ్ ద్వారా నిర్ధారించటానికి ఏకైక మార్గం లేదు.
మూత్రంలో ప్రోటీన్ అసాధారణంగా ఉన్నత స్థాయికి కిడ్నీ వ్యాధి సూచించవచ్చు
నేను పైన వివరించిన విధంగా, ప్రోటీన్యూరియా CKD ను సూచిస్తుంది. మూత్రంలో ప్రోటీన్ ఎక్కడ నుండి వస్తుంది? బాగా, ప్రోటీన్ రక్తంలో ఉంది. ఇది వివిధ రకాలుగా ఉంటుంది (అల్బుమిన్, గ్లోబులిన్, మొదలైనవి). మీ కండరాలు ప్రాధమికంగా ప్రోటీన్ తయారు చేస్తాయి. మీ సిస్టమ్ పోరాట సంక్రమణలో తిరుగుతున్న ప్రతిరోధకాలు ప్రోటీన్. అందువల్ల ప్రోటీన్ అవసరం మరియు మీరు సాధారణంగా అది మూత్రంలోకి విసర్జించకూడదు.
ఎలా ప్రోటీన్ మూత్రంలో బయటకు లీక్ ఎలా?
దీనితో పాటు చిత్రం చూడండి. మూత్రపిండాల వడపోత, గ్లోమెరులస్ అని పిలుస్తారు. ఇది మూత్రంలోకి చెడు విషాన్ని బయటకు తీస్తుంది. కానీ మంచి విషయాలు (ప్రోటీన్, రక్త కణాలు, మొదలైనవి) తిరిగి కలిగి ఉంది.
అయితే, మూత్రపిండాల వడపోత (సాధారణంగా డయాబెటిస్ లేదా రక్తపోటు వంటి వ్యాధుల నుండి) నష్టం ఈ ఎంపికను కోల్పోయేలా చేయవచ్చు (ప్రోటీన్ తప్పించుకోవడం కంటే ఇది చాలా క్లిష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, దీని రంధ్రాలు చాలా పెద్దవిగా మారాయి). ఇది కారణమయ్యే ఇతర కారకాలు మూత్రపిండాల యొక్క పారుదల వ్యవస్థకు నష్టం కలిగించాయి (దీనితోపాటు చిత్రం లో గొట్టాలను చూడండి) లేదా అరుదైన సందర్భాల్లో, అది మూత్రంలోకి ప్రవహిస్తున్న రక్తంలో ప్రోటీన్ యొక్క అధిక మొత్తం.
మూత్రంలో ప్రోటీన్ CKD జస్ట్ ఎఫెక్ట్ కాదు, ఇది ఒక కారణం కావచ్చు
మూత్రపిండాల వడపోతకు, అందుకే CKD కు నష్టం ప్రోటీన్యూరియా అని ఇప్పుడు మనకు తెలుసు. కానీ మూత్రంలో ప్రోటీన్ మూత్రపిండ వ్యాధి యొక్క మరొక దిగువ ప్రభావం మాత్రమే ఉంటే, అప్పుడు మేము ఎందుకు చికిత్స చేస్తారనే దాని గురించి నఫ్ఫ్రూలిస్టులు చాలా కష్టపడతారు?
Well, ఇక్కడ నేను మాట్లాడటానికి వెళుతున్నాను ఒక కీలక భావన ఉంది. ఏ ప్రోటీన్ CKD యొక్క మరొక పర్యవసానంగా లేదు, ఇది వాస్తవానికి నేరుగా మూత్రపిండాల వ్యాధులను దారుణంగా చేస్తుంది. ఇది మూత్రపిండాల హానికి దారితీస్తుంది; మరియు మూత్రంలో మరింత ప్రోటీన్ దారితీస్తుంది! కనుక ఇది ప్రభావం వలె ప్రారంభమవుతుంది, కాని ఇది త్వరలోనే (అలాగే) కారణం అవుతుంది. నేను నా అభిప్రాయాన్ని పొందుతున్నాను. సమస్య కేవలం ప్రోటీన్ కాదు, ఇది సమస్య!
పైన ఇచ్చిన తీర్మానానికి మద్దతు ఇచ్చే సాక్ష్యాలను చూద్దాం. ప్రోటీన్యూరియాని తగ్గించటం, మరియు ప్రస్తుతం CKD యొక్క పురోగతిని సంభవిస్తున్నందుకు "లక్ష్యంగా" చాలా ఎక్కువ పరిశోధన జరుగుతుంది.
మూత్రపిండాల వ్యాధి యొక్క పురోగతిలో కీలకమైన అంశం (సంబంధం లేకుండా) మూత్రపిండాల వడపోత, గ్లోమెరులస్ లోపల ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. దీనిని ఇంట్రాగ్లోమెర్యులర్ హైపర్టెన్షన్ అని పిలుస్తారు. ఇది మూత్రపిండ వ్యాధి ప్రారంభ దశల్లో, కృత్రిమ వడపోత రేటు లేదా GFR కి దారితీస్తుంది.
స్వల్పకాలిక కాలంలో, ఇది మూత్రపిండ సంఖ్యలు "అందంగా కనిపించేలా" సహాయపడవచ్చు. దీర్ఘకాలికంగా, ఇది వాస్తవానికి maladaptive మరియు GFR చుక్కలు మరియు మచ్చ కణజాల నిర్మాణం కారణం అనేక రకాల CKD ఉంది, ఉదా. డయాబెటిక్ మూత్రపిండ వ్యాధి.
మూత్రం లో ప్రోటీన్ intraglomerular హైపర్టెన్షన్ దారుణంగా చేస్తుంది . అందువల్ల చికిత్స చేయని ప్రోటీన్యూరియా మీ మూత్రపిండ వ్యాధి వైఫల్యానికి పురోగమిస్తున్న అవకాశాలను గణనీయంగా పెంచుతుందని సూచిస్తుంది (డయాలసిస్ లేదా మార్పిడి అవసరమైనప్పుడు). మూత్రంలో ప్రోటీన్ స్థాయి మీ మూత్రపిండ వ్యాధి ప్రమాదం దారుణంగా నేరుగా అనుపాతంలో ఉంటుంది.
అదేవిధంగా, అనేక వైద్య అధ్యయనాలు మూత్రపిండాల వ్యాధితో బాధపడుతుంటాయి, ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా ARB ల వంటి నిర్దిష్ట మందులను ఉపయోగించి ప్రోటీన్యూరియాను చికిత్స చేస్తే నిరోధించవచ్చు. ఆసక్తికరంగా, ఔషధాలచే ప్రేరేపించబడిన రక్తపోటు నియంత్రణలో ఈ మందులతో వచ్చే రక్షణ ప్రభావం స్వతంత్రంగా ఉంటుంది ! ఎక్కువ మూత్రపిండ రక్షణలో ఎక్కువ తగ్గింపు, మరియు మీ మూత్రపిండాలు కోసం మరింత అనుకూలమైన ఫలితం.
ఒక తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం సమాధానం?
ఇది సహజమైన అర్ధమే అయినప్పటికీ మరియు మూత్రంలో అధిక ప్రోటీన్ నేరుగా హైపర్ఫిల్ట్రేషన్తో సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఈ సమయంలో ప్రోటీన్ పరిమితి (ముఖ్యంగా ఇది ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా ARB లతో కలిపి చేసినప్పుడు) మూత్రపిండాల పనితీరుపై అనిశ్చితమైనది. రోజుకు ప్రోటీన్ యొక్క కిలో శరీర బరువుకు 0.8 గ్రాముల మితమైన ప్రోటీన్ ఆహారం రోజుకు ప్రయోజనకరమైనది కావచ్చు , కానీ తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం తీసుకోవడం ప్రయోజనకరంగా ఉండకపోవచ్చు.
> మూలం:
> Zeeuw DD, రెమిజి జి, Parving HH, మరియు ఇతరులు. ప్రోటోరియురియా, టైప్ 2 డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కలిగిన రోగులలో పునరుత్పత్తికి లక్ష్యంగా ఉంది: RENAAL నుండి పాఠాలు. కిడ్నీ ఇంటర్నేషనల్ . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10,1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.