నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం ఇమ్యునోథెరీస్

అధునాతన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి అద్భుతంగా చికిత్సలు

కీమోథెరపీ క్యాన్సర్ కణాలు వంటి కణాలను వేగంగా శరీరంలో విభజించడాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకున్నప్పటికీ, ఇమ్యునోథెరపీ ఒక వ్యక్తి రోగనిరోధక వ్యవస్థను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది, క్యాన్సర్ కణాలను గుర్తించి, దానిపై దాడికి ప్రేరేపిస్తుంది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, రోగనిరోధక చికిత్స అనేది వ్యక్తిని తన స్వంత ఉత్తమ ఉపకరణాన్ని (వారి సొంత రోగనిరోధక ఆరోగ్యాన్ని) క్యాన్సర్ను నిరోధించడానికి అనుమతిస్తుంది.

అధునాతన కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల కాన్సర్ (NSCLC) తో ప్రజలకు, నవల ఇమ్యునోథెరపీలు ఉన్నాయి మరియు శాస్త్రవేత్తలచే అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి.

ఈ చికిత్సలు, కోర్సు, ఆధునిక ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నయం లేదు, కానీ వారు మీకు సహాయం లేదా మీ ప్రియమైన ఒక మంచి అనుభూతి మరియు కూడా ఎక్కువ కాలం నివసిస్తున్నారు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నిబంధనలు

అధునాతన NSCLC చికిత్సకు ఉపయోగించే రోగనిరోధకచికిత్సలలో ప్రవేశించడానికి ముందు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు సంబంధించి కొన్ని నిబంధనలను నిర్వచించటం ముఖ్యం.

నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (NSCLC) అంటే ఏమిటి?

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి : చిన్న-చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్. వాస్తవానికి, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లలో దాదాపు 80 నుండి 85 శాతం మంది చిన్న-కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లే.

మీరు "ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్" అనే పదాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, ఒక వ్యక్తి సాధారణంగా చిన్న కాని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను సూచిస్తుంది, అయితే ఇది ఎల్లప్పుడూ నిజం కాదు.

నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (NSCLC) అంటే ఏమిటి?

ఊపిరితిత్తుల కణజాలం లోపల కణితిని ఏర్పరుచుకోవటానికి చిన్న మరియు చిన్న ఊపిరితిత్తులలోని క్యాన్సర్లో, ప్రాణాంతక (క్యాన్సర్) కణాలు వేగంగా మరియు అస్థిరంగా పెరుగుతాయి. క్యాన్సర్ పెరుగుతుంది కాబట్టి, ఇది శోషరస కణుపులకు, అలాగే మెదడు, ఎముకలు, కాలేయం లేదా ఇతర ఊపిరితిత్తుల వంటి శరీరంలోని సుదూర ప్రాంతాలకు వ్యాప్తి చెందుతుంది.

అనేక పరీక్షల ఆధారంగా (ఉదాహరణకు, CT స్కాన్ వంటి కణితి మరియు ఇమేజింగ్ పరీక్షల యొక్క బయాప్సీ), NSCLC యొక్క దశ నిర్ణయించబడుతుంది. అధునాతన NSCLC సాధారణంగా దశ IIIb లేదా దశ IV క్యాన్సర్ను సూచిస్తుంది , అంటే క్యాన్సర్ కొన్ని శోషరస కణుపులకు మరియు / లేదా సుదూర ప్రాంతాలకు వ్యాపించింది (ఈ మెటాస్టాసిస్ అంటారు).

రోగనిరోధక వ్యవస్థ తనిఖీ కేంద్రాలు ఏమిటి?

ఇమ్యునోథెరపీని అర్ధం చేసుకోవటానికి, రోగనిరోధక వ్యవస్థ పరీక్షా కేంద్రాల భావనను గ్రహించటం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీలు లక్ష్యంగా ఉండే అణువులు.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ పరీక్షా కేంద్రాలు సాధారణంగా వ్యక్తి రోగనిరోధక కణాలపై ఉంటాయి మరియు ఆరోగ్యకరమైన, సాధారణ కణాలు, విదేశీ, అసాధారణ కణాలు (సోకిన కణాలు వంటివి) దాడి చేస్తున్న వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థను నిరోధించబడతాయి.

అయితే, క్యాన్సర్ గమ్మత్తైనది, ఎందుకంటే ఇది ఒక వ్యక్తి రోగనిరోధక వ్యవస్థ దాడి చేస్తున్నప్పుడు దూరంగా ఉన్న ఒక మార్గం, ఈ తనిఖీ కేంద్ర ప్రోటీన్లను తయారు చేయడం మరియు వ్యక్తీకరించడం. కానీ క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీలు ఈ పరీక్షా కేంద్రాలను నిరోధించటానికి పని చేస్తాయి, తద్వారా శరీరం క్యాన్సర్ను విదేశీంగా గుర్తించి దానిపై దాడిని ప్రారంభిస్తుంది.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం ఇమ్యునోథెరపీ: PD-1 యాంటీబాడీ

NSCLC ఇమ్యునోథెరపీలు లక్ష్యంగా చేసుకున్న ప్రధాన రోగనిరోధక వ్యవస్థ తనిఖీ కేంద్రం అనేది ప్రోగ్రామ్ సెల్యుషన్ 1 (PD-1), ఇది సాధారణంగా T కణాలపై ఉన్న ఒక గ్రాహకం, కానీ అది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాల ద్వారా తయారు చేయబడుతుంది మరియు వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

సాధారణంగా, ఈ రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రం ఊపిరితిత్తుల కణితి యొక్క ప్రదేశంలో కట్టుబడి ఉంటుంది, కాబట్టి రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్యాన్సర్తో పోరాడుతుంది. కానీ బ్లాక్ PD-1 నిరోధక ఔషధాల ద్వారా రోగనిరోధక వ్యవస్థ స్పందించి, క్యాన్సర్ కణాలు దాడి చేయవచ్చు.

ప్రస్తుతం PD-1 ప్రతిరోధకాలు (లేదా PD-1 చెక్ పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు) రెండు మందులు ఉన్నాయి, మరియు అవి ఆధునిక NSCLC చికిత్సకు FDA- ఆమోదం పొందాయి.

ఈ రెండు మందులు రెండు నుండి మూడు వారాల వరకు సిరలు (సిర ద్వారా) గా ఇవ్వబడతాయి. ఈ రెండు మందులు:

• Nivolumab
• Pembrolizumab

నియోలముమాబ్ యొక్క అవలోకనం

ఒక PD-1 యాంటీబాడీగా, Nivolumab ఆధునిక NSCLC తో ఉన్న వ్యక్తులలో అనేక ట్రయల్స్లో అధ్యయనం చేయబడింది. ఉదాహరణకు, న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్లో ఒక 2015 దశ III అధ్యయనం ప్లాటినం కలిగిన కీమోథెరపీ నియమావళిలో లేదా అధునాతనమైన NSCLC లో పురోగమించిన వ్యక్తులలో డీసిటాక్సెల్తో నియోమోలమాబ్ చికిత్సకు చికిత్సను పోల్చి చూసింది. ఫలితాలు nivolumab అందుకున్న వారికి docetaxel పొందినవారి కంటే ఎక్కువ బయటపడింది వెల్లడించింది వెల్లడించింది 9.2 నెలల nivolumab సమూహం వర్సెస్ 6 నెలల docetaxel సమూహం.

జనాంతికంగా, టాకోటెరే (docetaxel) సంప్రదాయబద్ధంగా గతంలో చికిత్స పొందిన ఆధునిక NSCLC తో ప్రజలకు ఇచ్చిన కెమోథెరపీ , కాబట్టి ఈ అధ్యయనంలో ప్రస్తుత కెమికల్ కెమోథెరపీకి ఒక ప్రామాణిక ఇమ్యునోథెరపీని పోల్చడం జరిగింది.

మనుగడ లాభంతో పాటు, నియోలమ్యాబ్ మొత్తం ఈ అధ్యయనం లో డాటాటాక్సెల్ కంటే సురక్షితమైనదిగా భావించబడింది-ఇది మంచిది, ఎందుకంటే ఇమ్యునోథెరపీలకు సంబంధించిన ఒక పెద్ద సమస్య ఒక వ్యక్తి రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్యాన్సర్ కణాలు కాని ఆరోగ్యకరమైన అవయవాలు మాత్రమే కాకుండా దాడి చేస్తుంది.

క్యాన్సర్ చికిత్సతో బాధపడుతున్న వైద్యులు ప్రధానమైన ప్రతికూల ప్రభావాల్లో ఒకటి న్యుమోనైటిస్, ఇది ఔషధ ఊపిరితిత్తుల వాపును ప్రేరేపించినప్పుడు (మీరు న్యుమోనియాతో బాధపడుతున్న వ్యాధి కాదు). ఇది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో ఇప్పటికే తగ్గిపోయిన ఊపిరితిత్తుల పనితీరును ప్రభావితం చేస్తూ వైద్యులు ముఖ్యంగా న్యుమోనైటిస్ గురించి ఆందోళన చెందుతున్నారు. ఈ అధ్యయనంలో, న్యుమోలమాబ్ గ్రూపులో న్యుమోనైటిస్ అరుదుగా సంభవించింది మరియు ఇది సంభవించినప్పుడు తక్కువ తీవ్రతకు గురైంది.

ఆ వైద్యులు చూసేందుకు నియోమోముమాబ్కు సంబంధించి కొన్ని ప్రతికూల ప్రభావాలు (న్యుమోనిటిస్ కాకుండా) ఉన్నాయి:

• చర్మ సమస్యలు (ఉదాహరణకు, దద్దుర్లు మరియు దురద)
• జీర్ణ సమస్యలు (ఉదాహరణకు, అతిసారం)
• అసాధారణ ప్రత్యక్ష ఎంజైమ్ రక్త పరీక్షలు
• థైరాయిడ్ సమస్యలు
• ఇన్ఫ్యూషన్ సంబంధిత ప్రతిచర్యలు

పెమ్బోరోలిజుమాబ్ యొక్క అవలోకనం

Pembrolizumab FDA వారి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (ఒక EGFR మ్యుటేషన్ లేదా ALK ట్రాన్స్కోకేషన్ ) యొక్క ఒక నిర్దిష్ట జన్యుపరమైన అసాధారణత లేనివారిలో ఆధునిక NSCLC చికిత్సకు ఆమోదించబడింది మరియు వారి కణితి కణాలలో సగం కనీసం PD-L1 కోసం అనుకూలంగా ఉంటాయి. PD-L1 అనేది సాధారణంగా T- కణాలపై PD-1 కు బంధిస్తుంది, క్యాన్సర్ కణాలపై దాడిని నివారించే ప్రోటీన్.

కీమోథెరపీతోపాటు, ఆధునిక కణితి కణాలు PD-L1 కోసం కణితి అవుతుందా అనేదానితో సంబంధం లేకుండా ఆధునిక NSCLC ( ఊపిరితిత్తుల అడోనోకార్కినోమా) చికిత్సకు Pembrolizumab కూడా ఆమోదించబడింది.

న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్లో 2016 అధ్యయనంలో, ఆధునిక NSCLC మరియు PD-L1 వ్యక్తీకరణతో ఉన్న వారి కణితి కణాలలో కనీసం 50 శాతం మంది తక్కువ ప్రతికూల ప్రభావాలు (10.3 నెలల 6 నెలల పాటు) సురక్షితమైన) సాంప్రదాయ ప్లాటినమ్ ఆధారిత కెమోథెరపీ పొందిన వ్యక్తులు కంటే.

ప్రత్యేకంగా, పురోగమన-రహిత మనుగడను రోగులకు Pembrolizumab లేదా కీమోథెరపీని పొందేందుకు రాండమ్ చేయబడిన సమయాన్ని నిర్వచించారు, వారి వ్యాధి పురోగతికి లేదా మరణం సంభవించినప్పుడు గాని.

ఈ అధ్యయనంలో, కీమోథెరపీని పొందినవారిలో 53 శాతం మందికి పెమ్బ్రోలెలిజుమాబ్ను అందుకునే వారిలో 27 శాతం మంది తీవ్ర ప్రతికూల ప్రభావాలు కనిపించాయి.

మొత్తంమీద, పెమ్బ్రోలెలిజుమాబ్తో చికిత్స పొందుతున్న వారిలో అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రభావాలు:

• విరేచనాలు
• అలసట
• ఫీవర్

కీమోథెరపీ గ్రూప్ (5.7 శాతం మరియు 0.7 శాతం వర్సెస్) కంటే ఎక్కువ శాతం పెమ్బోరోలిజమ్ సమూహంలో న్యుమోనైటిస్ సంభవించింది.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం ఇమ్యునోథెరపీ: PD-L1 యాంటీబాడీ

అంటిజోలిజుమాబ్ అనేది FS- ఆమోదించబడిన ఔషధప్రయోగం, ఆధునిక NSCLC తో ఉన్న వ్యక్తులకు చికిత్స చేయటానికి ప్లాటినం-కలిగిన కీమోథెరపీకి వెళ్ళినప్పుడు లేదా తర్వాత గాని ఇది మరింత తీవ్రమవుతుంది.

ఆటిజోలిజుమాబ్ ఒక PD-L1 యాంటీబాడీ అని పిలుస్తారు nivolumab లేదా pembrolizumab నుండి కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటుంది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ఇది ప్రత్యేకించి PD-L1 ను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది, సాధారణంగా PD-1 (T కణాలపై ఒక గ్రాహకం) కు బంధించిన ప్రోటీన్, వాటిని క్యాన్సర్ కణాలపై దాడి చేయకుండా నివారిస్తుంది. ఇతర రెండు ఔషధాల మాదిరిగానే, ఎంటేజోలిజుమాబ్ ఒక ఇన్ఫ్యూషన్ గా ఇవ్వబడుతుంది.

లాన్సెట్లో జరిగిన ఒక 2017 అధ్యయనంలో , ఆధునిక NSCLC కోసం ముందు ప్లాటినం-ఆధారిత కీమోథెరపీని పొందిన వ్యక్తులు ెట్జోలిజుమాబ్ లేదా డీసిటాక్సెల్ను స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికీకరించారు.

కొన్ని ముఖ్యమైన ఫలితాల ప్రకారం, కణిత కణంలో కణితి కణాలు లేదా రోగనిరోధక కణాలు PD-L1 (13.8 నెలలు atezolizumab మరియు 9.6 నెలలు డీసెటాక్సెల్తో కలిపినా లేదో లేదో సంబంధం లేకుండా ెట్జోలిజుమాబ్ మరియు డేసిటాక్సెల్ను స్వీకరించిన వ్యక్తుల్లో మొత్తం మనుగడ స్థాయి మెరుగుపడిందని వెల్లడించింది. ).

అంతేకాకుండా, డీటేటాక్సెల్ గ్రూపు (43 శాతం మరియు 15 శాతం) తో పోల్చినప్పుడు, తీవ్రమైన చికిత్స సంబంధిత ప్రతికూల ప్రభావాలు తక్కువగా కనిపించేవి.

Atezolizumab అందుకున్న ప్రజలలో అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రభావాలు:

• అలసట
• వికారం
• తగ్గిన ఆకలి
• బలహీనత

ెట్జోలిజుమాబ్ సమూహంలో 1.6 శాతం రోగులలో న్యుమోనైటిస్ సంభవించింది, ఇది తక్కువగా ఉంది మరియు 1 శాతం కంటే తక్కువగా (గ్రేడ్ 3 లేదా 4) న్యుమోనైటిస్ కలిగివుంది.

హోరిజోన్ మీద రోగనిరోధక చికిత్సలు

అనేక ఇతర రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రాలు నిరోధించబడుతున్నాయని గమనించటం ముఖ్యం. మీరు లేదా మీ ప్రియమైన ఒక అధునాతన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స వారి పాత్ర నిర్ణయించే నిజంగా దశ III దశల్లో ఈ మందులు ఎంత బాగా ద్వారా నిర్వచించబడింది.

ఉదాహరణకు, పైప్లైన్లో ఇమ్పినిమాబ్ అని పిలువబడే ఇమ్యునోథెరపీ మెటాస్టాటిక్ మెలనోమా ఉన్నవారిలో మనుగడను కొనసాగించడానికి కనుగొనబడింది. ఈ ఔషధం సైటోటాక్సిక్ T- లింఫోసైట్ యాంటిజెన్ 4 (CTLA-4) ను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది, ఇది T కణాలు రోగనిరోధక వ్యవస్థలో ఎలా పనిచేస్తాయి అనే దాని యొక్క ప్రధాన నియంత్రకం. Ipilimumab కీమోథెరపీ కలిపి ఆధునిక NSCLC కోసం చికిత్సగా అధ్యయనం చేస్తున్నారు.

నుండి వర్డ్

కొన్ని క్యాన్సర్ల (ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వంటివి) వేగంగా మరియు అస్థిరంగా పెరుగుతాయి కాని వాస్తవానికి మాట్లాడటానికి, ఒక వ్యక్తి యొక్క స్వంత రక్షణ వ్యవస్థను, వారి రోగనిరోధక వ్యవస్థను మాట్లాడటానికి ఇది చాలా అనూహ్యమైనది.

క్యాన్సర్ నిపుణులు ఇప్పుడు రోగనిరోధకతలను కనిపెట్టడంతో పైచేయి కలిగి ఉంటారు-భవిష్యత్తులో క్యాన్సర్ను మేము చికిత్స చేసే విధానాన్ని మార్చేలా చేసే ఒక విప్లవాత్మక దృగ్విషయం.

చివరకు, మీ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను ఎలా చికిత్స చేయాలనే విషయాన్ని గుర్తించడం ఒక క్లిష్టమైన మరియు పన్ను విధానం, మరియు కొన్నిసార్లు, మరింత మందులు ఎల్లప్పుడూ సరైన సమాధానం కాదు. దయచేసి మీ శుభాకాంక్షలు, భయాలు మరియు మీ కుటుంబం మరియు డాక్టర్తో బాధపడుతున్నట్లు చర్చించండి.

> సోర్సెస్:

> అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ. (2017). నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం ఇమ్యునోథెరపీ.

> గెట్జెర్ ఎస్. (జూన్ 2017). రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్ర నిరోధంతో కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఇమ్యునోథెరపీ. లో: UpToDate, జెట్ JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.

> రీచ్ M మరియు ఇతరులు. PD-L1 అనుకూల నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం కీమోథెరపీకి పెంబ్రోలిజమాస్బ్. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్ . 2016 నవంబర్ 10; 375 (19): 1823-33.

> రిట్మియర్ ఎ ఎట్ అల్. గతంలో చికిత్స కాని చిన్న-సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (ఓక్) కలిగిన రోగులలో అటెజాలిజుమాబ్ మరియు డీసెటాక్సెల్: ఒక దశ 3, ఓపెన్-లేబుల్, మల్టిసెంటెంట్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్. లాన్సెట్ . 2017 జనవరి 21; 389 (10066): 255-65.

> సుందర్ ఆర్, చో బి.సి, బ్రహ్మర్ JR, సోయో రా. NSCLC లో Nivolumab: తాజా ఆధారాలు మరియు క్లినికల్ సంభావ్య. థర్ అడ్వాగ్ మెడ్ ఓన్కోల్ . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.