ఈ వ్యాధి యొక్క కారణం, నివారణ మరియు చికిత్స యొక్క అవలోకనం
నవజాత శిశువు యొక్క హెమోలిటిక్ డిసీజ్ (HDN) అనేది ఒక తల్లి మరియు ఆమె శిశువు మధ్య ఎర్ర రక్తకణాల అసమతుల్యత. తల్లి రక్తవర్గం Rh నెగిటివ్ మరియు శిశువు Rh సానుకూలంగా ఉన్నప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో తల్లి ఎర్ర రక్త కణాలు దాడి మరియు నాశనం చేసే ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, దీని ఫలితంగా పిండంలో రక్తహీనత ఏర్పడుతుంది. ఇదే విధమైన పరిస్థితి నెనోటల్ అల్లాయిమ్యున్ త్రాంబోసైటోపెనియా అని పిలిచే ఫలకికలుతో సంభవిస్తుంది.
ఎందుకు హెమోలిటిక్ వ్యాధి సంభవిస్తుంది?
మా ఎర్ర రక్త కణాలు యాంటిజెన్లు, రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించే పదార్థాలతో పూయబడతాయి. ఈ యాంటిజెన్లలో కొన్ని మా రక్తం రకం (A, B, O, AB) మరియు ఇతర మా Rh గ్రూప్ (సానుకూల, ప్రతికూల) ను అందిస్తాయి. Rh సమూహాన్ని D యాంటీజెన్ అని కూడా పిలుస్తారు. Rh ప్రతికూలంగా ఉన్న మహిళలు వారి ఎర్ర రక్త కణాలపై D యాంటిజెన్ లేదు. వారి పుట్టని బిడ్డ Rh- పాజిటివ్ (తండ్రి నుండి వారసత్వంగా) ఉంటే, అతడు / ఆమెకు D యాంటిజెన్ ఉంది. ప్రసూతి రోగనిరోధక కణాలు పిండం యొక్క రక్త కణాలకు (గర్భధారణ సమయంలో రక్తం, గర్భస్రావం సమయంలో రక్తస్రావం, మునుపటి గర్భస్రావం) సంభవించినప్పుడు, మాతృ రోగనిరోధక వ్యవస్థ D యాంటీజెన్ను "విదేశీ" గా గుర్తిస్తుంది మరియు వాటికి వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను అభివృద్ధి చేస్తుంది.
మొదట్లో ఏర్పడిన ప్రతిరక్షకాలు మాయను దాటించలేవు కాబట్టి Rh- అనుకూల శిశువుతో మొదటి గర్భం ప్రభావితం కాదు. అయినప్పటికీ, గర్భస్థ శిశువుల రోగనిరోధక కణాలు పిండ రక్త కణాలపై D యాంటిజెన్తో సంబంధం కలిగి ఉంటే భవిష్యత్తులో గర్భాలలో, రోగనిరోధక వ్యవస్థ వేగంగా మాస్కోను దాటిన D-వ్యతిరేక ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
ఈ ప్రతిరోధకాలు పిండం రక్త కణాలకి అటాచ్ అవుతాయి, వాటిని నాశనం చేయడానికి, రక్తహీనత కలిగిస్తాయి. ABO అననుకూలత అని పిలవబడే రక్తంలో రకమయినప్పుడు ఒక విధమైన పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు.
ఎలా శిశువు ప్రభావితమవుతుంది
పైన చెప్పినట్లుగా, Rh- పాజిటివ్ బిడ్డతో ఉన్న మొదటి గర్భం, సమస్యలు లేవు.
మొదటి గర్భంలో ఈ అసమతుల్యత తెలియకపోతే (మొదటి గర్భం గర్భస్రావం ఫలితంగా జరుగుతుంది) లేదా సరైన నివారణ చర్యలు (తరువాత చర్చించబడతాయని) సంభవించకపోతే, భవిష్యత్తు గర్భాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు. మొదటి గర్భధారణ తరువాత, నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రత ప్రతి గర్భంతో మరింత తీవ్రమవుతుంది.
ఎర్ర రక్త కణ విచ్ఛేదనం (హెమోలిసిస్ అని పిలుస్తారు) యొక్క తీవ్రత వలన లక్షణాలు గుర్తించబడతాయి. స్వల్పంగా ప్రభావితం అయినట్లయితే, చికిత్స అవసరం లేని తేలికపాటి రక్తహీనత మరియు / లేదా కామెర్లు వంటి కనీస సమస్యలు ఉండవచ్చు. హేమోలిసిస్ మొత్తం తీవ్రంగా ఉంటే, అతడు / ఆమె జన్మించిన తర్వాత కొద్దిసేపు కామెర్లు (ఎత్తైన బిలిరుబిన్) ఉంటుంది.
దురదృష్టవశాత్తు, ప్రసూతి ప్రతిరోధకాలను అనేక వారాల పాటు బిడ్డ జన్మించినప్పుడు హేమోలిసిస్ ఆపదు. ఈ అధిక స్థాయిలో బిలిరుబిన్ మెదడుకు నష్టం కలిగిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కాలేయ మరియు ప్లీహము ఎర్ర రక్తకణాల ఉత్పత్తిని పెంచడానికి కాలేయ మరియు ప్లీహము పెరిగిన గర్భాశయంలో విపరీతమైన కణితి (కాలేయం ముందు) కాలేయ వైఫల్యంకి దారితీస్తుంది. హేమోలిటిక్ వ్యాధి హైడ్రోప్ ఫెటాలిస్కు దారితీస్తుంది, సాధారణమైన వాపు (వాపు), అవయవాలు చుట్టూ ద్రవం, మరియు మరణం కూడా.
హెమోలిటిక్ వ్యాధి ఎలా నివారించబడిందో
అవును. నేడు ప్రినేటల్ కేర్ స్వీకరించే అన్ని మహిళలు ఆమె రక్తం రకం మరియు సమూహం గుర్తించడానికి రక్త పని కలిగి.
ఆమె Rh- నెగటివ్ ఉంటే, ఆమె ఇప్పటికే DD ప్రతిరోధకాలు కలిగి ఉంటే గుర్తించడానికి రక్త పని పంపబడుతుంది. ఆమె ఇప్పటికే ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉండకపోతే, ఆమె రోగమ్ అనే మందును అందుకుంటుంది. RhoGAM లేదా యాంటీ-డి ఇగ్ అనేది 28 వారాలు, రక్తస్రావం యొక్క భాగాలు (13 వారాల గర్భధారణ తర్వాత గర్భస్రావాలతో సహా) మరియు డెలివరీలో ఇవ్వబడిన ఒక ఇంజెక్షన్. తల్లి D- యాంటిజెన్కు తయారుచేసే యాంటిబాడిని పోలి ఉంటుంది. ఆమె ప్రతిరోధకాలను అభివృద్ధి చేయటానికి ముందు తల్లి రొమ్ము కణాలలో ఏ పిండం ఎర్ర రక్త కణాలను నాశనం చేయాలనేది RhoGAM కి.
వ్యతిరేక D ప్రతిరోధకాలు కనుగొనబడితే, RhoGAM ఉపయోగకరంగా ఉండదు కాని పిండం యొక్క అదనపు స్క్రీనింగ్ దిగువ వివరించిన విధంగా చేయబడుతుంది.
హెమోలిటిక్ వ్యాధి ఎలా చికిత్స పొందింది?
తల్లి D వ్యతిరేక ప్రతిరక్షకాలను కలిగి ఉన్నట్లు నిర్ధారించినట్లయితే మరియు తండ్రి Rh- అనుకూలమైనది, నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధికి అవకాశం ఉంది. ఈ పరిస్థితిలో, శిశువు యొక్క రక్తం రకం మరియు సమూహాన్ని గుర్తించడానికి బొడ్డు తాడు నుంచి రక్తనాళాల ద్రవం లేదా రక్తంపై పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. శిశువు Rh- నెగిటివ్గా ఉన్నట్లయితే, ఎటువంటి చికిత్స అవసరం లేదు.
అయినప్పటికీ, శిశువు Rh- పాజిటివ్ ఉంటే, గర్భం దగ్గరగా ఉంటుంది. పిండం రక్తహీనత కోసం అల్ట్రాసౌండ్లు అంచనా వేయబడతాయి మరియు గర్భాశయ బదిలీల అవసరం (గర్భాశయంలో ఇప్పటికీ పిండంకు ఇచ్చిన మార్పిడి) అవసరతను నిర్ధారిస్తుంది. తల్లి రక్తం గర్భధారణ సమయంలో ఆమె ఎంత యాంటీబాడీని ఉత్పత్తి చేస్తుందో గుర్తించడానికి సీరియల్గా పరీక్షించబడుతుంది. శిశువు రక్తహీనతగా గుర్తించబడితే, గర్భధారణ సమయంలో రక్త మార్పిడికి ఇబ్బందులు (గర్భాశయ బదిలీలు) నివారించవచ్చు. శిశువు రక్తహీనతని కనుగొని, పూర్తిస్థాయి దగ్గర ఉంటే, ముందస్తు డెలివరీ సిఫార్సు చేయబడవచ్చు.
శిశువు జన్మించిన తర్వాత, రక్తహీనత మరియు బిలిరుబిన్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించడానికి రక్తం పని పంపబడుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం వెంటనే శిశువు జన్మించినప్పుడు ఆగదు, కాబట్టి బిలిరుబిన్ మొదటి రెండు రోజుల్లో ప్రమాదకరమైన స్థాయికి పెరగవచ్చు. ఎలివేటెడ్ బిలిరుబిన్ స్థాయిలు (కామెర్లు) నీలి కాంతి లోపు శిశువు ఉంచుతారు పేరు కాంతిచికిత్స తో చికిత్స చేస్తారు. లైట్లు దానిని వదిలించుకోవడానికి అనుమతిస్తూ బిలిరుబిన్ను విచ్ఛిన్నం చేస్తాయి. రక్తహీనతలను కూడా చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. రక్తహీనత మరియు కామెర్లు తీవ్రంగా ఉంటే, శిశువు మార్పిడి మార్పిడితో చికిత్స పొందుతుంది. ఈ రకమైన మార్పిడిలో, చిన్న మొత్తంలో రక్తం శిశువు నుంచి తొలగించబడుతుంది మరియు మార్పిడి రక్తాన్ని భర్తీ చేస్తాయి.
ఒకసారి ఆసుపత్రి నుంచి విడుదల చేయబడిన తర్వాత, రక్తహీనత కోసం పర్యవేక్షించడానికి శిశువైద్యుడు లేదా రక్తనాళశాస్త్రవేత్తతో దగ్గరికి వెళ్ళడం ముఖ్యం. ప్రసూతికి ఎర్ర రక్త కణం ప్రతిరోధకాలు డెలివరీ తర్వాత 4-6 వారాలపాటు నాశనాన్ని కలిగిస్తాయి మరియు అదనపు బదిలీలు అవసరమవుతాయి.
సోర్సెస్:
నంద్యల్ ఆర్ఆర్. నవజాత శిశువు యొక్క హెమోలిటిక్ డిసీజ్. జర్నల్ ఆఫ్ హేమటాలజీ అండ్ థ్రోంబోబెలొలిక్ డిసీజ్. 2015.