CPAP మరియు BiPAP ఎలా COPD చికిత్స చేయగలవు
మీ వైద్యుడు సిఫార్సు చేయకపోతే ఇది అర్థం ఏమిటి "సంకోచించకుండా వెంటిలేషన్?" ఇది హానికర ప్రసరణ నుండి ఎలా విభిన్నంగా ఉంటుంది? CPAP మరియు BiPAP వంటి పద్ధతులు ఎప్పుడు సూచించబడ్డాయి మరియు చికిత్స యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాలు ఏమిటి?
నాన్ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ అంటే ఏమిటి?
దీర్ఘకాలిక శ్వాసకోశ లేకపోవడం లేదా శ్వాసకోశ వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తుల కోసం ఇన్వాసివ్ మెకానికల్ వెంటిలేషన్ (వెంటిలేలార్పై ఉంచడం) మరియు వారి స్వంతపైనే తగినంతగా శ్వాసించలేవు.
నాన్ఇన్వాసివ్ పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్ (NIPPV) అని కూడా పిలవబడుతుంది. నాన్ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ ఒక వ్యక్తిని పూర్తి శ్వాస తీసుకోవడంలో సహాయపడుతుంది మరియు శరీరానికి తగిన ఆక్సిజన్ సరఫరాను నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది.
NIPPV ఎగువ వాయుమార్గాల ద్వారా ఒక వ్యక్తికి వెంటిలేటరీ మద్దతును అందిస్తుంది. ఇది గాలి మరియు ఆక్సిజన్ను ఒక ప్రవాహ జెనరేటర్ నుండి కట్టి అమర్చిన ముఖ లేదా నాసికా ముసుగుతో కలిపి అందించడం ద్వారా శ్వాస ప్రక్రియను మెరుగుపరుస్తుంది. ఊపిరితిత్తులు ఒక విధంగా, సానుకూల ఒత్తిడి ద్వారా తెరుచుకుంటాయి కాబట్టి, ఆక్సిజన్ మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ మార్పిడి జరుగుతున్న చిన్న అల్వియోలికి ఆక్సిజన్ను సులభంగా పొందడం సులభం.
నాన్-క్లినికల్ పరంగా మీరు మీ అల్వియోలిని చిన్న బుడగలుగా చిత్రీకరించవచ్చు. ఈ శ్వాసకోశ మద్దతును ఉపయోగించి, "బుడగలు" మీరు ఊపిరి పీల్చుకున్న తరువాత కొద్దిగా పెరిగిపోతాయి, కనుక మీ తదుపరి ఊపిరితో విస్తరించడం సులభం. ఇతర మాటలలో, ఇది ఒక బెలూన్ నింపి మరియు సులభంగా పూర్తి చేయడానికి శ్వాసల మధ్య గాలి అన్ని వీలు లేదు జాగ్రత్తగా ఉండటం వంటిది.
COPD లో ఎలాన్ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ ఉపయోగించబడుతోంది
దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) తో ప్రజలు కొన్నిసార్లు ఊపిరితిత్తులు సమయంలో వాటిని పీల్చే సమయంలో CPAP (నిరంతర సానుకూల వాయుమార్గ పీడనం) లేదా BiPAP (బిలెవెల్ సానుకూల వాయుమార్గ పీడనం) వంటి అవాంఛనీయ ప్రసరణను సూచిస్తారు.
సాధారణంగా స్లీప్ అప్నియా చికిత్సతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, CPAP మరియు BiPAP రెండింటిని వ్యక్తి యొక్క వాయుమార్గానికి ముసుగుగా గురి పెట్టడం ద్వారా ఆక్సిజన్ను ఒత్తిడి చేస్తాయి.
ఒత్తిడి గొంతు కండరాలను కూలిపోకుండా మరియు వాయుప్రసరణను నిరోధిస్తుంది. CPAP యంత్రాలు రాత్రిపూట స్థిరంగా ఉన్న ఒత్తిడిని ఒకే స్థాయికి అమర్చాయి, అయితే BiPAP రెండు ఒత్తిడి స్థాయిలను కలిగి ఉంటుంది, ఒకటి పీల్చడం మరియు ఊపిరిపోయేలా ఒకటి.
COPD లో నాన్ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ యొక్క ప్రభావం
లాన్సెట్లో ప్రచురించబడిన ఒక పరిశోధనా కాగితం CIPD తో ఉన్న వ్యక్తులలో NIPPV మనుగడ రేట్లను మెరుగుపరిచింది. సంవత్సర రాండమ్ మల్టిసెంటర్, బహుళజాతి అధ్యయనంలో కనుగొన్న ప్రకారం, COPD తో ప్రజలు అవాంఛనీయ వెంటిలేషన్ వల్ల మరణించిన 36 శాతం తక్కువ ప్రమాదం ఉంది.
తీవ్రమైన COPD ప్రకోపకాల సమయంలో ఉపయోగించిన NIPPV, ఎండోట్రాషియల్ ఇన్పుబేషన్ (ఇన్వాసివ్ మెకానికల్ వెంటిలేషన్,) అవసరతను తగ్గిస్తుందని మరియు తక్కువ స్థాయిలో చికిత్స వైఫల్యం మరియు తక్కువ ఆసుపత్రిలోనే ఉంటుంది.
అదనంగా, దీర్ఘకాలిక NIPPV ధమని రక్తం గ్యాస్ (ABGs,) ఊపిరితిత్తుల పనితీరు, మరియు ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన జీవన ప్రమాణాల మెరుగుదలలకు కారణమవుతుందని 2016 అధ్యయనం కనుగొంది. సాధారణంగా, ఈ మెరుగుదలలు తక్కువ తీవ్రత కలిగిన NIPPV కంటే అధిక తీవ్రత లేనివి కాని గాలి ప్రసరణతో (అత్యధిక సాధ్యం ప్రేరణ పీడనాన్ని ఉపయోగించి) మెరుగైనవి.
Noninvasive వెంటిలేషన్ సిఫార్సు చేసినప్పుడు
COPD తో ప్రజలు తీవ్రమైన COPD ప్రకోపించడం వల్ల హైపర్క్యాన్సినిక్ శ్వాసకోశ వైఫల్యాన్ని ఎదుర్కొంటున్న వారు, ఎంపిక చేసుకున్న రోగులలో ఎండోట్రాషియల్ ఇన్పుబేషన్ స్థానంలో ఉపయోగించరాదు.
మీ వైద్యుడు మీకోసం NIPPV ను సిఫార్సు చేస్తే, మీరు తీవ్రమైన ఆసుపత్రిలో (శ్వాసలోపం యొక్క సంచలనం), టాచిప్రెనా (వేగవంతమైన శ్వాస రేటు) మరియు హైపర్కార్బియా (రక్తంలో ఉన్న ఒక కార్బన్ డయాక్సైడ్ స్థాయి) మధ్య 7.25 మధ్య మరియు 7.35.
హైపోటాన్ ( తక్కువ రక్తపోటు ,) సెప్సిస్ (షాక్కి దారితీసే తీవ్రమైన సాధారణ సంక్రమణ) హైపోక్సియా (మీ శరీరంలోని కణజాలంలో ఆక్సిజన్ లో లోపం) కారణంగా వైద్యపరంగా అస్థిరత్వం ఉన్నవారు మెకానికల్ వెంటిలేషన్కు బదులుగా NIPPV తో చికిత్స చేయరాదు ,) లేదా ఇతర ప్రాణాంతకమైన వ్యవస్థాగత అనారోగ్యం, తీవ్రమైన స్థితిగిత మానసిక స్థితిని కలిగి ఉంటాయి లేదా అధిక స్రావంతో పోరాడుతుంటాయి, ఇవి వాటిని ఆశించిన ప్రమాదానికి గురిచేస్తాయి.
ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో పర్యవేక్షణ అవసరమయ్యే ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ కాకుండా, సాధారణ వైద్యశాల వార్డ్లో తరచుగా కాని ప్రసరణ ప్రసరణను నిర్వహిస్తారు, సిబ్బంది దాని ఉపయోగంలో తగిన శిక్షణను అందిస్తుంది.
CPAP వర్సెస్ BiPAP
CPAP మరియు BiPAP రెండూ ఒక ముసుగు ద్వారా ఆక్సిజన్ను ఒత్తిడి చేస్తాయి, అయితే CPAP ఒక స్థిరమైన ప్రమాణంలో సెట్ చేయబడినా, అయితే BiPAP రెండు అమర్పులను కలిగి ఉంటుంది, ఒకటి ప్రేరణ మరియు గడువుకు ఒకటి.
తక్కువ ఒత్తిడికి వ్యతిరేకంగా ఊపిరి పీల్చుకోవడం సులభం అయినందున COPD తో ప్రజలకు BiPAP తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. BiPAP కూడా సమయంలో సర్దుబాటు కోసం అనుమతిస్తుంది.
బాటమ్ లైన్
నాన్ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్ ప్రతి వ్యక్తికి తగినది కాదు మరియు ఎల్లప్పుడూ విజయవంతం కాదు. మీరు నాన్-ఇవాసివ్ వెంటిలేషన్ కోసం అభ్యర్థి అయితే మీ వైద్యుడు మాత్రమే నిర్ణయిస్తారు.
ఎన్ఐపిపివి అభ్యర్థులైన సిఓపిడికి ఎండోట్రేచల్ ఇన్ ట్యూబేషన్ మరియు మెరుగైన మనుగడ రేట్లను తక్కువగా చూపించే అధ్యయనాలు చాలా ప్రోత్సహించాయి. అదనంగా, COPD తో దీర్ఘకాలిక వాయుప్రసరణను దీర్ఘకాలిక వాడకాన్ని చూస్తున్నప్పుడు, రక్తం గెస్లలో మరియు ఊపిరితిత్తుల పనితీరులో మెరుగుదల, అలాగే మంచి జీవన ప్రమాణాలు వంటివి ఇటీవలి కాలంలో ముఖ్యంగా అధిక ప్రవాహం కలిగిన NIPPV తో గుర్తించబడ్డాయి.
అయితే, తీవ్రమైన COPD తో జీవన నాణ్యత మరియు మనుగడను మెరుగుపరచడానికి కాని హానికర ప్రసరణ మాత్రమే ఒక కొలత. దశ III COPD తో ఊపిరితిత్తుల ఫంక్షన్ నిలబెట్టుకోవటానికి అదనపు చిట్కాలపై మీరే విద్యాభ్యాసం చేసుకోండి.
> సోర్సెస్
అల్టిన్టాస్, ఎన్ అప్డేట్: నాన్-ఇన్వాసివ్ పాజిటివ్ ప్రెజర్ సెపరేషన్ వెంటిలేషన్ ఇన్ క్రానిక్ రెస్పిరేటరీ ఫెయిల్యూర్ COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> కాస్పర్, డెన్నిస్, ఆంథోనీ ఫౌసి, స్టీఫెన్ హౌసర్, డాన్ లాంగో మరియు J. జేమ్సన్. హారిసన్ యొక్క ప్రిన్సిపల్స్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్. న్యూయార్క్: మెక్గ్రా-హిల్ ఎడ్యుకేషన్, 2015. ప్రింట్.
> కొహ్లీన్, టి., విండ్ష్, W., కోహ్లేర్, డి. ఎట్ అల్. నిరంతర నిరంతర అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ యొక్క చికిత్స కోసం నాన్-ఇన్వాసివ్ పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్: ఎ ప్రోస్పెక్టివ్, మల్టిసెంట్రే, రాండమైజ్డ్, కంట్రోల్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్. ది లాన్సెట్. రెస్పిరేటరీ మెడిసిన్ . 2014. 2 (9): 698-705.
> విండ్ష్, W., స్టోరే, J. మరియు T. కోహ్లెయిన్. సిఓపిడికి రాత్రిపూట నాన్-ఇన్వాసివ్ పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్. రెస్పిరేటరీ మెడిసిన్ నిపుణుల సమీక్షలు . 2015. 9 (3): 295-308.