థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ తర్వాత హృదయ స్పందనలకి అణచివేయబడింది

థైరాయిడ్ క్యాన్సర్తో రోగులకు చికిత్స చేయడంలో సాధారణ పద్ధతుల్లో ఒకటి థైరాయిడ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు తర్వాత మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో రేడియోధార్మిక అయోడిన్ (RAI) - థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ను (TSH) స్థాయిని అణిచివేసే థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన మందుల స్థాయిని సూచిస్తుంది . తక్కువగా, దాదాపుగా గుర్తించలేని TSH స్థాయిలు ఉత్పత్తి చేయడానికి, రోగులకు అధిక మోతాదుల మందులు (సుప-ఫిజియోలాజిక్ మోతాదులు అని పిలుస్తారు) ఇవ్వబడతాయి.

థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ యొక్క పునరావృత నివారించడానికి హైపర్ థైరాయిడ్ పరిధిలో పరిగణించబడుతున్న స్థాయిలో రోగులు ఉంచడం.

2017 క్యాన్సర్ సర్వైవర్ సింపోసియమ్లో సమర్పించబడిన ఒక పరిశోధనా అధ్యయనం, ఈ అభ్యాసానికి సంబంధించిన దీర్ఘ-కాలిక హృదయ ప్రమాదాలు ఉన్నాయని రుజువుని నిర్ధారించడం ద్వారా ఈ ప్రామాణిక అభ్యాసాన్ని సవాలు చేస్తోంది.

ఔషధాల వలన లేని హైపర్ థైరాయిడిజం ఇప్పటికే కర్ణిక దడ మరియు ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్కు తెలిసిన ఒక ప్రమాద కారకం. ఇది ఇప్పటికే గుండె పరిస్థితుల క్రింద ఉన్న రోగులలో ఆంజినా నొప్పి మరియు గుండె దాడులతో ముడిపడి ఉంటుంది.

ఈ అధ్యయనంలో, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న 182,000 మంది రోగులలో థైరోక్సిన్ (T4) హార్మోన్ యొక్క సింథటిక్ రూపం అయిన లెవోథైరోక్సిన్ యొక్క అణచివేత మోతాదుల వలన పరిశోధకులు హైపర్ థైరాయిడిజం యొక్క గుండె ప్రభావాన్ని కొలుస్తారు. లెవోథైరోక్సిన్ యొక్క అణచివేత మోతాదు గుండె జబ్బులు మరియు థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ బాధితులలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని వారు కనుగొన్నారు.

ముఖ్యంగా, వారు కనుగొన్నారు:

• థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ తర్వాత, గుండె జబ్బులు మరియు స్ట్రోక్ పెరుగుదల రేటు పెరిగింది
• మొత్తం థైరైడైక్టోమిని అందుకున్న రోగులలో ప్రమాదం ఎక్కువ
• లెవోథైరోక్సిన్ అధిక మోతాదు తీసుకునేవారిలో ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది (అందుకే తక్కువ TSH స్థాయి ఉన్నది)
• ఎసిట్రియల్ ఫైబ్రిలేషన్ ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది, ఇది లెవోథైరోక్సిన్ అధిక మోతాదులతో సంబంధం కలిగి ఉంది

పరిశోధకుల ప్రకారం, స్ట్రోక్ ప్రమాదం యొక్క చిన్న భాగం మాత్రమే కర్ణిక దడ యొక్క పెరిగిన రేట్లు కారణంగా ఉంది. బదులుగా, హైపర్ థైరాయిడిజం యొక్క అధిక రక్తపోటు మరియు గుండె పనితీరులో మార్పులు కూడా ఇతర కారణాలతో పాటు- నిందకు కారణమయ్యాయి.

మరొక 2013 అధ్యయనం థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ వేరు చేసిన రోగులలో గుండె జబ్బు ప్రమాదం చూశారు. గుండెపోటు, స్ట్రోక్, పొత్తికడుపు బృహద్ధమనిపు ఎనోరిసిమ్స్ మరియు పల్మోనరీ ఎంబోబిసిమ్స్ వంటి గుండె సంబంధిత సమస్యల ఫలితంగా 19 శాతం మంది రోగులు చనిపోయారని అధ్యయనం కనుగొంది. గుండె జబ్బాల నుండి మరణించే ప్రమాదం TSH స్థాయిలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది: TSH స్థాయి తక్కువ, ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ రోగులకు చిక్కులు

ఈ తీర్పులు థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ రోగులకు ముఖ్యమైనవి, ప్రత్యేకించి మీరు థైరాయిడెక్టోమిని ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు లేదా మీ వైద్యుడు శస్త్రచికిత్స తర్వాత లెవోథైరోక్సిన్ యొక్క సిఫార్సులను అణిచివేసేందుకు సిఫార్సు చేస్తారు.

మొట్టమొదటిది, మొత్తం థైరాయిడెక్టోమితో సంబంధం ఉన్నట్లుగా ఉన్న పరిశోధనను మీరు కనుగొన్నప్పటి నుండి, మీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో భాగంగా మొత్తం థైరాయిడెక్టోమీ అవసరమా అని మీరు చర్చించవలసి ఉంది. థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క ఒక లబ్ధిని తొలగిస్తున్న ఒక లాబొడమీ శస్త్రచికిత్స - పాపిల్లారి థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు అత్యంత సాధారణమైన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు అవసరమైన శస్త్ర చికిత్స .

రెండవది, చాలామంది నిపుణులు దూకుడు TSH అణిచివేతకు ప్రయోజనం లేదని నమ్ముతారు. అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ మరియు యూరోపియన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ నుండి ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు TSH అణచివేతకు సిఫార్సు చేస్తాయి, రోగి "చురుకుగా కణితులు కలిగి ఉంటారు లేదా శస్త్రచికిత్స మరియు రేడియోధార్మిక అయోడిన్తో చికిత్స పొందుతారు." రెండు వర్గాల ప్రకారం:

85% మంది రోగుల వ్యాధి రోగనిరోధక చికిత్స తర్వాత రోగనిరోధక శక్తిగా ఉన్నట్లు చూపించవచ్చు, రోగుల సీరం థైరోగ్లోబులిన్ స్థాయిలను పరీక్షించడం మరియు మెడ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీని ప్రదర్శించడం ద్వారా చేయవచ్చు. ఈ ప్రాతిపదికన రోగికి కణితి ఉండదని భావించినప్పుడు, ATA మరియు ETA మార్గదర్శకాలు రక్త స్థాయి TSH ను తక్కువ సాధారణ స్థాయిలో నిర్వహించడాన్ని సూచిస్తున్నాయి.

మార్గదర్శకాలు మరియు సిఫార్సులు ఉన్నప్పటికీ, అనేకమంది వైద్యులు ఇప్పటికీ అన్ని థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లకు పూర్తిగా థైరైడ్డైమమైస్ను నిర్వహిస్తారు, మరియు అన్ని థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ రోగులకు దూకుడుగా అణచివేసే మోతాదులను సూచిస్తారు.

మూడవది, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ రేటులో గణనీయమైన పెరుగుదలను కూడా చూస్తున్నాము. కొంతమంది నిపుణులు థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ సంభవం వాస్తవంగా పెరుగుతున్నారని విశ్వసిస్తున్నప్పటికీ, ఇది వివాదాస్పద సమస్యగా ఉంది, కొందరు పెరిగిన రేట్లు ప్రధానంగా "యాదృచ్ఛిక" క్యాన్సరు థైరాయిడ్ నూడిల్స్ యొక్క ఓవర్ డయాగ్నోసిస్ వలన కారణమని భావిస్తున్నారు. ఇమేజింగ్ పరీక్షలు పెరగడం వలన, పెద్ద సంఖ్యలో చిన్న, క్యాన్సర్, కానీ చాలా నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న "ఆకస్మిక" థైరాయిడ్ nodules గుర్తించబడుతున్నాయి. మనకు ఇప్పుడు తెలిసిన హృదయ స్పందన క్యాన్సర్ చికిత్స కంటే హృదయ స్పందనలను పెంచుతుందా అనేదానిపై వివాదం ఉంది.

చివరగా, మీరు థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చరిత్రను కలిగి ఉంటే, మీ డాక్టర్ కాలానుగుణంగా మీ హృదయ ఆరోగ్యాన్ని విశ్లేషిస్తుంది మరియు పర్యవేక్షిస్తుందని మీరు నిర్ధారించుకోవాలి.

> సోర్సెస్:

> క్లైన్ హిసెలింక్ EN, క్లైన్ హిసెల్లిన్ MS, డి బోక్ GH మరియు ఇతరులు. వివిధరకాల థైరాయిడ్ కార్సినోమా ఉన్న రోగులలో దీర్ఘకాలిక కార్డియోవాస్కులర్ మరణం: ఒక పరిశోధనా అధ్యయనం. J క్లిన్ ఓన్కోల్. 2013; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.

> షిన్ DW, సుహ్ B, యున్ JM, మరియు ఇతరులు. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ రోగుల్లో కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ప్రమాదం లెవోథైరోక్సిన్ తీసుకోవడం. J క్లిన్ ఓన్కోల్. 2017; 35 (suppl 5S; abstr 105).

> "థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH) అణచివేత." థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ సర్వైవర్స్ అసోసియేషన్. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/