థైరాయిడ్ సర్జరీ మరియు థైరైడైకోమీ

లో లోతు లుక్

థైరాయిడ్ గ్రంధిపై శస్త్రచికిత్సను థైరైడెక్టోమి అని పిలుస్తారు. ఈ వ్యాసంలో, థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స, థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సల రకాలు, శస్త్రచికిత్సానికి ముందు మరియు తరువాత ఏమి ఆశిస్తారో వివరించండి.

థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సకు కారణాలు

థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స అనేక పరిస్థితులలో నిర్వహిస్తారు:

• థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చికిత్సగా
• విస్తారిత థైరాయిడ్ (గైటర్) లేదా పలు నాడ్యూల్స్ సౌందర్య, శ్వాస లేదా మ్రింగడం సమస్యలకు కారణమవుతాయి

• గర్భిణీ స్త్రీలో, ఆమె హైపర్ థైరాయిడిజం యాంటిథైరాయిడ్ మందుల ద్వారా నియంత్రించబడదు మరియు తక్షణ చికిత్స అవసరం
• ఉన్నప్పుడు హైపర్ థైరాయిడిజం చికిత్స ఇతర రూపాలు - అంటే ,. యాంటిథైరాయిడ్ మందులు లేదా రేడియోధార్మిక అయోడిన్ ప్రభావవంతంగా లేవు. (ఇది అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాల్లో ఇది వర్తిస్తుంది, కొన్నిసార్లు రేడియోధార్మిక అయోడిన్కు బదులుగా లేదా బదులుగా బదులుగా హైపర్ థైరాయిడిజం చికిత్సగా శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు.)
• రేడియోధార్మిక అయోడిన్ నివారించడానికి అభ్యాసకుడు లేదా తల్లిదండ్రులు శుభాకాంక్షలు ఇస్తే, పిల్లలలో
• రోగి antithyroid మందులు లేదా రేడియోధార్మిక అయోడిన్ తిరస్కరించింది ఉన్నప్పుడు
• ఒక రోగి చికిత్స తర్వాత వెంటనే గర్భవతి పొందడానికి ప్రయత్నించండి కోరుకుంటున్నారు ఉన్నప్పుడు

సర్జన్ ఎంచుకోవడం

థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సను తక్కువ అనుభవం కలిగి ఉన్న శస్త్రచికిత్సలతో సమస్యలు ఎక్కువగా ఉంటాయి, కనుక థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సలో మీ శస్త్రవైద్యుడు విస్తృతమైన అనుభవం ఉందని నిర్ధారించుకోండి. మీరు ఒక టాప్ థైరాయిడ్ సర్జన్ కనుగొనే గురించి వ్యాసం లో మరింత తెలుసుకోవచ్చు.

థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స రకాలు

థైరాయిడ్ శస్త్ర చికిత్స యొక్క మూడు ప్రధాన రకాలు:

• మొత్తం థైరాయిడైక్టోమి - థైరాయిడ్ యొక్క పూర్తి తొలగింపు
  ఇది థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం, మరియు తరచుగా థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు మరియు ప్రత్యేకించి, మెక్కుల్లారి లేదా అనాప్లాస్టిక్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ వంటి దూకుడు క్యాన్సర్లకు ఉపయోగిస్తారు . ఇది గోటెర్ మరియు గ్రేవ్స్ / హైపర్ థైరాయిడిజం చికిత్సకు కూడా ఉపయోగిస్తారు.
• సబ్టోటాల్ / పార్టియల్ థైరోడైకోమీ - థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క హాఫ్ యొక్క తొలగింపు
  ఈ ఆపరేషన్ కోసం, క్యాన్సర్ తప్పక చిన్నదిగా మరియు అణచివేసేది కాదు - ఫోలిక్యులర్ లేదా పాపిల్లారి - మరియు గ్రంథి యొక్క ఒక వైపు ఉంటుంది. సబ్టోటల్ లేదా పాక్షిక థైరోడెక్టోమిని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, సాధారణంగా, సర్జన్లు ఒక ద్వైపాక్షిక సబ్టోటల్ థైరోడెక్టోమిని నిర్వహిస్తారు, ఇది థైరాయిడ్ యొక్క ప్రతి వైపు / లంబంలో 1 నుంచి 5 గ్రాముల నుండి వస్తుంది. ఒక హార్లే డన్హిల్ విధానం కూడా జనాదరణ పొందింది, దీనిలో ఒక వైపు మొత్తం లోబ్టెటమీ ఉంది, మరియు ఇతర మీద ఒక ఉపబల, మిగిలిన 4 నుండి 5 గ్రాముల థైరాయిడ్ కణజాలం మిగిలి ఉంటుంది.

• థైరాయిడ్ లోకోటమీ - గ్లాండ్ క్వార్టర్ గురించి మాత్రమే తొలగింపు
  ఇది థైరాయిడ్ క్యాన్సర్కు తక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే క్యాన్సర్ కణాలు చిన్నవి మరియు దూకుడుగా ఉండవు.

సబ్టోటల్ / పాక్షిక, వర్సెస్ మొత్తం థైరైడైక్టోమి సమస్య వివాదాస్పదంగా ఉంది. కొందరు అభ్యాసకులు పాక్షిక థైరోడీకోమిని సాధ్యమైనప్పుడల్లా చేయటానికి ఇష్టపడతారు, హైపో థైరాయిడిజంను నివారించడానికి వారు తగినంత థైరాయిడ్ కణజాలం నుండి బయటికి వస్తారని నమ్ముతారు. (మొత్తం థైరాయిడెక్టోమీలో థోపాయిడైమిని కలిగించే దాదాపు 100 శాతం అవకాశం ఉంది). అయితే, హైపోథైరాయిడిజం యొక్క ఉపశీర్షిక థైరైడైడొమీతో చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, మరియు కొందరు నిపుణులు ఒక ఉపగ్రహ థైరాయిడ్రామీని పొందుతున్న రోగులలో 70 శాతం కంటే ఎక్కువ మంది హైపోథైరాయిడ్ అవుతుంది. హైపోథైరాయిడిజం నివారించడమే ఉపశీతల థైరాయిడ్రామీ యొక్క ప్రధాన కారణాల్లో ఒకటి, మరియు ఈ లక్ష్యమే ఒక మైనారిటీ కేసులలో మాత్రమే సాధించబడింది, నిపుణుల సంఖ్య పెరుగుతుందని విశ్వసించడంతో, థైరాయిడ్ థైరాయిడ్రామీకి అదనపు ప్రయోజనం లేదని, మరింత థైరైడైక్టోమిని మరింత క్రమంగా సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

మీరు అనుభవించే అవకాశం ఏమిటి

చాలా సందర్భాలలో, థైరాయిడ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స ప్రత్యేకించి సంక్లిష్టంగా లేదు, సాధారణంగా రెండు గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.

థైరాయిడ్లో సగం యొక్క తొలగింపు ఒక గంటకు 45 నిమిషాలు పడుతుంది, మొత్తం గ్రంధి తొలగించబడితే, శస్త్రచికిత్స ఒక గంటన్నర పాటు సాగుతుంది.

మీరు తీసుకోబోయే ఔషధాల గురించి మీ సర్జన్తో తనిఖీ చేయండి మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోజులలో తీసుకోకూడదు.

మీ శస్త్రచికిత్స ఉదయం ఆసుపత్రిలో ప్రవేశించడానికి మీరు ఎక్కువగా అడగబడతారు. సాధారణంగా, శస్త్రచికిత్సానికి ముందే అర్ధరాత్రి తర్వాత తాగడం లేదా మద్యపానం చేయకుండా మీ సర్జన్ అడుగుతుంది.

అవుట్ పేషెంట్ లేదా హాస్పిటల్ అడ్మిషన్?

రోగి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి, ఒక రాత్రిపూట లేదా రెండు-రాత్రి ఆసుపత్రిలో ఉండాలని ప్రణాళిక వేయవచ్చు. అయితే ఔట్ పేషెంట్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స చాలా ప్రాచుర్యం పొందింది, మరియు పరిశోధన ఔట్ పేషెంట్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స సురక్షితం, సమర్థవంతమైనది - మరియు తక్కువ ఖరీదు - చాలామంది రోగులకు మరియు సాంప్రదాయ ఆసుపత్రిలో ఉన్న ఆసుపత్రిలో ఉండటానికి ప్రాధాన్యతనిస్తుంది.

జనరల్ లేదా స్థానిక అనస్థీషియా?

థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా సాధారణ అనస్థీషియాతో నిర్వహిస్తారు. కొంతమంది శస్త్రవైద్యులు ఇప్పుడు స్థానిక అనస్థీషియాను ఉపయోగిస్తున్నారు మరియు థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సను నిర్వహించడానికి ఒక ఉపశమనకారిని ఉపయోగిస్తున్నారు.

స్థానిక అనస్థీషియా యొక్క ప్రయోజనాలు ఇది తక్కువ ఆసుపత్రిలో ఉండటం, చిన్న శస్త్రచికిత్స సమయం మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత తక్కువ వాంతులు మరియు వికారంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

మీరు స్థానిక అనస్థీషియాని ఎంచుకుంటే, మీ డాక్టర్ సాధారణంగా థైరాయిడ్ ప్రాంతం కోసం మీరు స్పర్శరహిత మందులను ఇస్తారు మరియు ప్రశాంతతలో ఉండటానికి సహాయపడే ఒక తేలికపాటి ఉపశమనం. అయితే, మీరు శస్త్రచికిత్స సమయంలో మేల్కొని ఉంటారు, మరియు మీ సర్జన్తో సంకర్షణ చేయగలుగుతారు.

స్థానిక అనస్థీషియా కింద థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స చేయడానికి చాలా మంది సర్జన్లు శిక్షణ ఇవ్వబడరు. కాబట్టి మీరు ఈ ఎంపికను కొనసాగించాలనుకుంటే, మీ సర్జన్ స్థానిక అనస్థీషియాతో అనేక థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సలను చేశాడని నిర్ధారించుకోండి. (కొంతమంది నిపుణులు ఈ విధానాన్ని కనీసం 50 సార్లు చేసిన ఒక సర్జన్ కోసం మీరు చూస్తారు.)

శస్త్రచికిత్స విధానము

శస్త్రచికిత్సలో, సర్జన్ ముందు మీ మెడ యొక్క బేస్ అంతటా 3-5-అంగుళాల కోత కట్ చేస్తుంది. థైరాయిడ్ గ్రంధిని బహిర్గతం చేసేందుకు చర్మం మరియు కండరం తిరిగి లాగడం జరుగుతుంది. కోత సాధారణంగా మీ మెడలో చర్మం యొక్క భాగాల్లో పడటం వలన తక్కువగా గుర్తించదగినది.

గ్రంధికి బ్లడ్ సరఫరా "టైడ్ చేయబడింది", మరియు పారాథైరాయిడ్ గ్రంధులు గుర్తించబడతాయి (తద్వారా వారు రక్షించబడవచ్చు). అప్పుడు సర్జన్ థైరాయిడ్ నుండి ట్రాచెరాను వేరు చేస్తాడు మరియు గ్రంథి యొక్క అన్ని లేదా భాగాన్ని తొలగిస్తాడు.

చాలామంది సర్జన్లు కరిగించని కుట్లు వాడతారు కాని, కాని శస్త్రచికిత్స చేయలేని కుట్లు నిజానికి తక్కువ మచ్చలు కలిగించేందున, మీరు ఉపయోగించబోయే రకమైన సమయములో మీ సర్జన్ని అడగాలనుకోవచ్చు. మీరు గత కుట్లుకు అలెర్జీ చర్మ ప్రతిచర్య చరిత్రను కలిగి ఉంటే, హైపోఅలెర్జెనిక్ పొట్టు పదార్థాన్ని ఉపయోగించి మీ వైద్యుడిని అడగాలనుకోవచ్చు.

గమనిక: చాలా థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స సంప్రదాయ పద్ధతులను ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు. కానీ కొందరు అభ్యాసకులు ఎండోస్కోపిక్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సను నిర్వహిస్తారు, ఇది మెడలో చేర్చిన ఒక చిన్న మాగ్నిఫయింగ్ కెమెరాను ఉపయోగిస్తుంది. కార్బన్ డయాక్సైడ్ వాయువు మెడ ప్రాంతానికి పంప్ చేయబడుతుంది, ఇది గ్రంథిలో సులభంగా చూడడానికి మరియు పని చేయడానికి సహాయపడుతుంది. రెండవ చిన్న కోత తయారవుతుంది, మరియు స్కాల్పెల్ లాంటి అంచుతో ఒక సన్నని ట్యూబ్ ఆ కోత ద్వారా చొప్పించబడుతుంది. ఈ గొట్టం థైరాయిడ్ను తొలగించడానికి ఉపయోగించే శస్త్రచికిత్స సాధనం. ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స, ఎందుకంటే ఇది ఒక చిన్న అంగుళానికి రెండు చిన్న మచ్చలను కలిగి ఉంటుంది, సాధారణంగా తక్కువగా కనిపించే మచ్చలు రావడం మరియు సాధారణ కార్యకలాపానికి త్వరగా తిరిగి రావడానికి అనుమతిస్తుంది. కొన్నిసార్లు, ఎంట్రీ పాయింట్ చేయి కింద ఉంది - యాక్సిలరీ శస్త్రచికిత్స అని పిలుస్తారు. ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సాధారణం కాదు, మరియు ఈ శస్త్రచికిత్సలను అనుభవించే ఒక సర్జన్ ను మీరు కనుగొనవలసి ఉంటుంది మరియు మీ ప్రత్యేక పరిస్థితికి తగినది కాదో పరిశీలించండి.

మీ శస్త్రచికిత్స తరువాత

శస్త్రచికిత్స తరువాత, మీరు కనీసం 6 గంటలు ఆసుపత్రిలో పరిశీలించవచ్చు. మీరు ఔట్ పేషెంట్ శస్త్రచికిత్స కలిగి ఉన్నట్లయితే, ఆ సమయం తర్వాత మీరు డిశ్చార్జెడ్ చేయవచ్చు.

మీరు డిస్చార్జ్ చేయకముందు, మీ కోత సాధారణంగా కొల్లాయిడియమ్ అని పిలిచే స్పష్టమైన రక్షిత జలనిరోధిత గ్లూతో కప్పబడి ఉంటుంది. (ఇది శస్త్రచికిత్స తర్వాత స్నానం లేదా షవర్ చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.)

అరుదుగా, రక్తస్రావం గురించి చాలా ఆందోళన కలిగి ఉంటే లేదా థైరాయిడ్ చాలా పెద్దదిగా ఉంటే, శస్త్రచికిత్స పెద్ద బహిరంగ స్థలాన్ని విడిచిపెట్టి ఉంటే, ద్రవం నివారించడానికి ద్రవం నివారించడానికి మీ గాయంలో వదిలివేయబడుతుంది. మీరు కొన్ని రోజుల తర్వాత సర్జన్కు తిరిగి కావాలి.

థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీరు అనుభవించే కొన్ని సాధారణ స్వల్పకాలిక దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి, నొప్పితో సహా నొప్పి మరియు మెడ దృఢత్వం. చాలామంది రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా హైపోథైరాయిడ్ అవుతుంది మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్స అవసరం. ఈ సమస్యలు థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత రికూపరేటింగ్ వ్యాసంలో ఎక్కువ లోతుగా చర్చించబడ్డాయి.

సమస్యలు సాధారణ కాదు, కొన్ని థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కనిపిస్తాయి. వీటిలో హైపోరారైరాయిడ్ మరియు హైపోలోసేమియా, మరియు స్వరపేటిక నరాల నష్టం ఉన్నాయి. సంకేతాలు మీ పెదవులు, చేతులు, మరియు మీ అడుగుల, కండర తిమ్మిరి మరియు శవము, చెడ్డ తలనొప్పి, ఆందోళన, నిరాశ, గొంతు రాళ్ళు, మరియు బిగ్గరగా మాట్లాడటం ఇబ్బంది వంటి వాటి చుట్టూ తిమ్మిరి మరియు జలదరింపు ఉండవచ్చు. మీరు థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యల గురించి మరింత తెలుసుకోవచ్చు.

సోర్సెస్:

Braverman, MD, లెవిస్ E., మరియు రాబర్ట్ D. ఉటిగర్, MD. వెర్నర్ మరియు ఇంగ్బార్ యొక్క ది థైరాయిడ్: ఎ ఫండమెంటల్ అండ్ క్లినికల్ టెక్స్ట్. 9 వ ఎడిషన్, ఫిలడెల్ఫియా: లిపిన్కాట్ విలియమ్స్ & విల్కిన్స్ (LWW), 2005.

కొలంబియా ప్రెస్బిటేరియన్ థైరాయిడ్ సెంటర్ వెబ్ సైట్, ఆన్లైన్.

కు, చున్-ఫ్యాన్ మరియు. అల్. "మొత్తం thyroidectomy ఉపశీర్షిక థైరోడెక్టోమిని గ్రేవ్స్ వ్యాధికి కావలసిన శస్త్రచికిత్స చికిత్సగా భర్తీ చేస్తుంది," ANZ జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ , వాల్యూం 75 సంచిక 7 పేజీ 528-531, జూలై 2005 ఆన్లైన్

లాల్, గీతా ఎట్. అల్. "మొత్తం థైరైడైడొమీని గ్రేవ్స్ డిసీజ్ యొక్క సర్జికల్ మేనేజ్మెంట్ కొరకు ఇష్టపడే విధానంగా ఉందా?" థైరాయిడ్ , జూన్ 2005, వాల్యూమ్. 15, No. 6: 569 -574 ఆన్లైన్.

మొరెనో, పాబ్లో, et. అల్. "సబ్టోటాల్ థైరాయిడైక్టోమి: ఎ రిలయబుల్ మెథడ్ టు అచీవ్ యూథైరాయిడిజం ఇన్ గ్రేవ్స్ డిసీజ్ ప్రోగ్నోస్టిక్ ఫ్యాక్టర్స్," వరల్డ్ జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ , వాల్యూమ్ 30, నంబర్ 11, నవంబర్ 2006, పేజీలు 1950-1956 (7)

రోసోటో, ఎల్, ఎట్. అల్. "మొత్తం థైరైడైక్టోమి యొక్క చిక్కులు: సంభవం, నివారణ మరియు చికిత్స" చిర్ ఇటాలిల్ . 2002 Sep-Oct; 54 (5): 635-42.

షామోన్, మేరీ J., లివింగ్ వెల్ విత్ హైపోథైరాయిడిజం: వాట్ Yoru డాక్టర్ డస్ నాట్ టెల్ యు దట్ యు నీడ్ టు నో, 2 వ ఎడిషన్, హర్పెర్ కాలిన్స్, 2005, ఆన్లైన్.