అవుట్ పేషెంట్ థైరాయిడ్ సర్జరీ యొక్క అవలోకనం

థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉండటం మరియు ఇంటికి తిరిగివచ్చే - బదులుగా ఆసుపత్రిలో ఉండడం - వివిధ రకాల అధ్యయనాలకు సంబంధించినది, మరియు థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సల కోసం మార్పును సూచిస్తుంది, వీరు దీర్ఘకాల వ్యాధితో బాధపడుతున్న ఔషధ శస్త్రచికిత్సల ప్రయోజనాలను చర్చించారు. యొక్క వివాదాస్పద మరియు వైరుధ్య ఫలితాలు పరిశీలించి లెట్.

ఇన్పేషెంట్ vs. అవుట్ పేషంట్

సాంప్రదాయకంగా, థైరాయిడ్ను తొలగించే శస్త్రచికిత్స, థైరైడైక్టోమి గా పిలువబడుతుంది, కనీసం రాత్రిపూట ఉండటం - కనీసం - మరియు తరచుగా రెండు నుండి ఐదు రోజుల అదనపు హాస్పిటలైజేషన్ను కలిగి ఉంది.

థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంక్లిష్టాలు అరుదుగా ఉన్నాయన్నప్పటికీ, ఈ ఇన్పేషెంట్ శస్త్రచికిత్స ఇప్పటికీ చాలా ప్రామాణికమైనది.

పోస్ట్-శస్త్రచికిత్సా పరిశీలన కొరకు ఎక్కువ సమయాలు తరచుగా శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన శస్త్రచికిత్సలు, స్రావం నష్టానికి అదనంగా స్వరపేటిక నాడి మరియు శ్వాసకోశకు థైరాయిడ్ యొక్క సామీప్యత గురించి ఆందోళన చెందాయి.

కానీ కొందరు వైద్యులు నియమిత థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సను ఔట్ పేషెంట్ ప్రక్రియగా నిర్వహిస్తారు, ప్రత్యేకంగా ప్రోటోకాల్లు సాధారణంగా కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి భర్తీ పోస్ట్ శస్త్రచికిత్సకు బదులుగా హైపోకలైసెమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్రోటోకాల్లను కలిగి ఉంటే.

వివాదాస్పద అధ్యయనాలు

1998 లో, డాక్టర్ ఓర్లో క్లార్క్ వ్రాసిన క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటాబోలిజమ్ జర్నల్ లో ఒక వ్యాసం థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సలో పాల్గొన్న రోగుల నష్టాలను విశ్లేషించింది. విశ్లేషణ సూచించిన ప్రకారం 100,000 థైరాయిడ్ కార్యకలాపాలకు 94 రక్తస్రావ సంపర్క సంబంధిత మరణాలు రోగులను ఆరు గంటలపాటు విడుదల చేయడానికి బదులుగా రాత్రిపూట ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు ఆసుపత్రిలో నిరోధించబడవచ్చని సూచించారు.

కానీ అదే సంవత్సరంలో, JCEM లో మరొక వ్యాసం, చివరిలో థైరాయిడ్ సర్జన్ పాల్ లోగెర్ఫో, MD, ప్రచురించింది ఆ దావా. 1992 లో 10 ఔట్ పేషెంట్ థైరోడెక్టోమిస్ను 1996 నుండి 80 కు చేస్తూ, అనారోగ్యం లేనందున తాను పనిచేసినట్లు లాగెర్ఫో నివేదించాడు. "ఈ రోజు వరకు, నేను ఒక ఔట్ పేషెంట్ అమరికలో డిచ్ఛార్జ్ చేసిన ఏ రోగిని చదివి వచ్చింది లేదు," LoGerfo రాశాడు.

అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఒటోలారిన్గోలజీ యొక్క వార్షిక సమావేశంలో సమర్పించిన ఒక అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు, అయితే, ఔషధ చికిత్స థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స చాలామంది రోగులకు సురక్షితమైనది మరియు సమర్థవంతమైనదని సూచించింది మరియు సాంప్రదాయ ఆసుపత్రిలో ఉండే ఆసుపత్రిలో ఉండటానికి ఇష్టపడవచ్చు. ఈ డాక్టర్ LoGerfo యొక్క పరిశీలనలు నిర్ధారించడానికి తెలుస్తోంది.

డిసెంబరు 2004 మరియు అక్టోబరు 2005 మధ్య రెండు జార్జియా ఆసుపత్రులలో థైరైడెక్టోమికి చికిత్స పొందుతున్న రోగులను నిర్లక్ష్యం చేయని అధ్యయనం అంచనా వేసింది. రోగులు రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డారు. ఒప్పుకున్నాడు మరియు కనీసం రాత్రిపూట ఉండేవారు ఆసుపత్రిలో ఉన్నారు. రికవరీ యూనిట్ నుండి నేరుగా విడుదల చేసిన అవుట్ పేషెంట్లను నిర్వచించారు.

పరిశోధకులు అనేక శస్త్రచికిత్సలు, శస్త్రచికిత్స యొక్క వ్యవధి, విడుదలయ్యే సమయం మరియు ఆసుపత్రికి మొత్తం వసూలు చేస్తారు. అధ్యయనం సమయంలో, 91 మంది రోగులకు థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స జరిగింది. చాలామంది స్త్రీలు మరియు 45 సంవత్సరాల వయస్సులో సగటున ఉన్నారు. యాభై-రెండు మంది ఔట్ పేషెంట్స్ గా వ్యవహరించారు, మరియు 39 మందికి ఇన్పేషెంట్ కేర్ ఇవ్వబడింది (26 రాత్రిపూట ఉండగా, 13 మందికి 3 రోజులు ఒప్పుకున్నారు).

పాక్షిక లేదా మొత్తం థైరాయిడెక్టోమిని హైపోకలైమియా అనుసరిస్తున్న ప్రధాన ఆందోళన, కాల్షియం స్థాయిలో ప్రమాదకరమైనది, అన్ని రోగులకు కాల్షియం సప్లిమెంట్స్ ఇవ్వబడ్డాయి.

శస్త్రచికిత్స తరువాత మూడు వారాలపాటు కాల్షియం స్థాయిలు కూడా పరిశీలించబడ్డాయి.

పరిశోధకులు ఉదహరించిన ఔట్ పేషెంట్ ప్రక్రియల ప్రయోజనాలు:

• రెండు రోగులకు మరియు బీమాలకు తక్కువ ధర.
• పేషెంట్ రికూపేషన్ ఇంట్లో జరుగుతుంది, వీలైనంతవరకూ nosocomial (హాస్పిటల్-పొందిన) అంటువ్యాధులు.
• శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాల్షియం లోపం నివారించడంలో ఓరల్ కాల్షియం సప్లిమెంట్స్ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.

పరిశోధకులు ఇప్పటికీ కొందరు రోగులకు inpatient థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సను సిఫార్సు చేశారు:

• బలహీనత లేదా వయస్సు కారణంగా వైద్య బలహీనత కలిగిన రోగులు.
• కలిగే పరిస్థితులు లేదా రక్త వ్యాధులతో ఉన్న రోగులు.
• ఏకకాలంలో ప్రవేశానికి అవసరమైన ఇతర విధానాలలో పాల్గొనే రోగులు.

• ప్రత్యేకించి ఒప్పుకుంటారు ఇష్టపడే రోగులు.
• ముఖ్యంగా పెద్ద థైరాయిడ్ గాయాలు కలిగిన రోగులు.

ఓటోలారిన్జాలజిక్ హెడ్ మరియు మెడ సర్జరీలో కరెంట్ ఒపినియన్స్ లో ప్రచురించబడిన ఒక 2009 అధ్యయనంలో 11 వివిధ రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ యొక్క మెటా-విశ్లేషణ చేసింది మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఒక కాలువ అవసరం లేని రోగుల్లో ప్రధాన సమస్యల్లో ఎలాంటి వ్యత్యాసాలేవీ లేవు, రోగులు మామూలుగా కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి భర్తీ పోస్ట్ శస్త్రచికిత్స హైపోకీకెమిమి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి.

జర్నల్ సర్జరీలో 2015 లో ప్రచురించబడిన మరో అధ్యయనంలో, 1,311 థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సల ఫలితాలను చూశారు, వీటిలో 1,026 (దాదాపు 78%) ఔట్ పేషెంట్. పరిశోధకులు కనుగొన్నారు:

• ఔట్ పేషెంట్లకు రిమైన్స్ రేట్లు ఉన్నాయి. 9% మరియు ఇన్పేషెంట్లు చాలా తరచుగా (3.5%) తిరిగి ఇవ్వబడ్డాయి.
• క్లిష్టత రేట్లు లో తేడాలు లేవు.

పరిశోధకులు, ఔట్ పేషెంట్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స సరైన ఎంపిక చేసుకున్న రోగులలో సురక్షితంగా ఉందని నిర్ధారించారు.

డేనిష్ మెడికల్ జర్నల్ లో 2015 లో ప్రచురించబడిన మరొక అధ్యయనం ఏకీభవించలేదు. ఈ పరిశోధకులు ఔట్ పేషెంట్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సలో పోస్ట్ థైరైడెక్టోమీ రక్తస్రావం యొక్క రేట్లు చూశారు మరియు డెన్మార్క్లోని అన్ని థైరైడైక్టోమి రోగులలో - 6 మరియు 6 మధ్య కేసులలో ఈ అధ్యయనం చేసిన 63 శాతం కేసుల్లో ఈ 6 రోజుల శస్త్రచికిత్స జరిగింది. 24 గంటల తర్వాత శస్త్రచికిత్స తరువాత మరియు 24 గంటల తర్వాత 13% కేసులు.

సాధారణ రోగ నిరోధక థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయరాదని పరిశోధకులు నిర్ధారించారు, మరియు రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కనీసం 6 గంటల పాటు గమనించాలి మరియు కనీసం ఈ క్రింది 24 గంటలకు ఆసుపత్రికి సమీపంలో ఉండాలి.

రోగులు ఏమి చేయాలి?

మీ ప్రత్యేక పరిస్థితి మరియు థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స యొక్క స్వభావం, మీ వయస్సు, మొత్తం ఆరోగ్యం, ఇతర హాని కారకాలు, ప్రాధాన్యతలు మరియు మీ థైరాయిడ్ సర్జన్ యొక్క నైపుణ్యం వంటి వాటిపై మీరు ఎలా కొనసాగించాలి. కానీ మీరు ఒక సాధారణ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స కలిగి ఉంటే, మరియు ఒక ఔషధ శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేసిన ఒక అనుభవం థైరాయిడ్ సర్జన్ తో పని, ఇది మీరు ఒక సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన ఎంపిక కావచ్చు.

> సోర్సెస్:

> క్లార్క్, ఓర్లో H., MD, et. అల్. "ఆంబులరే థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స: అనవసరమైన మరియు డేంజరస్" ది జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటాబోలిజం వాల్యూమ్. 83, నం. 4 1100-1103, 1998.

> హాప్కిన్స్ B, స్టీవార్డ్ D. "అవుట్ పేషంట్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స మరియు అభివృద్ధి సాధ్యం మేకింగ్." Curr Opin Otolaryngol హెడ్ నెక్ సర్జ్ . 2009 ఏప్రిల్ 17 (2): 95-9. PMID: 19373959

> LoGerfo, పాల్, MD, "అవుట్ పేషెంట్ థైరాయిడ్ సర్జరీ," ది జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటాబోలిజం, వాల్యూమ్. 83, నం. 4 1097-1100, 1998

> సెగెల్ JM, et. అల్. "అవుట్ పేషంట్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స: 1,000 కంటే ఎక్కువ రోగులలో సర్వోత్కృష్ట ప్రోటోకాల్ భద్రత." సర్జరీ . 2015 అక్టోబర్ 12. > pii>: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [EPUB ప్రింట్ ప్రింట్] PMID: 26471720

> సోరెన్సెన్ KR, Klug TE. "రొటీన్ అవుట్ పేషెంట్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడదు." డాన్ మెడ్ J. 2015 ఫిబ్రవరి 62 (2). > pii>: A5016. PMID: 25634504

> తెర్రిస్, డేవిడ్ J., MD ఎట్. అల్. "ఔట్ పేషెంట్ థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స సురక్షితమైనది మరియు కావాల్సినది," అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఓటోలారిన్గోలజీ యొక్క హెడ్ అండ్ మెక్ శస్త్రచికిత్స ఫౌండేషన్ యొక్క 110 వ వార్షిక కూటమి & OTO EXPO వద్ద ప్రదర్శన , సెప్టెంబర్ 17-20, 2006, టొరంటో, కెనడా