HIV మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ గురించి వాస్తవాలు

అడ్వాన్స్స్ అయినప్పటికీ, HIV రిమైన్స్ తో మహిళల సంభవిస్తుంది

HIV తో ఉన్న వ్యక్తులు కొన్ని క్యాన్సర్లను అభివృద్ధి చేయటానికి ఎత్తైన ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు, వీటిలో ఎయిడ్స్-నిర్వచించు పరిస్థితులుగా వర్గీకరించవచ్చు . వాటిలో ఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్ (ఐసీసీ), ఇది వ్యాధి యొక్క దశ, గర్భాశయ ఉపరితలం దాటి గర్భాశయ ఉపరితలం దాటి, గర్భాశయ మరియు శరీర అవయవాల యొక్క ఇతర భాగాలకు లోతుగా వ్యాపించింది.

ఐ.సి.సి HIV- ఇన్ఫెక్షన్ మరియు అంటువ్యాధులు లేని మహిళలలో అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పటికీ, HIV తో ఉన్న మహిళల్లో సంభవించే అవకాశాలు ఏడు రెట్లు అధికంగా ఉంటాయి.

HIV తో ఉన్న మహిళలలో, IC4 ప్రమాదం CD4 లెక్కింపులో తగ్గిపోతుంది, CD4 లెక్కల ప్రకారం CD4 లెక్కల ప్రకారం CD4 లెక్కల ప్రకారం CD4 లెక్కలు 500 కణాలు / mL కంటే CD4 లతో పోలిస్తే సరిపోతాయి.

గర్భాశయ క్యాన్సర్ గురించి

మానవ పాపిల్లోమావైరస్ (HPV) గర్భాశయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి సమగ్రంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది దాదాపుగా అన్ని డాక్యుమెంట్ కేసులకు సంబంధించినది. అన్ని పాపిల్లోమావైరస్ల మాదిరిగా, HPV చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క కొన్ని కణాలలో అంటువ్యాధులను ఏర్పరుస్తుంది, వీటిలో ఎక్కువ భాగం ప్రమాదకరం.

దాదాపు 40 రకాల HPV లైంగిక సంక్రమణకు గురవుతుంది మరియు పాయువు మరియు జనేంద్రియాల చుట్టూ అంటువ్యాధులు ఏర్పడవచ్చు, అప్పుడప్పుడు మొటిమల్లో కనిపిస్తాయి. వీటిలో 15 "హై-రిస్క్" రకాలు ప్రగతిశీల గాయాలకు దారితీస్తుంది. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, గర్భాశయ క్యాన్సర్కు పుట్టుకతో వచ్చే పుళ్ళు కొన్నిసార్లు పురోగమించగలవు. వ్యాధి పురోగతి తరచూ నెమ్మదిగా ఉంటుంది, కనిపించే లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందేముందు కొన్ని సంవత్సరాలు పట్టవచ్చు. అయినప్పటికీ, రాజీపడే రోగనిరోధక వ్యవస్థలతో (CD4 కంటే తక్కువ 200 కణాలు / ml), పురోగతి చాలా వేగంగా ఉంటుంది.

సాధారణ పాప్ స్మెర్ స్క్రీనింగ్ ద్వారా ప్రారంభ గుర్తింపును ఇటీవలి సంవత్సరాలలో గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంక్లిష్టంగా తగ్గిపోయింది, HPV టీకాల అభివృద్ధి 75 శాతం గర్భాశయ క్యాన్సర్లకు సంబంధించిన అధిక-ప్రమాదకర రకాలను నివారించడం ద్వారా మరింత తగ్గింపులకు దారితీసింది.

US లో మహిళల్లో HPV ప్రాబల్యం 26.8 శాతం ఉండగా, 3.4 శాతం అధిక-ప్రమాద HPV రకాలు 16 మరియు 18 మందికి సంక్రమించగా, ఇవి సుమారు 65 శాతం గర్భాశయ క్యాన్సర్లకు కారణమయ్యాయి.

HIV తో మహిళల్లో గర్భాశయ క్యాన్సర్

ఈ పురోగతులు ఉన్నప్పటికీ, గర్భాశయ క్యాన్సర్ ఇప్పటికీ ప్రపంచవ్యాప్తంగా మహిళల్లో రెండవ అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్గా పరిగణించబడుతుంది, ఇది సంవత్సరానికి సుమారు 225,000 మంది మరణాలు. అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచంలో (పాప్ స్క్రీనింగ్ మరియు HPV వ్యాధి నిరోధకత) కారణంగా కేసులు ఎక్కువమంది చూడగా, గర్భాశయ క్యాన్సర్ ప్రతి సంవత్సరం US లో దాదాపుగా 4,000 మరణాలు సంభవించింది.

1990 ల చివరలో హెచ్ఐవి-సోకిన మహిళల్లో గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవం మారకుండానే ఉండినప్పటికీ, యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) ను ప్రవేశపెట్టినప్పటినుండి ఇంకా మారలేదు. ఇది కపోసిస్ సార్కోమా మరియు హొడెగ్కిన్ కాని లింఫోమాకు భిన్నంగా ఉంది, అదే సమయంలో AIDS- నిర్వచించే పరిస్థితులు రెండూ కూడా 50 శాతం తగ్గాయి.

దీని కారణాలు పూర్తిగా అర్థం కానప్పుడు, ఫిలడెల్ఫియాలోని ఫాక్స్ చేజ్ క్యాన్సర్ సెంటర్ చేత జరిపిన ఒక చిన్న కానీ సంబంధిత అధ్యయనం ప్రకారం, HIV తో ఉన్న మహిళలు సాధారణంగా HPV వైరస్ యొక్క రెండు ప్రధాన జాతులు (రకాలు 16 మరియు 18). HIV తో ఉన్న మహిళల్లో, రకాలు 52 మరియు 58 చాలా తరచుగా కనిపించాయి, రెండూ కూడా అధిక ప్రమాదం మరియు ప్రస్తుత టీకా ఎంపికలకు దూరంగా ఉంటాయి.

గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు

గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రారంభ దశల్లో చాలా తక్కువ లక్షణాలు తరచుగా ఉన్నాయి.

వాస్తవానికి, యోని రక్తస్రావం మరియు / లేదా కాంటాక్టు రక్తస్రావం జరుగుతుంది - సాధారణంగా గుర్తించబడిన రెండు లక్షణాలు - ఒక ప్రాణాంతకం ఇప్పటికే అభివృద్ధి చెందింది. సందర్భంలో, యోని మాస్, అలాగే యోని ఉత్సర్గ, కటి నొప్పి, తక్కువ కడుపు నొప్పి, మరియు నొప్పి సమయంలో నొప్పి ఉండవచ్చు.

వ్యాధి యొక్క అధునాతన దశల్లో, భారీ యోని స్రావం, బరువు తగ్గడం, కటి నొప్పి, అలసట, ఆకలిని కోల్పోవడం, మరియు ఎముక పగుళ్లు ఎక్కువగా గుర్తించబడే లక్షణాలు.

గర్భాశయ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ

పాప్ స్మెర్ పరీక్షలు స్క్రీనింగ్ ప్రయోజనాలకు సిఫారసు చేయబడినప్పటికీ, తప్పుడు ప్రతికూల రేట్లు 50% వరకు ఉంటాయి. గర్భాశయ క్యాన్సర్ లేదా గర్భాశయ అసహజత (కణజాలపు లైనింగ్ యొక్క అసమాన అభివృద్ధి) నిర్ధారణకు రోగనిర్మా నిపుణుడు పరీక్ష కోసం బయాప్సీ అవసరం.

గర్భాశయ అసహజత నిర్ధారించబడినట్లయితే, ఇది తీవ్రత యొక్క స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది . పాప్ స్మెర్ వర్గీకరణలు HSIL (హై-గ్రేడ్ స్క్వామస్ ఇంట్రాపిథెలియల్ గాయం) కు LSIL (తక్కువ గ్రేడ్ స్క్వామస్ ఇంట్రాపిథెలియల్ గాయం) కు ASCUS (అనిశ్చిత ప్రాముఖ్యత యొక్క అసాధారణమైన స్క్వామస్ కణాలు) నుండి ఉంటాయి. Biopsied కణాలు లేదా కణజాలం అదేవిధంగా స్వల్ప, మితమైన లేదా తీవ్రంగా ఉంటుంది.

ఒక ధృవీకరించబడిన ప్రాణాంతకం ఉన్నట్లయితే, రోగి యొక్క క్లినికల్ పరీక్షల ఆధారంగా వ్యాధి దశల ద్వారా ఇది వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది దశ 0 నుండి దశ IV వరకు ఉంటుంది:

• స్టేజ్ 0: సిటులో క్యాన్సర్ (వ్యాప్తి చెందని స్థానిక వైకల్యం)
• స్టేజ్ I: గర్భాశయ క్యాన్సర్లో పెరిగిన గర్భాశయ క్యాన్సర్, కానీ దానికంటే వ్యాపించదు
• స్టేజ్ II: గర్భాశయ క్యాన్సర్ వ్యాపించింది, కానీ పొత్తికడుపు గోడలు లేదా యోని యొక్క దిగువ మూలలో
• దశ III: కాలిబాట గోడలు లేదా యోనిలోని దిగువ మూడో భాగానికి వ్యాపించిన గర్భాశయ క్యాన్సర్ లేదా హైడ్రోనెఫ్రోసిస్ (మూత్రపిండంలో అడ్డుకోవడం వలన మూత్రపిండంలో మూత్రం చేరడం) లేదా మూత్రపిండాల పనితీరు
• స్టేజ్ IV: గర్భాశయ క్యాన్సర్ పక్కన ఉన్న లేదా సుదూర అవయవాలకు వ్యాపించింది, లేదా మూత్రాశయం లేదా పురీషనాళం యొక్క శ్లేష్మ కణజాలం

గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స

క్యాన్సర్కు ముందుగా లేదా గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్సలో చాలా భాగం లో వ్యాధి యొక్క గ్రేడింగ్ లేదా స్టేజింగ్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. తేలికపాటి (తక్కువ-స్థాయి) అసహజత కలిగిన చాలా మంది స్త్రీలు చికిత్స లేకుండా పరిస్థితి యొక్క ఆకస్మిక రిగ్రెషన్ని ఎదుర్కొంటారు, సాధారణ పర్యవేక్షణ అవసరమవుతుంది.

ఆసుపత్రిలో పురోగతి సాగుతున్న వారికి, చికిత్స అవసరమవుతుంది. ఇది ఎలెక్ట్రోకరేటరీ, లేజర్, లేదా క్రైథెరపీ (ఘటాల గడ్డకట్టడం) ద్వారా కణాల తొలగింపు (విధ్వంసం) రూపంలో ఉండవచ్చు; లేదా ఎలెక్ట్రోజికల్ ఎక్సిషన్ ద్వారా కణాల విచ్ఛేదం (తొలగింపు) ద్వారా ( సుదీర్ఘ విద్యుత్ ఎక్సిషన్ విధానం లేదా LEEP ) లేదా కన్సైజేషన్ (కణజాల యొక్క శంఖాకార బయాప్సీ) గా పిలుస్తారు.

గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్సలో సంభావ్యత ఉన్నప్పటికీ సంతానోత్పత్తి చేయని చికిత్సల మీద ఎక్కువ ప్రాముఖ్యత ఉంది. వ్యాధి తీవ్రతను బట్టి చికిత్స ఒకటి లేదా పలు క్రింది రూపాల్లో పడుతుంది:

• కీమోథెరపీ
• రేడియేషన్ థెరపీ
• LEEP, కంప్యుజేషన్, గర్భాశయము (గర్భాశయం యొక్క తొలగింపు) లేదా ట్రాచెలెక్టోమీ (గర్భాశయమును తొలగించటం మరియు గర్భాశయం మరియు అండాశయములను కాపాడటం) సహా శస్త్రచికిత్సా విధానాలు.

సాధారణంగా మాట్లాడుతూ, గర్భాశయ క్యాన్సర్ కలిగిన 35 శాతం మందికి చికిత్స తర్వాత పునరావృతమవుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ సమయంలో మృతుల రేటు ప్రకారం మనుగడ స్థాయిలు వ్యాధి దశలో ఉంటాయి. స్టేజ్ IV లో మహిళలు 16 శాతం మనుగడ రేటుని కలిగి ఉండగా మహిళలు 93 శాతం మనుగడ అవకాశాన్ని కలిగి ఉంటారు.

గర్భాశయ క్యాన్సర్ నివారణ

సాంప్రదాయిక సురక్షితమైన లైంగిక అభ్యాసాలు , పాప్ స్మెర్ స్క్రీనింగ్, మరియు HPV టీకామందులు మూడు ముఖ్యమైన గర్భాశయ క్యాన్సర్ నివారణ పద్ధతులుగా భావిస్తారు. అంతేకాక, ART యొక్క సకాలంలో ప్రారంభాన్ని HIV తో మహిళల్లో ICC ప్రమాదాన్ని తగ్గించటానికి కీ అని భావిస్తారు.

US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్సెస్ (USPSTF) ప్రస్తుతం 21 మరియు 65 ఏళ్ల మధ్య మహిళలకు ప్రతి మూడు సంవత్సరాలలో పాప్ స్క్రీనింగ్ను సిఫార్సు చేస్తోంది, లేదా ప్రత్యామ్నాయంగా HPV పరీక్షతో కలిపి 30 నుంచి 65 సంవత్సరాల వయస్సున్న మహిళలకు ప్రతి ఐదు సంవత్సరాలకు సిఫార్సు చేస్తుంది.

ఇంతలో, HPV టీకాలు ప్రస్తుతం లైంగిక సంబంధం కలిగి ఉన్న ఏ అమ్మాయి లేదా యువకుడికి సిఫార్సు చేయబడింది. ఇమ్యునిజేషన్ ప్రాక్టీసెస్ (ఎసిఐపి) సలహాదారుల కమిటీ 11 నుంచి 12 ఏళ్ళకు, అలాగే 26 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న మహిళలకు సాధారణ టీకాలు ఇవ్వాలని సూచిస్తున్నాయి.

రెండు టీకాలు ప్రస్తుతం ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడ్డాయి: రకాలు 16, 18 (Cervarix) కు వ్యతిరేకంగా రకాలు 6, 11, 16 మరియు 18 (గార్డసిల్) మరియు బిలాంట్ టీకాలు నిరోధించే క్వాడ్విలేంట్ టీకా. ప్రతి ఆరునెలల కాలంపాటు మూడు షాట్ల వరుసలు అవసరం.

అన్ని HPV రకాలకు వ్యతిరేకంగా టీకాలు రక్షించలేకపోయినా, ఫాక్స్ చేజ్ క్యాన్సర్ కేంద్రంలో పరిశోధకులు ART పై ఉన్న HIV- పాజిటివ్ మహిళలు వారి చికిత్స చేయని ఔషధాల కంటే అధిక-ప్రమాద HPV రకాలు 52 మరియు 58 ను కలిగి ఉన్నారని నిర్ధారించారు. హెచ్ఐవి ఉన్న వ్యక్తులలో హెచ్ఐవి-సంబంధ మరియు హెచ్ఐవి-సంబంధిత క్యాన్సర్ల నివారణకు ముందుగా ART కీలకమైన వాదనను ఇది బలపరుస్తుంది.

ఫ్యూచర్ థెరపీలు మరియు వ్యూహాలు

వ్యూహాలు అభివృద్ధి పరంగా, ఇటీవలి అధ్యయనాలు సాధారణంగా సూచించిన యాంటిరెట్రోవైరల్ మాదకద్రవ్య, లోపినావిర్ (స్థిర మోతాదు కలయిక మాదకద్రవ కలేట్రంలో కనుగొనబడినవి), అధిక-స్థాయి గర్భాశయ అసహజతను నిరోధించగలవు లేదా తిరగగలవు. తొలి ఫలితాలు మూడు నెలల్లో రెండుసార్లు రోజువారీ మోతాదులో మనోవేగంతో వ్యవహరించినప్పుడు అధిక సామర్థ్యత చూపించాయి.

ఫలితాలు ధృవీకరించబడితే, గర్భాశయ క్యాన్సర్కు ముందుగా క్యాన్సర్ను నివారించగలగడం మహిళలకు, హెచ్.ఐ.వి.తో ఉన్నవారు వారి ప్రామాణిక ART లో భాగంగా HPV ని నిరోధించకుండా నిరోధించవచ్చు.

_{సోర్సెస్:}

_{అబ్రహం, ఎ .; డి సౌజా, జి .; జింగ్, వై .; ఎప్పటికి. "హెచ్ఐవి-సోకిన మహిళల్లో ఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్ ప్రమాదం: నార్త్ అమెరికన్ మల్టీకహోర్ట్ సహకారం." జర్నల్ అఫ్ ఎక్వైర్డ్ ఇమ్మేన్ డెఫిషియన్సీ సిండ్రోమ్స్. ఏప్రిల్ 1, 2013; 62 (4): 405-413.}

_{అడ్లెర్, D. "HPV- సంబంధిత గర్భాశయ వ్యాధి మీద HAART యొక్క ప్రభావం." ప్రస్తుత HIV రీసెర్చ్. అక్టోబర్ 8, 2010; 8 (7): 493-7.}

_{డామ్స్, డి .; బ్లాక్మాన్, ఇ .; బట్లర్, ఆర్ .; ఎప్పటికి. "హై-రిస్క్ సెర్వికల్ హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్ ఇన్ఫెక్షన్స్ ఇన్ హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్-పాజిటివ్ వుమెన్ ఇన్ బహామాస్." PLoS | ఒకటి. జనవరి 23, 2014; 9 (1): e85429. డూయి: 10.1371.}

_{US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ (USPSTF). "US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఇష్యూస్ న్యూ గర్భాశయ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ సిఫారసులు: క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ ప్రభావవంతమైనదని ఎవిడెన్స్ చూపిస్తుంది." రాక్విల్లె, మేరీల్యాండ్; మార్చి 15, 2013 జారీ చేసింది.}

_{వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు (CDC). "క్వాడర్వాలెంట్ హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్ టీకా: ఇమ్యునిజేషన్ ప్రాక్టీసెస్ (ACIP) పై అడ్వైజరీ కౌన్సిల్ యొక్క సిఫార్సులు." సంపూర్ణత మరియు మరణాల వీక్లీ సమీక్ష (MMWR). మార్చి 23, 2007; 56 (RR02) .1-24.}