మీరు బహుశా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ గురించి విన్నాను. మీరు కూడా ట్రిపుల్ ప్రతికూల రొమ్ము క్యాన్సర్ గురించి విని ఉండవచ్చు. కానీ ట్రిపుల్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?
రొమ్ము క్యాన్సర్ ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ (ER +), ప్రోజెస్టెరాన్ రిసెప్టర్ సానుకూల (PgR +), మరియు HER2 / న్యూ సానుకూల (HER2 +) గా ఉండటం అసాధారణమైనది కాదు.
ఈ ట్రిపుల్ సానుకూల రొమ్ము క్యాన్సర్లు రొమ్ము క్యాన్సర్తో కూడిన ఇతర ఉపరకాలు నుండి కణితి మరియు చికిత్సకు ఉత్తమంగా పనిచేసే రెండు రకాలుగా ఎలా విభిన్నంగా ఉంటాయి? మీరు ఇంకా ఏమి తెలిసి ఉండాలి మరియు రోగ నిరూపణ ఏమిటి?
నిర్వచనం
"ట్రిపుల్ సానుకూల రొమ్ము క్యాన్సర్" అనే పదాన్ని చాలా మందికి తెలియనిది. వాస్తవానికి, కొందరు అది అక్షర దోషం మరియు మనం ట్రిపుల్ ప్రతికూల రొమ్ము క్యాన్సర్ గురించి ఆలోచిస్తున్నామని అనుకోవచ్చు.
ట్రిపుల్ సానుకూల కణితులు రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క ప్రత్యేక ఉపవిభాగంగా కనిపిస్తున్నప్పటికీ, "ట్రిపుల్ సానుకూల" రొమ్ము క్యాన్సర్పై అధ్యయనాలు దృశ్యంలో నూతనంగా ఉంటాయి. పరీక్షలో, ఈ కణితులు ER +, PgR + మరియు HER2 / neu + గా కనిపిస్తాయి.
ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక మరియు HER2 సానుకూల రొమ్ము క్యాన్సర్లతో, క్యాన్సర్ వృద్ధికి బాధ్యత వహిస్తున్న రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ప్రోటీన్ గ్రాహకాలు ఉన్నాయి. సాధారణ రొమ్ము కణాలు ఈస్ట్రోజెన్ మరియు HER2 గ్రాహకాలు కలిగి ఉంటాయి. రిసెప్టర్-పాజిటివ్ కణితుల విషయంలో, ఈ గ్రాహకాల గణనీయంగా పెరిగిపోయింది.
ఒక ఉత్పరివర్తన లేదా ఎక్కువ సంఖ్యలో జన్యువులు (జన్యు ఉత్ప్రేక్షం) ఈ ప్రోటీన్ల ఉత్పత్తిలో ఫలితంగా ఉంటాయి.
ఈస్ట్రోజెన్ ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాలతో కట్టుబడి ఉన్నప్పుడు, అది సెల్ పెరుగుదలను ప్రేరేపిస్తుంది. HER2 తో, వృద్ధిని ప్రేరేపించడానికి గ్రాహకానికి కట్టుబడి ఉండే పెరుగుదల కారకాలు. HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలలో, సాధారణ బ్రెస్ట్ కణాలలో ఉన్న ఈ రిసెప్టర్లలో దాదాపు 100 రెట్లు వరకు ఉన్నాయి.
ట్రిపుల్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ మీద విలక్షణమైన ఉపశీర్షికగా ఉండటం వివాదాస్పదంగా ఉన్నప్పటికీ, క్యాన్సర్ యొక్క ప్రవర్తన మరియు చికిత్సకు ప్రతిస్పందన రెండింటికీ ఈ క్యాన్సర్ భిన్నంగా పనిచేస్తుంది. మొత్తంగా, ట్రిపుల్ సానుకూల కణితులు ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల మరియు HER2 నెగటివ్ కణితులలాగా వ్యవహరిస్తాయి, అయితే ట్రిపుల్ సానుకూల మరియు ట్రిపుల్ నెగటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ల మధ్య సారూప్యతలు ఉన్నప్పటికీ.
ట్రిపుల్ పాజిటివ్ వర్సెస్ HER2 +
HER2 సానుకూలమైన రొమ్ము క్యాన్సర్లు ప్రతి ఇతర నుండి గణనీయంగా మారతాయి. సాధారణంగా, HER2 సానుకూలమైన కణితులు మరింత దూకుడుగా ఉంటాయి, తక్కువ మనుగడ రేట్లను కలిగి ఉంటాయి మరియు తరచుగా హార్మోన్ల చికిత్సకు స్పందించవద్దు. అయితే ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల (ట్రిపుల్ సానుకూల) అయిన HER2 సానుకూల కణితులు, ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల కణితులలాగా ప్రవర్తిస్తాయి మరియు హార్మోన్ల చికిత్సకు స్పందించడంతో పాటు తక్కువ దూకుడుగా ఉండవచ్చు.
ట్రిపుల్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ను మరింత లోతుగా అర్థం చేసుకోవడానికి, HER2 సానుకూల మరియు HER2 నెగటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ మధ్య కొన్ని తేడాలు చూడండి.
ట్రిపుల్ పాజిటివ్ vs. ER +
ఇరవై సామర్ధ్యం కలిగిన కణితులు ER + మాత్రమే కాకుండా వాటి కంటే మరింత దూకుడుగా ఉంటాయి. హార్మోన్ల చికిత్స తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు కీమోథెరపీ, కనీసం దశ-దశ కణితులతో, తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు.
ట్రిపుల్-నెగటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్లకు కూడా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ ఒంటరిగా సానుకూలమైన వాటి కంటే సానుకూల శోషరస కణుపులు ఎక్కువగా ఉంటాయి.
ట్రిపుల్ పాజిటివ్ వర్సెస్ ట్రిపుల్ నెగటివ్
మొదటి చూపులో, ట్రిపుల్ సానుకూల రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క రోగ నిరూపణ అనేది అత్యధికంగా ఉంటుంది, తర్వాత ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల లేదా HER2 సానుకూలత కలిగిన కణితులు, ట్రిపుల్ ప్రతికూలమైన కణితులను అనుసరిస్తాయి.
ట్రిపుల్ ప్రతికూలమైన వాటిలో కొన్ని లక్షణాలను ట్రిపుల్ సానుకూల వాటా ఉన్న కేసు మరియు కణితులు అనిపించడం లేదు. కొన్ని ట్రిపుల్ నెగటివ్ కణితులు ER + కణితులు వలె పనిచేస్తాయి, ఈ కణితుల్లో కొందరు ఈ కణితుల్లో చిన్న వయస్సులో సంభవించే, కండరాల ఆధారంగా ఉన్న ట్రిపుల్-నెగటివ్ కణితులకి సారూప్యత కలిగివున్నారు, రోగనిర్ధారణలో అధిక కణితి స్థాయిని కలిగి ఉంటారు, మరియు మరలా ఎక్కువ సంభావ్యతను కలిగి ఉంటారు స్థానికంగా, ప్రాంతీయంగా, మరియు metastatically రెండు.
ప్రాబల్యం
ట్రిపుల్ సానుకూల రొమ్ము క్యాన్సర్ అసాధారణం కాదు. సుమారు 20 నుండి 25 శాతం రొమ్ము క్యాన్సర్లు (కొన్ని అధ్యయనాలలో 15 నుంచి 30 శాతం) HER2 సానుకూలంగా ఉన్నాయని భావిస్తున్నారు. మరింత సాధారణమైన, దాదాపు 70 శాతం రొమ్ము క్యాన్సర్లు ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూలమైనవి, వీటిలో చాలా ప్రొజస్టెరోన్ రిసెప్టర్ సానుకూలమైనవి.
ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక వ్యక్తీకరణ తక్కువ స్థాయిలలో ఉన్నప్పటికీ HER2 సానుకూలమైన క్యాన్సర్లలో 50 శాతం మంది ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూలంగా ఉంటారు. మొత్తంమీద, సుమారు 10 శాతం కణితులు, మినహాయింపు ద్వారా, ట్రిపుల్ సానుకూలంగా పరిగణించబడవచ్చు, అయినప్పటికీ ఎపిడెమియోలాజీని చూస్తున్న పెద్ద-స్థాయి అధ్యయనాలు తక్కువగా ఉన్నాయి. అదనంగా, ఈ కణితుల మధ్య ఈస్ట్రోజెన్ అనుకూలత యొక్క డిగ్రీ మారవచ్చు.
చికిత్స విధానాలు
ఏ రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్సలు ట్రిపుల్ సానుకూల రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉత్తమ పని?
ఇది ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకి మరియు HER2 సానుకూలమైన రెండు కణితులు చికిత్సకు రెండుసార్లు స్పందిస్తాయి. HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయరాదు, అది ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాలు ప్రభావవంతంగా ER + లేదా HER2 + కణితులకు చికిత్స కంటే మెరుగైన రోగనిర్ధారణకి జోడిస్తుందా?
పాపం, ఈ విషయం కాదు. కొన్ని కణితులకు, ఈ రెండు చికిత్సలను కలిపి, కలిసి పనిచేయడం మరియు దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. కానీ రెండు చికిత్సలు సూచిస్తున్నప్పటికీ, అవి తక్కువ సమర్థవంతమైనవి.
ఇద్దరు గ్రాహకాల స్థాయి ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్లకు సంబంధించిన స్టడీస్ HER2 లక్షిత చికిత్సల నుండి తక్కువ లాభం పొందింది. ఇవి ఎక్కువగా ER + / HER2 neg (luminal A) కణితులు వలె ప్రవర్తించే కణితులు. కానీ హార్మోన్ల చికిత్సల తగ్గిన ప్రభావం అలాగే గుర్తించబడింది. ఎందుకు ఈ కేసు కాదు, మరియు అది ఎందుకు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉండదు? దీనిని అర్ధం చేసుకోవటానికి మనము ఈస్ట్రోజెన్ మరియు HER2 గ్రాహకముల మధ్య "క్రాస్స్టాక్" చూద్దాము.
HER2 / ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ క్రాస్స్టాక్
ట్రిపుల్ సానుకూలంగా ఉన్న క్యాన్సర్లు, HER2 లేదా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ పాజిటివిటీ ఆధారంగా మాత్రమే ఊహించగలవు మరియు ఈ గ్రాహకాల మధ్య సంబంధాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. గ్రహీతల మధ్య ఈ సంకర్షణను పరిశోధకులు "క్రాస్స్టాక్" గా సూచిస్తారు.
HER2 మరియు ER మధ్య క్రాస్స్టాక్ హార్మోన్ల ప్రతిఘటనను సూచిస్తుంది. ఇతర మాటలలో, గ్రాహకాల మధ్య సంభాషణ (HER2 మరియు ER అని పిలుస్తారు) ట్రిపుల్ సానుకూల కణితులలో తక్కువ ప్రభావవంతమైన యాంటీ-ఈస్ట్రోజెన్ థెరపీకి కారణం కావచ్చు. ఇదేవిధంగా, ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక సిగ్నలింగ్ యొక్క సక్రియం (ER + గా ఉంటుంది) HER2- లక్షిత చికిత్సలకు నిరోధకతకు దారి తీయవచ్చు. ఇది HER2 సానుకూల కణితుల్లో కొన్ని వైవిధ్యతను వివరిస్తుంది, వాటిలో కొన్ని HER2 మందులను నిరోధించే ఇతరులకు మెరుగైన స్పందిస్తాయి.
ఇది మేము హార్మోన్ చికిత్స లేదా మేము ఊహించిన దాని HER2 లక్ష్యంగా చికిత్స స్పందనలు చూడలేదు ఎందుకు ఈ "crosstalk" కావచ్చు.
అయితే HER2 చికిత్స (ఉదాహరణకు, హెర్సెప్టిన్) మరియు హార్మోన్ల థెరపీ (టామోక్సిఫెన్ లేదా ఫాస్లోడెక్స్ (ఫైలస్వరంత్) వంటివి కలయికను ఉపయోగించి హార్మోన్ల చికిత్సకు ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహక నిరోధకతకు కొన్నింటిని పునరుద్ధరించవచ్చు.
అదనంగా, కొన్ని రొమ్ము క్యాన్సర్ కీమోథెరపీ నియమాలు HER2 అనుకూల కణితుల కోసం మెరుగైన లేదా అధ్వాన్నంగా పనిచేస్తాయి. అయితే కీమోథెరపీ ప్రారంభ దశ వ్యాధితో తక్కువ ప్రయోజనం పొందవచ్చు, ఇది మెటాస్టాటిక్ వ్యాధిలో బలమైన ప్రయోజనం కలిగి ఉంటుంది.
మెటస్టిటిక్ ట్రిపుల్ పాజిటివ్ క్యాన్సర్
మెటాస్టాటిక్ ట్రిపుల్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ను సాధారణంగా మెటాస్టాటిక్ HER2 పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ నుంచి భిన్నంగా చికిత్స చేస్తారు. ఒంటరిగా HER2 పాజిటివ్ అయిన కణితులలా కాకుండా, HER2 నిరోధక చికిత్సతో కీమోథెరపీని ఉపయోగించటానికి స్పష్టమైన మరియు ముఖ్యమైన మనుగడ ప్రయోజనం కనిపిస్తుంది. దీని తరువాత హార్మోన్ల చికిత్స (అరోమాటాస్ ఇన్హిబిటర్ వంటిది).
రోగ నిరూపణ
కొన్ని అధ్యయనాలు ఉన్నందున, ట్రిపుల్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్కు సంబంధించిన రోగ నిరూపణ అంచనా వేయడం కష్టం. ఈ కణితుల్లో పలు ప్రవర్తన మరియు ప్రతిస్పందన ఈస్ట్రోజెన్ అనుకూలమైనది కానీ HER2 ప్రతికూల కణితులు, మంచి రోగ నిరూపణను సూచిస్తున్నాయి. అది, HER2 మరియు ఈస్ట్రోజెన్ గ్రాహకాలు మధ్య క్రాస్స్టాక్ కావచ్చునని మేము గుర్తించాము, ఇది హార్మోన్ మరియు HER2 దర్శకత్వ చికిత్సలకు రెండింటికి నిరోధకతకు దారితీస్తుంది.
రుతువిరతి రుతువిరతి కలిగిన ట్రిపుల్ సానుకూల కణితులతో ఉన్న మహిళలకు రోగ నిరూపణ అనేది మంచిది. హిస్పానిక్ మరియు ఆసియా మహిళలకు కాకేసియన్ మహిళలను పోల్చిన ఒక అధ్యయనంలో, ఆసియా మరియు పసిఫిక్ ద్వీపవాసులు ట్రిపుల్ సానుకూల కణితులను కలిగి ఉన్న తెల్ల / కాని హిస్పానిక్ మహిళల కంటే తక్కువ మరణాలు ఉన్నట్లు గుర్తించారు.
నుండి వర్డ్
ఈ కణితుల యొక్క ప్రవర్తన మరియు చికిత్సకు ప్రతిస్పందన రెండింటినీ ఈ సందర్భం అని సూచిస్తున్నప్పటికీ ట్రిపుల్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ వ్యాధి యొక్క ప్రత్యేకమైన ఉపశీర్షికగా ఉందా అనే అంశంపై వివాదం కొనసాగింది. మొత్తంమీద, ఈ కణితులు ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల, HER2 నెగటివ్ కణితులు వంటి "చర్య" కలిగి ఉంటాయి, కానీ ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి.
ట్రిపుల్ సానుకూల కణితులకు ఉత్తమమైన చికిత్స విధానంపై అనిశ్చితి ఉంది, ER మరియు దాని యొక్క వ్యక్తీకరణ యొక్క డిగ్రీ ఆధారంగా వివిధ ఉపభాగాలు ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, వివిధ రకాలైన రెసెప్టార్ల మధ్య క్రాస్స్టాక్ అవకాశం ఉంది, ఇది ఒక రకం లక్ష్యంగా ఉన్న ఔషధాలకు తగ్గిపోయిన ప్రతిస్పందనకు దారితీస్తుంది. సమాధానాల కోసం, ఇంకా నిరోధకతకు దారితీసే క్రాస్స్టాక్ను తగ్గించడానికి మార్గాలు అవసరమని తదుపరి పరిశోధన అవసరమవుతుంది.
రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క ఏ రకమైన లేదా సబ్టైమ్ మాదిరిగా, మీ వ్యాధి గురించి మీకు అవగాహన చేసుకోవడం ముఖ్యం. చాలా ప్రశ్నలను అడగండి, మీ క్యాన్సర్ను ఎలా పరిశోధించాలో తెలుసుకోండి మరియు మీ సంరక్షణలో మీ స్వంత న్యాయవాది ఉండాలి. రొమ్ము క్యాన్సర్ మద్దతు సంఘంలో పాల్గొనడం చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది ఒక వనరు, ఇది మీ ప్రయాణంలో మద్దతును పొందడం కాదు, చికిత్సలో తాజా ఫలితాలను తెలుసుకోవడానికి మాత్రమే.
> సోర్సెస్:
> నెగి, పి., కింగ్స్లీ, పి., జైన్, కే. ఎట్ అల్. ట్రిపుల్ నెగిటివ్ వర్సెస్ ట్రిపుల్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ల సర్వైవల్: పోలిక మరియు కాంట్రాస్ట్. క్యాన్సర్ నివారణ యొక్క ఆసియా పసిఫిక్ జర్నల్ . 2016. 17 (8): 3911-6.
> స్కాట్, A. Adjuvant రోగులు Triastuzumab బెనిఫిట్ ట్రిపుల్-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ నిర్ధారణ. జమా ఆంకాలజీ . 2016. 2 (8): 1047-8.
> విసి, పి., పిజ్గుటి, ఎల్., నాటోలి, సి. ఎట్ అల్. ట్రిపుల్ పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్: ఎ ప్రత్యేకమైన సబ్టైప్? . క్యాన్సర్ చికిత్స సమీక్షలు . 2015. 41 (2): 69-76.
> విసి, పి., పిజ్గుటి, ఎల్., స్పెర్తియు, ఎ. ఎ. అల్. "ట్రిపుల్ పాజిటివ్" ఎర్లీ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: యాన్ అబ్జర్వేటివ్ మల్టిసెంటర్ రెట్రోస్పెక్టివ్ అనాలిసిస్ ఆఫ్ అవుట్కం. ఆన్కోటార్గెట్ . 2016. 7 (14): 17932-17944.