ట్రాచెసా స్టెనోసిస్ మీ ట్రాచా , లేదా వాయుపుపురుగు యొక్క సంకుచితం, ట్రాషికాలో మృదులాస్థి యొక్క మచ్చ కణజాలం లేదా అపసవ్యత ఏర్పడటం వలన. మీ శ్వాసలో తేలికపాటి సంకోచం గుర్తించబడకపోయినా, మీ వాయుమార్గంలో 50 శాతానికిపైగా గణనీయమైన సంకుచితం తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీయవచ్చు. ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ యొక్క 3 అత్యంత ప్రధాన కారణాలు:
- ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ (శ్వాస ట్యూబ్) లేదా ట్రాచోస్టోమీ యొక్క దీర్ఘకాల ప్లేస్
- తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి
- కొల్లాజన్ వాస్కులర్ డిసీజ్ (పాలీయాంజిటిస్తో కూడిన గ్రాన్యులోమాటోసిస్, దీనిని వేజేనర్ గ్రానోలోమాటోసిస్ అని కూడా పిలుస్తారు)
ఇతర తెలిసిన కారణాలు:
- పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు (పుట్టిన లోపం)
- ట్రామా
- పీల్చడం మంటలు
- రేడియేషన్ థెరపీ
- శ్వాసనాళాల యొక్క అంటువ్యాధులు
- శోథ వ్యాధులు (సార్కోయిడోసిస్ లేదా అమిలోయిడోసిస్)
- క్యాన్సర్
క్యాన్సర్ మరియు పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు, శ్వాసనాళం వెలుపలి నుండి గాని, లేదా చెడ్డ మృదులాస్థి నుండి తగ్గిపోవటంతో శ్లేష్మం కంప్రెస్ చేయబడుతోంది. ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ యొక్క ఇతర కారణాలు సాధారణంగా ట్రాషికాలో వ్రణోత్పత్తితో ప్రారంభమవుతాయి. వ్రణోత్పత్తి వాపు యొక్క క్యాస్కేడ్ మొదలవుతుంది, ఇది సాధారణ శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ, ఇది అతిశయోక్తికి దారితీస్తుంది మరియు సాధారణంగా అవసరం అయిన దానికంటే ఎక్కువ మచ్చ కణజాలం కలిగించవచ్చు. ఈ అదనపు మచ్చ కణజాలం మీ శ్వాసలో ప్రాంతంలో ఇరుకుతుంది.
ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ యొక్క సంభవం
ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ను పొందడం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ట్రేచల్ ఇరుకైన కారణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
శ్వాసకోశమునకు పోస్ట్-ఇంటటుబేషన్ నష్టం సాధారణం అయినా, అయితే రోగ లక్షణపు స్టెనోసిస్ ప్రమాదం సాధారణంగా 2 శాతం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. కింది ప్రమాద కారకాలు పోస్ట్ ఇంజక్షన్ లేదా ట్రాచోస్టోమీ సంబంధిత ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ కలిగి ఉన్న మీ సంభావ్యతను పెంచుతుంది:
- మహిళ
- అధిక బరువు
- డయాబెటిస్
- రక్తపోటు
- గుండె వ్యాధి
ICU లో ఉన్నప్పుడు కింది అభ్యసనం ఉంటే పోస్ట్-ఇన్ ట్యూబేషన్ లేదా పోస్ట్-ట్రేచోస్టోమీ ప్రమాదం తగ్గించవచ్చు:
- ఎండోక్ట్రాషియల్ లేదా ట్రాచోస్టోమీ బెలూన్ పీడనం 20 నుండి 30 సెం.మీ.
- శ్వాసను నివారించడానికి లేదా శ్లేష్మంతో వాయుమార్గాలను పూరించడానికి అవసరమైన సూక్షరీక్షణతో మంచి నోటి సంరక్షణ ద్వారా సంక్రమణ నివారణ
- పీడనం నుండి ఉపశమనం పొందడానికి నోరు వెలుపల శ్వాస ట్యూబ్ స్థానాన్ని తిరుగుతోంది
- శ్వాస ట్యూబ్ యొక్క తగినంత లోతును నిర్వహించడం
- చొప్పించడం సమయంలో శ్వాస గొట్టాలు సమస్యలను నివారించడం మరియు మీరు ఒక ప్రమాదకరమైన వాయుమార్గం ఉంటే ప్రమాదవశాత్తూ తొలగించడం నివారించడం.
పాలియానైటిస్తో గ్రాన్యులోమాటోసిస్లో కనిపించే మొట్టమొదటి సంకేతాలలో ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ ఒకటి. స్టెనోసిస్ సమయం 16 నుండి 23 శాతం సంభవించవచ్చు. ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ యొక్క ఇతర కారణాలలో ప్రాబల్యం ఎక్కువగా అందుబాటులో లేదు.
ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ యొక్క లక్షణాలు
ఊపిరితిత్తుల స్టెనోసిస్లో, తేలికపాటి స్టెనోసిస్ను తరచుగా ఆస్త్మా లేదా పునరావృత బ్రోన్కైటిస్గా తప్పుగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. తేలికపాటి ట్రేచల్ స్టెనోసిస్తో, మీరు బాల్యదనం లేదా ప్రారంభ కౌమారదశలో లక్షణాలు గుర్తించలేకపోవచ్చు, ఇది లక్షణాలు వ్యాయామంతో శ్వాస కష్టంగా కనిపిస్తాయి. పుట్టుకతో వచ్చిన ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మీరు క్రింది లక్షణాలను గమనించవచ్చు:
- స్ట్రిడోర్ (అధిక పిచ్ శ్వాస ధ్వని)
- గమనించదగిన నీలి పెదవులతో సైనోటిక్
- పీల్చడంతో వెయిజ్
- శ్వాస యొక్క ఊపిరి ఆడకపోవడం (డిస్స్పనియా)
ఇతర ట్రేషియల్ స్టెనోసిస్ యొక్క సందర్భాలలో, గాయం సంభవిస్తున్న తర్వాత కొన్ని వారాలపాటు లక్షణాలు ఉండవు. శ్వాస తో సమస్య సాధారణంగా మొదటి లక్షణం. పుట్టుకతో వచ్చిన ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ లాగా, మీరు స్టిడార్, శ్వాసలో గురక లేదా శ్వాస యొక్క శ్వాసక్రియను గమనించవచ్చు.
ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ వ్యాధి నిర్ధారణ
మీ డాక్టర్ మీకు ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ కలిగి ఉన్నారో లేదో నిర్ధారించడానికి అనేక పరీక్షా పద్ధతులు ఉపయోగించవచ్చు. బ్రోన్కోస్కోపీని ట్రేషియల్ స్టెనోసిస్ వ్యాధి నిర్ధారణకు "గోల్డ్ స్టాండర్డ్" గా భావిస్తారు, ఎందుకంటే మీ డాక్టర్ మీ ట్రాచెసాని ప్రత్యక్షంగా చూడగలుగుతారు.
అయినప్పటికీ, దీనికి సంబంధించిన కొన్ని ప్రమాదాలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే ఒక పరిధిని వాడడం వలన మీ వాయుమార్గాన్ని మరింత అడ్డుకుంటుంది, కనుక మీ ఆక్సిజనేషన్ స్థాయిలను నిర్వహించడం మరింత కష్టమవుతుంది. మీ డాక్టర్తో బ్రోన్కోస్కోపీతో సంబంధం ఉన్న మీ వ్యక్తిగత హాని కారకాలు గురించి చర్చించండి.
మీ వైద్యుడు ఉపయోగించే ఇతర పద్ధతుల్లో x- రే, CT స్కాన్, అల్ట్రాసౌండ్, MRI మరియు పల్మనరీ ఫంక్షన్ టెస్టింగ్ ఉన్నాయి. ప్రామాణిక x- కిరణాలు నిర్మాణం, గాలి యొక్క నిలువు, గాయం, మరియు ఇతర ప్రాధమిక డేటాను గుర్తించడం మంచివి. స్టెనోసిస్ను మరింత గుర్తించడానికి ఇతర మరింత అధునాతనమైన x- రే యంత్రాలను ఉపయోగించవచ్చు (జియోఆరడియోగ్రఫీ), అయితే రేడియో ధార్మికత అనేది ఇతర పద్ధతుల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.
CT స్కానింగ్ అనేది మీ డాక్టర్కు ఒక గొప్ప టెక్నిక్. మీరు ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ కలిగి ఉన్నారా లేదా అనేదానిని గుర్తించడం. అయినప్పటికీ, మీ శ్వాసనాళం యొక్క సంకుచితం యొక్క మృదు కణజాలపు కారణాలను గుర్తించడం కష్టం. కొన్ని బ్రాంచోకోస్కోపీని తీసుకోవటానికి అవసరమైన అవసరాన్ని తగ్గించడానికి "వర్చువల్ ఎండోస్కోపీ" ను రూపొందించడానికి కొన్ని పద్ధతులు ఉపయోగించబడుతున్నాయి. ఏదేమైనప్పటికీ, CT స్కానింగ్ తక్కువ స్థాయిలో తీవ్రమైన స్టెనోసిస్ గుర్తించడం కోసం ఒక గొప్ప పద్ధతి కాదు.
ట్రాషసాలో గాలి స్థలాన్ని గుర్తించడంలో అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. ట్రాచెరా చుట్టూ మృదులాస్థి యొక్క మొత్తం కారణంగా, మీ పరీక్షకు అవసరమైన డాక్టర్ను నిర్ణయించడానికి ఇది మీ వైద్యుడిని అనుమతిస్తుంది, పరీక్ష యొక్క ఖచ్చితత్వం ప్రశ్నించవచ్చు ఎందుకంటే మృదులాస్థి యొక్క ధ్వని తరంగాల ప్రతిబింబం వలన సంభవించే దుష్ప్రభావాలు. అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ గుర్తించేటప్పుడు మాత్రమే ఈ పరీక్షను వదిలేయండి.
MRI స్కానింగ్ కూడా ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ నిర్ధారణలో సహాయంగా ఒక గొప్ప ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతి, మరియు పిల్లల్లో ఇది ఒక ప్రామాణిక పద్ధతిగా పరిగణించబడుతోంది. MRI ప్రధాన లోపము మీరు ప్రక్రియ పూర్తి కలిగి కమిట్ అవసరం సమయం మరియు పరీక్ష సమయంలో సాధారణ శ్వాస నుండి సంభవించే అస్పష్టత ఉంది. ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ నిర్ధారణలో ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం కోసం మెరుగైన మెళుకువలను నిరంతరం అభివృద్ధి చేస్తున్నారు.
కొన్ని డాక్టర్ కార్యాలయాల్లో ఊపిరితిత్తుల ఫంక్షన్ పరీక్షలు జరపవచ్చు లేదా అందుబాటులో లేక పోతే, మీరు పల్మనరీ ప్రయోగశాలకు పంపబడతారు. స్టెనోసిస్ మీ శ్వాసను అడ్డుకోవడం ఎంత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉందో గుర్తించడానికి ఈ పరీక్షను ఉపయోగించవచ్చు. మీ డాక్టర్తో చికిత్స ఎంపికలు గురించి చర్చల్లో ఇది సహాయపడుతుంది.
ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ చికిత్స
ట్రాచల్ స్టెనోసిస్ చికిత్స కోసం అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి మరియు మీ వైద్యుడు ఎంపిక చేసుకున్న ఎంపికలను అతిచిన్నంగా మరియు మీ వ్యక్తిగత సంరక్షణ కోసం ఉత్తమ ఫలితం కోసం సంభావ్యతను కలిగి ఉంటుంది. చాలా చికిత్సలు మీ ట్రాషసా యొక్క వాస్తవ విజువలైజేషన్ అవసరం ఎండోస్కోపిక్ విధానాలు. స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రాంతం చిన్నదిగా ఉంటే, ఒక శ్వాసను ఉంచడం, ఒక బెలూన్తో మీ శ్వాసనాళాన్ని వెలికివేయడం, లేదా ఒక లేజర్తో మచ్చల కణజాలం తొలగించడం స్టెనోసిస్ను తగ్గించడానికి సహాయం చేస్తుంది. ఈ విధానంలో, మీ వైద్యుడు ఏ వాపును తగ్గించడంలో సహాయపడడానికి స్టెరాయిడ్లతో మీ శ్వాసలో కణజాలం కూడా ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు.
మరింత తీవ్రమైన ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ కోసం, మీ డాక్టర్ శస్త్రచికిత్స అవసరం tracheal విచ్చేదం, సిఫారసు చేయవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సలు విఫలమైనప్పుడు, లేదా ట్రోచరల్ స్టెనోసిస్ ఎండోస్కోపిక్ విధానాలకు చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది. ఈ విధానంలో, మీ డాక్టర్ చర్మం లేదా చెంప కణజాలంతో మీ ట్రాచాను బారిన పెట్టిన బాధితురాలి భాగాలను కత్తిరించుకుంటాడు.
శస్త్రచికిత్స తరువాత, మీరు సాధారణంగా అనస్థీషియా నుండి రికవరీ సమయంలో తీసిన శ్వాస నాళాన్ని కలిగి ఉంటారు. అయితే, చాలా వాపు ఉంటే, అనేక జోక్యాలు ఉపయోగించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, మీరు 24 నుండి 48 గంటలు పాటు లాటిక్స్ వంటి మూత్రవిసర్జన కోసం స్టెరాయిడ్లలో ఉంచుతారు. మీ నర్సులు కూడా 30 డిగ్రీల లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎత్తులో ఉన్న మీ బెడ్ యొక్క తల ఉంచడానికి ఖచ్చితంగా ఉంటారు. 48 గంటల తరువాత, మీ శ్వాస నాళమును తొలగించటానికి మీరు ఆపరేటింగ్ రూమ్కు తిరిగి వెళతారు. మీరు ఇప్పటికీ మీ వాయుమార్గానికి మద్దతు ఇవ్వలేకపోతే, మీ వాయుమార్గాన్ని నిర్వహించడానికి ఒక ట్రాచెస్టోమీని చేర్చబడుతుంది. ఈ చికిత్స యొక్క హానికర స్వభావం కారణంగా, ఇతర చికిత్సలు విఫలమైన తర్వాత చివరి చికిత్సగా పరిగణించబడుతుంది.
> సోర్సెస్:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). ప్రస్తుత శస్త్రచికిత్స థెరపీ: ది మేనేజ్మెంట్ ఆఫ్ ట్రాచల్ స్టెనోసిస్. 882-887.
> హఫ్ఫెర్బర్త్, ఎస్సీ, వాటర్స్, కే, రాహ్బర్, ఆర్ & పిన్-థాంప్సన్, ఎఫ్. (2015). కాంజెనిటల్ ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ యొక్క నిర్వహణ. పీడియాట్రిక్స్. 136 (3): e660-9.
> హేజీ, ఆర్సి. (2017) .మొదటి ప్లేస్మెంట్ తర్వాత ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ యొక్క లక్షణాలు: వయోజన ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ రోగులలో నివారణ మరియు నిర్వహణ. http://www.uptodate.com (సభ్యత్వ అవసరం)
> పటేల్, HH, గోల్డెన్బెర్గ్, D & McGinn, JD. (2015). కమ్మింగ్స్ ఓటోలారిన్గోలజీ: ఎగువ ఎయిర్ వే స్టెనోసిస్ యొక్క సర్జికల్ మేనేజ్మెంట్. 68, 982-992.e2
> వైజిల్-హైయత్, S. (2015). ట్రేచల్ స్టెనోసిస్ ఇమేజింగ్. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & క్రెగర్, MH. (2015). ఫిష్మ్యాన్స్ పల్మనరీ డిసీజెస్ అండ్ డిసార్డర్స్: పెద్దలలో ఎగువ ఎయిర్ వే అడ్డుపడటం. 5 వ ఎడిషన్. http://www.accessmedicine.com (సభ్యత్వ అవసరం)