ఎందుకు ఎవరైనా ఒకటి కంటే ఎక్కువ బీమా పథకాలు కలిగి ఉండాలనుకుంటున్నారా? మీరు అడిగేదానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీకు అవసరమైన అన్ని ఆరోగ్య సేవలు పొందడానికి మీరు అదనపు కవరేజీని పొందవచ్చు. మరోవైపు మెడికేర్ మరియు ఇతర బీమా సంస్థలు మరొక స్వార్థపూరితమైన ఆసక్తిని కలిగి ఉంటాయి. మీకు ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఆరోగ్య పథకాలు ఉంటే, వారు ఇతర పార్టీలో చెల్లింపు భారంను మార్చవచ్చు.
చింతించకండి. ఎవరో బిల్లును పాటిస్తారు, మరియు ప్రతి ఒక్కరూ ప్రణాళిక ప్రకారం వెళ్లి ఉన్నంత కాలం, మీరు ఉండకూడదు. మీరు మొదట చెల్లించబోతున్నారో అర్థం చేసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంది, ఎవరైనా ఉంటే, మిగిలిన ఖర్చులు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. మెడికేర్ సెకండరీ పేయర్ ఆటలోకి వస్తుంది.
మీరు మెడికేర్ ఆఫర్ల కంటే ఎక్కువగా ఎందుకు కోరుకోవచ్చు?
మెడికేర్ కంటే ఎక్కువ 56.8 మిలియన్ అమెరికన్లకు ఆరోగ్య సంరక్షణ అందిస్తుంది, కానీ అది వారికి అవసరం ప్రతిదీ తప్పనిసరిగా కప్పి ఉంటుంది కాదు. మెడికేర్ జేబులో నుండి చెల్లించడానికి మీరు వెళ్లిపోయే ఈ సామాన్య అంశాలను పరిగణించండి:
- ఆక్యుపంక్చర్
- అరుదైన మినహాయింపులతో విదేశీ ప్రయాణ సమయంలో రక్షణ
- వెన్నెముక యొక్క సబ్యుపాక్సేషన్ సరిచేయడానికి తప్ప చిరోప్రాక్టర్ సేవలు
- సంరక్షక కంటి కటకములు (కాంటాక్ట్ లెన్సులు లేదా కళ్ళజోళ్ళు)
- సంరక్షక సంరక్షణ (స్నానం చేయడం, డ్రెస్సింగ్, టాయిలెట్)
- కట్టుడు
- ఫుట్ కేర్
- వినికిడి పరికరాలు
- దీర్ఘకాలిక నర్సింగ్ హోమ్ కేర్
- అరుదైన మినహాయింపులతో అత్యవసర కాని రవాణా
- ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధాలు, విటమిన్లు, మరియు సప్లిమెంట్స్
- కొన్ని కేతగిరీలు లో మందులు ప్రిస్క్రిప్షన్
- బ్లైండ్ కోసం వాకింగ్ డబ్బాలు
ఈ కోర్సు యొక్క సమగ్రమైన జాబితా కాదు, కానీ కొంతమంది వ్యక్తులు ఖాళీని పూరించడానికి ఇతర ఆరోగ్య కవరేజీని కొనసాగించడంలో ఆశ్చర్యం లేదు. మెడికేర్ ప్రణాళికలు అని పిలువబడే మెడికేర్ సప్లిమెంట్ ప్లాన్స్, పాకెట్ ఖర్చులు ( కాపియాట్లు, coinsurance, మరియు తగ్గింపులు ) నుండి మెడికేర్ను కవర్ చేయడానికి సహాయంగా, ఈ ప్రణాళికలు మీ కవరేజ్కు అదనపు ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను జోడించవు.
బదులుగా, చాలామంది వ్యక్తులు కమర్షియల్ స్పాన్సర్డ్ ఆరోగ్య పధకాలు, సైనిక లాభాలు మరియు విశ్రాంత ప్రయోజనాలు వంటి ఇతర భీమాలకు అవసరమైన కవరేజ్ను పొందడానికి ప్రయత్నిస్తారు.
మెడికేర్ మరియు యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పధకాలు
65 సంవత్సరాల వయస్సు గల సామాజిక భద్రతా ప్రయోజనాలకు విరమణ వయస్సు, అదే వయస్సు మీరు మెడికేర్కు అర్హులు . మీ పుట్టినరోజు ఆధారంగా పదవీ విరమణ వయస్సు పెంచడానికి కాంగ్రెస్ చట్టం ఆమోదించినప్పుడు 1983 లో మార్చబడినది. 1943 మరియు 1954 మధ్య జన్మించిన వ్యక్తులకు, విరమణ వయస్సు 66 సంవత్సరాలు. పదవీ విరమణ వయస్సు 1960 నాటికి పుట్టిన వారికి గరిష్టంగా 67 ఏళ్ళకు పెరుగుతుంది. ఈ నిర్దేశిత వయస్సు కంటే ముందుగా పదవీ విరమణ అనేది మీ సోషల్ సెక్యూరిటీ నుండి తక్కువ చెల్లింపులు పొందుతుంది.
తుది ఫలితం చాలామంది ప్రజలు వారి పదవీ విరమణ నిధులను పెంచుకోవడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతున్నారు. పనిచేయడం వలన వారి యజమానుల ద్వారా ఆరోగ్య సంరక్షణకు వారు ఒంటరిగా కొనసాగించడాన్ని ఎంచుకోవచ్చు, అలాగే మెడికేర్ కోసం సైన్ అప్ చేస్తున్నప్పుడు కొనసాగండి, లేదా రద్దు చేసి మెడికేర్తో భర్తీ చేయాలి.
మీ యజమాని ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పధకం మీ జీవిత భాగస్వామిని మరియు ఆశ్రితులను కవర్ చేస్తుంది, అయితే మెడికేర్ మిమ్మల్ని ఒంటరిగా కప్పి ఉంచేది. ఈ ప్రణాళికలు మెడికేర్ చేయని సేవలను కూడా కవర్ చేయవచ్చు. మీరు ఒక ప్రత్యేక నమోదు కాలం కోసం అర్హత కలిగి ఉంటే, మీరు చివరికి సైన్ అప్ చేసినప్పుడు చివరి జరిమానాలు ఎదుర్కొనే లేకుండా మెడికేర్ నమోదు చేయకుండా వాయిదా చేయవచ్చు.
మీరు రెండు వేర్వేరు ప్రణాళికలకు ప్రీమియం చెల్లించనందున ఇది మీకు గణనీయమైన డాలర్లను ఆదా చేస్తుంది.
మీరు మెడికేర్ మరియు ఒక యజమాని స్పాన్సర్ ఆరోగ్య పథకము రెండూ ఉన్నప్పుడు, మెడికేర్ కొన్ని పరిస్థితులలో మాత్రమే మొదటి చెల్లించాలి. నిర్ణయం మీ వయస్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అంతిమ దశలో ఉన్న మూత్రపిండ వ్యాధి (ESRD) లేదా మరొక వైకల్యం , మరియు మీ యజమాని కోసం ఎంతమంది వ్యక్తులు పని చేస్తున్నారో లేదో నిర్ణయిస్తారు.
మీరు మొదటి చెల్లించాల్సిన మెడికేర్ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేకపోతే, మీ యజమాని ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పథకం బదులుగా బిల్ చేయబడుతుంది. వారు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు అప్పుడు మెడికేర్ బిల్. మెడికేర్ వాటిని వైద్యపరంగా అవసరమైన వాటిని చూసేంతవరకు సాధారణంగా కవర్ చేసే ఆరోగ్య సేవల కోసం చెల్లించాలి.
| మెడికేర్ మొదటి చెల్లించాలి | మెడికేర్ రెండవ చెల్లించాలి |
|---|---|
|
|
మెడికేర్ మరియు కోబ్రా
1985 యొక్క కన్సాలిడేటెడ్ ఆమ్నిబస్ బడ్జెట్ రికన్సిలిలేషన్ యాక్ట్ (కోబ్రా) కృతజ్ఞతలు మీరు మీ ఉద్యోగాన్ని వదిలిపెట్టిన తర్వాత మీ యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య ప్రణాళికను కొనసాగించవచ్చు. చట్టం మీ ఉద్యోగం ముగిసిన లేదా తొలగింపు ద్వారా ముగిసిన తర్వాత సాధారణంగా 18 నెలలు, వారి ఆరోగ్య ప్రణాళికను కొనసాగించడానికి 20 లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ పూర్తిస్థాయి ఉద్యోగుల యజమానులు అవసరమవుతుంది. కొన్ని పరిస్థితులు కలుసుకున్నట్లయితే కోబ్రా కవరేజ్ యొక్క వ్యవధి 36 నెలల వరకు విస్తరించవచ్చు.
మెడికేర్ మరియు కోబ్రా ఒక గమ్మత్తైన సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. మీరు మెడికేర్లో నమోదు చేసుకుంటే కోబ్రా మీకు ఇప్పటికే ఉంటే, మీ కోబ్రా కవరేజ్ మెడికేర్లో మీరు నమోదు చేసుకున్న తేదీలో ముగుస్తుంది. మీరు కోబ్రాకు అర్హులు అయినప్పుడు మీకు ఇప్పటికే మెడికేర్ ఉంటే, మీరు కోబ్రాలో నమోదు చేయడానికి అనుమతిస్తారు.
మీరు కోబ్రా కలిగి మరియు ఆ సమయంలో మెడికేర్ అర్హత ఉంటే, మీరు చేయడానికి ఒక ముఖ్యమైన నిర్ణయం. మెడికేర్లో నమోదు చేయడం అంటే మీ కోబ్రా ప్రయోజనాలను మీ కోసం కోల్పోతుంది, అయితే మీరు మీ జీవిత భాగస్వామి మరియు ఆశ్రితుల కోసం ఈ కవరేజీని కొనసాగించగలుగుతారు. మీరు మెడికేర్లో నమోదు ఆలస్యం చేయాలని ఎంచుకుంటే, చివరగా సైన్ అప్ చేసినప్పుడు మీరు చివరి జరిమానాలు ఎదుర్కొంటున్నారని గమనించండి. కోబ్రా ప్రయోజనాలు మెడికేర్తో ప్రత్యేక నమోదు కాలం కోసం మీకు అర్హత లేదు.
| మెడికేర్ మొదటి చెల్లించాలి | మెడికేర్ రెండవ చెల్లించాలి |
|---|---|
|
|
మెడికేర్ మరియు వర్కర్స్ పరిహారం
యజమాని యొక్క పరిహారం మీ యజమాని స్పాన్సర్ ఆరోగ్య పథకం కంటే భిన్నంగా పనిచేస్తుంది. మీరు మీ ఉద్యోగాల మధ్య ఉన్న రాష్ట్ర-నిర్దేశించిన ఒప్పందం, మీరు మీ ఉద్యోగ ఖర్చులను ఏవిధంగానైనా ఉద్యోగ గాయాలు కోసం కవర్ చేసేంత వరకు వారిని దావా వేయకూడదని చెబుతుంది. మీరు కార్మికుల పరిహారం ప్రయోజనాలను అంగీకరించినప్పుడు, ఆ గాయం కోసం మీరు శిక్షాత్మక నష్టాలను పొందలేరు. మీరు ఆ ప్రయోజనాలను తిరస్కరిస్తే, నొప్పి మరియు బాధ వంటి నష్టాలకు మీరు దావా వేయవచ్చు.
మీ యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పథకానికి ప్రీమియంలను చెల్లించేటప్పుడు, యజమాని యొక్క పరిహార ప్రీమియంలు మీ యజమాని ద్వారా చెల్లించబడతాయి. మీకు ఖర్చులు లేవు. ఒక గాయం తరువాత, మీరు ఒక దావా వేయాలి మరియు మీ పని వాతావరణం యొక్క పర్యవసానంగా మీ గాయం లేదో నిర్ణయించడానికి ఒక అంచనా జరుగుతుంది.
కార్మికుల నష్ట పరిహారం మీ దావాను ఖండించింది లేదా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఆధారంగా పాక్షికంగా మాత్రమే వర్తిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీరు దీర్ఘకాలిక నొప్పిని కలిగి ఉంటే, మీ నొప్పి గాయం తరువాత బాధపడటం వలన, మీ లక్షణాలు మీ యజమాని ఎంత బాధ్యత వహిస్తాయనే విషయాన్ని గుర్తించడం కష్టం అవుతుంది. ఈ దశలో మెడికేర్ దశలు మొదటి చెల్లింపులను చేయడానికి.
వర్కర్ యొక్క పరిహారం వారు సంభవించే సమయంలో మీ వైద్య ఖర్చులను తిరిగి చెల్లించవచ్చు లేదా ఒక సమయ పరిష్కారం అందించవచ్చు. ఈ నిధులలో కొన్ని కార్మికుల పరిహార Medicare Set Aside Arrangement (WCMSAA), దీర్ఘకాలిక సమస్యలు ఫలితంగా ఏ గాయాలు భవిష్యత్తు చికిత్స కోసం నిధులు నిల్వ ఉద్దేశించిన అమరిక లో ఉంచవచ్చు. WCMSAA లో నిధులు అయిపోయినంతవరకు మెడికేర్ చెల్లించదు.
| మెడికేర్ మొదటి చెల్లించాలి | మెడికేర్ రెండవ చెల్లించాలి |
|---|---|
|
|
మెడికేర్ మరియు మిలిటరీ హెల్త్ బెనిఫిట్స్
మీరు వెటరన్, యాక్టివ్-డ్యూటీ సేవా సభ్యుడు లేదా యూనిఫాండ్ సేవల యొక్క రిటైర్డ్ సభ్యుడిగా ఉంటే, మీరు వెటరన్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (VA) లేదా TRICARE అని పిలవబడే కార్యక్రమంలో ఆరోగ్య ప్రయోజనాలకు అర్హులు. ఈ ప్రయోజనాలు ప్రత్యేకమైన విధంగా మెడికేర్తో సమన్వయం చేస్తాయి.
మొట్టమొదటిగా, VA ప్రయోజనాలు VA- అధీకృత సదుపాయంలో మాత్రమే అందుకుంటాయి.
సెకను, మెడికేర్ VA లాభాలు మరియు ఇదే విధంగా విరుద్ధంగా చెల్లించిన రక్షణ కోసం చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. ఇక్కడ ప్రాథమిక వర్సెస్ ద్వితీయ చెల్లింపు సమస్య లేదు.
మూడవది, కచేరీలో TRICARE మరియు మెడికేర్ పని. మెడికేర్-కవర్ సేవలకు ప్రాథమిక చెల్లింపుదారుగా మెడికేర్ వ్యవహరిస్తుంది మరియు TRICARE ఏ సేవలకు సంబంధించిన మెడికేర్ తగ్గింపులు లేదా coinsurance మొత్తాన్ని వర్తిస్తుంది. ఒక సేవ మెడికేర్ పరిధిలో లేనప్పుడు, TRICARE ప్రాధమిక చెల్లింపుదారుడిగా వ్యవహరిస్తుంది.
మీరు స్వీకరించే సంరక్షణను బట్టి, అదే సమయంలో ప్రాథమిక చెల్లింపుదారుడిగా మెడికేర్ మరియు TRICARE రెండింటిని కలిగి ఉండటం సాధ్యమే!
> సోర్సెస్:
> మెడికేర్ మరియు ఇతర ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు: మీ గైడ్ టు పేస్ ఫస్ట్. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> మెడికేర్ నమోదు డాష్బోర్డ్. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. జూలై 2016 నవీకరించబడింది.
మెడికేర్ సెకండరీ పేయర్. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. జనవరి 30, 2014 న నవీకరించబడింది.
> వర్కర్స్ పరిహారం మెడికేర్ సెట్ ఏర్పాట్లు. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. ఏప్రిల్ 18, 2016 నవీకరించబడింది.