బృహద్ధమని కవాటం యొక్క పాక్షిక అవరోధం వలన ఏర్పడిన గుండె వోల్వ్ వ్యాధి రకం. బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్తో, శరీర అవయవాలకు రక్తం సరఫరా చేయడానికి హృదయానికి ఇది చాలా కష్టం అవుతుంది. బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ గణనీయంగా గుండె పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది ముఖ్యమైన లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు చివరకు చికిత్స చేయకపోతే మరణానికి దారితీయవచ్చు.
ఏరోటిక్ స్టెనోసిస్ అంటే ఏమిటి?
బృహద్ధమని కవాటం ఎడమ జఠరిక మరియు బృహద్ధమని మధ్య తెరుచుకుంటుంది. ఎడమ జఠరిక ఒప్పందం కుదుర్చుకోవడంతో, ఎడమ జఠరికలో రక్తాన్ని గుండె నుండి బయటికి, బృహద్ధమంలోకి మరియు శరీరం యొక్క మిగిలిన భాగంలో రక్తాన్ని అనుమతించడానికి బృహద్ధమని కవాటం ప్రారంభమవుతుంది. ఎడమ జఠరిక కాంట్రాక్టును పూర్తి చేసిన వెంటనే, బృహద్ధమని కవాటం తిరిగి రక్తస్రావం జఠరిక లోనికి రక్తం కావడానికి ముగుస్తుంది.
ఒక వ్యక్తి బృహద్ధమని స్టెనోసిస్ అభివృద్ధి చేసినప్పుడు, వారి బృహద్ధమని కవాటం జఠరికను కొట్టడం ప్రారంభించినప్పుడు పూర్తిగా తెరవటానికి విఫలమవుతుంది, కనుక పాక్షికంగా మూసివున్న వాల్వ్కు వ్యతిరేకంగా రక్తమును తొలగించటానికి గుండె చాలా కష్టపడి పని చేస్తుంది. గుండె మీద ఈ అదనపు ఒత్తిడి గుండె వైఫల్యం మరియు ఇతర ముఖ్యమైన గుండె సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
ఏరోటిక్ స్టెనోసిస్ యొక్క కారణాలు ఏమిటి?
బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ ఉత్పత్తి చేసే అనేక రుగ్మతలు ఉన్నాయి:
- డిజెనరేషన్ మరియు కాల్సిఫికేషన్ : 70 ఏళ్ల కంటే ఎక్కువ వయస్సులో, బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం "ధరించడం మరియు కన్నీరు". సమయం గడిచేకొద్దీ, బృహద్ధమని కవాటం క్షీణించడం మొదలవుతుంది, కాల్షియం డిపాజిట్లు వాల్వ్ మీద కూడబెట్టుకోవటానికి కారణమవుతుంది. ఈ కాల్షియం డిపాజిట్లు వాల్ట్యులర్ ప్రారంభంలో ఉల్లంఘించి, బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ కలిగిస్తాయి.
- Bicuspid బృహద్ధమని కవాటం : యువ వ్యక్తులలో బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం ఒక జన్మసంబంధమైన ద్విపత్ర కవాటం. ఈ స్థితిలో ఒక వ్యక్తి సాధారణ బృందానికి బదులుగా రెండు "కస్ప్లు" (అంటే, ఫ్లాప్స్) కలిగి ఉన్న బృహద్ధమని కవాటితో జన్మించాడు. బిస్సపిడ్ బృహద్ధమని కవాటాలు ముఖ్యంగా కాల్షియం డిపాజిట్లను ఏర్పరుస్తాయి-అందువలన, బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్. బికస్పిడ్ బృహద్ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్నవారు సాధారణంగా వారి 40 లు మరియు 50 లలో లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తారు.
- రుమాటిక్ హార్ట్ డిసీజ్ : అనేక దశాబ్దాల క్రితం కాక, అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్కు రుమాటిక్ హృదయ వ్యాధి ప్రధాన కారణం. కానీ స్ట్రెప్టోకోకస్ బ్యాక్టీరియాకు వ్యతిరేకంగా యాంటీబయాటిక్స్ అభివృద్ధి, మరియు రుమాటిక్ జ్వరం సందర్భాలలో తదుపరి తగ్గింపు, రుమాటిక్ గుండె వ్యాధి సాపేక్షంగా అసాధారణంగా మారింది.
- పుట్టుకతో ఉన్న బృహద్ధమని కవాటం : ఒక ద్విపత్ర కవాటితో పాటు అనేక పుట్టుకతో వచ్చే సమస్యలు, బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ను ఉత్పత్తి చేయగలవు. వీటిలో బృహద్ధమని కవాటం యొక్క వివిధ వైకల్యాలు కూడా ఉన్నాయి, అంతేకాకుండా అసలు బృహద్ధమని కవాటం పైన లేదా పైన ఉన్న అడ్డంకి కార్డియాక్ కండరాల అసాధారణ రూపాలు. పుట్టుకతో వచ్చిన బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ యొక్క ఈ అసాధారణమైన రూపాలు సాధారణంగా పిల్లలలో కనిపిస్తాయి.
ఏరోటిక్ స్టెనోసిస్ వల్ల ఏవైనా సమస్యలు తలెత్తాయి?
బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్తో, ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం పాక్షికంగా ఆటంకమవుతుంది, కాబట్టి ఇది రక్తంను తొలగించడానికి గుండెకు మరింత కష్టమవుతుంది. ఈ అదనపు కార్డియాక్ పని ఎడమ జఠరిక కండరాలపై ముఖ్యమైన ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది, ఇది చిక్కగా, లేదా "హైపర్ట్రఫీ" కి కారణమవుతుంది.
ఈ ఎడమ వెంటిక్యులర్ హైపర్ట్రఫీ డయాస్టొలిక్ డిస్ఫాంక్షన్ మరియు డయాస్టొలిక్ హృదయ వైఫల్యంకు దారి తీస్తుంది, దీనిలో మందమైన కండరాలు వెంట్రిక్లిన్ను "కొట్టాయి", మరియు హృదయ స్పందనల మధ్య రక్తంతో పూయడానికి ఇది మరింత కష్టతరం చేస్తుంది.
చివరకు లక్షణాలకు కారణమవుతుంది. ఈ లక్షణాలు సాధారణంగా డిస్స్పెనియా (శ్వాస యొక్క కుదింపు ), సులభమైన అలసట మరియు తగ్గింపు వ్యాయామం, మరియు కర్ణిక ద్రావణాన్ని పెంచే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.
బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ మరింత తీవ్రమవుతున్నందున, ఆంజినా సంభవించవచ్చు, అలాగే ప్రయోగాత్మక సమయంలో కాంతిహీనత మరియు కదలికలు (స్పృహ కోల్పోవడం) యొక్క భాగాలు.
చాలా తీవ్రమైన బృహద్ధమని స్టెనోసిస్ తో, ఎడమ జఠరిక యొక్క కండరము మందపాటి మరియు బలహీనంగా ఉండటానికి మరీ మందంగా మరియు గట్టిగా ఉండటం నుండి మార్చవచ్చు- విలీన కార్డియోమియోపతి అనే పరిస్థితి. బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ విస్తృతమైన కార్డియోమయోపతీని ఉత్పత్తి చేస్తే, గుండెపోటు తిరిగి పొందకపోవచ్చు.
ఆకస్మిక మరణం తీవ్రమైన బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ తో సాధారణం.
ఎరోటిక్ స్టెనోసిస్ వ్యాధి నిర్ధారణ ఎందుకు?
చికిత్స చేయని బృహద్ధమని శ్లేషణం తరచుగా ప్రాణాంతకం కావడం వలన, సరైన నిర్ధారణ చేయడం చాలా క్లిష్టమైనది. అదృష్టవశాత్తూ, ఈ రోజుల్లో బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ నిర్ధారణ సాధారణంగా కష్టం కాదు.
వారి రోగులు "విలక్షణమైన" లక్షణాలు (శ్వాసలోపం, తగ్గింపు వ్యాయామం సహనం, ఛాతీ నొప్పి, మైకం, లేదా మూర్ఛ) గురించి ఫిర్యాదు చేసినప్పుడు వైద్యులు బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ అనుమానాస్పదమవుతారు. మరింత ప్రాధాన్యతగా, ఈ పరిస్థితికి విలక్షణమైన గుండె గొణుగుడు విన్నప్పుడు రోగ లక్షణాలు అభివృద్ధి కావడానికి ముందు వైద్యుడు బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ అనుమానాస్పదంగా మారుతుంది. రోగనిర్ధారణ సులభంగా ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ ద్వారా ధ్రువీకరించవచ్చు లేదా నిర్మూలించబడవచ్చు.
ఎరోటిక్ స్టెనోసిస్ చికిత్స
బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ యొక్క చికిత్స శస్త్రచికిత్స కవాటం స్థానంలో ఉంది. డ్రగ్ థెరపీ కొంతకాలం లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది, కానీ చివరికి అసమర్థమైనది ఎందుకంటే సమస్య బృహద్ధమని కవాట యొక్క యాంత్రిక అవరోధం. సో ఒక వ్యక్తి బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ ఉన్నప్పుడు, ప్రశ్న సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స చేయాలా వద్దా అనేది కాదు, కానీ.
ఒక వ్యక్తి యొక్క బృహద్ధమని స్టెనోసిస్ శ్వాస, ఛాతీ నొప్పి, మైకము, లేదా మూర్ఖపు లక్షణాల లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేయటం ప్రారంభించిన తరువాత, సాధారణ నియమం ప్రకారం, బృహద్ధమని కవాటం యొక్క ప్రత్యామ్నాయం వెంటనే జరగాలి. ఈ లక్షణాలు ఏవైనా బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ ఫలితంగా ఉంటే, వాల్వ్ భర్తీ లేకుండా సగటు ఆయుర్దాయం 2 లేదా 3 సంవత్సరాలు. సకాలంలో వాల్వ్ భర్తీ ఈ రోగ నిరూపణను బాగా మెరుగుపరుస్తుంది. ఒక వ్యక్తి బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్తో బాధపడుతుంటే, ఆ లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తున్న ఏ సంకేతానికి వారు దగ్గరగా పరిశీలించబడాలి.
శస్త్రచికిత్స అకస్మాత్తుగా హృదయ రక్త ప్రసరణకు తీవ్ర అడ్డంకిని ఉపశమనం చేస్తుంది, చాలా సందర్భాల్లో గుండె పనితీరు వాల్వ్ భర్తీ తర్వాత చాలా నాటకీయంగా మెరుగుపడుతుంది. కాబట్టి చాలా వృద్ధ మరియు చాలా లక్షణాలకు చెందిన వ్యక్తులు కూడా బృహద్ధమని శస్త్రచికిత్స శస్త్రచికిత్స తర్వాత బాగా చేస్తారు.
రోగ నిర్మూలన కవాటము స్థానంలో ప్రోటేటిక్ కవాటాలు మానవ నిర్మిత పదార్థాలు (యాంత్రిక కవాటాలు) గాని లేదా జంతువు యొక్క హృదయ కవాటం నుండి సాధారణంగా పిగ్ (బయోప్రోస్టీటిక్ వాల్వ్) ను తయారు చేయగలవు. ఏ రకమైన కృత్రిమ వాల్వ్ ఉపయోగించాలనేది నిర్ణయిస్తుంది, వ్యక్తి వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, మరియు వారు కమడిన్ వంటి రక్త సన్నగా తీసుకోవచ్చో.
అన్ని కృత్రిమ హృదయ కవాటాలు రక్తం గడ్డలను ఏర్పరుస్తాయి. అయినప్పటికీ, యాంత్రిక కవాటాలతో ఉన్న రక్తం గడ్డకట్టడం బయోప్రోస్టీటిక్ కవాళ్ళతో తక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి మాజీ వ్యక్తులతో దీర్ఘకాలిక కమాడిన్ థెరపీ తీసుకోకపోవచ్చు; యాంత్రిక కవాటాలు ఉన్నవారు. మరోవైపు, యాంత్రిక కవాటాలు సాధారణంగా బయోప్రోస్టీటిక్ వాల్వ్ల కంటే ఎక్కువ కాలం కనిపిస్తాయి.
కాబట్టి 65 ఏళ్ళ కన్నా బృహద్ధమనిపు స్టెనోసిస్ ఉన్న వ్యక్తులకు కమాడిన్ తీసుకోగలదు, యాంత్రిక హృదయ కవాటాలు సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడతాయి. 65 కన్నా ఎక్కువ మంది వ్యక్తులలో లేదా కమాడిన్ తీసుకోవద్దని, బయోప్రొస్టెటిక్ వాల్వ్ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది.
బృహద్ధమని సంబంధమైన స్టెనోసిస్ చికిత్సకు తక్కువ గాఢమైన అప్రోచెస్
శస్త్రచికిత్స వాల్వ్ పునఃస్థాపన కంటే తక్కువగా ఉండే చికిత్సలు అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి.
బృహద్ధమని వోల్వోలోటోమీలో , ఒక బెలూన్ కాథెటర్ బృహద్ధమని కవాటము గుండా వెళుతుంది మరియు వాల్వ్ మీద కాల్షియం డిపాజిట్లను కొట్టుకొనుటకు బెలూన్ పెంచుతుంది. ఈ తరచుగా వాల్వ్ మరింత పూర్తిగా తెరవడానికి అనుమతిస్తుంది, మరియు కొన్ని బృహద్ధమని స్టెనోసిస్ తగ్గిస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తు, వల్యులోటోమి ఏకరీతి ఉపయోగకరమైన ఫలితాలను ఇవ్వదు, మరియు ఇది తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది.
బృహద్ధమని స్టెనోసిస్ చికిత్స కోసం కాథెటర్-ఆధారిత విధానం ట్రాన్స్-కాథెటర్ ఎరోటిక్ వాల్వ్ ఇంప్లాంటేషన్ (TAVI) . అనేక TAVI పరికరాలు చురుకైన అభివృద్ధిలో ఉన్నాయి, మరియు కొన్ని ప్రత్యేకమైన వాల్వ్ భర్తీ శస్త్రచికిత్సకు అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగుల్లో క్లినికల్ ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడ్డాయి. అయితే, ఈ సమయంలో TAVI తో సమస్యలు ఒక పరిమిత కారకం. ఈ సమయములో TAVI మరియు వాల్వులోటోమి రెండూ శస్త్రచికిత్స కవాటం పునఃస్థాపనకు మనుగడ సాధ్యం కానటువంటి క్లిష్టమైన బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ ఉన్నవారికి కేటాయించబడతాయి.
నుండి వర్డ్
గుండెలో రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని ఆటంకపరిచే ఒక రకమైన వాల్యులర్ హృదయ వ్యాధి రకమైన బృహద్ధమని శ్లేషణం. అధునాతన బృహద్ధమని స్టెనోసిస్ ముఖ్యమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది మరియు చాలా కాలం జీవన కాలపు అంచనాను తగ్గిస్తుంది. అదృష్టవశాత్తూ, సుదీర్ఘకాల శస్త్రచికిత్సా చికిత్సతో, బృహద్ధమని శ్వాసతో బాధపడుతున్న ప్రజలు చాలా బాగా చేయవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> ఎవెబోర్న్ GW, స్కిర్మర్ హెచ్, హెగ్లెలెండ్ జి, మరియు ఇతరులు. వాల్వ్యులర్ ఎరోటిక్ స్టెనోసిస్ యొక్క పరిణామ ఎపిడెమియోలజీ. ది ట్రోమ్సో స్టడీ. హార్ట్ 2013; 99: 396.
> లియోన్ MB, స్మిత్ CR, మాక్ M, మరియు ఇతరులు. శస్త్రచికిత్స చేయలేని వారు రోగులలో బృహద్ధమని శ్లేష్మ ప్రేరణకు ట్రాన్స్కోహెటర్ బృహద్ధమని-వాల్వ్ ఇంప్లాంటేషన్. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ J మెడ్ 2010; 363: 1597.
> నిషిమురా RA, ఒట్టో CM, బోనో RO, et al. 2014 Validular Heart Disease తో రోగుల నిర్వహణ కోసం AHA / ACC మార్గదర్శకం: ప్రాక్టీసు మార్గదర్శకాలపై అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క నివేదిక. J యామ్ కాల్ కార్డియోల్ 2014; 63: e57.