రోగనిర్ధారణ చేయడానికి ముందు కలుసుకునే పరిస్థితులు
మేల్కొని ఉండకపోవటం కంటే స్పృహ కోల్పోవడం కంటే ఎక్కువ ఉంది. స్లీప్ మరియు కోమా, ఉదాహరణకు, ప్రతి స్పృహ కోల్పోవడం మరియు స్పృహ తిరిగి తీసుకుంటుంది సమయం ద్వారా ఎక్కువగా నిర్వచిస్తారు. ఒక నిరంతర వృక్ష స్థితిలో (పి.వి.ఎస్ ) కూడా ఒక వ్యక్తికి అవకాశం ఉంది, మేలైనప్పటికీ, నడుస్తుండటం.
మెదడు మరణం భిన్నంగా ఉంటుంది. పదం సూచించినట్లు, మెదడు మరణం ఏ మెదడు చర్య లేదు మరియు, వంటి, రికవరీ సంఖ్య ఆశ సూచిస్తుంది.
వైద్యపరంగా మాట్లాడుతూ, మెదడు మరణం మరణం యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ.
బ్రెయిన్ డెత్ అండర్స్టాండింగ్
కోల్పోయిన స్పృహ ఇతర రూపాలు కాకుండా, మెదడు మరణం brainstem ఫంక్షన్ పూర్తి నష్టం కలిగి ఉంటుంది. దీని అర్థం ఏమిటంటే, జఠరిక ఉత్తేజిత వ్యవస్థ - వెన్నెముక మరియు మెదడును కలిపే నరాల యొక్క విస్తారమైన నెట్వర్క్ తిరిగి పూర్వస్థితికి దెబ్బతింది. ఇది మెదడు యొక్క భాగాలు శ్వాసక్రియ మరియు హృదయ స్పందనలను క్రమబద్ధీకరించకుండా నాశనం చేయలేదని కూడా ఇది సూచిస్తుంది.
మెదడు మరణం కొంతమంది ప్రజలు గ్రహించి కష్టపడతాయనే భావన. మన 0 సహజ 0 గా మరణాన్ని హృదయ 0 తో ముట్టుకు 0 టున్న 0 దువల్ల, మన 0 హృదయ 0 "నడిపి 0 చే" ప్రేరణలను అ 0 దిస్తున్న మెదడు అనే వాస్తవాన్ని మన 0 తప్పి 0 చుకు 0 టా 0.
శ్వాసక్రియ మరియు ప్రసరణను నిర్వహించడానికి లైఫ్ సపోర్ట్ ఎక్విప్మెంట్ను ఉపయోగించుకోవచ్చు, అయితే మెదడును అమలు చేయగల పరికరాలేవీ లేవు. చివరకు, మెదడు చనిపోయి ఉంటే, మిగిలిన భాగం ఖచ్చితంగా అనుసరించబడుతుంది.
బ్రెయిన్ డెత్ నిర్ధారణ
మెదడు మరణం ప్రకటించాల్సిన అనేక పరిస్థితులు ఉన్నాయి. రాష్ట్ర లేదా స్థానిక చట్టాలకు అదనపు చర్యలు అవసరమవుతాయి, నిర్ధారణ నిర్మాణానికి విశ్వవ్యాప్తంగా ఆమోదయోగ్యమైనదిగా అంగీకరించబడుతుంది. సంక్షిప్తంగా, ఎవరైనా మెదడు-చనిపోయినట్లు ప్రకటించాలని:
- కోమా ఒక తెలిసిన లేదా సమీప కారణం గానీ తిరిగి చేయరాదు.
- వ్యక్తి ఎటువంటి మెదడు ప్రతిచర్యలు కలిగి ఉండకూడదు.
- వ్యక్తికి శ్వాస క్రియ లేదు.
మెదడు మరణం ప్రకటించటానికి మూడు పరిస్థితులు సంతృప్తి పరచాలి.
కోమా యొక్క అసమర్థత మరియు కారణం ఏర్పాటు
డాక్టర్ కోమాను పూర్వస్థితికి తీసుకురాలేదా అని నిర్ణయించటానికి ముందు, దానిని వెనక్కి తిప్పుకోగలదా అని అతను లేదా ఆమె తప్పక కనుగొనాలి. అలా చేయాలంటే, వైద్య బృందం మొదట కోమా యొక్క కారణాన్ని (లేదా చాలా మటుకు కారణం) చూపాలి.
అంతేకాకుండా, బృందం "మరణం వంటిది" పక్షవాతంకు కారణమయ్యే అల్పోష్ణస్థితి , మత్తుపదార్థాల విషప్రయోగం లేదా విషప్రయోగం, జీవక్రియ అసాధారణతలు లేదా నాడీకణ ఎజెంట్ వంటి మెదడు మరణాన్ని అనుకరించే ఏ పరిస్థితిని అయినా మినహాయించాలి. వీటిలో అన్ని, వివిధ డిగ్రీలను బట్టి, తిరిగి తిప్పగలవు.
కోమా యొక్క సరిగ్గా లేకపోవడాన్ని నిరూపించటం వైద్యుడు తెలిసిన లేదా సమీపంలో ఉన్న కారణం మీద సరైన సమయము కొరకు వేచి ఉండాల్సిన అవసరం ఉంది. వైద్య మరియు చట్టపరమైన ప్రమాణాలు రెండింటినీ కలిసే నిర్ణయం. ఈ దృక్పథం నుండి, "సమీపంలో" అనే పదం ఇప్పటికే తెలియకపోయినా దీనికి కారణం తగినంతగా స్థాపించబడింది మరియు మద్దతు ఇవ్వడం జరుగుతుంది.
బ్రెయిన్స్టెమ్ రిఫ్లెక్సెస్ లేకపోవటం
బ్రెయిన్స్టెమ్ ప్రతిచర్యలు డాక్టర్ ఆఫీసు వద్ద ఇచ్చిన మోకాలి-జెర్క్ పరీక్షలకు భిన్నమైన ఆటోమేటిక్ స్పందనలు.
వారు ఒక వ్యక్తి యొక్క నాడీశాస్త్ర క్రియలు సాధారణమైనవి, అసాధారణమైనవి, లేదా హాజరు కావచ్చని సూచించే ప్రతిచర్య చర్యలు.
అతను లేదా ఆమె ఈ క్రింది ప్రతిచర్య ఉత్తేజానికి ప్రతిస్పందించడానికి విఫలమైతే ఒక వ్యక్తి మెదడు-చనిపోయినట్లు భావిస్తారు:
- Pupillary అసంకల్పకత లేకపోవటం అనేది ఒక వ్యక్తి వారిపై ప్రకాశింపజేసినప్పుడు వ్యక్తి యొక్క విద్యార్థులు ఏ విధంగా స్పందించవద్దని అర్థం. వ్యక్తి సజీవంగా ఉంటే, విద్యార్థులు చిన్నవిగా ఉంటారు.
- డాక్టర్ కోనియల్ రిఫ్లెక్స్ లేకపోవటం వల్ల , వ్యక్తి కాగితపు కడ్డీ లేదా నీటితో కంటికి కన్ను తాకినప్పుడు వ్యక్తి మెరిసిపోడు మరియు ఏ స్పందన కలిగి లేడని అర్థం.
- Oculocephalic reflex లేకపోవడం ("బొమ్మ యొక్క కన్ను" రిఫ్లెక్స్ అని కూడా పిలుస్తారు) అంటే, వ్యక్తి యొక్క కళ్ళు పరిశీలకుడి ముఖం మీద పక్కగా పయనించినపుడు , అతని ముఖం మీద సరిపడదు.
- గాగ్ రిఫ్లెక్స్ లేకపోవడం అంటే, గొంతు వెనుక భాగం పత్తి శుభ్రముపరచు లేదా చూషణ పరికరాన్ని తాకినప్పుడు గాఢత, దగ్గు లేదా ప్రతిచర్య కాదని వ్యక్తి అర్థం.
- చల్లని కెలారిక్ టెస్టింగ్కు ప్రతిస్పందన లేకపోవడం అంటే, మంచు నీరు చెవిలోకి చొచ్చుకు వచ్చినప్పుడు ప్రతిస్పందించదు. వ్యక్తి సజీవంగా ఉన్నట్లయితే, ఉద్దీపన వ్యక్తి వ్యక్తి యొక్క కళ్ళు వ్యతిరేక దిశలో కదిలిస్తుంది, ఎందుకంటే అది వ్యక్తి స్పిన్నింగ్ అని ఆలోచిస్తూ లోపలి చెవిని "మెళుకువ" చేస్తుంది.
రెస్పిరేటరీ ఫంక్షన్ లేకపోవటం
మెదడు మరణాన్ని స్థాపించడానికి చివరి దశ అప్నియా పరీక్ష. శ్వాసను నిలిపివేసినందుకు అప్నియా అనేది వైద్య పదం మరియు సస్పెన్షన్ శాశ్వతం కాదా అని నిర్ధారించేందుకు ఈ సందర్భంలో ఉపయోగిస్తారు.
ఒక అప్నియా పరీక్ష చేయటానికి, డాక్టర్ క్రింది దశలను తీసుకుంటాడు:
- ఒక యాంత్రిక వెంటిలేటర్పై వ్యక్తి ఒక పల్స్ ఆక్సిమేటర్కు కనెక్ట్ అవుతారు. ఇది రక్తంలో ప్రాణవాయువు యొక్క సంతృప్తతను కొలవడానికి ఉపయోగించే పరికరం.
- వెంటిలేటర్ అప్పుడు డిస్కనెక్ట్ అవుతుంది మరియు ఊపిరితిత్తులకు 100 శాతం ప్రాణవాయువును అందించడానికి వ్యక్తి యొక్క శ్వాసలో ఒక గొట్టం చేర్చబడుతుంది. ఇది అతను లేదా ఆమె స్పందిస్తారు ఉంటే వ్యక్తి ఆక్సిజన్ కోల్పోయింది ఎప్పుడూ నిర్ధారిస్తుంది.
- రక్త పరీక్షలు వెంటనే బేస్ లైన్ రక్తం వాయువులను కొలవటానికి నిర్వహించబడతాయి.
- డాక్టర్ అప్పుడు ఎనిమిది నుండి 10 నిమిషాలు రోగి నుండి ఎలాంటి ప్రతిస్పందన ఉంటే చూడటానికి వేచి ఉంటాడు.
- ఎనిమిది నుండి 10 నిమిషాల తర్వాత, రక్త వాయువులు మళ్లీ పరీక్షించబడతాయి.
ఏ శ్వాసకోశ ఉద్యమం మరియు పాకో 2 (ధమనులలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ ఒత్తిడి) 60 కి పైగా పెరిగినట్లయితే ఊపిరితిత్తులలో ఆక్సిజన్ మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ ఎటువంటి మార్పిడి లేదని అర్థం-వ్యక్తి మెదడు-చనిపోయినట్లు ప్రకటించబడతాడు.
మరొక వైపు, ఒక శ్వాస కదలికను గమనించినట్లయితే, ఆ వ్యక్తి మెదడు-చనిపోయినట్లు పరిగణించబడదు. ఏమైనప్పటికీ, పరిస్థితిని తిప్పికొట్టడానికి ఏమి చేయవచ్చో గుర్తించడానికి మరింత పరిశోధనలు నిర్వహించబడతాయి.
అదనపు పరీక్షలు
పూర్తిస్థాయి క్లినికల్ పరీక్ష నిర్వహించినట్లయితే (మెదడు కణ రిఫ్లెక్స్ మరియు అప్నియా పరీక్షలతో సహా) మరియు మెదడు మరణం ప్రకటిస్తే, అదనపు పరీక్ష అవసరం లేదు. చెప్పబడుతుండటంతో, రోగనిర్ధారణ యొక్క తీవ్ర స్వభావం కారణంగా, చాలా ఆసుపత్రులకు నేడు కేటాయించిన సమయం తర్వాత వేర్వేరు అర్హత కలిగిన వైద్యుడు ఒక నిర్ధారణ పరీక్షను నిర్వహిస్తారు.
కొన్ని సందర్భాల్లో, ముఖ గాయం, వెన్నుపాము గాయం, లేదా ఇతర కారకాలు ప్రామాణిక అంచనాను పూర్తి చేయడం అసాధ్యం అని అదనపు పరీక్షలు నిర్వహించవచ్చు. ఈ అదనపు పరీక్షలు కుటుంబ సభ్యులను మరింత నిర్ధారణతో సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయగలవు.
> మూలం:
> విజిడిక్స్, వి .; వరేలా, పి .; గ్రోన్సెన్త్, జి. ఎట్ అల్. "ఎవిడెన్స్-ఆధారిత మార్గదర్శకం నవీకరణ: పెద్దలలో మెదడు మరణాన్ని నిర్ధారించడం - అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ న్యూరాలజీ యొక్క క్వాలిటీ స్టాండర్డ్స్ సబ్కమిటీ నివేదిక." న్యూరాలజీ. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.