ఎలా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం నిర్ధారణ

మూత్రపిండాలు హఠాత్తుగా రక్తం నుండి వ్యర్ధాలను ఫిల్టర్ చేయలేనప్పుడు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది. ఇది వ్యాధులు లేదా రుగ్మతల సంఖ్యకు సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా టాక్సిన్స్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు తగ్గిన మూత్రవిసర్జన మరియు అలసట నుండి ఛాతీ నొప్పులు మరియు అనారోగ్యాలు వరకు లక్షణాల క్యాస్కేడ్ దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం తరచుగా లక్షణాలు లేకుండా సంభవిస్తుంది మరియు ఒక సంబంధంలేని పరిస్థితికి ప్రయోగశాల పరీక్షల సమయంలో మాత్రమే బయటపడవచ్చు, చాలా సందర్భాలలో తీవ్ర అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న లేదా ఆస్పత్రిలో చేరినవారిలో చాలా కేసులు నిర్ధారణ అవుతాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అనుమానంతో ఉంటే, రక్త పరీక్షలు, మూత్ర పరీక్షలు, అల్ట్రాసౌండ్, మరియు జీవాణుపరీక్షలు బలహీనత స్థాయిని నిర్ధారించడానికి మరియు స్థాపించడానికి ఆదేశించవచ్చు. ఫలితాల ఆధారంగా, వైద్యుడు ఈ వ్యాధిని సిద్ధం చేసి, తగిన చర్య తీసుకోగలడు. చెత్త దృష్టాంతంలో, ముగింపు దశ మూత్రపిండ వ్యాధి ప్రకటించవచ్చు.

ల్యాబ్స్ మరియు పరీక్షలు

తీవ్రమైన మూత్రపిండాల గాయం (AKI) అని కూడా పిలవబడే తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ( ARF ) ప్రధానంగా రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షల ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. మూత్రపిండాల పనితీరును విశ్లేషించడానికి అనేక ప్రయోగశాల పరీక్షల్లో , ARF యొక్క నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణకు రెండు ముఖ్యమైన చర్యలు కేంద్రీకృతమై ఉన్నాయి.

సీరం క్రియేటిన్

రక్తంలో క్రియాటినిన్ అని పిలువబడే పదార్ధం యొక్క మొత్తాన్ని సిరమ్ క్రియేటిన్ (SCR) కొలుస్తుంది. మూత్రంలో విసర్జించిన కండరాల జీవక్రియ యొక్క కృత్రిమమైనది క్రియేటిన్. ఇది చాలా స్థిరమైన రేటుతో ఉత్పత్తి చేయబడి, విసర్జించబడుతున్నందున, ఇది మూత్రపిండాల యొక్క నమ్మదగిన కొలత మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ముఖ్య సూచిక.

పెద్దలలో సాధారణ SCR స్థాయిలు:

• సుమారు 0.5 కు 1.1. మహిళల్లో డెలిలీటర్ (dL) శాతం మిల్లీగ్రాముల (mg)
• పురుషులలో సుమారు 0.6 నుండి 1.2 mg / dL

మూత్రం వాల్యూమ్

మూత్రం వాల్యూమ్ కేవలం ఇచ్చిన వ్యవధిలో మీరు మూత్రపిండము మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది. మూత్రపిండాల పనితీరు కోల్పోవటం ద్వారా ARF నిర్వచించబడటంతో, మీ కిలోమీటరు నిర్ధారణకు కేంద్రీకృతమై మరియు చికిత్సకు మీ ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయడానికి మీ శరీర బరువు (కిలో) కి.మీ కిలోల బరువు (కిలోగ్రాముల) విలువ-కొలుస్తారు.

ఒలిగురియా, అసాధారణమైన చిన్న చిన్న మూత్రాల ఉత్పత్తి 0.5 mL / kg / h కంటే తక్కువగా నిర్వచించబడింది.

ఇతర ల్యాబ్ పరీక్షలు

ARF ను నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించే ఇతర ప్రయోగశాల పరీక్షల్లో ఇవి ఉన్నాయి:

• యూరియా నత్రజని అని పిలిచే రక్తంలో యూరియా నత్రజని (BUN) వ్యర్థ పదార్థాల ఉత్పత్తిని కొలుస్తుంది. కాలేయ ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నం అయినప్పుడు యూరే నత్రజని సృష్టించబడుతుంది మరియు, సీరం క్రియాటినిన్ లాంటిది, మూత్రంలో చాలా స్థిరమైన వాల్యూమ్లను ఉత్పత్తి చేసి, విసర్జించినది. హై BUN స్థాయిలు ARF యొక్క సూచన మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం (గుండె వైఫల్యం, నిర్జలీకరణం, లేదా మూత్ర నాళాల అవరోధం వంటివి) యొక్క మూలాధార కారణం కూడా సూచిస్తాయి.
• క్రెమినైన్ క్లియరెన్స్ క్రెటేషిన్ స్థాయి కొలతలు రక్తం మరియు మూత్రం నమూనా రెండింటిలో 24 గంటలు పైగా సేకరించబడుతుంది. మిశ్రమ ఫలితాలు నిమిషానికి mL (mL / min) ద్వారా కొలిచినట్లుగా ఎంతమంది క్రమాటిన్టిన్ రక్తాన్ని మూత్రం ద్వారా క్లియర్ చేస్తుందో మాకు తెలియజేయవచ్చు. పురుషులలో సాధారణమైన క్రియాటిన్ైన్ క్లియరెన్స్ అనేది మహిళలలో 88 నుండి 128 mL / min మరియు 97 t0 137 mL / min.
• అంచనా వేయబడిన గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (eGFR) అనేది రక్త పరీక్ష, ఇది గ్లోమెరులీ అని పిలువబడే మూత్రపిండాల యొక్క సహజ ఫిల్టర్ల ద్వారా ఎంత రక్తం ప్రవహిస్తుందో అంచనా వేస్తుంది. ఇది జరుగుతున్న వేగాన్ని దశ 5 (మూత్రపిండాల పనితీరు కోల్పోకుండా కనిష్టంగా) నుండి దశ 5 (మూత్రపిండ వైఫల్యం) ద్వారా మూత్రపిండాలు దెబ్బతిన్నాయని మాకు తెలియజేయవచ్చు.

• రక్తంలో అదనపు పొటాషియం (హైపెర్కెలేమియా అని పిలవబడే ఒక పరిస్థితి) ఉన్నదో లేదో నిర్ధారించడానికి సీరం పొటాషియం ఉపయోగించబడుతుంది. హైపర్ కాలేమియా అనేది ARF లక్షణం మరియు, చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, తీవ్రమైన మరియు సంభావ్యంగా ప్రాణాంతక డైసిథైమియా (అసాధారణ హృదయ స్పందన రేటు) దారితీస్తుంది.
• మూత్రవిసర్జన అనేది కేవలం మీ మూత్రం యొక్క తయారు చేసిన ప్రయోగశాల విశ్లేషణ. ARF యొక్క ఒక ముఖ్యమైన లక్షణంగా పరిగణించబడుతున్న మూత్రంలో ప్రోటీన్ ( ప్రోటీన్యూరియా ) ఉన్నదో గుర్తించటానికి దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. ఇది మూత్రంలో ( హెమాటూరియా ) రక్తాన్ని గుర్తించగలదు, ARF సంభవించినట్లయితే అది ఒకరకమైన మూత్రపిండాల నష్టం లేదా మూత్ర నాళాల అడ్డంకి వలన సంభవించవచ్చు.

విశ్లేషణ ప్రమాణాలు

సీరం క్రియేటిన్ మరియు మూత్ర పరిమాణం పరీక్షల ఫలితంగా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం నిర్ధారణ అయింది.

మూత్రపిండ వ్యాధికి క్లినికల్ ప్రాక్టీసు మార్గదర్శకాలను పర్యవేక్షిస్తుంది మరియు అమలు చేసే ఒక లాభాపేక్ష లేని సంస్థ, ప్రపంచవ్యాప్త ఫలితాలను మెరుగుపరుచుకోవటానికి కిడ్నీ వ్యాధి: ఇంప్రూవింగ్ గ్లోబల్ ఎగ్జామ్స్ (KDIGO) KDIGO ప్రకారం, క్రింది వాటిలో ఏదైనా ఉంటే తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• 0.3 mg / dL లేదా ఎక్కువ 48 గంటల్లో SCR పెరుగుదల
• ఏడు రోజుల వ్యవధిలో కనీసం 150 శాతం ఎస్సిఆర్ పెరుగుదల
• ఆరునెలల కన్నా 0.5 ml / kg / h కంటే తక్కువ మూత్రం పరిమాణం

ఇమేజింగ్ టెస్ట్స్

రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలతో పాటు, ఏ విధమైన మూత్రపిండాల నష్టం ఉంటే లేదా మూత్రపిండాలకు రక్తం యొక్క ప్రవాహం లేదా శరీరం నుంచి మూత్రం యొక్క విసర్జనను తగ్గించడం అనేది గుర్తించడానికి పరీక్షలు ఉపయోగించబడవచ్చు.

ఉపయోగించిన కొన్ని పరీక్షలలో:

• అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ పరీక్ష యొక్క ఇష్టపడే పద్ధతి మరియు మూత్రపిండాలు యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు రూపాన్ని కొలిచేందుకు, కణితులు లేదా మూత్రపిండాల నష్టాన్ని గుర్తించడం మరియు మూత్రంలో లేదా రక్త ప్రవాహంలో అడ్డంకులను గుర్తించడం కోసం ఉపయోగించవచ్చు. కలర్ డోప్లర్ అని పిలిచే ఒక నూతన సాంకేతికత, మూత్రపిండాల యొక్క ధమనులు మరియు సిరల్లో గడ్డలు, ఇరుకైన లేదా చీలికలను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
• కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) అనేది ఒక అవయవం యొక్క క్రాస్-సెక్షనల్ చిత్రాలను ఉత్పత్తి చేసే ఒక ఎక్స్-రే టెక్నిక్. CT స్కాన్లు క్యాన్సర్, గాయాలు, చీము, అడ్డంకులు (కిడ్నీ రాళ్ళు వంటివి), మరియు మూత్రపిండాలు చుట్టూ ద్రవం చేరడం వంటివి ఉపయోగపడతాయి. వారు అల్ట్రాసౌండ్ స్పష్టమైన తగినంత చిత్రాన్ని అందించలేకపోవచ్చు వీరిలో ఉన్నవారు ఊబకాయం వ్యక్తులలో సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు.
• అయస్కాంత ప్రతిధ్వని ఇమేజింగ్ (MRI) రేడియేషన్ లేకుండా మూత్రపిండాలు అధిక-విరుద్ధ చిత్రాలను ఉత్పత్తి చేయడానికి అయస్కాంత తరంగాలను ఉపయోగిస్తుంది.

కిడ్నీ బయాప్సీ

ప్రయోగశాల ద్వారా పరీక్ష కోసం అవయవ కణజాల తొలగింపును బయోప్సీ కలిగి ఉంటుంది. మూత్రపిండ వ్యాధిని అంచనా వేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే రకంను పెర్క్యుటేనియస్ బయాప్సీ అని పిలుస్తారు, దీనిలో సూది చర్మానికి చొప్పించబడింది మరియు కణాల నమూనాను తొలగించడానికి ఒక మూత్రపిండంలోకి మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.

జీవాణుపరీక్షలు తరచుగా అంతర్గత ARF (మూత్రపిండాలు దెబ్బతినడం ద్వారా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం) నిర్ధారణకు ఉపయోగిస్తారు. జీవాణుపరీక్ష త్వరగా సహా మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క కొన్ని సాధారణ కారణాలు, విశ్లేషించవచ్చు:

• తీవ్రమైన ఇంటెస్టీషియల్ నెఫ్రైటిస్ (AIN), మూత్రపిండ గొట్టాల మధ్య కణజాల వాపు
• తీవ్రమైన గొట్టపు నెక్రోసిస్ (ATN), ఆక్సిజన్ లేకపోవడం వలన మూత్రపిండ కణజాలం చనిపోయే పరిస్థితి
• Glomerulonephritis, మూత్రపిండాలు యొక్క రక్త నాళాలు లో గ్లోమెరులీ యొక్క వాపు

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

అంతర్లీన వ్యాధి లేదా రుగ్మత యొక్క క్లిష్టంగా, గుండె జబ్బులు , కాలేయ సిర్రోసిస్ , క్యాన్సర్లు , స్వీయ రోగనిరోధక లోపాలు మరియు తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం వంటి అనేక రకాల విషయాలు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించవచ్చు.

అదే సమయంలో, ప్రయోగశాల పరీక్షలు ARF ను సూచిస్తాయి, కానీ ఇతర పరిస్థితులు, నిజానికి, కృత్రిమ రక్తం స్థాయిలు కారణమని చెప్పవచ్చు. వారందరిలో:

• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) , తరచుగా నిర్ధారణ లేని, ARF యొక్క అన్ని సిరాలజియల్ సంకేతాలు కలిగి ఉండవచ్చు కానీ చివరకు మూడు నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతుంది. CKD తో, కృత్రిమ SCR కు మాత్రమే వివరణ తక్కువ బలహీనమైన వడపోత రేటు ఉంటుంది. 24-గంటల క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష రెండు పరిస్థితుల మధ్య భిన్నంగా ఉంటుంది.
• H2 బ్లాకర్ టాగమేట్ (సిమెటిడిన్ ) మరియు యాంటిబయోటిక్ ప్రిమ్సోల్ (ట్రైమెథోప్రిమ్) వంటి కొన్ని మందులు క్రియాటినైన్ యొక్క ఎత్తును కలిగిస్తాయి. అనుమానాస్పద మందును నిలిపివేయడం సాధారణంగా భేదాభిప్రాయం చేయడానికి సరిపోతుంది.

> సోర్సెస్:

> రహ్మాన్, ఎం .; షాడ్, ఎఫ్ .; మరియు స్మిత్, M. ఎక్యూట్ కిడ్నీ ఇంజురీ: ఎ గైడ్ టు మేనేజ్మెంట్ అండ్ డయాగ్నోసిస్. అమెర్ ఫామ్ ఫిజి. 2012; 86 (7): 631-9.

హెర్ట్బెర్గ్, డి .; రైడెన్, ఎల్ .; పికెరింగ్, J. ఎట్ ఆల్. తీవ్రమైన మూత్రపిండాల గాయం-విశ్లేషణ పద్ధతులు మరియు క్లినికల్ మేనేజ్మెంట్ యొక్క అవలోకనం. క్లిన్ కిడ్నీ J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.