US లో, ఇది ప్రారంభ యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) యొక్క ప్రయోజనాల గురించి సలహా ఇచ్చినప్పటికీ, చికిత్స కోసం అర్హత ఉన్న రోగుల్లో అధిక సంఖ్యలో అది తగ్గిపోతుంది. వాస్తవానికి, US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) ప్రకారం, 902,000 మంది అమెరికన్లు HIV తో బాధపడుతున్నారు, 2012 లో ART లో 363,000 మంది మాత్రమే చురుకుగా ఉన్నారు.
ఇది రోగి సంసిద్ధత లేక / లేదా అవగాహన లేకపోవడం ఈ గణాంకాల యొక్క గుండె వద్ద ఎక్కువగా ఉందని భావించబడింది. ఏదేమైనప్పటికీ, 2013 లో నిర్వహించిన ఒక అధ్యయనం యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ Zurich ART ను ప్రారంభించటానికి అయిష్టత రోగులకు కాని వారి వైద్యులకు కూడా విస్తరించిందని చూపించింది.
ఐరోపా మరియు ఆస్ట్రేలియా అంతటా 34 సైట్లలో నిర్వహించిన అధ్యయనం, HIV తో బాధపడుతున్న రోగులకు సర్వే చేయగా, కనీసం 180 రోజులు డాక్టర్ సంరక్షణలో ఉన్నారు. కోహోర్ట్లో ఉన్న రోగులలో, 67% ఒక నుండి నాలుగు సంవత్సరాల క్రితం నిర్ధారణ జరిగింది, 28% మంది ఐదు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాలు ముందుగానే నిర్ధారణ అయ్యారు.
సర్వే చేయబడిన వైద్యులలో 78% మంది HIV చికిత్సకు ఐదు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాలు అనుభవం కలిగి ఉన్నారు, 90% మంది వారి సంరక్షణలో 50 కంటే ఎక్కువ మంది HIV- పాజిటివ్ రోగులు ఉన్నారు.
HIV చికిత్సకు మునుపటి అడ్డంకులు
రోగులలో చికిత్సకు ప్రధాన అడ్డంకులు అధిక మాత్ర భారం మరియు ఔషధ సంబంధిత దుష్ప్రభావాలకి అధిక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్నాయని మునుపటి సర్వేలు గుర్తించాయి.
డాక్టర్ అయిష్టత, మరోవైపు, ART ను ప్రారంభించడానికి "సరియైన" సమయం వలె చికిత్స మార్గదర్శకాలను మరియు విరుద్ధ నిపుణుల అభిప్రాయాన్ని నిరంతరంగా మార్చడం వంటి అంశాలచే ఎక్కువగా ప్రభావితమైంది.
ప్రస్తుత తరం మందులు తక్కువ మాత్ర భారం మరియు తక్కువ వైపు ప్రభావంతో పాటు, అలాగే 500 / mL మరియు అంతకంటే ఎక్కువ CD4 గణనలలో హెచ్.ఐ.వి చికిత్సకు ఒక ఉద్యమం వంటివి- ఈ అడ్డంకులు ఎక్కువగా తొలగించబడుతున్నాయి.
బదులుగా, రోగులకు ఇంతకుముందు చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు తక్కువగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది, అయితే వైద్యులు తమ రోగులలో చాలామంది చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండలేరని భావిస్తున్నారు, తరచూ ART ను ఆలస్యం చేయలేరు, కాని కొన్ని సంవత్సరాలలోనే. సర్వే ప్రకారం:
- 47% మంది రోగులు కేవలం "HIV గురించి ఆలోచించకూడదు."
- చికిత్సకు అర్హత పొందిన వారిలో 50% వారు "సిద్ధంగా లేరు" అని పేర్కొన్నారు, 33% మంది "అనిశ్చితమైన" భావించారు.
"కారణాలు లేకపోవటమే" లేదా "నేను ఎప్పుడు ఎప్పుడు చెప్పాలో నా శరీరానికి ఆధారపడతాను" అని చెప్పిన ప్రధాన కారణాలు.
దీనికి విరుద్ధంగా, వైద్యులు క్రమం తప్పకుండా ART ను ఆలస్యం చేసారు, ఎందుకంటే "రోగిని తగినంతగా తెలియదు" లేదా రోగి "చాలా అణగారిన" అని భావించారు. అదనంగా:
- సర్వే చేసిన 93% మంది డాక్టర్లు ప్రస్తుత రోగ చికిత్స సిఫార్సులు వారి రోగులకు తగినవని నమ్మారు.
- ఏదేమైనప్పటికీ, వాస్తవ-జీవిత ఆచరణలో, కేవలం 5% CDT తో 500 రోగులకు / mL కంటే తక్కువగా ఉన్న రోగులకు ART ప్రారంభించింది, అయితే 16% మాత్రమే CD4 తో రోగులకు 500 కణాలు / mL లకు తగినట్లు ఉందని నమ్మాడు.
ఈ చిత్రాల అసమానత ట్రీట్మెంట్లలో కేవలం సాధారణ విముఖత కంటే ఎక్కువగా చూపబడింది. వాస్తవానికి, గతంలో మార్గదర్శకాలు గతంలో ఒక దిశలో కదులుతుండగా వారి మధ్య ఉన్న సందేహాస్పద సందేహాలను ప్రతిబింబిస్తాయి, ఊహించని పర్యవసానాలు కనిపించిన కొద్ది సంవత్సరాల తరువాత మాత్రమే వెనుకకు వస్తాయి.
అంతేకాకుండా, రోగి సంసిద్ధతను గురించి సాంప్రదాయ సంభాషణ గత దశాబ్దాల "హెచ్ఐవి మినహాయింపు" యొక్క ప్రస్తుత ఉపసంహరణను ప్రతిబింబించేలా ఇంకా అభివృద్ధి చేయలేదు, దీనివల్ల రోగి స్వయంప్రతిపత్తి తరచుగా రోగి సంరక్షణకు సంబంధించి మించిపోయింది. ఈ సందర్భం ఉంటే, అది కేవలం క్లినికల్ సాక్ష్యానికి మరియు క్లినికల్ ఆచరణకు మధ్య అంతరాన్ని తగ్గించడానికి విధాన రూపకర్తలు ప్రయత్నిస్తున్నందున "క్యాచ్ అప్" అనే ఒక సమస్యగా ఉండవచ్చు.
"అధిక ప్రమాదం" సమూహాల్లో ఉన్న వ్యక్తుల కంటే 15-65 సంవత్సరాల వయస్సు గల అన్ని అమెరికన్లకు HIV పరీక్షలు ఇప్పుడు సిఫారసు చేయబడుతున్నాయి- HIV తో సంబంధం కలిగి ఉన్న నిస్పృహ మరియు తప్పు సమాచారం గణనీయంగా ఎత్తివేయబడిందని ఆశిస్తుంది.
సోర్సెస్:
US సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC). "CDC ఫాక్ట్ షీట్ | యునైటెడ్ స్టేట్స్లో HIV: రక్షణ దశలు." అట్లాంటా, జార్జియా; జూలై 2012 ప్రచురించింది.
ఫెహ్ర్, జే .; నిక్కా, డి .; గోఫర్డ్, జే .; ఎప్పటికి. "కారణాలు యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీని ప్రారంభించకపోవడం: పేషెంట్స్ మరియు వారి వైద్యులు మధ్య ఒక బహుళసంబంధ సర్వే." యూరోపియన్ AIDS క్లినిషియన్స్ సొసైటీ (EACS) కాన్ఫరెన్స్; బ్రస్సెల్స్, బెల్జియం; అక్టోబర్ 16-19, 2013; వియుక్త PS11 / 1.