అత్యధిక మరియు అత్యల్ప ఇన్ఫెక్షన్ రేట్లు ఉన్న US నగరాలు
హెచ్ఐవి రిస్క్ కారకాలు కేవలం ఒక వ్యక్తిని హెచ్ఐవి పొందడానికి ఎక్కువ లేదా తక్కువ ప్రమాదానికి (లేదా ప్రయాణిస్తున్న) ఉంచే లక్షణాలు . మేము నాలుగు విషయాలలో ఒకదానిని అర్ధం చేసుకోవడానికి సాధారణంగా చేస్తాము:
- ఒక వ్యక్తి యొక్క జాతి
- లైంగిక ధోరణి
- లైంగిక అభ్యాసాలు (ఉదా., స్వీకార అంగ సంపర్కం , నోటి సెక్స్ )
- సంక్రమణ సంభావ్యతను పెంచడం లేదా తగ్గిపోయే ఇతర ప్రవర్తనలు (ఉదా., కండోమ్లు , మాదకద్రవ్యాల వాడకం , యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ )
HIV రిస్క్ కారకాలు ఒక వ్యక్తి సోకినదా అని అనుమానించడం కాదు; కాకుండా వారు అతను లేదా ఆమె ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చర్యలు తీసుకోవచ్చని HIV ఒక వ్యక్తి యొక్క బలహీనతని హైలైట్ గురి. కొన్ని కారణాలు జాతి లేదా లైంగిక ధోరణి వంటివి కానప్పుడు కూడా-మా నిర్దిష్ట జనాభా లేదా సమూహంలో వైరస్ ఎలా వ్యాప్తి చెందిందో మనపై ఆధారపడిన సమాచారం తీర్మానించడానికి మాకు సహాయపడుతుంది.
హాని కలిగించే హాని కారకాలలో ఒకటి, కనీసం ఒక్క వ్యక్తి ఆధారంగా, నేరుగా ఎక్కడైనా , ప్రత్యక్షంగా మరియు పరోక్షంగా మీ హెచ్ఐవి ప్రమాదాన్ని ప్రత్యక్షంగా ఎలా ప్రభావితం చేస్తుందో చెప్పవచ్చు.
HIV Predominantly ఒక అర్బన్ వ్యాధి
HIV అనేది పట్టణ వ్యాధితో, పెద్దదిగా ఉంది. ఇది 500,000 కంటే ఎక్కువ జనసాంద్రత గల నగరాల్లో కేంద్రీకృతమై ఉంది మరియు ప్రాథమికంగా HIV కి మాత్రమే కాకుండా ఇతర అంటువ్యాధుల వ్యాధులకు గురవుతుంది.
సంక్రమణ యొక్క డైనమిక్స్ ప్రాంతం నుండి వేరుగా మారుతూ ఉండగా, ఎపిడెమిక్స్ తరచుగా పేదరికం, హెచ్ఐవి-నిర్దిష్ట సేవల కొరత, మరియు స్థానిక అంటువ్యాధికి సరిపోని ప్రజా ఆరోగ్య ప్రతిస్పందన కారణంగా ఇంధనంగా మారతాయి.
US లో, కొత్త హెచ్ఐవి అంటురోగం దక్షిణాన ఉంది, ఇక్కడ ప్రతి 100,000 మందిలో 18.5 మందికి సోకిన వ్యాధి ఉంది. ఈశాన్య (14.2) మరియు పశ్చిమం (11.2) దగ్గరగా ఇది అనుసరించబడింది.
మరింత ఆశాజనకంగా, దక్షిణాదిలో ఉన్న తొమ్మిది రాష్ట్రాలు సంయుక్త జనాభాలో కేవలం 28 శాతం మాత్రమే ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్నప్పటికీ అన్ని కొత్త అంటురోగాలలో 40 శాతం మాత్రమే పరిగణించబడుతున్నాయి.
సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) ప్రకారం, అత్యధిక HIV సంక్రమణ ఉన్న మెట్రోపాలిటన్ జిల్లాలు (అనగా, కొత్త HIV కేసుల సంఖ్య):
- బటాన్ రూజ్, లూసియానా
- మయామి-ఫోర్ట్ లాడర్డేల్-వెస్ట్ పామ్ బీచ్, ఫ్లోరిడా
- న్యూ ఓర్లీన్స్, లూసియానా
- జాక్సన్, మిసిసిపీ
- ఓర్లాండో, ఫ్లోరిడా
- మెంఫిస్, టేనస్సీ
- అట్లాంటా, జార్జియా
- కొలంబస్, దక్షిణ కెరొలిన
- జాక్సన్విల్లే, ఫ్లోరిడా
- బాల్టిమోర్, మేరీల్యాండ్
- హౌస్టన్, టెక్సాస్
- సాన్ జువాన్, ఫ్యూర్టో రికో
- టంపా-St. పీటర్స్బర్గ్, ఫ్లోరిడా
- న్యూయార్క్ సిటీ-నెవార్క్-జెర్సీ సిటీ, న్యూయార్క్-న్యూజెర్సీ
- లిటిల్ రాక్, ఆర్కాన్సాస్
- వాషింగ్టన్-అర్లింగ్టన్-అలెగ్జాండ్రియా, DC- మేరీల్యాండ్-వెస్ట్ వర్జీనియా
- డల్లాస్-ఫోర్ట్ వర్త్, టెక్సాస్
- చార్లెస్టన్, సౌత్ కరోలినా
- లాస్ వెగాస్, నెవాడా
- లాస్ ఏంజిల్స్, కాలిఫోర్నియా
యు.ఎస్. నగరాల్లో హెచ్ఐవి ప్రాబల్యం చూస్తే ఈ చిత్రం కొంచెం మారుతుంది. సంభవం రేటు కాకుండా, ఈ సంఖ్య ఒక నిర్దిష్ట మెట్రోపాలిటన్ ప్రాంతంలో 100,000 మందికి సోకిన వారిలో ఎంతమంది ఉంటారో మాకు తెలియచేస్తుంది.
అత్యధిక హెచ్ఐవి ప్రాబల్యం ఉన్న అమెరికా నగరాలు (100,000 నివాసితులలో కేసుల సంఖ్య):
- మయామి (1,046)
- శాన్ ఫ్రాన్సిస్కో (1,032)
- ఫోర్ట్ లాడర్డేల్ (925.8)
- ఫిలడెల్ఫియా (881.9)
- న్యూయార్క్ నగరం (859.7)
- బాల్టిమోర్ (678.5)
- న్యూ ఓర్లీన్స్ (673.3)
- వాషింగ్టన్, DC (622.8)
- నెవార్క్ (605.7)
- జాక్సన్, మిసిసిపీ (589.7)
- సాన్ జువాన్, ఫ్యూర్టో రికో (583.2)
- వెస్ట్ పామ్ బీచ్ (579.4)
- బటాన్ రూజ్ (560)
- మెంఫిస్ (543.5)
- కొలంబస్, దక్షిణ కెరొలిన (509.1)
- అట్లాంటా (506.6)
- లాస్ ఏంజెల్స్ (465.2)
- ఓర్లాండో (460.7)
- జాక్సన్ విల్లె (451.4)
- డెట్రాయిట్ (410.7)
ఒక సిటీ స్పందన పెరుగుతుంది ఎలా, HIV రేట్లు తగ్గించు
హెచ్ఐవి ప్రాబల్యం తప్పనిసరిగా అధిక సంఖ్యలో కొత్త అంటువ్యాధులకు అనువాదం కాదని గమనించడం ముఖ్యం. హెచ్ఐవి అంటురోగాల యొక్క అత్యధిక సాంద్రత కలిగిన నగరాల్లో కూడా, సమర్థవంతమైన ప్రజా ఆరోగ్య స్పందన ముందుకు ప్రసార ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
ఉదాహరణకు శాన్ఫ్రాన్సిస్కోను తీసుకెళ్లండి, 2010 లో విశ్వవ్యాప్త పరీక్ష మరియు చికిత్స కోసం మొట్టమొదట పిలుపునిచ్చిన అంటువ్యాధికి స్పందించిన ఒక నగరం.
US లో రెండవ అత్యధిక హెచ్ఐవి ప్రబలంగా ఉన్నప్పటికీ, నగరం యొక్క ఉగ్రమైన ప్రతిస్పందన ఫలితంగా కొత్త అంటువ్యాధులలో నాటకీయ తగ్గుదల ఏర్పడింది, 2015 నాటికి 302 కొత్త కేసులకు మాత్రమే అత్యల్పంగా నష్టపోతుంది . HIV PREP యొక్క విస్తృత ఉపయోగం -ఎక్స్పోజర్ ప్రొఫిలాక్సిస్) రేట్లు మరింత తగ్గించగలవు.
దీనికి విరుద్ధంగా, బంధన ప్రతిస్పందన లేకపోవడం చిన్న, పట్టణ-కాని వర్గాలలో కూడా వ్యాప్తి చెందుతుంది. మేము దీనిని ఆస్టిన్, ఇండియానా (జనాభా 4,295) పట్టణంలో 2015 లో చూశాము, ఇక్కడ ఔషధ ఓక్ష్మోర్ఫోన్ను తీసుకున్నప్పుడు సూదులు పంచుకున్న మాదకద్రవ్య వినియోగాల్లో 100 కి పైగా కేసులు నమోదయ్యాయి . ఈ అంటురోగాల నివారణకు రూపొందించిన సూదుల మార్పిడి కార్యక్రమం (NEPs) పై రాష్ట్ర నిషేధానికి ఈ వ్యాప్తి కారణమైంది.
ఆశ్చర్యకరంగా, అత్యధిక HIV రేట్లు ఉన్న కొన్ని రాష్ట్రాలు కూడా NEP లను (అలబామా, అర్కాన్సాస్, మిస్సిస్సిప్పి, సౌత్ కరోలినా, టెక్సాస్తో సహా) నిషేధించాయి మరియు ఇది రక్తపోటు వ్యాధిని నివారించడంలో NEP ల ప్రభావాన్ని చూపించే శాస్త్రీయ ఆధారం యొక్క సంపద ఉన్నప్పటికీ ప్రసార.
అదేవిధంగా, మెడికల్ విస్తరణను స్వీకరించని రాష్ట్రాలు, తక్కువ ఆదాయం ఉన్న నివాసితులకు అధిక ఆరోగ్య సంరక్షణను అందించడానికి రూపొందించిన, HIV రేట్లు (అలబామా, ఫ్లోరిడా, జార్జియా, మిస్సిస్సిప్పి, దక్షిణ కరోలినా, టెక్సాస్) స్పాకింగ్ చేసే వారిలో ఉన్నాయి.
బడ్జెట్ మరియు పాలసీ ప్రాధాన్యతల కేంద్రాల ప్రకారం, వైద్య విస్తరణ యొక్క దత్తత, HIV తో నివసించే ప్రజలను చికిత్సకు మాత్రమే కాకుండా, నిరంతరాయ, దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సంరక్షణకు ఎక్కువ ప్రాప్తిని అందిస్తుంది.
మసాచుసెట్స్ రాష్ట్రంలో ఉదాహరణకు, సమగ్ర ఆరోగ్య సంస్కరణలు HIV సంరక్షణ మరియు చికిత్సను HIV తో నివసిస్తున్న నివాసితులలో 91 శాతం వరకు విస్తరించింది, ఆసుపత్రులను తగ్గించడం మరియు HIV-సంబంధిత ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు $ 1.5 బిలియన్ల ద్వారా తగ్గించాయి.
దీనికి విరుద్ధంగా, అలబామా రాష్ట్రంలో ADAP (AIDS డ్రగ్ అసిస్టెన్స్ ప్రోగ్రామ్) లో 2011 లో రాష్ట్ర నిధుల నుండి బడ్జెట్లో 25 శాతం తీసుకోవలసి వచ్చింది-వీటిలో చాలావరకు ఇతర పబ్లిక్ హెల్త్ ప్రోగ్రాంలకు ఛాతీ చేయబడ్డాయి, ఎందుకంటే ADAP లో 81 శాతం మంది మెడికల్ అర్హత పొందారు.
అన్ని చెప్పారు, బీమాలేని నివసిస్తున్న బీమాలేని మరియు తక్కువ ఆదాయం ప్రజలు సగం కంటే ఎక్కువ వైద్య విస్తరణ నిరాకరించారు రాష్ట్రాల్లో నివసిస్తారు. విస్తరణకు కొనసాగుతున్న ప్రతిఘటన వారికి చాలా అవసరమయ్యేది-ఆఫ్రికన్-అమెరికన్లు మరియు స్వలింగ సంపర్కులు మరియు ద్విలింగ పురుషులు - అంటువ్యాధి, అనారోగ్యం, మరియు మరణం వంటి ఎక్కువ ప్రమాదాల్లో ఎక్కువగా ఉంటాయని చాలామంది అంగీకరిస్తున్నారు.
అత్యల్ప HIV రేట్లు ఉన్న నగరాలు
CDC ప్రకారం, US లోని మెట్రోపాలిటన్ జిల్లాలలో HIV యొక్క ప్రాబల్యం 100,000 కు 112.1 కేసుల వద్ద ఉంది. 2015 నివేదికలో ఉన్న 107 నగరాల్లో కేవలం ఆరు మాత్రమే ఈ దిగువ దిగువన పడిపోయింది:
- బోయిస్, ఇడాహో (71.7)
- రాపిడ్ సిటీ, మిచిగాన్ (100.1)
- ఫయెట్విల్లే, ఆర్కాన్సాస్ (108.8); మాడిసన్,
- విస్కాన్సిన్ (110)
- ఓగ్డెన్, ఉటా (48.6)
- ప్రోవో, ఉటా (26.9)
దీనికి విరుద్ధంగా, కొత్త US హెచ్ఐవి అంటురోగాలతో కూడిన 10 నగరాలు:
- ప్రోవో, ఉటా
- స్పోకెన్, వాషింగ్టన్
- ఓగ్డెన్, ఉటా
- బోయిస్, ఇదాహో
- మోడెస్టో, కాలిఫోర్నియా
- వోర్సెస్టర్, మసాచుసెట్స్
- ఫయెట్విల్లే-స్ప్రింగ్డాలే-రోజర్స్, అర్కాన్సాస్-మిస్సోరి
- మాడిసన్, విస్కాన్సిన్
- స్క్రాన్టన్-విల్కెస్-బార్రీ, పెన్సిల్వేనియా
- నాక్స్ విల్లె, టేనస్సీ
> సోర్సెస్:
> అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్. "నీడిల్ ఎక్స్చేంజ్ ప్రోగ్రామ్స్ స్టేటస్ ఇన్ US పోలిటిక్స్." JAMA. మార్చి 2016; 18 (3): 252-257.
> బడ్జెట్ మరియు పాలసీ ప్రాధాన్యతల కేంద్రాలు. "మెడిక్వైడ్ ఇంప్రూవ్ ఇంప్రూవ్ ఇయర్స్, లోవర్ కాస్ట్స్ ఫర్ పీపుల్ హెచ్ఐవి." వాషింగ్టన్ డిసి; అక్టోబర్ 11, 2012 న ప్రచురించబడింది.
> వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు. (2015) HIV నిఘా నివేదిక, 2014 (సంపుటి 16). అట్లాంటా, జార్జియా: CDC.
> స్పైడర్, J .; జుడే, టి .; రోమ్లే, జే .; ఎప్పటికి. "దాదాపు 60,000 మంది అసురక్షిత మరియు తక్కువ-ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులు హెచ్ఐవి / ఎయిడ్స్ తో నివసిస్తున్నారు. ఆరోగ్య వ్యవహారాలు. మార్చి 2014; 33 (3): 386-393.