అప్రెయోవెన్ట్రిక్యులర్ నోడల్ రిసెంట్ట్ టాచీకార్డియా (AVNRT) ఒక వేగవంతమైన, సాధారణ హృదయ రక్తనాళము, ఇది హఠాత్తుగా మరియు హెచ్చరిక లేకుండా మొదలవుతుంది మరియు అకస్మాత్తుగా ఆపుతుంది. ఇది సాధారణంగా పెద్దలు ప్రభావితం చేస్తుంది. AVNRT మొట్టమొదటిసారి 32 ఏళ్ల వయస్సులో ఉంటుంది మరియు ఈ అరిథ్మియాలో ఎక్కువమంది 40 సంవత్సరాల వయస్సులో వారి మొదటి ఎపిసోడ్ని కలిగి ఉంటారు. ఇది మొదటిసారి జరిగితే, ఇది పునరావృత సమస్యగా మారింది.
AVNRT అంటే ఏమిటి?
AVNRT అన్ని సాధారణ SVT లలో దాదాపు 60% అక్రానిట్రిక్యులార్ టాచీకార్డియా (SVT) యొక్క సాధారణ రకం.
AVNRT తిరిగి వచ్చిన టాజిక్కార్డియాస్లో ఒకటి. ("టాచీకార్డియా" అంటే వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు.) ప్రతి ప్రత్యామ్నాయ టాచీకార్డియాతో, ఎక్కడా గుండెలో అసాధారణమైన విద్యుత్ కనెక్షన్ ఉంది, అది ఒక సంభావ్య విద్యుత్ వలయాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. గుండె యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణలలో ఒకటి సరిగ్గా సరైన పరిస్థితులలో ఈ సర్క్యూట్లో ప్రవేశించినప్పుడు, అది సర్క్యూట్ లోపల "స్వాధీనం" అవ్వవచ్చు - అనగా అది సర్క్యూట్ చుట్టూ మరియు చుట్టుముట్టే మొదలవుతుంది. సర్క్యూట్ చుట్టూ ప్రయాణించే ప్రతిసారీ విద్యుత్ ప్రేరణ ఒక కొత్త హృదయ స్పందనను మరియు టాచీకార్డియా ఫలితాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
చాలా ప్రగతిశీల SVT లకు సంబంధించి, AVNRT ఉన్న రోగులు గుండెలో ఒక అదనపు విద్యుత్ కనెక్షన్తో జన్మించారు. AVNRT లో, అదనపు కనెక్షన్ - మరియు అరిథ్మియాని ఉత్పత్తి చేసే మొత్తం రెంటరెంట్ సర్క్యూట్ - చిన్న అట్రివెంట్రిక్యులార్ నోడ్ (AV నోడ్) లోపల లేదా చాలా దగ్గరగా ఉంటుంది.
అందువల్ల పేరు - AV నోడల్ రిటరెంట్ టాచీకార్డియా.
లక్షణాలు
AVNRT యొక్క లక్షణాలు SVT కు విలక్షణమైనవి, మరియు సాధారణంగా ఆకస్మిక ఆగిపోవడం, లేతహీనత, మరియు / లేదా మైకము. ఈ అరిథ్మియాలో శ్వాస సంశ్లేషణ కూడా చాలా సాధారణం.
AVNRT లో కనిపించే ఒక లక్షణం ఇతర రకాల SVT లతో తక్కువ తరచుగా సంభవిస్తుంది మెడలో కొట్టడం యొక్క సంచలనం.
AVNRT యొక్క భాగాలలో, అట్రియా మరియు జఠరికలు అదే సమయంలో బీటింగ్ చేస్తున్నందున ఈ లక్షణం సంభవిస్తుంది. ఎట్రియా వారి రక్తం వెంట్రిక్యుల లోకి బయటకు తీయలేక పోయినందున, మెడ సిరలు లోకి రక్తం పైకి వంగి ఉంటుంది - మరియు శూన్య సంచలనం ఫలితాలు.
AVNRT యొక్క ఎపిసోడ్లు ప్రారంభం మరియు చాలా అకస్మాత్తుగా ఆపడానికి, మరియు అవి సాధారణంగా కొన్ని నిమిషాల నుండి చాలా గంటలు వరకు ఉంటాయి.
AVNRT ను ఆరంభించడం మరియు నిలిపివేయడం.
AV నోడ్ స్వయంప్రతి నాడీ వ్యవస్థలో మార్పులకు చాలా సున్నితంగా ఉంటుంది, నాడీ వ్యవస్థలో భాగంగా రక్త నాళాలు మరియు అంతర్గత అవయవాలను నియంత్రిస్తుంది. అందువల్ల సానుభూతిపరుడైన నాడీ టోన్ (ఒత్తిడి స్పందన) లేదా వాగస్ నరాల (పారాసింప్తెటిక్ టోన్ లేదా సడలింపు ప్రతిస్పందన) యొక్క టోన్లో AV నోడ్లో ప్రధాన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
ఎందుకంటే AVNRT లో అధిక రిటర్న్ సర్క్యూట్ AV నోడ్లో ఉంటుంది, స్వతంత్ర టోన్లో మార్పులు అరిథ్మియాపై తీవ్ర ప్రభావం చూపుతాయి.
AVNRT సర్వసాధారణంగా ఏవైనా స్పష్టమైన ట్రిగ్గర్లు లేకుండా ప్రారంభమవుతుంది, కొంతమందిలో ఇది వ్యాయామం లేదా భావోద్వేగ ఒత్తిడి లేదా ఇతర పరిస్థితులతో సానుభూతిపరుడైన టోన్ను పెంచుతుంది. ఇతరులు, అది లోతైన నిద్రలో, స్కటింగ్తో లేదా హఠాత్తుగా ముందుకు వంగి ఉన్నప్పుడు - వాగల్ టోన్ను పెంచుతుంది.
AVNRT తో ఉన్న రోగులు తరచుగా టాకికార్డియాల యొక్క ఎపిసోడ్లు అకస్మాత్తుగా వాగ్స్ నరాల యొక్క టోన్ను పెంచుకోవడం ద్వారా తమ ఆపివేతను ఆపవచ్చు. వల్సల్వా యుక్తిని ప్రదర్శిస్తూ తరచూ పనిచేస్తుంది, అయితే మరింత తీవ్రమైన చర్యలు (కొన్ని సెకనుల పాటు మంచు నీటిలో మునిగిపోయేటట్లు) కొన్నిసార్లు అవసరం కావచ్చు.
AVNRT యొక్క వైద్య చికిత్స
వైద్యులు చాలా త్వరగా మరియు సులభంగా AVNRT యొక్క తీవ్రమైన భాగాలు చికిత్స చేయవచ్చు. వారు మొదట రోగిని వారి వాగల్ టోన్ను పెంచటానికి కొన్ని ప్రయత్నాల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేస్తారు. అరిథామియాను ఆపడానికి విఫలమైతే, అడెనోసిన్ లేదా వెరాపామిల్ (కాల్షియం బ్లాకర్) యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ త్వరగా మరియు విశ్వసనీయంగా పని చేస్తుంది.
మరింత క్లిష్ట వైద్య ప్రశ్న AVNRT కోసం దీర్ఘకాలిక చికిత్సను గుర్తిస్తుంది.
ఎందుకంటే అరిథామయం ప్రాణాంతకమయ్యేది కాదు, కానీ "కేవలం" జీవిత-భంగం కలిగించడం వలన, చికిత్స యొక్క దుర్బలత రోగికి ఎలా విఘాతం కలిగించిందని ప్రతిబింబించాల్సి ఉంటుంది. ఎపిసోడ్లు చాలా అరుదుగా ఉంటే, సహేతుకంగా బాగా తట్టుకోగలవు మరియు వాగల్ యుక్తి ద్వారా అందంగా విశ్వసనీయంగా తొలగించబడతాయి, అప్పుడు ఏమీ చేయవలసిన అవసరం లేదు.
ఏదేమైనప్పటికీ, AVNRT యొక్క భాగాలు రోగి యొక్క జీవితానికి విఘాతం కలిగించకపోతే (ఇది చాలా సందర్భం), అప్పుడు చికిత్స గట్టిగా పరిగణించబడాలి. AVNRT యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడంలో బీటా బ్లాకర్స్ లేదా కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్లతో చికిత్స సహేతుక ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు చాలామంది రోగులలో, ఈ రకమైన ఔషధాల యొక్క ఒకటి లేదా రెండింటిని బాగా తట్టుకోగలవు. అరిథామియా తగినంతగా నియంత్రించబడకపోతే, యాంటీరైథైమిక్ ఔషధాలలో ఒకదాన్ని ప్రయత్నించవచ్చు. అయినప్పటికీ, ఈ మందులు తరచూ దుష్ప్రభావాలు కలిగివుంటాయి, మరియు AVNRT చికిత్సలో అవి సాధారణంగా మితంగా మాత్రమే ఉంటాయి.
AVNRT చికిత్సకు అత్యంత ప్రభావవంతమైన సాధనాలు అబ్లేషన్ థెరపీ , కాథెటరైజేషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించడం. అబ్లేషన్ థెరపీతో, AV నోడ్లో లేదా సమీపంలోని అసాధారణ విద్యుత్ కనెక్షన్ జాగ్రత్తగా మ్యాప్ చేయబడింది మరియు తర్వాత రేడియో తరంగ శక్తి శక్తితో సాధారణంగా తొలగించబడుతుంది. AVNRT పూర్తిగా 95% కేసులలో అబ్లేషన్ థెరపీతో పూర్తిగా నయమవుతుంది. అందువల్ల AVNRT ప్రధాన సమస్యగా ఎవరితోనైనా అబ్లాషేన్ని గట్టిగా పరిగణించాలి, ముఖ్యంగా బీటా-బ్లాకర్స్ లేదా కాల్షియం బ్లాకర్లని నియంత్రించకుండా ఉంటే.
మూలం:
డెనేస్ పి, వు డి, ింగ్గారా ఆర్, మరియు ఇతరులు. ద్వంద్వ అట్రివెంట్రిక్యులర్ నోడల్ మార్గాలు. ఒక సాధారణ ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ రెస్పాన్స్. హార్ట్ J 1975; 37: 1069.
పేజీ RL, జోగ్లార్ JA, కాల్డ్వెల్ MA, మరియు ఇతరులు. 2015 ACC / AHA / HRS మార్గదర్శిని సర్డ్రాట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా తో అడల్ట్ రోగుల నిర్వహణ కొరకు: అమెరికన్ కాలేజ్ అఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ అండ్ ది హార్ట్ రిథం సొసైటీపై నివేదిక. సర్క్యులేషన్ 2015.