మూత్ర విసర్జన , లేదా దద్దుర్లు యొక్క అంతర్లీన కారణం నిర్ధారణ, ఇది తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలికమైనదో, లక్షణాలను నిర్వహించడం, పునరావృతాలను తగ్గించడం, చికిత్సా నిర్ణయాలు మార్గనిర్దేశం చేసేందుకు, మరియు ముఖ్యంగా, సంభావ్య సమస్యలను నివారించడానికి ముఖ్యమైనది.
అయిదుగురిలో ఒకరు తమ జీవితకాలంలో ఒక్కొక్కటికి ఒకసారి మధుమేహ వ్యాధిని అనుభవిస్తారు. ఈ పరిస్థితి చర్మంపై ఎక్కడైనా కనిపించే ఎర్రటి దురద వడగళ్ళతో గుర్తించబడింది.
గోధుమలు అని కూడా పిలువబడే ఈ welts, కొన్ని నిమిషాల పాటు గంటల పాటు కొనసాగుతాయి, కానీ అనేక వారాల పాటు పునరావృతమవుతుంది.
ఎక్కువ సమయం, ఉర్టిరియాలో స్వీయ పరిమిత మరియు నిరపాయమైనది. ఎనిమిది వారాల కంటే ఎక్కువ మంటలు పొడవుగా ఉన్నప్పుడు, ఇది దీర్ఘకాలిక వడకట్టుట వంటిది. ఈ రకం దద్దుర్లు ఒకే ఒక శాతం మంది ప్రజలను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుండగా, వారు జీవన నాణ్యతపై ప్రతికూల ప్రభావం చూపుతారు.
వైద్య చరిత్ర
చాలా సందర్భాలలో, వడకట్టుట యొక్క కారణం స్పష్టంగా ఉంటుంది. మీరు ఒక తేనెటీగ ద్వారా కుదిరిపోతారు మరియు దద్దుర్లు విరిగిపోయి ఉంటే, మీకు మీ సమాధానం వస్తుంది. ఇదే విధంగా, చాలా సందర్భాలలో మీ చరిత్ర మరియు క్లినికల్ లక్షణాలు ఆధారంగా నిర్ధారణ జరిగింది.
ప్రపంచ అలెర్జీ ఆర్గనైజేషన్ జర్నల్ లో ఒక అధ్యయనం 82 వైద్య వ్యాసాలను సమీక్షించింది మరియు మీ వైద్యుడి కోసం ఒక చిరుధారిత చెక్లిస్ట్ను సిఫార్సు చేసింది:
- తేదీలు, సార్లు, మరియు దద్దుర్లు యొక్క వ్యవధి
- డిప్రెషన్, ఆందోళన, లేదా ఒత్తిడి
- దద్దుర్లు కుటుంబ చరిత్ర
- డిస్పేప్సిసియా లేదా పెప్టిక్ పుండు వ్యాధి ( H. పైలోరి సంక్రమణం)
- ప్రత్యేకించి మీరు కొత్తగా ప్రయత్నించినట్లయితే ఆహారం
- మందులు మరియు మందులు, ప్రిస్క్రిప్షన్ మరియు ఓవర్ కౌంటర్ రెండూ
- ఋతు చక్రం (దీర్ఘకాలిక వడకట్టుట యొక్క అరుదైన రూపం 7 నుంచి 10 రోజుల వరకు మీ కాలం ముందు)
- భౌతిక ట్రిగ్గర్ (చల్లని, వ్యాయామం, వేడి, సూర్యకాంతి)
- ఇటీవలి అంటువ్యాధులు (సాధారణ జలుబు, GI బగ్)
- పని ఎక్స్పోజర్స్ (రసాయనాలు)
మీరు మీ ఆఫీసు సందర్శన కోసం ఈ సమాచారాన్ని లాగ్ను తీసుకురావాలనుకోవచ్చు.
శారీరక పరిక్ష
మీ ఆఫీసు సందర్శన సమయంలో మీరు దద్దుర్లు ఉన్నట్లయితే, మీ భౌతిక పరీక్ష తరచుగా రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి సహాయపడదు. మీరు dermatographism కలిగి తప్ప కేసు.
డెర్మాటోగ్రాఫి అనేది శారీరక కలుషిత సంబంధమైన (శారీరక ఎక్స్పోషర్ వల్ల ఏర్పడే దద్దుర్లు) మరియు అటోపిక్ డెర్మటైటిస్తో అనుబంధించబడిన క్లినికల్ గుర్తు. మీరు చర్మశోథ కలిగి ఉంటే, మీ చర్మం ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో రుద్దుతారు లేదా స్ట్రోక్ చేసినప్పుడు ఒక గోధుమ రూపాలు. మీ డాక్టర్ మీ చర్మాన్ని శుభ్రంగా, సంస్థ వస్తువుతో స్ట్రోక్ చేయడం ద్వారా ఈ స్పందనను రేకెత్తిస్తుంది. ఒక గోధుమ ఆరు నుండి ఏడు నిమిషాలలో కనిపిస్తుంది మరియు 15 నుంచి 30 నిమిషాల తరువాత ఫేడ్ చేయబడుతుంది.
ల్యాబ్స్ మరియు పరీక్షలు
మూత్రపిండ విశ్లేషణకు ల్యాబ్ పరీక్షలు ఎల్లప్పుడూ అవసరం లేదు. మీరు కొన్ని లక్షణాలు లేదా ట్రిగ్గర్స్ కలిగి ఉంటే వారు చాలా సహాయకారిగా ఉంటారు.
ఆహార అలెర్జీలు గురించి
ఆహార అలెర్జీలు దద్దుర్లు మీ ప్రమాదాన్ని మాత్రమే పెంచుతాయి. వారు కూడా ఆంజియోడెమా లేదా అనారోగ్యానికి కారణమవుతుంది. ప్రాణాంతక ప్రతిచర్యను ప్రేరేపించే ఆహారాలకు ఎక్స్పోజర్లను నివారించడం చాలా ముఖ్యం.
వారు ఆహార అలెర్జీని అనుమానించినట్లయితే మీ డాక్టర్ కింది పరీక్షల్లో ఒకదాన్ని ఆదేశించవచ్చు:
- ఎంజైమ్-లింక్డ్ ఇమ్యునోసార్బెంట్ అస్సేస్స్ (ELISA) : IgE ప్రతిరక్షకాల పెరుగుదల అలెర్జీల లక్షణం. ఒక ELISA పరీక్షలో, ఒక నిర్దిష్ట ఆహారం నుండి యాంటిజెన్ రక్త నమూనాకు జోడించబడుతుంది. ఆ ఆహారాన్ని మీరు అలెర్జీ చేస్తే, ఆ రక్తనాళాల్లోని మీ శరీరంలోని IgE ప్రతిరోధకాలను మీరు కలిగి ఉంటారు. వారు రక్తం నమూనాలో కలిసి బంధిస్తారు, మరియు మీరు మంచి పరీక్ష ఫలితాన్ని పొందుతారు. పరీక్ష సులభంగా ఒక ప్రయోగశాలలో నిర్వహిస్తారు మరియు సాపేక్షంగా చవకైనది. ఇది ఒక చర్మం ప్రక్షాళన పరీక్షను సహించలేకపోయినవారికి కూడా ఇది ఒక అద్భుతమైన ఎంపిక.
- రేడియోఅలెర్జోసర్బెంట్ పరీక్ష (రాస్ట్) : ELISA పరీక్షలు ఎక్కువగా రాస్ట్ స్థానంలో ఉన్నాయి. రక్త నమూనాకు ఒక నిర్దిష్ట అలెర్జీని జోడించడం ద్వారా RAST కూడా IgE ప్రతిరక్షకాలను కొలుస్తుంది. ప్రధాన వ్యత్యాసం ఇది తుది ఫలితాలను వివరించడానికి ఒక radiolabeled IgE యాంటీబాడీని ఉపయోగిస్తుంది.
- స్కిన్ ప్రేక్ పరీక్షలు: ఒక యాంటిజెన్ యొక్క చిన్న మొత్తం సూదితో చర్మంలోకి గోకబడుతుంది మరియు మీరు స్థానిక స్పందన కోసం పర్యవేక్షిస్తారు. ఒక పరీక్ష సానుకూలంగా ఉంటే, మీరు ప్రాంతంలోని చిన్న రెడ్ పంపును అభివృద్ధి చేస్తారు, సాధారణంగా 20 నుండి 30 నిమిషాలలో. ఈ పరీక్ష మీ వైద్యుడి కార్యాలయంలో నిర్వహిస్తారు, ఎందుకంటే మీకు చికిత్స అవసరమయ్యే తీవ్ర స్పందన ఉంటుంది. మరింత ఖచ్చితమైన ఫలితాలను పొందడానికి, మీ పరీక్షకు ఒక వారం ముందు ఏ యాంటిహిస్టామైన్లను తీసుకోవద్దని ముఖ్యం.
ఈ పరీక్షలు అలెర్జీల కోసం ఇతర ట్రిగ్గర్స్ కు తెరవటానికి కూడా ఉపయోగించబడతాయి, కేవలం ఆహారం కాదు.
ఆటోఇమ్యూన్ డిసీజ్ కోసం వెతుకుతోంది
దీర్ఘకాలిక మూత్ర విసర్జనా కేసులలో 40 నుండి 45 శాతం వరకు సెలీయాక్ వ్యాధి , లూపస్, జొగ్రెన్ సిండ్రోమ్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ , టైప్ 1 డయాబెటీస్ వంటి ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. గ్రేవిస్ వ్యాధి మరియు హషిమోటో యొక్క థైరాయిడిటిస్ వంటి స్వీయ ఇమ్యూన్ థైరాయిడ్ వ్యాధులతో ఇది మరింత గట్టిగా సంబంధం కలిగివుంది, ఈ సందర్భాలలో కనీసం 10 శాతం వాటా ఉంది.
మీ డాక్టర్ స్వయం ప్రతిరక్షక పరిస్థితిని అనుమానించినట్లయితే, అతను ఈ క్రింది రక్త పరీక్షల్లో కొన్నింటిని స్క్రీన్ చేయవచ్చు:
- అంటినాక్యులార్ యాంటీబాడీ (ANA)
- సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్
- అవక్షేప రేటు
- థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (TSH)
ఈ పరీక్షలలో అసాధారణ ఫలితాలు అనుమానంతో ఉన్న పరిస్థితిపై ఆధారపడిన ఇతర నిర్దిష్ట పరీక్షలకు దారి తీయవచ్చు: ఉదరకుహర వ్యాధికి ట్రాన్స్గ్లోటిమినేస్ ప్రతిరోధకాలు; వ్యతిరేక DSDNA, స్మిత్ వ్యతిరేక, మరియు లూపస్ కోసం పూర్తి; వ్యతిరేక చక్రీయ సిట్రూలినేటెడ్ పెప్టైడ్ (వ్యతిరేక CCP) మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం రుమటోయిడ్ కారకం; మరియు ఎస్జోరెన్ సిండ్రోమ్ కోసం SSA / Ro లేదా వ్యతిరేక SSB / లా.
సాధారణంగా థైరాయిడ్ పనితీరును తనిఖీ చేయడానికి ఇది సరిపోదు. కేసుల్లో ఎనిమిది శాతంలో, దీర్ఘకాలిక వడదెబ్బలు ఆటోఇమ్యూన్ థైరాయిడ్ వ్యాధికి కారణం కావచ్చు, అయితే థైరాయిడ్ పనితీరు సాధారణంగా ఉంటుంది. ఈ కారణంగా, మీ వైద్యుడు కూడా థైరాయిడ్ ప్రతిరోధకాలను, ముఖ్యంగా థైరోగ్లోబులిన్ యాంటీబాడీ (యాంటీ- Tg) మరియు థైరాయిడ్ పెరాక్సిడేస్ యాంటిబాడీ (యాంటీ- TPO) ఉనికిని కూడా తనిఖీ చేయవచ్చు.
ఇన్ఫెక్షన్ కోసం వెతుకుతోంది
అనేక అధ్యయనాలు సూక్ష్మజీవి బాక్టీరియా, వైరస్లు, మరియు పరాన్నజీవుల నుండి సంక్రమణలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందని చూపించాయి. అంటువ్యాధులు తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక వడకట్టవచ్చు. పిల్లలలో కొన్ని వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, కానీ పెద్దలు కావు, తీవ్రమైన దద్దుర్లు ఎక్కువగా ఉంటాయి. ఈ వైరస్లలో అడెనోవైరస్, ఎంట్రోవైరస్, రోటవైరస్ మరియు RSV ఉన్నాయి .
| బాక్టీరియా | పరాన్నజీవులు | వైరస్లు |
|
|
|
కృతజ్ఞతగా, చాలా వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు వారి దద్దుర్లు స్వీయ-పరిమితమైనవి. దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు, అయితే, దీర్ఘకాల మూత్ర విసర్జనకు దారి తీయవచ్చు మరియు చికిత్స అవసరం. విశ్లేషణ చేయడానికి ల్యాబ్ పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు.
ల్యాబ్ స్క్రీనింగ్ తరచుగా పూర్తి రక్త గణనతో ప్రారంభమవుతుంది. అధిక తెల్ల రక్త హృదయం సంక్రమణకు సంకేతంగా ఉంటుంది మరియు ముఖ్యంగా ఎసినోఫిల్స్లో పెరుగుదల, పరాన్నజీవి సంక్రమణ కారణమని చెప్పవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, స్టూల్ స్పెసిమెన్ ఓవా మరియు పరాన్నజీవుల కోసం తెరవడానికి సేకరించాలి.
సిరాలజీ శరీరంలోని కొన్ని రోగాలపై ప్రతిరోధకాలను కొలుస్తుంది, మీరు సోకిన లేదా తక్కువగా, ఆ జీవికి గురైనట్లు సూచిస్తుంది. పైన పేర్కొన్న అనేక బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్ల కోసం సెరోలాజిక్ రక్త పరీక్షలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. స్ట్రెప్టోకోకస్కు వ్యతిరేకంగా యాంటీ-స్ట్రిప్టోలిసిన్ (ASO) ప్రతిరోధకాలను తనిఖీ చేస్తుంది.
H. పైలోరిని సెరోలజీతో పరీక్షించవచ్చు, కానీ దాని కోసం తెరవడానికి మరో రెండు మార్గాలు ఉన్నాయి, అది మరింత ఖచ్చితమైనది కావచ్చు.
- స్టూల్ యాంటీజెన్ టెస్ట్: H. పిలోరి కడుపులో నివసిస్తుంది. బ్యాక్టీరియా నుండి వచ్చే యాంటిజెన్స్ స్టూల్ లోకి విసర్జించబడతాయి మరియు ఒక ఇమ్యునోఅస్సే ఉపయోగించి ఒక స్టూల్ నమూనాలో గుర్తించవచ్చు.
- యూరియా శ్వాస పరీక్ష: H. పైలోరీ కార్బన్ డయాక్సైడ్ మరియు అమోనియా లోకి యూరియాను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. మీరు ఒక రేడియోధార్మిక కార్బన్ యొక్క ట్రేస్ మొత్తాలను కలిగి ఉన్న ఒక యూరియా టాబ్లెట్ లేదా ద్రవ పదార్ధాలను చేర్చిన తర్వాత, మీరు ఒక కంటైనర్లో ఊపిరి తీసుకోవాలని కోరతారు. మీ శ్వాసలో కార్బన్ ఐసోటోప్ ఉనికిని కలిగి ఉండటం ద్వారా H. పైలోరీ పరీక్షను ఈ పరీక్ష గుర్తించింది.
శారీరక కారణాల కోసం వెతుకుతోంది
శారీరక విరేచనాలు అన్ని దీర్ఘకాలిక అల్ట్రాసనాలలో 20 నుండి 30 శాతం వరకు ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో, ఒక నిర్దిష్ట పర్యావరణ ట్రిగ్గర్కు గురికావడం వలన దద్దుర్లు ఏర్పడవచ్చు.
ఒక రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి, మీ డాక్టర్ నియంత్రిత వాతావరణంలో భౌతిక ఉద్దీపనకు అనుకరించవచ్చు. అతను లక్షణాలు అభివృద్ధి ముందు మీరు సహనం ఆ ఉద్దీపన ఎంత ఏర్పాటు కూడా ప్రయత్నించవచ్చు. ఇది లక్షణాలు తగ్గించడానికి మరియు నిర్వహించడానికి ఎలా ఆచరణాత్మక సలహాలను అందించడానికి అతన్ని అనుమతిస్తుంది.
మీ డాక్టరు మీ డాక్టరు ఆధారంగా మీ వైద్యుడు పరీక్షించగలగడం చాలా సాధారణ భౌతికమైనవి:
- కోల్డ్: చల్లని గాలి, ద్రవాలు, లేదా వస్తువులను దద్దుర్లు కలిగించే ఒక స్థితి. మీ డాక్టర్ ఐస్ క్యూబ్ పరీక్షను నిర్వహించవచ్చు, ఇక్కడ ఒక ప్లాస్టిక్ సంచిలో ఐస్ క్యూబ్ ఐదు నిమిషాల కంటే ముంజేయికి వర్తించబడుతుంది. ప్రతిస్పందన సాధారణంగా 10 నిమిషాల తొలగింపులో జరుగుతుంది.
- వ్యాయామం: కొందరు వ్యక్తులు వ్యాయామంతో దద్దుర్లు అభివృద్ధి చెందుతారు . ఇది వ్యాయామంతో లేదా పెరిగిన కోర్ శరీర ఉష్ణోగ్రత నుండి వ్యాయామంతో సంభవిస్తుంది. మీ వైద్యుడు మీరు స్థిర సైకిల్ మీద లేదా లక్షణాలను ప్రేరేపించడానికి ఒక ట్రెడ్మిల్పై వ్యాయామం చేయవచ్చు.
- వేడి: స్థానిక వేడి కొన్నిసార్లు గోధుమలు ఏర్పడవచ్చు. 44 ° C నీరు లేదా ఒక మెటల్ సిలిండర్ను 50 ° C నుండి 55 ° C ఐదు నిముషాల వరకు ఉంచి ఒక గాజు సిలిండర్ను నింపి వేడి రెచ్చగొట్టే పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. దద్దుర్లు చాలా నిమిషాల్లో అభివృద్ధి చెందుతాయి.
- పీడనం: చర్మం వాపు నాలుగు నుండి ఆరు గంటల వరకు సంభవిస్తే ఆలస్యం చర్మశోథలు ఏర్పడతాయి, అయినప్పటికీ ఇది 30 నిమిషాల నుండి 12 గంటల తరువాత ఎక్కడైనా సంభవించవచ్చు. శరీరంపై గట్టిగా కూర్చోవడం, సుదీర్ఘ కూర్చోబడ్డ పిరుదులపై, లేదా విస్తరించిన వాకింగ్ తర్వాత అడుగుల మీద ఎక్కడైనా ఇది జరుగుతుంది. ఒక డాక్టర్ 20 నిమిషాలు మీ చేతిని 10 పౌండ్ల బరువును వర్తించవచ్చు. తరువాతి 24 గంటల్లో చర్మ ప్రతిచర్య కోసం మీరు మానిటర్ చేయబడతారు.
- సూర్యకాంతి: సోలార్ అల్ట్రిటారియా అరుదైనది మరియు ప్రత్యక్ష సూర్యకాంతికి ఎక్స్పోషర్ యొక్క నిమిషాల్లో అన్కవర్డ్ చర్మంపై అభివృద్ధి చెందుతుంది. UV-A మరియు UV-B ఫిల్టర్లతో అతినీలలోహిత (UV) దీపాలకు చర్మం యొక్క చిన్న నిర్వచించిన ప్రాంతాన్ని పరిచయం చేయడం ద్వారా ప్రొమోకేషన్ పరీక్షను నిర్వహిస్తారు.
మీరు ఆ సమయంలో యాంటిహిస్టామైన్ చికిత్సలో లేకుంటే టెస్టింగ్ చాలా ఖచ్చితమైనది.
స్కిన్ బయాప్సీ
స్కిన్ జీవాణుపరీక్ష అరుదుగా అవసరమవుతుంది, కానీ యూకటరియల్ వాస్కులైటిస్కు సంబంధించినది ఉంటే ఇది సహాయపడుతుంది. ఇది వాస్తవానికి వడపోత యొక్క ఒక రూపం కాదు, కానీ అది కనిపించేలా అనుకరించవచ్చు. ఒక తేడా ఏమిటంటే, చర్మ గాయాలకు తరచూ దురదలా కాకుండా బర్నింగ్గా వర్ణించబడతాయి.
జీర్ణ వాహిక, మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తులు, మరియు కండరములు వంటి పలు అవయవ వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేస్తాయి ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి క్లాసిక్ దద్దుర్లు కంటే చాలా తీవ్రమైనది.
డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్
ఎలుకలు నుండి స్వీయ రోగనిరోధక వ్యాధి వరకు వివిధ రకాల కారణాలు ఉన్నాయి. చల్లని లేదా వేడి ఉష్ణోగ్రతలు, వ్యాయామం, సూర్యకాంతి, మరియు గట్టి దుస్తులు కూడా మంటలను కలిగిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు, H వంటివి. పైలోరీ లేదా హెపటైటిస్ సి, కూడా యూటిటారియాతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. రోగనిర్ధారణతో, నిజమైన దద్దుర్లు మరియు యుటిటెరిరియల్ వాస్కులైటిస్ మధ్య తేడాను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది ఇలాగే ఉంటుంది కానీ తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది.
> సోర్సెస్:
> చెర్రెజ్-ఓజేడా I, రోబెల్స్-వెలస్కో కె, బెడోయ- పి, మరియు ఇతరులు. సంపూర్ణ దీర్ఘకాలిక ఊర్టిరియా మెడికల్ హిస్టరీ కోసం చెక్లిస్ట్: యాన్ ఈసీ టూల్. ప్రపంచ అలెర్జీ ఆర్గానిక్ J. 2017 అక్టోబర్ 3; 10 (1): 34. డోయి: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. థైరాయిడ్ స్వయంప్రేరకం దీర్ఘకాలిక ఊబకాయంతో బాధపడుతున్న రోగులలో. మెడ్ ఆర్చ్. 2017 ఫిబ్రవరి; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> సైని S. క్రానిక్ ఉర్టిటారియా: క్లినికల్ మానిఫెషినేషన్స్, డయాగ్నసిస్, పాదోజెనిసిస్, అండ్ నేచురల్ హిస్టరీ. ఇన్: ఫెల్డ్వెగ్ AM (ed), అప్టోడేట్ [ఇంటర్నెట్] , వాల్థాం, MA. జూన్ 29, 2017 నవీకరించబడింది.
> స్కోప్కే N, డౌమౌలకిస్ జి, మౌరేర్ M. డయాగ్నోసిస్ ఆఫ్ ఉర్టిరియారియా. ఇండియన్ J Dermatol . 2013 మే-జూన్; 58 (3): 211-218. డోయి: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, కప్ ఎ ఉర్టిటారియా మరియు ఇన్ఫెక్షన్స్. అలెర్జీ ఆస్తమా క్లినిక్ ఇమ్యునోల్. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.