IUD ఉపయోగం nulliparous మహిళల్లో నిరుత్సాహపరుస్తుంది ఒక కారణం కటి ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి (PID) మరియు వంధ్యత్వం ప్రమాదం ఆందోళన తో చేయాలి. లైంగిక సంక్రమణ సంక్రమణ (STI) కు ఎక్కువ ప్రమాదానికి గురవుతూ అనేకమంది లైంగిక భాగస్వాములను కలిగి ఉన్న మహిళలు లేదా పిల్లలు లేని యువత లేదా యువకులకు ఇది అనుమానంగా ఉంది.
అదనంగా, 1970 మరియు 1980 లలో IUD పరిశోధన గందరగోళంగా మరియు తప్పుదోవ పట్టించేదిగా ఉంది. ఈ అధ్యయనాలు IUD లను ఉపయోగించకుండా మహిళలు నిరుత్సాహపరుస్తున్నాయి, ఎందుకంటే IUD లను ఉపయోగించిన మహిళల్లో PID ప్రమాదం కనీసం 60% పెరిగింది. అయినప్పటికీ ఈ అధ్యయనాలకు సరైన పోలిక సమూహాలు లేవు (ఉదాహరణకు, PID చరిత్ర, ఇతర పుట్టిన నియంత్రణ పద్ధతులు లేదా PID ను అభివృద్ధి చేయడానికి ఎక్కువ ప్రమాదానికి గురయ్యే మహిళలకు అవి లెక్క చేయలేదు). వారు ముడి విశ్లేషణ పద్ధతులను కూడా ఉపయోగించారు.
IUD ఉపయోగంతో PID ప్రమాదానికి ఎటువంటి గణనీయమైన పెరుగుదల లేదని మరింత మెరుగైన డేటా విశ్లేషణ సాంకేతిక పరిజ్ఞానాలను ఉపయోగించే మంచి రూపకల్పన పరిశోధన కనుగొంది.
IUDs మరియు PID
పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి (PID) అనేది గర్భాశయ లైనింగ్, ఫెలోపియన్ నాళాలు లేదా అండాశయాల వాపును కలిగించే సంక్రమణను సూచిస్తుంది. PID యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు లైంగిక బదిలీ బాక్టీరియా క్లామిడియా మరియు గోనేరియా. లైంగిక సంపర్క సమయంలో కండోమ్ ( మగ లేదా ఆడ ) ఉపయోగించి సంక్రమణను అరికట్టడానికి సహాయపడుతుంది.
IUD లను వాడుతున్న మహిళల్లో PID యొక్క సంభవం చాలా తక్కువ మరియు సాధారణ ప్రజలలో PID సంభావ్యత యొక్క అంచనాలతో చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.
చెప్పబడుతుంటే, IUD వాడకం మరియు కటి వ్యాధుల మధ్య కొన్ని అనుబంధాలు కన్పిసేప్షన్ను ఉపయోగించని మహిళలతో పోల్చినట్లు కనిపిస్తాయి.
అయినప్పటికీ, సాహిత్యంలో సాక్ష్యం PID యొక్క ఈ ప్రమాదం అసలైన IUD ఉపయోగానికి సంబంధించినది కాదని వివరిస్తుంది; బదులుగా, అది IUD చొప్పించడం సమయంలో ప్రస్తుతం ఉన్న బాక్టీరియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మొదటి నెల ఉపయోగం తర్వాత (సుమారు 20 రోజులు), IUD లను ఉపయోగించని మహిళలలో PID ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఐయుడి చొప్పింపు ప్రక్రియతో సంబంధం ఉన్న బ్యాక్టీరియా కాలుష్యం సంక్రమణకు కారణమేనని, ఐఐయు స్వయంగా కాదు అని రీసెర్చ్ నిర్ధారించింది.
డేటా కొంచెం భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, అది Mirena IUD ( ParaGARD IUD తో పోలిస్తే) PID ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చని కనిపిస్తుంది. ఈ IUD లోని ప్రోజాజిన్ లెవోనోర్గోస్ట్రెల్ మందమైన గర్భాశయ శ్లేష్మం, ఎండోమెట్రియల్ మార్పులు మరియు తగ్గిన రెట్రోగ్రేడ్ రుతుస్రావం (రుతుస్రావం రక్తం ఫెలోపియన్ నాళాలలోకి ప్రవహిస్తున్నప్పుడు) మరియు ఈ పరిస్థితులు సంక్రమణకు వ్యతిరేకంగా ఒక రక్షణ ప్రభావాన్ని సృష్టించగలవని భావించబడింది.
IUDs మరియు వంధ్యత్వం
వంధ్యత్వానికి సాధారణ కారణాలలో ఒకటి గొట్టపు ప్రతిష్టంభన. సుమారు 1 మిలియన్ వంధ్యత్వం కేసులు గొట్టపు వ్యాధి కారణంగా ఉంటాయి. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, PID ఫెలోపియన్ గొట్టాల యొక్క వాపు మరియు శాశ్వత నిరోధం కలిగించవచ్చు. IUD ఉపయోగం భవిష్యత్ వంధ్యత్వానికి అనుబంధంగా ఉందని ఎలాంటి ఆధారాలు లేవు.
పరిశోధన ఒక IUD యొక్క మునుపటి ఉపయోగం లేదా ప్రస్తుత ఉపయోగం గొట్టపు ప్రతిష్టంభన ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని సూచిస్తుంది. ప్రాధమిక గొట్టం వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన 1,895 మంది మహిళల యొక్క సరిపోలని, కేస్-నియంత్రణ అధ్యయనం నుండి ఫలితాలు (బయాస్ను తగ్గించడానికి అనేక నియంత్రణ గ్రూపులను ఉపయోగించి - గొట్టపు నిరోధకత కారణంగా వంధ్యత్వం ఉన్న మహిళలతో సహా, గొట్టపు నిరోధకత మరియు స్త్రీలకు గర్భవతిగా ఉన్న స్త్రీలు మొదటిసారి), సూచించిన:
- ముందస్తు గర్భనిరోధక ఉపయోగం లేని మహిళలతో పోలిస్తే రాగి ఐ.యు.యుడ్స్ (పర్గార్డ్ వంటిది) మునుపటి ఉపయోగం, గొట్టపు ప్రతిష్టంభన ప్రమాదంతో ముడిపడలేదు.
- గర్భస్రావాలకు ఉపయోగించే లైంగిక భాగస్వాములు గర్భస్రావం ఉపయోగించని వారి కంటే 50% తక్కువగా గొట్టపు నిరోధకత కలిగి ఉన్న మహిళలు.
- IUD ఉపయోగం యొక్క దీర్ఘ కాల వ్యవధి, IUD ఉపయోగానికి కారణాలు మరియు / లేదా ఐయుడ్ ఉపయోగం వలన లక్షణాలు IUD యొక్క తొలగింపు గొట్టపు ప్రతిష్టంభన ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
వారి సైంటిఫిక్ గ్రూప్ అంచనాలో, IUD వాడకం PID మరియు గొట్టపు వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ప్రమాదానికి అవకాశం ఉందని సాధారణ జనాభాలో ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ఆందోళన వ్యక్తం చేసింది. పూర్వ పరిశోధనలో ఉన్న పద్దతి సమస్యల వలన PID యొక్క IUD- సంబంధిత రిస్క్ అధికంగా అంచనా వేయబడిందని ఇప్పటికే ఉన్న సాహిత్యంలో వారి ముగింపు అంగీకరిస్తుంది. స్థిరంగా, దంపతీ లైంగిక సంబంధంలో ఉన్న ఐ.యు.యు.యుడిలో వంధ్యత్వానికి ఎటువంటి ప్రమాదం లేదు అని కూడా WHO పేర్కొంది.
వాస్తవానికి, పరిశోధన ఏమిటంటే వంధ్యత్వం (గొట్టపు నిరోధం కారణంగా) అనేది ఒక STI నుండి మరియు IUD ల నుండి కాదు. స్టడీస్ మహిళలలో క్లామిడియా యాంటీబాడీస్ ఉనికిని చూపుతున్నాయి. ఈ వ్యాధిని పోరాడటానికి సహాయం చేయటానికి క్లమిడియా బాక్టీరియాకి బహిర్గతమయ్యేటప్పుడు శరీర ప్రతిరోధకాలను చేస్తుంది. అంటువ్యాధి క్లియర్ అయినప్పుడల్లా ప్రతిరోధకాలు రక్తప్రవాహంలో ఉంటాయి. క్లామిడియా యాంటీబాడీ ఉనికిలో ఉందని తెలుసుకున్నది పరిశోధన సమయంలో గడ్డకట్టే నిరోధకత 62% ఉందని అంచనా వేసింది, అయితే క్లామిడియా యాంటీబాడీ లేకపోవడం వలన గొట్టం నష్టం 90% లేకపోవడాన్ని అంచనా వేసింది. ఇది IUD ఉపయోగం తర్వాత సంభవించే వంధ్యత్వం IUD తో ఏమీ లేదు నిర్ధారించారు చేయవచ్చు - వంధ్యత్వానికి ఒక చికిత్స చేయని STI వలన జరిగింది అవకాశం ఉంది.
IUDs మరియు STI లపై ACOG మార్గదర్శకాలు
STIs (అనగా, 25 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు / లేదా బహుళ సెక్స్ భాగస్వాములను కలిగి ఉండటం) కోసం ఉన్నత ప్రమాదానికి గురైన మహిళలకు ఒక ఐ.ఐ.యు.డి చొప్పింపులో అదే రోజున ప్రదర్శించిన STI స్క్రీనింగ్ ఉండాలి అని సూచించబడింది. పరీక్ష ఫలితాలు సానుకూలంగా ఉంటే, చికిత్స అందించాలి మరియు మహిళ అసమకాలికంగా ఉంటే IUD స్థానంలో ఉంచవచ్చు. ఒక వర్గం 2 రేటింగ్ (అనగా, ఈ గర్భనిరోధక పద్ధతిని వాడటం యొక్క ప్రయోజనాలు సాధారణంగా నష్టాలను అధిగమించాయి) STI ల కొరకు పెరిగిన ప్రమాదం లేదా క్లైడియాడియా లేదా గోనేరియా వ్యాధి కలిగి ఉన్న స్త్రీలో IUD నిరంతరాయంగా వాడటం మరియు తగిన యాంటీబయోటిక్ థెరపీ.
గోనోరియా లేదా క్లామిడియాకు చాలా ఎక్కువ వ్యక్తిగత ప్రమాదం ఉన్న మహిళలకు వర్గీకరణ 3 వర్గీకరణ (అనగా, సిద్ధాంతపరమైన లేదా నిరూపితమైన నష్టాలు సాధారణంగా పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలను అధిగమిస్తాయి). IUD చొప్పించే సమయానికి క్లామిడియా లేదా గోనేరియా వ్యాధి ఉన్న స్త్రీలు STI లేకుండా మహిళల కంటే PID ని అభివృద్ధి చేయటానికి ఎక్కువగా ఉంటారు. ఇంకా చొప్పించడం సమయంలో ఒక చికిత్స చేయని STI ఉన్న మహిళల్లో, ఈ ప్రమాదం ఇప్పటికీ చిన్నదిగా కనిపిస్తుంది. రెండు గ్రూపులు (IUD ఇన్సర్ట్ చేసినప్పుడు STI లు ఉన్నవారికి 0-5% మరియు ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండా ఉన్నవారికి 0-2%) PID ను అభివృద్ధి చేయటానికి సంపూర్ణ ప్రమాదం తక్కువగా ఉంది.
అసాధారణ యోని ఉత్సర్గ లేదా క్లామిడియా లేదా గోనేరియా యొక్క ధృవీకరించిన కేసులతో కూడిన మహిళలను ఐయుడి ఇన్సర్ట్ చేయబడటానికి ముందు చికిత్స చేయాలి. క్లమిడియా లేదా గోనేరియా, ACOG మరియు డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ల కేంద్రాలు ఒక IUD చొప్పింపుకు మూడు నుంచి ఆరునెలలకి పునరావృత పరీక్షను సిఫార్సు చేశాయి.
సోర్సెస్:
అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఒబెస్ట్రీషియన్స్ అండ్ గైనకాలజీ. "ప్రాక్టీస్ బులెటిన్ # 121 - లాంగ్-యాక్టింగ్ రివర్సిబుల్ కాంట్రాసెప్షన్: ఇంప్లాంట్స్ అండ్ ఇంటట్యూటరైన్ డివైసెస్." ప్రసూతి శాస్త్రం & గైనకాలజీ . 2011. 118 (1): 184-196.
గారెన్, IF, గ్రీన్ ల్యాండ్, S, & మోర్గాన్స్టెర్న్, H. "ఇంట్రాయుటెరైన్ డివైజెస్ అండ్ పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ డిసీజ్: మెటా ఎనాలసిస్ ఆఫ్ ప్రచురించిన స్టడీస్, 1974-1990." ఎపిడిమియాలజీ. 2000. 1 (5): 589-597.
గ్రైమ్స్, DA. "గర్భాశయ పరికరం మరియు ఉన్నత జననేంద్రియ-మార్గ సంక్రమణం." ది లాన్సెట్. 2000. 356: 1013-1019.
హబ్చెర్ D, లారా- Ricalde R, టేలర్ DJ, Guerra-Infante F, గుజ్మన్-రోడ్రిగ్జ్ R. "ఉపయోగం రాగి గర్భాశయ పరికరాలు మరియు నల్గైగ్రాడ్ మహిళల్లో గొట్టపు వంధ్యత్వానికి ప్రమాదం." N Engl J మెడ్> 2001. 345: 561-567 ..
మోహల్జీ ఎపి, కర్టిస్ కెఎమ్, పీటర్సన్ హెచ్బి. "ఒక గర్భాశయ పరికరం యొక్క చొప్పించడం మరియు ఉపయోగం లైంగిక సంక్రమణ కలిగిన స్త్రీలలో కటిలోని నొప్పి నివారణ వ్యాధిని పెంచుతుందా? క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. " 2006. 73: 145-153. ప్రైవేట్ సబ్స్క్రిప్షన్ ద్వారా ప్రాప్తి చేయబడింది.
WHO. "మెకానిజం ఆఫ్ యాక్షన్, సేఫ్టీ అండ్ ఎఫిసిసీ ఆఫ్ ఇంట్రాయుటెరైన్ డివైస్: టెక్నికల్ రిపోర్ట్ సీరీస్ 753." జెనీవా: WHO, 1987.
ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. "కాంట్రాసెప్టివ్ ఉపయోగం కోసం మెడికల్ అర్హత ప్రమాణాలు." 4 వ ఎడిషన్ జెనీవా: WHO; 2009.