మెడికల్ కోడింగ్ మరియు బిల్లింగ్ కొరకు సరైన శిక్షణ పారామౌంట్ ఫర్ సక్సెస్
దేశవ్యాప్తంగా ఉన్న రోగులకు అందించే ఆరోగ్య సంరక్షణ నాణ్యత ద్వారా మిలియన్ల మంది జీవితాలను ప్రభావితం చేస్తున్నందున ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమ బాగా నియంత్రిత పరిశ్రమగా ఉంది. అయితే, వైద్య పరిశ్రమ చాలా ఎక్కువగా నియంత్రించబడటం సాధ్యమేనా? నూతన నియమాలు, కొత్త ప్రక్రియలు మరియు పెరుగుతున్న కటినమైన నియమాల పెరుగుతున్న ఒత్తిళ్లు వైద్య కార్మికులను తయారు చేసే మిలియన్ల మంది ఆరోగ్య నిపుణులను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి?
కొన్ని అధ్యయనాలు ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమ అధిక నియంత్రణలో ఉండవచ్చని లేదా చాలా మంది ఆరోగ్య కార్మికులకు ఒత్తిడి మరియు లోపాల యొక్క మితిమీరిన స్థాయిలు లేకుండా ఉండటానికి నియంత్రించబడతాయని సూచిస్తుంది. ఆరోగ్య నియంత్రణ నిబంధనలలో నిరంతర వృద్ధి మరియు మార్పు నిరంతరాయంగా ఉద్యోగుల ఉద్యోగుల పొరలను జోడిస్తుంది, ఆరోగ్య ఉద్యోగుల మీద ఒత్తిడిని కలిగించి, వారి ఉద్యోగుల నుండి విడదీయబడటం మరియు వాటిని తొలగించటం వంటివి అనుభవించే అవకాశమున్నందున, వారి ఉద్యోగాలను తగినంతగా శిక్షణ మరియు వనరులతో తగినంతగా సమర్ధించలేని . వాస్తవానికి, యునైటెడ్ స్టేట్స్లోని ఆసుపత్రులు సంక్షోభ సమయంలో, 56 శాతం కంటే ఎక్కువ శ్రామికశక్తి అనుభూతి చెందవచ్చు, 2017 లోని సంస్కృతుల అధ్యయనం ప్రకారం "హెల్త్కేర్ వర్కర్స్లో ఎంగేజ్మెంట్ & రిటెన్షన్" అనే పేరుతో ఈ అధ్యయనం జరిగింది.
కోడింగ్ మార్పులు
2015 అక్టోబర్లో ఐసిడి -9 స్థానంలో కొత్త ఐసిడి -10 కోడింగ్ వ్యవస్థగా వ్యవహరిస్తున్న ఆరోగ్య రక్షణ నిబంధనల్లో ఇటీవలి, మరియు ముఖ్యమైన మార్పు ఒకటి.
కొత్త కోడింగ్ వ్యవస్థ సుమారు 14,000 నుంచి 68,000 వరకు డయాగ్నొస్టిక్ సంకేతాల పరిమాణంను దాదాపు నాలుగు రెట్లు తగ్గించింది, అయితే విధానం సంకేతాలు 4,000 నుండి 87,000 సంకేతాల వరకు 2,000 శాతం కన్నా ఎక్కువ చేరుకున్నాయి. దీని ఫలితంగా రోగి వైద్య బిల్లులను (ICD-10 లో 17 నిమిషాలు, ICD-9 పై కోడింగ్కు 5 నిమిషాల పాటు) ప్రాసెస్ చేయటానికి తీసుకున్న మొత్తంలో 69 శాతం పెరుగుదల సంభవించింది.
ICD-10 సంకేతాల ప్రత్యేకతత్వం కార్యాలయంలో తప్పుగా అర్ధం చేసుకోవడానికి కారణమైంది, తద్వారా తప్పులు, అధిక పని, మరియు బిల్లింగ్ విధానాలను పూర్తి చేయడానికి పరిమిత సమయం ఏర్పడింది. విద్య మరియు శిక్షణను అందించే ప్రాక్టీస్ మేనేజ్మెంట్ ఇన్స్టిట్యూట్ (PMI) అధ్యక్షుడు మరియు CEO డేవిడ్ వోమాక్ ప్రకారం, ఇది ఫలితంగా చివరకు రీఎంబర్సుమెంట్స్లో క్షీణత మరియు ఓవర్ టైమ్ ఖర్చులు పెరుగుతుంది, వైద్యులు ఆర్థికంగా ఊపిరి పీల్చుకుంటాయి, దేశవ్యాప్తంగా ఆసుపత్రి వ్యవస్థలు, వైద్య సంఘాలు మరియు విద్యాసంస్థల్లో వైద్య కార్యాలయ సిబ్బంది ఉన్నారు.
ఐసిడి -10 అమలులో వాగ్దానం చేయబడిన క్రమబద్ధమైన ప్రక్రియలు, కొత్త డేటా ఆకస్మిక ఘాతాంక పెరుగుదల వ్యతిరేక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నప్పటికీ , వోమాక్ జతచేస్తుంది.
హెల్త్కేర్ సిబ్బంది శిక్షణ రంగంలో తన అనుభవాన్ని బట్టి, ఉద్యోగ విరమణను పాక్షికంగా ఈ ఓవర్-రెగ్యులేషన్ ఫలితంగా, శిక్షణ లేకపోవడంతో, వోమాక్ చెప్పారు. పెమో వోమాక్, కలిసి శిక్షణ లేకుండా డేటా గణనీయమైన పెరుగుదల ఆరోగ్య పరిశ్రమ కోసం ఒక విపత్తు కలయిక రుజువు కాలేదు- కోడింగ్ లోపాలు ఇప్పటికే ఊపందుకుంది ఒక పరిశ్రమ కోసం ఒక స్మారక ప్రమాదం .
మిస్టేక్స్ హెల్త్కేర్ పరిశ్రమకు ఖరీదైనవి
మిస్టేక్స్ పరిశ్రమ ఖర్చు, మరియు యజమానులు, కోల్పోయిన reimbursements లో డబ్బు ఒక గొప్ప ఒప్పందానికి మాత్రమే లేదు.
లోపాలు కూడా విలువైన సమయాన్ని, మరియు నాణ్యతను నేరుగా రోగి ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి.
ఉద్యోగులు ఒకేసారి చాలా విషయాలు దెబ్బతింటున్నప్పుడు వారు అర్థం చేసుకోలేరు, వారు ఉదాసీనతలోకి వెళ్లి, ట్యూన్ చేస్తారు - తద్వారా పెరిగిన పొరపాట్లు, లోపాలు మరియు అవగాహనలేని సాధారణ అవగాహన.
అన్ని వైద్య బిల్లుల్లో 80 శాతం మంది తప్పులు కలిగి ఉంటారు, 68 బిలియన్ డాలర్ల కోల్పోయిన ఆరోగ్య పరిహారం ఖర్చు చేశారు . కొత్త డేటా ఓవర్లోడ్తో కలిపి, వోమ్యాక్ తప్పులు పదిరెట్లు పెంచుతుందని చెప్పింది.
అటువంటి అధిక బిల్లింగ్ తప్పులు ఎందుకు ఉన్నాయి? "పర్యవేక్షణ చెల్లింపుదారుల యొక్క చెల్లింపు వైపు ఉంది," వోమాక్ వివరిస్తుంది. "ప్రైవేటు మరియు ప్రభుత్వ చెల్లింపుదారులు ఒకే విధంగా ఖచ్చితత్వం కోసం వాదనలు పరిశీలిస్తారు.
సమస్యలు కనుగొనబడినప్పుడు, వాదనలు తిరస్కరించబడతాయి మరియు డబ్బు కోల్పోతుంది. "
పరిష్కారం ఏమిటి? నూతన నియమాల నేపధ్యంలో ఎలా సిద్ధం చేయాలనేది, ఎంగేజ్ స్టాఫ్
ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమ భవిష్యత్తులో మరింత ఎక్కువగా నియంత్రించబడుతుంది. అందువల్ల, వోమాక్ ప్రకారం, ఉన్నత-స్థాయి, కొనసాగుతున్న సిబ్బంది శిక్షణ ఒక బంధన, నిశ్చితార్ధం బృందాన్ని నిర్వహించడం మరియు నిరోధించదగిన లోపాలను తగ్గించడానికి ప్రధానమైనది.
"ఒక నిశ్చితమైన శ్రామిక శక్తి బాగా శిక్షణ పొందిన ఉద్యోగులు," వోమాక్ ప్రకారం. "సరైన శిక్షణతో కోడింగ్ మరియు తిరిగి చెల్లించే సిబ్బంది శుభ్రం, సమర్థవంతంగా వేగవంతమైన [ఆరోగ్య బీమా] వాదనలు రూపంలో పరిష్కారం కోసం దోహదం చేస్తారు."
అత్యధికంగా నిమగ్నమై ఉన్న ఉద్యోగులతో ఉన్న ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు మరింత భద్రత, నాణ్యత మరియు రోగి అనుభవాలపై మరింత విజయవంతంగా నిర్వహించబడుతున్నాయని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి, భారీగా ఆర్థిక ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తాయి.
వైద్య కోడింగ్, మూడవ పార్టీ బిల్లింగ్, ఆఫీస్ మేనేజ్మెంట్, మరియు సమ్మతిపై వృత్తిపరమైన ధ్రువీకరణను అందించే సంస్థలకు, దరఖాస్తుదారులకు పూర్తి అవగాహన కల్పించే తాజా విద్య మరియు పరీక్షలను అందించడం ద్వారా ఉపాధికి అధిక ప్రమాణాన్ని ఏర్పాటు చేసేందుకు సహాయపడతాయి. ఫలితంగా వైద్యులు రోగి కేర్కు వారి దృష్టిని దృష్టి కేంద్రీకరించగలుగుతారు, రోగికి మంచి అనుభవాన్ని అనువదిస్తారు, ఆచరణ సాధనను విజయవంతం చేస్తూనే ఉంటుంది.
అంతేకాకుండా, శిక్షణ ఇవ్వని వైద్య కోడర్లు మరియు బిల్లేర్లను నియమించడానికి వ్యతిరేకంగా వోమ్యాక్ హెచ్చరిస్తాడు. "ఆరోగ్యం ఆడిటర్లు సమస్యలను కనుగొనడం వలన పెద్ద సంఖ్యలో డబ్బును తిరిగి చెల్లించని సేవలకు బిల్లింగ్, అన్బండింగ్, అప్కోడింగ్ మొదలైన వాటికి సంబంధించిన సమస్యలను గుర్తించకపోతే, శిక్షణ పొందని పెద్ద ప్రమాదాలలో ఒకటి చివరకు, వైద్యుడు సంతకం చేయడానికి బాధ్యత వహిస్తాడు అన్ని వాదనలు, కానీ వారు తప్పుడు వాదనలు సమర్పించినట్లయితే సిబ్బంది తప్పు బిల్లింగ్ పద్ధతులకు బాధ్యత పంచుకోవచ్చు. "
చారిత్రాత్మకంగా వైద్య పద్దతులకు సవాలుగా మరియు సరైన కోచింగ్ కోడింగ్ ఉందా? అవును, వోమాక్ అంటున్నారు. "రీఎంబెర్స్మెంట్ ప్రక్రియ యొక్క సంక్లిష్టత ఖచ్చితంగా ఒక నొప్పి పాయింట్, వోమాక్ స్టేట్స్. "ఆచరణకు డాలర్లకు పోరాడుకోవడం కొన్నిసార్లు వైద్య పరిస్థితుల యొక్క స్థిరత్వాన్ని నిర్ణయించడానికి వైద్య పరిస్థితుల చికిత్సపై ప్రాధాన్యత ఇవ్వగలదు. సరైన శిక్షణ లేని కోడెర్లు అగ్నికి ఇంధనాన్ని జోడిస్తారు, "అని ఆయన చెప్పారు.
వైద్య కోడెర్స్ మరియు బిల్ల్లర్స్ కోసం శిక్షణ లేకపోవడం వైద్యచికిత్స యొక్క వెనుక కార్యాలయాన్ని ప్రభావితం చేయగలదు, అది మొత్తం ఆచరణలో మొత్తం ఉత్పాదకతను కూడా ప్రభావితం చేయవచ్చు. "బాగా శిక్షణ పొందిన రహస్య సమాచారాన్ని అందించేవారు మరియు బిల్లేర్లు తప్పిన ఆదాయం అవకాశాలను కనుగొని, సరిగ్గా చేసే ప్రతి డాలర్ కోసం దావాలను సమర్పించడం ద్వారా ఆచరణలో మొత్తం లాభదాయకతను మెరుగుపరుస్తారు. బాగా శిక్షణ పొందిన సిబ్బంది మంచి ఉద్యోగి నిశ్చితార్థం, తక్కువ లోపాలు మరియు [ఎక్కువ] మొత్తం ఉద్యోగ సంతృప్తికి దారితీస్తుంది. "
> సోర్సెస్:
> "హెల్త్కేర్ వర్కర్స్లో ఎంగేజ్మెంట్ & రిటెన్షన్." CultureIQ. సంస్కృతి అంటే ఏమిటి? సంస్కృతి IQ., Nd
> "ICD-10 ఇంప్లిమెంటేషన్ ప్రోస్ అండ్ కాన్స్." MedLink. Np, 20 Jan. 2016
> "అరుదైన వైద్య కోడింగ్ అరోగ్య రక్షణ సౌకర్యాల ద్వారా ఉపయోగించే కోర్ డేటాను పాడు చేస్తుంది, ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమలో ప్రతికూల పరిణామాలు ఉన్నాయి." ఇంటిగ్రేటెడ్ హెల్త్కేర్ ఎక్సిక్యూటివ్. Np, nd
> జెన్సెన్ D, వార్డ్ E మరియు స్టార్బక్ L. "ఎ ఇయర్ ఆఫ్టర్: ICD-10'స్ ఇంపాక్ట్ ఆన్ రెవెన్యూ సైకిల్ మేనేజ్మెంట్." హెల్త్ సిస్టమ్ మేనేజ్మెంట్. Np, 21 Dec. 2016.
> "టాప్-టైర్ రిప్యుటేషన్ కీ, వర్క్ఫోర్స్ ఎంగేజ్మెంట్ లో ఫైనాన్షియల్ పెర్ఫార్మెన్స్ లైస్, ప్రెస్ గణే రీసెర్చ్ షోస్." హెల్త్కేర్ ఫైనాన్స్ న్యూస్ Np, nd