ACL పునర్నిర్మాణం ఒక ACL కన్నీరు తగిలిన ఎవరైనా కొత్త స్నాయువు చేయడానికి ఒక శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ. ఒక వ్యక్తి శస్త్రచికిత్స చేయాలని నిర్ణయించుకున్నాడు ఒకసారి, వారు శస్త్రచికిత్స ఎలా నిర్వహించాలో నిర్ణయించుకోవాలి. అత్యంత సాధారణ ప్రశ్న రోగులు ముఖం: ఏ రకం ACL అక్రమార్జన వారు ఎన్నుకోవాలి?
ACL గ్రాఫ్ట్ ఒక కొత్త స్నాయువు చేయడానికి ఉపయోగించే కణజాలం రకం.
ACL పునర్నిర్మాణం అనేక విభిన్న అంటువ్యాధి ఎంపికలతో చేయవచ్చు. ఈ అత్యంత సాధారణ ఎంపికలు పేటెల్ స్నాయువు, స్నాయువు స్నాయువు, మరియు దాత కణజాలం (అల్లోగ్రాఫ్ట్) ఉన్నాయి. ఈ ఎంపికల్లో ప్రతి ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు ఉన్నాయి.
మరమ్మతు వర్సెస్ పునర్నిర్మాణం
ACL శస్త్రచికిత్స సాధారణం, కానీ సరిగ్గా లేదు, ACL మరమ్మత్తుగా సూచిస్తారు. ఒక మరమ్మత్తు మీరు విచ్ఛిన్నమైన ఏదో పరిష్కరించడానికి అని సూచిస్తుంది. ఒక ACL పూర్తిగా నలిగిపోతుంది ఉంటే, దెబ్బతిన్న చివరలు కలిసి sewn కూడా, దెబ్బతిన్న స్నాయువు చివరలను కలిసి తిరిగి నయం కాదు.
ఎసిఎల్ అంటుకట్టు అని పిలవబడే - బాగా పని చేస్తుంది, ACL యొక్క చిరిగిన చివరలను తొలగించి వేరొక నిర్మాణంతో స్నాయువును భర్తీ చేయడం. ఒక అంటుకట్టుట అనేది ఒక కణజాలం. గ్రాఫ్ట్ మూలం వ్యక్తి శస్త్రచికిత్స కలిగి ఉన్నప్పుడు, అది ఒక ఆటోగ్రాఫ్ట్ అని పిలుస్తారు. మూలం ఒక దాత (శవము) నుండి వచ్చినప్పుడు, అది అలోగ్రాఫ్ అంటారు.
సాధారణ ACL యొక్క స్థితిలో అంటుకుని ఉన్న స్నాయువును సురక్షితంగా ఉంచడానికి, సొరంగాలు షిన్ ఎముక (కాలి) మరియు తొడ ఎముక (ఊర్వస్ధి) చేత తయారు చేయబడతాయి మరియు స్నాయువును పునర్నిర్మించడానికి ఈ గ్రామాల ద్వారా అంటుకట్టడం జరుగుతుంది.
ప్యాటెల్లార్ టెండన్ ఆటోగ్రాఫ్ట్
Patellar స్నాయువు మోకాలిక్ (జారిన) షిన్ ఎముక (కాలి) కు కలుపుతుంది మీ మోకాలు ముందు నిర్మాణం. పేటెల్ స్నాయువు సగటు 25 నుండి 30 మిమీ వెడల్పు మధ్య ఉంటుంది. ఒక పేపెల్ స్నాయువు అంటుకట్టుట ఎంపిక చేసినప్పుడు, మోకాలిచిప్ప మరియు కాలిబాటపై అటాచ్మెంట్ యొక్క సైట్లలో ఎముక బ్లాక్తో పాటు పేటెలర్ స్నాయువు యొక్క కేంద్ర 1/3 (9 లేదా 10 మిమీ) తొలగించబడుతుంది.
- ప్రయోజనాలు: అనేక శస్త్రవైద్యులు పేటెల్ స్నాయువు అంటుకట్టుకు ఇష్టపడతారు ఎందుకంటే ఇది చిరిగిన ACL ను పోలి ఉంటుంది. Patellar స్నాయువు యొక్క పొడవు ACL అదే ఉంది, మరియు అంటుకట్టుట యొక్క ఎముక చివరలను ACL జోడించబడి ఇక్కడ ఎముక లోకి ఉంచవచ్చు. ఈ "ఎముక నుండి ఎముక" వైద్యం అనుమతిస్తుంది, అనేక సర్జన్లు ఏ ఇతర వైద్యం పద్ధతి కంటే బలంగా భావిస్తారు ఏదో.
- ప్రతికూలతలు: పేటెల్లార్ స్నాయువు అంటుకున్నప్పుడు, ఎముక యొక్క విభాగాన్ని మోకాలి నుండి తొలగిస్తారు, మరియు స్నాయువు యొక్క 1/3 తొలగించబడుతుంది. ఈ శస్త్రచికిత్స తరువాత పేటెల్ ఫ్రాక్చర్ లేదా పేపెల్ స్నాయువు కన్నీరు ప్రమాదం ఉంది. అలాగే, ఈ శస్త్రచికిత్స తరువాత అత్యంత సాధారణ సమస్య మోకాలు ముందు నొప్పి ( పూర్వ మోకాలి నొప్పి ). వాస్తవానికి, రోగులు కొన్ని సార్లు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా మోకరిల్లినప్పుడు నొప్పిని కలిగి ఉంటారు.
స్నాయువు స్నాయువు Autograft
స్నాయువు కండరాలు మీ తొడ వెనుక భాగంలో కండరాల సమూహం. స్నాయువు స్నాయువులు ACL శస్త్రచికిత్సలో ఉపయోగించినప్పుడు, ఈ కండరాల స్నాయువుల్లో రెండు తొలగిస్తారు, మరియు ఒక కొత్త ACL ను సృష్టించడానికి "కలయిక" కలిసి ఉంటాయి. సంవత్సరాలుగా, ఈ అక్రమార్జనలను ఫిక్సింగ్ చేసే పద్ధతులు మెరుగుపడ్డాయి.
- ప్రయోజనాలు: patellar స్నాయువు ఉపయోగించి ACL శస్త్రచికిత్స తరువాత అత్యంత సాధారణ సమస్య మోకాలి ముందు నొప్పి. ఈ నొప్పి యొక్క కొన్ని తొలగించబడింది అంటుకట్టుట మరియు ఎముక కారణంగా అని పిలుస్తారు. స్నాయువు స్నాయువును ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ఇది సమస్య కాదు. అంటుకట్టుట పొందటానికి కోత చిన్నదిగా ఉంటుంది మరియు తక్షణ శస్త్రచికిత్సా కాలంలో మరియు రహదారిలో నొప్పి తక్కువగా ఉంటుందని భావించబడుతుంది.
- ప్రతికూలతలు: ఈ అక్రమార్జనలతో ప్రధాన సమస్య ఎముక సొరంగాల్లో అంటుకట్టుట యొక్క స్థిరీకరణ. Patellar స్నాయువు ఉపయోగిస్తారు చేసినప్పుడు, ఎముక ఎముక సొరంగాలు నయం ముగుస్తుంది ("ఎముక నుండి ఎముక" వైద్యం). స్నాయువు అక్రమార్జనతో, అంటుకట్టుట గట్టిగా మారడానికి ఎక్కువ కాలం సమయం అవసరం. అందువల్ల, స్నాయువు అంటుకట్టుటతో ఉన్న ప్రజలు తరచూ సుదీర్ఘ కాలంలో రక్షించబడుతుంటాయి, అయితే అంటుకట్టుట జరుగుతుంది.
అల్లోగ్రాఫ్ట్ (దాత కణజాలం)
అల్లోగ్రాఫ్ట్ సాధారణంగా వినోద అథ్లెటిక్స్ (పోటీ అథ్లెటిక్స్కు వ్యతిరేకంగా) లేదా ACC శస్త్రచికిత్స పునర్విమర్శలో ఉన్న రోగులకు ( ACL పునర్నిర్మాణం విఫలమైతే) ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తారు.
అయోగ్రాఫ్ట్ (శవపేటిక నుండి దాత కణజాలం) రోగి యొక్క స్వంత కణజాలం (ఆటోగ్రాఫ్ట్) వలె బలంగా లేదని అధ్యయనాలు స్పష్టంగా చూపించాయి. అయితే చాలామంది రోగులకు, పునఃనిర్మించిన ACL యొక్క ఒక అల్లోగ్రాఫ్ట్ యొక్క బలం వారి డిమాండ్లకు సరిపోతుంది. అందువల్ల ఈ అధిక-డిమాండ్ స్పోర్ట్స్ (ఉదా. సాకర్, బాస్కెట్బాల్, మొదలైనవి) లో పాల్గొనడానికి ప్రణాళిక లేని రోగులకు ఇది మంచి ఎంపిక.
- ప్రయోజనాలు: అల్లోగ్రాఫ్ట్ను ఉపయోగించి ACL శస్త్రచికిత్సను ఆపరేటింగ్ సమయం తగ్గిస్తుంది, ఇతర కణజాలంను గ్రాఫ్ట్, చిన్న కోతలు మరియు తక్కువ శస్త్రచికిత్స నొప్పి కోసం ఉపయోగించకూడదు. అంతేకాక, అంటుకట్టడం విఫలమైతే, పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స పేటెల్ స్నాయువు లేదా స్నాయువు అంటుకట్టుట ద్వారా ఉపయోగించబడుతుంది.
- ప్రతికూలతలు: చారిత్రాత్మకంగా, ఈ అక్రమార్జనలు నాణ్యతలేనివి మరియు వ్యాధి ప్రసారం యొక్క గణనీయమైన ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. ఇటీవల, అల్లోగ్రాఫ్ట్ తయారీ పద్ధతులు నాటకీయంగా అభివృద్ధి చెందాయి, మరియు ఈ సమస్యలు తక్కువగా ఉన్నాయి. అయితే, గ్రాఫ్ట్ తయారీ (ఫ్రీజ్-ఎండబెట్టడం) ప్రక్రియ జీవన కణాలను చంపుతుంది మరియు కణజాల బలాన్ని తగ్గిస్తుంది. వ్యాధి ప్రసారం యొక్క ఆందోళన కూడా ఉంది. స్టెరిలైజేషన్ మరియు అంటుకట్టుట తయారీ ఈ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది, అది పూర్తిగా తొలగించదు.
ఎలా ACL గ్రాఫ్ట్ ఎంపిక
పలువురు శస్త్రవైద్యులు వేర్వేరు కారణాల వలన గ్రాఫైట్ యొక్క ఇష్టపడే రకాన్ని కలిగి ఉంటారు. పేటెల్ స్నాయువు మరియు స్నాయువు అక్రమార్జన యొక్క బలం ముఖ్యంగా సమానంగా ఉంటాయి. శాస్త్రీయ అధ్యయనాల్లో రుజువు చేయబడిన వాటిలో ఏది సరైనది కాదు అనేదానికి సరైన సమాధానం లేదు.
అల్లోగ్రాఫ్ట్ కణజాలం యొక్క బలం ఇతర అక్రమార్జనలకన్నా తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ పేపెల్ స్నాయువు మరియు స్నాయువు స్నాయువు అక్రమార్జన రెండింటి యొక్క బలాన్ని సాధారణ ACL యొక్క బలాన్ని మించిపోతాయి. బాటమ్ లైన్ 85% నుంచి 95% రోగులు ACL పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స తర్వాత వైద్యపరంగా స్థిరంగా మోకాలు ఉంటుంది.
మూలం:
ACL గాయం: ఇది శస్త్రచికిత్స అవసరం ఉందా? అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్స్, సెప్టెంబర్ 2009