మెనింజైటిస్ అనేది మెదడు మరియు వెన్నుపాము చుట్టుముట్టిన ద్రవం యొక్క వాపు. ఇది తలనొప్పి, గట్టి మెడ మరియు జ్వరం కారణమవుతుంది. మెనింజైటిస్ అనారోగ్యం లేదా స్పృహ కోల్పోవడం వంటి మరింత తీవ్రమైన సమస్యలను సృష్టించవచ్చు. మెనింజైటిస్ సాధారణంగా బ్యాక్టీరియా లేదా వైరల్ సంక్రమణ వలన సంభవిస్తుంది.
అనారోగ్యం యొక్క నిర్ధారణ మరియు అనారోగ్యం యొక్క కారణం వలన అనారోగ్యం యొక్క నిర్వహణ నిర్దేశించబడుతుంది ఎందుకంటే మెనింజైటిస్ యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు కారణం యొక్క ఖచ్చితమైన గుర్తింపు ముఖ్యమైనది.
మెనింజైటిస్, ముఖ్యంగా బ్యాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్, చాలా సాధారణ అంటురోగాలకు వ్యతిరేకంగా సాధారణ రోగనిరోధకత ఫలితంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. CDC అంచనా ప్రకారం సుమారుగా 4100 కేసుల్లో మెనింజైటిస్ మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో 500 మరణాలు ఉన్నాయి.
లక్షణాలు
మెనింజైటిస్ యొక్క లక్షణాలు గంటకు పైగా వృద్ధి చెందుతాయి, లేదా అవి చాలా రోజులకు మరింత తీవ్రమవుతాయి. మెనింజైటిస్ పిల్లలలో చాలా సాధారణం, పెద్దలు మరియు యువకులు కూడా మెనింజైటిస్ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.
మెనింజైటిస్ యొక్క లక్షణాలు:
- మెనింజైటిస్ కారణంగా తలనొప్పి తీవ్రంగా ఉంటుంది. స్వల్ప లేదా మోస్తరు తలనొప్పులు మెనింజైటిస్ యొక్క ప్రారంభ లక్షణంగా ఉండవచ్చు. తలనొప్పి కాంతికి సున్నితత్వం ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది.
- గట్టి మెడ మెనింజైటిస్ యొక్క సాధారణ లక్షణం. కొన్నిసార్లు, గట్టి మెడతో ఉన్న పిల్లలు ఛాతీ వైపు తలపైకి వంగడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు తల నొప్పి లేదా నొప్పి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు.
- మెనింజైటిస్తో చాలా మందికి జ్వరం అభివృద్ధి చెందుతుంది, మరియు జ్వరాలను తక్కువ-స్థాయి జ్వరం నుండి 100.5 F వరకు ఉన్నత స్థాయి ఫీజులకు 104 F కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది.
- చిరాకు మరియు విశ్రాంతి లేకపోవడం
- అలసట లేదా నిద్రపోవడం
- వికారం లేదా వాంతులు
- సాధారణంగా తెల్లటి బొటనవేలు (ఇది నొక్కితే తెల్లగా మారిపోదు) ఇది ఒక దద్దురు, ప్రత్యేకంగా మెనింకోకోకల్ మెనింజైటిస్తో సంభవించవచ్చు.
- మూర్చ
- గందరగోళం, మూర్ఛ, సందిగ్ధత, భ్రాంతులు లేదా కోమా వంటి మానసిక స్థితి మార్పులు
యంగ్ శిశువులలో లక్షణాలు
శిశువులలో మరియు చిన్న శిశువులలో, మెనింజైటిస్ యొక్క లక్షణాలు గంటలలోపు త్వరగా వేగంగా రావచ్చు. జ్వరం, తలనొప్పి మరియు మెడ దృఢత్వం యొక్క క్లాసిక్ మెనింజైటిస్ లక్షణాలు చాలా చిన్న పిల్లలలో గుర్తించకుండా లేదా కష్టంగా ఉంటాయి.
- శిశువుల్లో మెనింజైటిస్ యొక్క లక్షణాలు ఫ్యూజ్నెస్, మితిమీరి అలసిపోవడం, తగ్గిపోయిన ఆహారం మరియు మద్యపానం మరియు వాంతులు ఉన్నాయి.
- శిశువులలో ఒక ఉబ్బిన ఫాంనల్నెల్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. Fontanel ఎముకలు ఇంకా మూసివేశారు లేదు పేరు ఒక శిశువు యొక్క పుర్రె న మృదువైన స్పాట్. మెదడు చుట్టూ వాపు ఉన్నప్పుడు, అధిక ద్రవం ఈ ప్రాంతాన్ని అసాధారణంగా పూర్తి కాకుండా, ఫ్లాట్ కాకుండా, అయ్యేలా చేస్తుంది.
కారణాలు
మెనింజైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు అంటువ్యాధి అంటువ్యాధులు, ఇవి దగ్గు, తుమ్ము, ముద్దు పెట్టుకోవడం లేదా కలుషితమైన వస్తువులను తాకటం ద్వారా శ్వాస సంబంధిత బిందువుల మార్పిడి ద్వారా వ్యాప్తి చెందుతాయి. మెనింజైటిస్ కలిగించే అనేక సూక్ష్మజీవులు ఉన్నాయి. వైరస్లు, బాక్టీరియా, మరియు శిలీంధ్రాలు మూర్ఛ వ్యాధికి కారణమవుతాయి.
వైరల్ మెనింజైటిస్
సూక్ష్మజీవనాశిల మెనిటైటిస్ అనే పదం బ్యాక్టీరియా కంటే ఇతర కారణాల వల్ల వచ్చే మెనింజైటిస్ను వివరిస్తుంది మరియు వైరల్ మెనింజైటిస్ను వివరించడానికి తరచూ ఉపయోగిస్తారు.
మెనింజైటిస్కు కారణమయ్యే కొన్ని వైరస్లు:
- ఎండోవిరైస్ మెనింజైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ వైరల్ కారణం. ఎంట్రోవైరసులు సాధారణంగా జీర్ణవ్యవస్థలో నివసిస్తారు, మరియు చాలామంది వ్యాధికి కారణం కాదు. ఎండోవైరస్ల వల్ల వచ్చే మెనింజైటిస్ జూన్ మరియు అక్టోబర్ మధ్య చాలా సాధారణం.
- హెర్పెస్ వైరస్లు, చిక్ప్యాక్స్ వైరస్తో సహా
- మెజెస్ల్ వైరస్
- ముంప్స్ వైరస్
- ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్
- వెస్ట్ నైల్ వైరస్ ఒక దోమ కాటు ద్వారా వ్యాప్తి చెందుతుంది మరియు ఆగష్టు మరియు అక్టోబర్ మధ్య చాలా సాధారణం. మెనింజైటిస్ లక్షణాలు పాటు, వైరస్ తో ప్రజలు తరచుగా దద్దుర్లు మరియు వాపు గ్రంథులు కలిగి. వెస్ట్ నైల్ వైరస్ ఇప్పుడు 46 రాష్ట్రాల్లో కనుగొనబడింది మరియు వ్యాధిని అభివృద్ధి చేస్తున్న సగం మందిలో మెనింజైటిస్ లేదా ఎన్సెఫాలిటిస్ కూడా అభివృద్ధి చెందుతున్నారు.
- లింఫోసైటిక్ చోరోమోనిటిస్ వైరస్
బాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్
ఇతర రకాల మెనింజైటిస్ కన్నా బ్యాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్ మరింత తీవ్రమైన అంటువ్యాధులను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, దీర్ఘ-కాలిక సమస్యలకు ఎక్కువ శక్తి ఉంటుంది.
మెనింజైటిస్ యొక్క నిర్దిష్ట బ్యాక్టీరియా కారణం సాధారణంగా వయసుతో మారుతుంది.
యువ శిశువులలో బ్యాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు:
- E. కోలి
- గ్రూప్ B స్ట్రెప్టోకోకస్
- లిస్టెరియా మోనోసైటోజెన్స్
చిన్నపిల్లలలో మెనింజైటిస్ అత్యంత సాధారణ బాక్టీరియా కారణాలు:
- స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియే (న్యుమోనోకాకస్) పిల్లలలో బాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం.
- పిల్లల్లో మెనింజైటిస్లో రెండవ అతి సాధారణమైన కారణం నెయిస్సెరియా మెనిండైడైడ్స్ (మెనినోగోకోకాకస్). మెనిన్గోకోకల్ మెనింజైటిస్ మణికోణువుల యొక్క సంకేతాలను జరిమానా పెటకియల్ దద్దుర్తో కలిపించవచ్చు. దద్దుర్లు చర్మంపై ఒత్తిడి ఉన్నప్పుడు చిన్న రెడ్ స్పాట్స్గా కనిపిస్తాయి.
- 1990 ల వరకు పిల్లలకు హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా రకం బి (హిబ్) మెనింజైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం, కానీ ఈ వ్యాధి ఇప్పుడు టీకాలు వేయడం వల్ల అసాధారణం.
- లైమ్ వ్యాధి, సిఫిలిస్, ఎహ్రిలిచియోసిస్, లెప్టోస్పిరోసిస్, మరియు క్షయవ్యాధి మొదలైనవి బాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్ యొక్క ఇతర కారణాలు.
మెనింజైటిస్ తక్కువ సాధారణ కారణాలు
- కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే కొన్ని ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్ (ఎయిడ్స్తో బాధపడుతున్న పిల్లలలో చాలా సాధారణంగా)
- కొన్ని మందులు మెనింజెస్ యొక్క వాపును కలిగిస్తాయి. ఇబుప్రోఫెన్ లాంటి ఓవర్-ది-కౌంటర్ స్టాండర్డ్ ఇన్స్టామెరాల్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDs) చాలా సాధారణమైనవి. ట్రైమెథోప్రిమ్-సల్ఫెమెథోక్జోజోల్ వంటి యాంటీబయాటిక్స్ సాధారణంగా మూత్ర మార్గము అంటురోగాలకు చికిత్స చేయటానికి కూడా ఉపయోగపడుతుంది, ఇది కూడా మెనింజైటిస్ కలిగిస్తుంది.
- ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులు వంటి వాపు వలన అంటువ్యాధి లేని పరిస్థితులు కూడా అరుదు అయినప్పటికీ, మెనింజైటిస్కు కారణం కావచ్చు.
డయాగ్నోసిస్
ముందస్తు రోగనిర్ధారణ మరియు మెనింజైటిస్ యొక్క చికిత్స సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. సాధారణంగా, మెనింజైటిస్ను చరిత్ర మరియు భౌతిక పరీక్షలతో నిర్ధారణ చేయవచ్చు. కానీ, తరచూ, మెనింజైటిస్ యొక్క నిర్ధారణ మరియు అంటువ్యాధిని గుర్తించడం సరైన చికిత్స కోసం అవసరం.
- భౌతిక పరీక్ష: మీ డాక్టర్ మెడ మరియు తిరిగి దృఢత్వం కోసం పరీక్షలు చేస్తుంది. కెర్నిగ్ యొక్క సంకేతం సానుకూలంగా, మరియు మెనింజైటిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణకు మద్దతిస్తుంది, ఇది మోకాలికి ఒక మోకాలి హిప్తో వ్యాపిస్తుంది. బ్రడ్జిన్స్కి యొక్క సంకేతం సానుకూలంగా, మరియు మెనింజైటిస్ వ్యాధి నిర్ధారణకు మద్దతిస్తుంది, చురుకుగా లేదా క్రియాశీలకంగా తలపై ఛాతీ వైపు కదులుతున్నప్పుడు నొప్పికి కారణమవుతుంది మరియు పండ్లు మరియు మోకాలు వంగి ఉంటుంది.
- ఇమేజింగ్ పరీక్షలు: మెదడు సిటి, మెదడు ఎం.ఆర్.ఐ. లేదా వెన్నెముక MRI వంటి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఇమేజింగ్ పరీక్షలు మెనింజైటిస్ యొక్క మూల్యాంకనంలో ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు. ఈ పరీక్షలు నరాల లక్షణాలు ఇతర కారణాలు తోసిపుచ్చవచ్చు. వారు తరచుగా మెనింజెస్ యొక్క వాపును గుర్తించవచ్చు. మరియు, తరచుగా ఒక మెదడు CT లేదా మెదడు MRI అది ఒక నడుము పంక్చర్ చేయడానికి సురక్షితం అని నిర్ధారించడానికి అవసరమవుతుంది.
- లంబ పంక్చర్: సూక్ష్మ కక్ష్య అనేది ఒక ప్రక్రియ, దీనిలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క నమూనా తొలగించబడుతుంది, తద్వారా అది సూక్ష్మదర్శిని క్రింద విశ్లేషించబడుతుంది మరియు ఒక సంస్కృతికి పంపబడుతుంది. ఒక సంస్కృతి అనేది ఒక సాంకేతికత, ఇది ఒక అంటు జీవి ప్రయోగశాలలో పెరుగుతుంది మరియు గుర్తిస్తుంది. వెన్నెముక కాలువలోని ద్రవం తక్షణమే అందుబాటులో ఉన్న దిగువ వెనుక భాగంలో ఒక సూదిని చొప్పించినప్పుడు సెరెబ్రోస్పినల్ స్పైనల్ ద్రవం పొందబడుతుంది.
చికిత్స
మెనింజైటిస్ చికిత్స అనారోగ్యం యొక్క తీవ్రత మరియు కారణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగ లక్షణాలను నియంత్రించడానికి చికిత్స అవసరమవుతుంది, మరియు, తరచూ, మందులు కూడా సంక్రమణ చికిత్సకు లేదా మంటను తగ్గిస్తాయి.
నొప్పి మందుల
సంబంధం లేకుండా మెనింజైటిస్ కారణం, మీరు తలనొప్పి మరియు మెడ అసౌకర్యం తగ్గించడానికి, నొప్పి మందుల తీసుకోవాలి. తరచుగా, ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధాలు మెనింజైటిస్ వల్ల కలిగే నొప్పిని తగ్గించటానికి ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.
ఫీవర్ తగ్గింపు
మెనింజైటిస్ సాధారణంగా జ్వరం కలిగిస్తుంది, జ్వరం తగ్గించే మందులు తరచూ అవసరమవుతాయి.
బాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్
బాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్ను అనేక యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స చేయవచ్చు. ఇది చికిత్స ప్రారంభంలో మొదట్లో మొదలవుతుంది. బ్యాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్ చికిత్సకు చాలా తరచుగా ఇంట్రావీనస్ బ్రాడ్ స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ కలయికతో మొదలవుతుంది, వీటిలో అనేక రకాల బాక్టీరియల్ వ్యాధులకు చికిత్స చేసే యాంటీబయాటిక్స్ ఉంటాయి. ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ చేయబడిన తర్వాత యాంటీబయాటిక్స్ ఎంపిక మారవచ్చు. ఒక నిర్దిష్ట బ్యాక్టీరియా ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యే యాంటీబయాటిక్స్ను గుర్తించే పరీక్షలు అయిన సెన్సిటివిటీలు, ప్రత్యక్ష చికిత్సకు కూడా సహాయపడతాయి.
మెన్నైగైటిస్తో చిన్న పిల్లలకు చికిత్స కోసం ఎంపిక చేసిన యాంటీబయాటిక్స్ పెద్దలు కోసం ఉపయోగించే యాంటీబయాటిక్స్ నుండి వేరుగా ఉండవచ్చు, ఎందుకంటే మెంగైటిస్ వివిధ వయస్సుల మధ్య విభిన్న బ్యాక్టీరియా వలన కలుగుతుంది. మొదటి 90 రోజులలో, మొదటి నెలలో అమపిల్లిన్తో కలిపి 3 వ తరం సెఫాలోస్పోరిన్ చాలా తరచుగా ఎంపిక చేయబడుతుంది. పాత శిశువులు మరియు పిల్లలు సాధారణంగా cefotaxime లేదా ceftriazone ప్లస్ vancomycin కలయికతో సంక్రమించే జీవి గుర్తించారు వరకు.
వైరల్ మెనింజైటిస్
వైరల్ మెనింజైటిస్ తో, చికిత్స యొక్క లక్ష్యం ప్రాథమికంగా సహాయక రక్షణ. యాంటిబయోటిక్ చికిత్సకు వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు స్పందించవు మరియు చాలా వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు నిర్దిష్ట యాంటీవైరస్లకు స్పందిస్తాయి. అయితే, యాంటీవైరల్ చికిత్సకు ప్రతిస్పందిస్తున్న కొన్ని వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయి.
స్టెరాయిడ్స్ను
సార్కోయిడోసిస్ లేదా ఔషధ ప్రతిచర్య వంటి స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి ద్వారా మెనింజైటిస్ సంభవించినప్పుడు, వాపు తగ్గించడానికి స్టెరాయిడ్స్ వాడవచ్చు.
నివారణ
మెనింజైటిస్ నిరోధించడానికి సహాయపడే అనేక వ్యూహాలు ఉన్నాయి. ఈ పద్ధతులు మెనింజైటిస్తో సంక్రమణ కలిగి ఉన్న మీ మార్పులను పూర్తిగా తొలగించలేనప్పటికీ, అవి ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి.
పరిశుభ్రత
సాధారణ ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించడం వలన మీ మెదడు శోథ యొక్క అవకాశాలు తగ్గిపోతాయి. మెనింజైటిస్కు కారణమయ్యే అంటురోగ క్రిములను శ్వాసకోశపు బిందువుల ద్వారా వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి వ్యాపించవచ్చు. అనారోగ్యం నివారించడానికి అన్ని వయస్సులవారికి మెనింజైటిస్ నివారించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం. ఈ జాగ్రత్తలు యువ పిల్లలలో చాలా ముఖ్యమైనవి, ముసలితనం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలను చూపించక పోవచ్చు మరియు ఎక్కువ సంక్లిష్టతలను ఎదుర్కోవచ్చు.
- ముఖ్యంగా మీ చేతులను కడగడం, ప్రత్యేకంగా germs బహిర్గతం ఉన్నప్పుడు
- టూత్ బ్రష్లు వంటి వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత అంశాలను భాగస్వామ్యం చేయవద్దు
- ఉపరితల ఉపరితలాలను మరియు కౌంటర్ బల్లలను క్రమం తప్పకుండా
- అంటువ్యాధులు ఉన్న ఇతరులతో సన్నిహితమైన లేదా సుదీర్ఘమైన సంబంధాన్ని నివారించండి
టీకాలు
మెనింజైటిస్ కలిగి ఉన్న మీ ప్రమాదాన్ని తగ్గించే టీకాలు ఉన్నాయి. ఈ టీకాలు ప్రత్యేకంగా మెనింజైటిస్కు వ్యతిరేకంగా కాపాడవు, కానీ అవి మెనింజైటిస్కు కారణమయ్యే జీవుల వలన అంటురోగాల నుండి రక్షణ కల్పిస్తాయి.
టీకాలు చిన్ననాటి సమయంలో సిఫారసు చేయబడవచ్చు. కాలేజ్ ఫ్రెష్మాన్, ప్రత్యేకించి డార్మిటరీలలో నివసించే వారు మెనింకోకోకల్ వ్యాధికి ఎక్కువ ప్రమాదం కలిగి ఉంటారు, మరియు సురక్షితమైన మరియు ప్రభావవంతమైన మెనినోకోకల్ టీకా యొక్క లభ్యత గురించి విద్యాభ్యాసం చేయాలి, ఇది ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
- హిబ్
- ఎన్ మెనిన్సిటిడిస్
- స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా
- గవదబిళ్లలు
- హెర్పెస్ జోస్టర్
- మెనినోకోకల్ కాన్జుగేట్ టీకా
నుండి వర్డ్
మెనింజైటిస్ అనేది తీవ్రమైన సంక్లిష్టతలకు దారితీస్తుంది ఎందుకంటే ఇది చాల బాధాకరమైన వ్యాధి. లక్షణాలు నాటకీయంగా ఉంటాయి మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో, లక్షణాలు తేలికపాటి లేదా అస్పష్టమైనవి కావచ్చు, ఇది రోగ నిర్ధారణలో ఆలస్యం కావచ్చు. ముందుగానే మీరు వైద్య సావధానతను పొందుతారు, సమర్థవంతమైన చికిత్స పొందిన అవకాశాలు మెరుగవుతాయి. మెనింజైటిస్ కోసం వైద్య చికిత్స అనేది సంక్రమణ సమస్యలను మరియు ప్రతికూల ఫలితాలను తగ్గించడానికి ఉత్తమ మార్గం.
మీరు లేదా మీ బిడ్డకు మెనింజైటిస్ ఉంటే, రికవరీ తర్వాత కొద్ది వారాల పాటు మీరు కొన్ని నిరుత్సాహ మరియు తలనొప్పిని అనుభవించవచ్చు. ఎక్కువ సమయం, మెనింజైటిస్ దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు లేకుండా మెరుగుపరుస్తాయి.
> సోర్సెస్:
> తాజ్ A, జామిల్ N. బయోజెనిక్ అమిన్స్ యొక్క సెరెబ్రోస్పైనల్ ఫ్లూయిడ్ కాన్సెంట్రేషన్స్: బాక్టీరియల్ మరియు వైరల్ మెనింజైటిస్ నిర్ధారణకు సంభావ్య బయోమార్కర్స్. రోగకారక క్రిములు. 2018 ఏప్రిల్ 13; 7 (2). పిఐ: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
> విలెనా R, సఫాడీ MAP, వాలెన్జులా MT, టొరెస్ జె పి, ఫిన్ ఎ, ఓరియాన్ M. సెరోగ్ గ్రూప్ బి మెనింకోకోకల్ వ్యాధి గ్లోబల్ ఎపిడిమియాలజీ మరియు నవల పునఃసాంకేతిక ప్రోటీన్ టీకాలుతో నివారణకు అవకాశాలు. హమ్ వాక్సిన్ ఇమ్యునెర్. 2018 ఏప్రిల్ 18: 1-50. డోయి: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [ఎపిబ్ ప్రింట్ ప్రింట్]