ఆర్థరైటిస్ రోగులు ఆందోళన చేయాలి?
కొంతమంది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగులు మెతోట్రెక్సేట్ సూచించినప్పుడు అప్రమత్తమవుతారు. ఔషధం క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఉపయోగించే కెమోథెరపీ ఔషధం అని పిలుస్తారు. కానీ, కీమోథెరపీ మందును మెథోట్రెక్సేట్ను రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్కు సూచించినప్పుడు వర్గీకరించడానికి లేదా పరిగణించడాన్ని ఖచ్చితమైనదా? బహుశా ఇది కొన్నింటికి అవసరమైన ప్రశ్న లాగానే కనిపిస్తోంది, కానీ దురభిప్రాయం అనవసరమైన భయాన్ని కలిగిస్తుంది లేదా రోగులు వాటిని సహాయపడే ఔషధాలను ఉపయోగించకుండా ఉంచుకుంటే, ప్రశ్న చాలా ముఖ్యం.
వాస్తవాలను పరిశీలిద్దాం.
చిన్న జవాబు
50 సంవత్సరాల క్రితం, మెతోట్రెక్సేట్ క్యాన్సర్కు చికిత్సగా పరిచయం చేయబడింది ఎందుకంటే దాని యాంటీప్రైలెఫెరాటిక్ ప్రభావాలు. గత 25 సంవత్సరాలుగా, ఈ ఔషధాన్ని సాధారణంగా రోగనిరోధక కీళ్ళనొప్పులు మరియు కొన్ని ఇతర రుమాటిక్ వ్యాధులకు చికిత్స చేయటానికి వ్యాధి-సవరించే యాంటీ-రుమాటిక్ మందు (DMARD) గా ఉపయోగించబడింది. మెథోట్రెక్సేట్ వాస్తవానికి బంగారు ప్రమాణం చికిత్సగా లేదా ఎంపిక చేసే మందుగా రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సలో పరిగణించబడుతుంది.
ఈ పుస్తకంలోని DMARD లపై ఉన్న ఒక అధ్యాయం ప్రకారం, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్: ఎర్లీ డయాగ్నొసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ ప్రకారం , "దీని ప్రజాదరణ దాని ఉపయోగాన్ని (నోటి లేదా సబ్కటానియస్, వీక్లీ మోతాదు), బాగా నిర్వచించిన టాక్సిటిటీస్, క్లినికల్ ప్రయోజనాల వేగంగా ప్రారంభమవుతుంది (సాధారణంగా 6 లోపల 8 వారాల వరకు), మన్నిక, తక్కువ వ్యయం, సంకలిత ప్రయోజనాలు ఇతర DMARD నియమాలతో కలిపి మరియు రేడియోగ్రాఫిక్ నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది. "
ఎలా మెతోట్రెక్సేట్ వర్క్స్
పైన పేర్కొన్న విషపూరితమైన చర్యలు డైహైడ్రోఫోలట్ రిడక్టేజ్ మరియు ఫోలిక్ యాసిడ్ ఉత్పత్తి నిరోధంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
ఒక DMARD గా ఉపయోగించినప్పుడు, మెథోట్రెక్సేట్ యొక్క ప్రయోజనాలు అడెనోసిన్ యొక్క ప్రేరణకు సంబంధించినవి, అయినప్పటికీ ఇది తెలిసిన ఇన్ఫ్లమేటరీ మధ్యవర్తి. ఫోలిక్ యాసిడ్ ఉత్పత్తిపై మెతోట్రెక్సేట్ ప్రభావాన్ని మెరుగుపర్చడానికి, ఫోలిక్ యాసిడ్తో రోజువారీ భర్తీ రుమాటిక్ వ్యాధి రోగులకు సాధారణ నియమావళిలో భాగం.
కీమోథెరపీ ఏజెంట్గా ఉపయోగించినప్పుడు, మెథోట్రెక్సేట్ ఫోలేట్ ను డిఎన్ఎ మరియు ఆర్.ఎన్.ఎ.ని తయారు చేయకుండా నిరోధిస్తుంది, తద్వారా క్యాన్సర్ కణాల వృద్ధిని తగ్గిస్తుంది.
దిగువ మోతాదు ఒక DMARD గా అవసరం
కెమో మందుగా ఉపయోగించినప్పుడు, మెతోట్రెక్సేట్ మీడియంకు అధిక మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది. మోతాదు రోగి యొక్క పరిమాణం, క్యాన్సర్ రకం చికిత్స, మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. 500mg / m2 కంటే ఎక్కువ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదులు ఎక్కువగా ఉంటాయి, అయితే 50 నుండి 500 mg / m2 మోతాదు మధ్యంతరంగా ఉంటుంది. తక్కువ మోతాదు 50 mg / m2 క్రింద పరిగణించబడుతుంది.
మెతోట్రెక్సేట్ రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించినప్పుడు, మోతాదు తక్కువగా పరిగణిస్తారు - సాధారణంగా 7.5 నుండి 10 mg / వారంలో ప్రారంభమవుతుంది. అవసరమైతే, మోతాదు గరిష్టంగా 25 mg / వారం వరకు పెరుగుతుంది.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ లేదా టాక్సిక్సిటిస్ అభివృద్ధి చేస్తే, నోటి నుండి మోతాదు తగ్గింపు లేదా మెథోట్రెక్సేట్కు ఒక స్విచ్ సమస్యలను నిర్వహించగలదని భావించబడింది. మెథోట్రెక్సేట్ తీసుకున్న రోగులకు (పూర్తి రక్త గణన, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల ప్రొఫైల్స్) రోగులకు రక్త పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి. అరుదైన, తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనలు అభివృద్ధి అయితే, మెతోట్రెక్సేట్ను నిలిపివేయడం అవసరం.
బాటమ్ లైన్
కీమోథెరపీ, రిమటోలజిస్ట్ స్కాట్ J. గా ఉపయోగించినందున మెతోట్రెక్సేట్ భయపడతాయో అనే అంశంపై అడిగిన ప్రశ్నకు అడిగినప్పుడు
జాషిన్, ఎం.డి. (www.scottzashinmd.com/) "అధిక మోతాదులో chemo కోసం ఉపయోగించబడవచ్చు, అయితే రుమటాలజిస్టులు దాని శోథ నిరోధక లక్షణాలు కారణంగా తక్కువ మోతాదులో మెతోట్రెక్సేట్ను ఉపయోగిస్తారు. (రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఒక సాధారణ చికిత్స) మరియు మెతోట్రెక్సేట్ మధ్య సంకర్షణ కానీ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఉపయోగించే ఔషధం యొక్క తక్కువ మోతాదులో వైద్యపరంగా గణనీయమైన సంకర్షణగా భావించబడలేదు. రోగులకు మందులు సూచించబడతాయని కూడా గుర్తుంచుకోండి. సంభావ్య దుష్ప్రభావాల పరిమితికి ఒకసారి మాత్రమే వారానికి ఒకసారి. "
సోర్సెస్:
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్: ఎర్లీ డయాగ్నొసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్. కుష్, వీన్బ్లాట్, మరియు కవానాగ్. మూడవ ఎడిషన్. చాప్టర్ 11 - రోగనిరోధక ఔషధాల వ్యాధులను మార్చడం.
హై-డోస్ మెతోట్రెక్సేట్ యొక్క చికిత్సా ఉపయోగం మరియు విషప్రభావం. ఎన్ ఎస్ లాకాస్, MD. నవీకరించినవి. నవంబర్ 2013 సమీక్షించబడింది.
మెతోట్రెక్సేట్. అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ. 12/29/2011.