గత దశాబ్దంలో, అనేకమంది ఆరోగ్య నిపుణులు వివిధ పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి రోగులకు ఇచ్చిన ఔషధాల సంఖ్య పెరగడంతో ఆందోళన వ్యక్తం చేశారు. మందులు ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి, మరియు ఒక మనిషి వారికి అవసరం లేని ఔషధాలను తీసుకుంటే, వారు ప్రతికూల దుష్ప్రభావాల కొరకు తమను తాము నడిపిస్తారు. అంతేకాకుండా, మందులు డబ్బు ఖర్చు మరియు అదనపు మందులు తీసుకోవడం వ్యర్థమైన మరియు indulgent ఉంది.
ఉద్భవిస్తున్న పరిశోధన ప్రకారం వైద్యుడు-నిర్ధారణ చేసిన ఆస్తమాతో బాధపడుతున్న వారిలో మూడోవంతు వాస్తవానికి అది లేదు. మొదట, వీరిలో చాలామంది మొదట్లో నిర్జీవమైన శరీరధర్మ పరీక్ష (అంటే, స్పిరోమెట్రీ లేదా పల్మనరీ ఫంక్షన్ పరీక్షలు) యొక్క ప్రయోజనం లేకుండా నిర్ధారణ చేయబడ్డారు మరియు తద్వారా ప్రారంభం కావడానికి తప్పుగా నిర్ధారణ జరిగింది. రెండవది, ఈ ప్రజలు వారి ఆస్త్మా నుండి ఉపశమనం పొందవచ్చు.
ఆస్త్మా బేసిక్స్
ఆస్త్మా అనేది దీర్ఘకాలిక శోథర వాయుమార్గ వ్యాధి, ఇది వేరియబుల్ డిగ్రీలు వాయుప్రవాహ అడ్డంకులు మరియు బ్రోన్చీయల్ హైపర్-రెస్పాన్సిబిలిటీని ఆకస్మికంగా లేదా ఔషధాలతో మార్చవచ్చు. గమనిక, ఊపిరితిత్తుల్లో ఊపిరితిత్తుల్లో పాదయాత్రలు ఉంటాయి, అవి ఊపిరితిత్తుల నుండి లేదా గడ్డిబీడు నుండి వస్తాయి.
ఆస్త్మా తీవ్రత తగ్గించేటప్పుడు, లేదా మరింత తీవ్రమవుతున్నప్పుడు, బ్రాంచీ హైపర్-స్పందనగా తయారవుతుంది మరియు స్లాస్ (అంటే శ్వాసనాళము) కు మొదలవుతుంది. ఉబ్బసం చికిత్సకు ఉపయోగించే మందులు ఇన్హేల్డ్ కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు ఇన్హేలర్ బీటా-అగోనిస్ట్ బ్రాన్కోడైలేటర్స్.
ఉబ్బసం యొక్క సాధారణ లక్షణాలు శ్వాస లేకపోవడం, శ్వాసలో గురక, ఛాతీ బిగుతు మరియు రాత్రి (సమయం) ఒక దగ్గు ఉన్నాయి. అలెర్జీలు, ధూమపానం, వ్యాయామం, ఒత్తిడి మరియు మరిన్ని ద్వారా ఆస్త్మా ప్రేరేపించబడవచ్చు .
వైద్య చరిత్ర, క్లినికల్ పరీక్ష, పల్మోనరీ ఫంక్షన్ టెస్టింగ్ (అనగా, స్పిరోమెట్రీ) మరియు మెథిల్కోలిన్ లేదా హిస్టామిన్ ఉపయోగించి బ్రోన్చీల్ సవాలు పరీక్ష ఆధారంగా ఆస్తమా రోగ నిర్ధారణ.
ఒక వ్యక్తి యొక్క ఊపిరితిత్తుల పనితీరు మరియు ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్లను కొలవటానికి ఉపయోగించే పరికరాన్ని స్పిరోమీటర్ ఎంతవరకు శ్వాస తీసుకోవచ్చో గుర్తించడానికి ఉపయోగపడుతుంది. బ్రోన్కోడిలైలేటర్ స్పిరోమెట్రీ వైద్యుడు మొదట ఏరోమోమెట్రిటర్ను ప్రసరించే ప్రదేశము (బీటా-అగోనిస్ట్ లాగా) తెరిచి ఆస్తమా యొక్క ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్లలో మెరుగుదల కొరకు చూస్తుంది.
కొన్నిసార్లు స్పిరోమెట్రీ ఆస్త్మా యొక్క రోగనిర్ధారణకు మద్దతు ఇవ్వదు, ఇంకా ఒక వ్యక్తి ఇప్పటికీ ఆస్త్మా కలిగి ఉన్నట్లు అనుమానించబడింది. ఈ సందర్భాలలో, బ్రోన్చీల్ సవాలు పరీక్షను నిర్వహించవచ్చు. ఒక శస్త్రచికిత్సా సవాలు పరీక్షతో, ఒక నిపుణుడు మెథిల్కోలిన్ లేదా హిస్టామైన్ వంటి బ్రాంచోకోన్ స్ట్రక్టర్ను నిర్వహిస్తాడు, ఇది వాయుమార్గాలను మూసివేస్తుంది మరియు ఉబ్బసం యొక్క సూచించిన తగ్గిన ఊపిరితిత్తుల చర్య యొక్క రుజువు కోసం కనిపిస్తుంది.
కొత్త పరిశోధన
JAMA లో ప్రచురితమైన జనవరి 2017 లాటిట్యూడ్ అధ్యయనం నుండి ఫలితాలు ఇటీవల ఆస్తమాతో బాధపడుతున్న కెనడియన్ పెద్దలలో మూడింట ఒకవంతు వాస్తవం లేదు.
ఈ అధ్యయనం ప్రకారం, కెనడాలోని 10 అతిపెద్ద నగరాల్లో 10 మంది హాజరవుతున్న 613 యాదృచ్ఛికంగా పాల్గొన్నవారు 2012 జనవరి నుంచి ఫిబ్రవరి 2016 వరకు అంచనా వేశారు. పాల్గొన్నవారు కనీసం 18 ఏళ్ల వయస్సు మరియు గత ఐదు సంవత్సరాలలో ఉబ్బసంతో బాధపడుతున్నారు. అధ్యయనంలో పాల్గొన్నవారు క్రింది ప్రమాణాలను కలుసుకున్నారు:
- ధూమపానం చరిత్ర లేదా ధూమపానం చరిత్ర 10 ప్యాక్ సంవత్సరాల కంటే తక్కువ ( దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వ్యాధితో పాల్గొనేవారిని మినహాయించడానికి)
- దీర్ఘకాలిక prednisone (గ్లూకోకోర్టికాయిడ్) చికిత్స ఉపయోగం లేదు
- గర్భవతి లేదా తల్లిపాలను కాదు
- స్పిరోమెట్రీని చేయగలగాలి
- గత మూడునెలల్లో గుండెపోటు, స్ట్రోక్, లేదా రక్తనాళాల సంఖ్య (బ్రోన్చీల్ సవాలు పరీక్షకు వ్యతిరేకత)
సాధ్యం అయినప్పుడు, పరిశోధకులు ఈ వ్యక్తులను మొదట ఆస్తమాతో ఎలా నిర్ధారణ చేసారో పాల్గొనే వైద్యుల నుండి రోగ నిర్ధారణ పత్రాలను పొందారు. అధ్యయనంలో, 24 శాతం సమాజ వైద్యులు అటువంటి సమాచారం కోసం పరిశోధకుడి అభ్యర్ధనలకు స్పందించలేదు.
అనేక వారాల్లో సందర్శనల వరుస సమయంలో, పరిశోధకులు గృహ శిఖరాగ్ర ప్రవాహం మీటర్ల మరియు లక్షణ పర్యవేక్షణ, బ్రోన్చోడైలేటర్ స్పిరోమెట్రీ, మరియు సీమాల్ శ్వాసనాళ సవాలు పరీక్షలను ఆస్తమా కలిగి లేనట్లు గుర్తించారు. ఆస్త్మా లేకుండా పాల్గొన్నవారు ఆస్తమా మందుల నుండి విసర్జించి, ఒక సంవత్సరం కాలంలో తిరిగి పరీక్షించారు. పరిశోధకులు కూడా పాల్గొనేవారు ఆస్తమా లేని సందర్భాలలో ప్రత్యామ్నాయ రోగ నిర్ధారణలను ఏర్పాటు చేయటానికి ప్రయత్నించారు.
చివరికి, 613 పాల్గొనేవారిలో (33.1 శాతం) 203 లో ఆస్త్మాను తొలగించారు. ఇంకా, 181 పాల్గొనేవారు (29.5 శాతం) అదనపు 12 నెలలు తరువాత ఆస్తమాకు ఆధారాలు లేవు. పన్నెండు మంది పాల్గొన్నవారు (రెండు శాతం) ఆస్తమాని కలిగి లేరు, కానీ దీనికి బదులుగా తీవ్రమైన హృదయ పూర్వక పరిస్థితులు ఉండేవి, ఇవి సమాజ వైద్యులు మొదట్లో తప్పుగా గుర్తించబడ్డాయి. చివరగా, ఆస్తమా నిర్ధారణ చేయబడిన పాల్గొనేవారు ఊపిరితిత్తుల పనితీరు పరీక్ష మరియు ఆస్తమా ధ్రువీకరించబడిన వారి కంటే వాయుప్రవాహ పరిమితి యొక్క పరీక్షలను ఉపయోగించి మొదట్లో నిర్ధారణ చేయబడటం తక్కువగా ఉండేది.
ఈ అధ్యయనం నుండి రెండు ముఖ్యమైన అవగాహనలను తీసుకోవచ్చు:
- వయోజన-ఆస్తమాతో బాధపడుతున్న పెద్దవాళ్ళు ఆస్తమాని కలిగి ఉండకపోవచ్చు లేదా ఆస్తమా ఔషధాలను నిరవధికంగా కలిగి ఉండకపోవచ్చు.
- క్లినికల్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ఎక్కువ మంది వైద్యులు బ్రోన్కోడైలేటర్ స్పిరోమెట్రీ వంటి ఫిజియోలాజికల్ డయాగ్నొస్టిక్ పరీక్షను ఉపయోగించాలి, మొదటి స్థానంలో ఆస్త్మాను సరిగ్గా నిర్ధారించడానికి. రోగి చరిత్ర, భౌతిక పరీక్ష, మరియు క్లినికల్ చతురత మీద ఆధారపడటం కేవలం ఈ పరిస్థితిని నిర్ధారించినప్పుడు సరిపోదు.
ఈ అధ్యయనంలో ఆస్తమా ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికి ఫలితాలను సాధారణీకరించడానికి కష్టపడే పరిమితులను గమనించండి. ప్రత్యేకంగా, పరిశోధకులు మధుమేహం నుండి తీవ్రమైన ఆస్తమా ఉన్నవారు (అనగా, దీర్ఘకాల ప్రిడ్నిసోన్ చికిత్స అవసరమయ్యేవారు) మరియు 45 శాతం మంది మాత్రమే పాల్గొన్నవారు వారి ఆస్త్మా నియంత్రణకు రోజువారీ మందుల అవసరం. అందుచేత తీవ్రమైన ఆస్తమాతో పాల్గొన్నవారిలో ఉపశమనం అంచనా వేయబడలేదు. బదులుగా, అధిక ఉపశమన రేటు గమనించబడింది (33.1 శాతం) తక్కువస్థాయి ఆస్తమాతో మొదటగా గుర్తించినవారికి మాత్రమే వర్తిస్తుంది. నిజానికి, రోగ తీవ్రత యొక్క స్పెక్ట్రంతో ఉన్న వయోజన ఆస్తమా రెమిషన్ రేట్లు పరిశీలిస్తున్న ఇతర రేఖాంశ అధ్యయనాలు ఉపశమన రేట్లు తక్కువగా ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి.
అంతేకాకుండా, కొంతమంది పాల్గొన్నవారు ఆస్తమాతో మొదట నిర్ధారించినప్పుడు లేదా పత్రాల నిర్ధారణ పరీక్ష ప్రయోజనం లేకుండా మొదటగా నిర్ధారణ చేయబడిన కారణంగా పత్రాలను కలిగి లేనందున, ఎంతమంది పాల్గొనేవారు మొదటిసారి ఆస్త్మాతో సరిగ్గా నిర్ధారణ కాలేదు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, "ఉపశమనం" అనుభవించిన కొందరు పాల్గొనేవారు మొదటిసారి ఆస్త్మా కలిగి ఉండకపోవచ్చు.
ఈ అన్ని అర్థం ఏమిటి
సుమారు 75 శాతము మంది పిల్లలు ఉబ్బసంతో ఉన్నవారు చివరికి యుక్తవయసు ద్వారా ఈ పరిస్థితిని అధిగమించారు. అయితే, వయోజన-ప్రారంభ ఆస్తమా ఉన్నవారిలో ఉపశమనం చాలా తక్కువగా ఉంటుందని పరిశోధనలో తేలింది. అయితే ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, ముందుగా భావించినదాని కంటే పెద్దవాళ్ళు తక్కువస్థాయి ఆస్తమా యొక్క ఉపశమనాన్ని అనుభవిస్తారు. ఈ పెద్దలకు వారి ఆస్త్మా మందులు అవసరం లేదు.
మీరు లేదా ప్రియమైన వారిని వయోజనులతో ఆస్తమాతో నిర్ధారణ చేస్తే, కిందివాటిని గుర్తుంచుకోండి:
- ఈ పరిస్థితి నిర్వహణలో కొంత భాగం పర్యవేక్షణ. మీ లక్షణాలు తగ్గిపోయినా లేదా తగ్గిపోయినా, మీకు ఆస్త్మా మందులు తక్కువగా ఉండవు. మీరు మీ స్వంత లక్షణాలను మరియు ఉబ్బసం ఉద్రిక్తతలు పర్యవేక్షించాలి (అంటే, "ఆస్తమా దాడుల") మరియు మీ వైద్యునితో ఈ సమాచారాన్ని పంచుకోండి.
- ఇంట్లో మీ ఆస్త్మా ఎంత బాగా నియంత్రించబడుతుందో పరిశీలించడానికి మీరు ఒక పీక్ ఫ్లో మీటర్ని కూడా ఉపయోగించాలి. మీ ఆస్త్మా రిమీకింగ్ అవుతుందని మీరు కనుగొంటే, తిరిగి అంచనా వేయడానికి మీ వైద్యుడికి తిరిగి వెళ్ళండి. మీకు మీ ఆస్త్మా మందులు అవసరం లేదు.
చివరగా, మీరు వయోజన-ఆయాస్త్మాతో బాధపడుతున్నట్లు అయితే, మీ వైద్యుడు రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి స్పిరోమెట్రీ లేదా ఇతర రోగనిర్ధారణ పరీక్షలను ఉపయోగించలేదు, మీరు ఈ పరీక్షలను నిర్వహించే ఒక నిపుణుడిని సందర్శించాలనుకోవచ్చు. ఈ అధ్యయనము నుండి పెద్దగా తీసుకోవడము అనేది ఆస్తమాని నిర్ధారించుటకు శరీరధర్మ పరీక్ష అవసరం మరియు ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలను అటువంటి పరీక్షను సిఫారసు చేయవలెను.
> సోర్సెస్
> ఆరోన్, SD, et al. ఫిజీషియన్-డయాగ్నోస్డ్ ఆస్త్మాతో పెద్దలలో డయాగ్నోసిస్ యొక్క పునః అంచనా. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> ఆస్తమా ట్రిగ్గర్స్ అండ్ మేనేజ్మెంట్. అమెరికన్ అకాడెమి ఆఫ్ ఆస్తమా, అలెర్జీ & ఇమ్యునాలజీ. https://www.aaaai.org/
> హోలింగ్స్వర్త్, HM మరియు ఓ'కానర్ GT. ఆస్త్మా-హుడే టుడే, గాన్ టుమారో? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith Smith, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. అధ్యాయం 55. ఆస్తమా. లో: Usatine RP, స్మిత్ MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. ది కలర్ అట్లాస్ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ మెడిసిన్, 2e . న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2013.