అనేక ఆర్థరైటిస్ రోగులు NSAID లను తీసుకొని ప్రొటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ ఉపయోగించండి
స్టడీ లింకులు ప్రొటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్కు హిప్ ఫ్రాక్చర్
హిప్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క అధిక ప్రమాదం ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకాలను ఉపయోగించడంతో ముడిపడి ఉంది, ఇది ఆమ్ల సంబంధిత పరిస్థితులకు హార్ట్ బర్న్ మరియు GERD (గ్యాస్ట్రోసోఫాజీయల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి) వంటి చికిత్సలకు ఉపయోగించే ఒక తరగతి ఔషధాల. అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ యొక్క జర్నల్ ఆఫ్ డిసెంబర్ 27, 2006 లో ప్రచురించిన అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ మందికి ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స చేయాలంటే 44 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న హిప్ పగులు.
అధిక మోతాదులో ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ల దీర్ఘకాలిక వినియోగదారులకు ఈ ప్రమాదం 2.6 రెట్లు ఎక్కువ. ప్రొటాన్ పంప్ నిరోధకం యొక్క వ్యవధి మరియు మోతాదు పెరిగిన హిప్ ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదానికి రెండింటికి సంబంధించినవి. హిప్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క చిన్న, ఇంకా అదేవిధంగా పెరిగిన ప్రమాదం కూడా H2 బ్లాకర్స్తో సంబంధం కలిగి ఉంది, ఇది కూడా హిస్టామిన్ -2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ఉదా. టాగమేట్ మరియు పెప్సిడ్) గా సూచిస్తారు.
- ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ కాలం ప్రొటాన్ పంప్ నిరోధకంతో చికిత్స చేయబడిన 1,262 మంది రోగుల్లో, ఒక అదనపు హిప్ ఫ్రాక్చర్ ఒక సంవత్సరం ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకాలను ఉపయోగించడంతో ముడిపడి ఉంటుంది.
- ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ల అధిక మోతాదుల కంటే ఎక్కువ సంవత్సరానికి చికిత్స చేసిన ప్రతి 336 వృద్ధ రోగులకు, ఒక అదనపు హిప్ ఫ్రాక్చర్ ఒక సంవత్సరం ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకం మందులతో ముడిపడి ఉంటుంది.
NSAID లతో ప్రొటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్
అనేక ఆర్థరైటిస్ రోగులు NSAID లతో సంబంధం ఉన్న సంభావ్య జీర్ణశయాంతర ప్రభావాలను తగ్గించడానికి ప్రోస్టన్ పంప్ నిరోధకాలు (ఉదా. నిక్సియం, ప్రీవాసిడ్, ప్రొటోనిక్స్, మరియు ప్రిలోసెక్) ని కూడా నిర్బంధిత శోథ నిరోధక మందులు (NSAIDs) తీసుకుంటారు.
అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ యొక్క వార్షిక సమావేశంలో 2003 లో నివేదించిన స్టడీ ఫలితాలు, ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ రోజూ NSAID లను తీసుకొని రోగులలో వచ్చే అల్పాలతో వచ్చే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించాయని సూచించింది. సమాచారం NSAID లలోని అన్ని రోగులు కూడా ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకం తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉందని కొందరు వైద్యులు అభిప్రాయపడ్డారు, ఇతరులు మాత్రమే రోగనిరోధకత కలిగిన రోగులకు ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకాలను తీసుకోవాలని భావించారు.
2004 మరియు 2005 లో, COX-2 నిరోధకాలు (తక్కువ జీర్ణశయాంతర సమస్యలకు కారణమైన NSAID ల యొక్క కొత్త తరగతి) కార్డియోవాస్కులర్ భద్రత సమస్యలకు సంబంధించి పరిశీలనలో ఉన్నప్పుడు అనేకమంది వైద్యులు మళ్ళీ సంప్రదాయ NSAID ఒక ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్తో కలిపి ఇచ్చిన ఆర్థరైటిస్ రోగులకు సలహా ఇచ్చారు. మంచి చికిత్స ఎంపిక.
ఆర్థరైటిస్ పేషెంట్స్ ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ తీసుకోవడం ఆపాలా?
కీళ్ళవ్యాధి నిపుణుడు స్కాట్ J. జాషిన్, MD ప్రకారం, "NSAID లు గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంటాయి కాబట్టి, ఈ సమస్యకు అనేక మంది రోగులు ఒకేసారి ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకం తీసుకోవాలి:
- ప్రిలోసెక్ (ఓమెప్రజోల్)
- నెక్సియం (ఎసోమెప్రజోల్)
- అసిడిక్స్ (రాబెప్రాజోల్)
- ప్రీవాసిడ్ (లాన్సోప్రజోల్)
- ప్రొటోనిక్స్ (పాంటోప్రజోల్)
రక్తస్రావం కోసం ప్రమాద కారకాలు 60 ఏళ్లు, పొగత్రాగేవారికి, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ , ఆస్పిరిన్ , కమాడిన్ (వార్ఫరిన్), ప్లావిక్స్ (క్లోపిడోగ్రెల్) లేదా సెరోటోనిన్ తీసుకునే నిరోధకాలు, మరియు పూతల లేదా గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ రక్తస్రావం యొక్క ముందస్తు చరిత్ర కలిగిన వారిలో ఉన్నాయి. ఒక ప్రోటాన్ పంప్ నిరోధకం తీసుకోవడం వలన H2 వ్యతిరేకత కంటే GI రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది, వాటిలో:
- పెప్సిడ్ (ఫామోటిడిన్)
- టాగమేట్ (సిమెటిడిన్)
- జంటాక్ (రేనిడిడిన్)
ఇటీవలి అధ్యయనం ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ల అత్యధిక మోతాదు తీసుకునే రోగులు బోలు ఎముకల వ్యాధి మరియు హిప్ ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నారని తెలుస్తుంది.
రోజువారీ తీసుకోవడం 1000-1500 mg కాల్షియం మరియు 400 IU విటమిన్ D ను కలిగి ఉండటాన్ని ఇప్పటికీ సిఫార్సు చేస్తున్నారు, అయితే చాలామందికి 800 IU నుండి లాభం పొందవచ్చు, ప్రత్యేకించి అవి మూత్రపిండ రాళ్ల చరిత్ర లేదా ఒక కృత్రిమ కాల్షియం కలిగి ఉండకపోవచ్చు.
ఈ అధ్యయనం ఆధారంగా, ఈ ఔషధాలపై ఉన్న రోగులు వారి ఎముక సాంద్రత మానిటర్ చేయబడతాయని మరియు తక్కువ ఉంటే, విటమిన్ D స్థాయిని తనిఖీ చేసి, ఎముక బలాన్ని కొనసాగించడానికి అదనపు చికిత్సను పరిగణించాలని నేను సిఫార్సు చేస్తాను. ఇతర ఐచ్ఛికాలు ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ల స్థానంలో Cytotec (మిసోప్రోస్టోల్) అనే ఔషధంతో భర్తీ చేయబడతాయి - రోజువారీగా నాలుగుసార్లు తీసుకున్నప్పుడు కడుపు నుండి కడుపును రక్షించడంలో చాలా ప్రయోజనం కలిగించే మందులు.
ఈ ఔషధం గర్భిణీ వయస్సు ఉన్న మహిళల్లో విరుద్ధంగా ఉంది (అనగా ఉపయోగించకూడదు) మరియు ఇతర జీర్ణశయాంతర లక్షణాలను కలిగించే అవకాశం ఉంటుంది. NSAID లు అవసరం లేనందున ఇతర ప్రత్యామ్నాయం ఒక ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను గుర్తించడం. "
స్కాట్ J. జాషిన్, MD, టెక్సాస్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ టెక్సాస్ సౌత్ వెస్ట్ మెడికల్ స్కూల్, డల్లాస్, టెక్సాస్లో రుమటాలజీ యొక్క క్లినికల్ అసిస్టెంట్ ప్రొఫెసర్; డల్లాస్ మరియు ప్లోనో యొక్క ప్రెస్బిటేరియన్ హాస్పిటల్స్లో హాజరైన వైద్యుడు; అమెరికన్ కాలేజీ ఆఫ్ ఫిజీషియన్స్ మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ యొక్క సహచరుడు; మరియు అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ సభ్యుడు. డాక్టర్ జాషిన్ నొప్పి లేకుండా ఆర్థరైటిస్ రచయిత - TNF బ్లాకర్స్ యొక్క మిరాకిల్ . ఈ పుస్తకం జీవసంబంధ ఔషధాల (ఎర్బ్రేల్, రెమిడేడ్, హుమిరా) ఎవరికైనా ఉపయోగపడుతుంది లేదా జీవసంబంధ మందులను పరిగణలోకి తీసుకుంటుంది.
సోర్సెస్:
1. యాంగ్, యు-జియావో. "దీర్ఘకాలిక ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ థెరపీ అండ్ రిస్క్ ఆఫ్ హిప్ ఫ్రాక్చర్." జమా డిసెంబర్ 27, 2006.
2. "హార్ట్బెర్న్ డ్రగ్స్ హిప్ ఫ్రాక్చర్ రిస్క్ కు లింక్ చేయబడింది." MSNBC.com. డిసెంబర్ 29, 2006. 31 డిసెంబరు 2006.
3. "ప్రొటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్ దీర్ఘకాలిక NSAID వినియోగదారులలో పూతల నివారణకు సహాయపడుతుంది." మెడ్స్కేప్. అక్టోబర్ 15, 2003. 31 డిసెంబరు 2006.