అత్యవసర గదిలో ఇంట్రావీనస్ మైగ్రెయిన్ మందులు
కొన్నిసార్లు ఒక పార్శ్వపు నొప్పి యొక్క నొప్పి చాలా తీవ్రమైనది, ఇది అత్యవసర గది సందర్శన అవసరం. లేదా, ఇతర సందర్భాల్లో, మైగ్రెయిన్ దాడితో కూడిన వికారం మరియు వాంతులు మౌఖిక మందుల తీసుకోవడం పరిమితం. అత్యవసర గదులు లేదా అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రాలలో, తీవ్రమైన పార్శ్వపు నొప్పి దాడులను తరచూ ఇంట్రావెన్సు మందులతో చికిత్స చేస్తారు. కానీ ఏది ఉత్తమమైనది?
1g సోడియం వాల్ప్రేట్, 10mg రెగ్లన్ (మెటోక్లోప్రామైడ్) లేదా 30mg టొరాడోల్ (కేటోరోలాక్) గాని అందుకోవటానికి ఒక తీవ్రమైన మస్తిష్క దాడితో 330 మంది రోగులకు న్యూరోలజీలో ఒక అధ్యయనం జరిగింది.
సోడియం వాల్ప్రొటె అనేది ఒక వ్యతిరేక సంక్రమణ మందు, దాని నోటి రూపంలో కొన్నిసార్లు మైగ్రేన్లు నిరోధించడానికి ఉపయోగిస్తారు. వాస్తవానికి, అమెరికా అకాడెమి ఆఫ్ న్యూరాలజీ ప్రకారం వాల్ఫ్రేట్ ఉత్పత్తులు, డివాల్ప్రెక్స్ సోడియం మరియు సోడియం వాల్ప్రెట్, మైగ్రేన్లు నివారించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి (స్థాయి A మందులు). గర్భిణీ స్త్రీలలో వోల్ఫారేట్ నిషేధించినట్లు గమనించడం ముఖ్యం.
రెగ్లన్ (మెటోక్లోప్రైమైడ్) అనేది యాంటీ-ఎమోటిక్ లేదా యాంటీ-వియాస ఔషధం. ఇది మెదడులోని డోపామైన్ గ్రాహకాలను అడ్డుకుంటుంది మరియు ప్రధానంగా గ్యాస్ట్రోపోరేసిస్ను ఉపశమనం చేస్తుంది (గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల ఖాళీని ఆలస్యం చేస్తే). ఇది సాధారణంగా అత్యవసర గదులలో మైగ్రేన్లు చికిత్స కోసం ఒకే ఏజెంట్గా ఉపయోగిస్తారు. ఇది విశ్రాంతి లేకపోవడానికి ఒక భావన కలిగించవచ్చు.
టొరాడోల్ (కేటోరోలాక్) ఒక వేగవంతమైన చర్యతో ఒక NSAID. రెగ్లన్ మాదిరిగా, ఇది మైగ్రేన్లు చికిత్సకు అత్యవసర గదుల్లో సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. గుర్తుంచుకోండి, అయితే, NSAID లు అనేక సంభావ్య ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు ముఖ్యంగా కొన్ని వ్యక్తులు, ముఖ్యంగా కడుపు రక్తస్రావం, మూత్రపిండ వ్యాధి, మరియు / లేదా గుండె జబ్బులు కలిగిన వారిచే వాడకూడదు.
ఈ మైగ్రెయిన్ స్టడీ షో ఏమి చేసింది?
ఈ అధ్యయనంలో, రోగులందరికీ ప్రాధమిక పార్శ్వపు నొప్పి నొప్పి స్కోరు 7 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, 0 నుండి 10 బిందు స్థాయిని నివేదించింది మరియు మెజారిటీ ఒక నివారణ మైగ్రేన్ చికిత్సను తీసుకోలేదు.
పైన పేర్కొన్న మూడు ఔషధాలలో ఒకదాన్ని స్వీకరించిన ఒక గంట తర్వాత, సోడియం వాల్ఫేట్ను పొందిన వారు సగటు స్కోరు 2.8 తో మెరుగుపర్చారు, రెగ్లన్ మరియు టోర్డాల్ను పొందినవారు వరుసగా సగటున 4.7 మరియు 3.9 పాయింట్లు మెరుగుపడ్డారు.
సోడియం వాల్ప్రొటైట్ గ్రహీతలు మెటోక్లోప్రైమైడ్ (33 శాతం) మరియు కెటోరోలాక్ (52 శాతం) అందుకున్న వారితో పోలిస్తే మరింత రెస్క్యూ మైగ్రెయిన్ మందులు (69 శాతం) గ్రహించాలని కూడా అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు వెల్లడించాయి. ఒక రెస్క్యూ మైగ్రెయిన్ మందుల
చివరగా, రెగ్లన్ యొక్క ఎక్కువ మంది గ్రహీతలు ఇద్దరు ఇద్దరు సమూహాలతో పోల్చితే భవిష్యత్ అత్యవసర గది సందర్శనలో ఇదే ఔషధాలను స్వీకరించడానికి ఇష్టపడ్డారు.
సోడియం వాల్ప్రేట్ (4 శాతం), రెగ్లన్ (11 శాతం), మరియు టొరాడోల్ (16 శాతం) -ఒక తీర్మానం అంత గొప్పది కాదు-ప్రారంభ ఔషధ పరిపాలన 24 గంటల తరువాత, మూడు తలల్లో ఉపశమనం తగ్గింది.
ఈ మొత్తం ఏమిటి?
- రెగ్లన్ మరియు టొరాడోల్ సోడియం వాల్ఫారేట్ మీద అత్యవసర గదిలో పార్శ్వపు నొప్పి దాడులకు ఇంట్రావీనస్ ఔషధంగా ప్రాధాన్యత ఇవ్వవచ్చు.
- రోగనిరోధకత కోసం ER కి వెళ్ళే రోగులలో రెగ్లన్ ఒక ఇష్టపడే ఔషధంగా చెప్పవచ్చు- ఇది కఠినమైన మరియు వేగవంతమైన పాలన కాదు.
- ఇక్కడికి వెల్లడించిన విషయం ఏమిటంటే, ఎక్కువ శాతం మంది తమ తల నొప్పితో ఉపశమనం కలిగించలేదు. మనం తీవ్రంగా, తీవ్రమైన దాడి సమయంలో నొప్పి నివారణలకు నొప్పి ఉపశమనం అందించడానికి మంచి చికిత్సలు అవసరమని దీని అర్థం.
ప్రస్తావించాల్సిన అధ్యయనం యొక్క మినహాయింపు, పాల్గొనే వారిలో చాలామంది మైగ్రెయిన్ నివారణ చికిత్సను తీసుకోకపోవడమే.
ఇది మరింత తీవ్రమైన మరియు / లేదా దీర్ఘకాలిక పార్శ్వపు నొప్పితో బాధపడుతున్నవారికి ఫలితాలను సాధారణీకరించడానికి కష్టతరం చేస్తుంది (ఇవి నివారణ ఔషధాలను తీసుకునే అవకాశం).
తీసుకురావడానికి ఇంకొక పాయింట్ ఏమిటంటే, ఈ మూడు ఇంట్రావెన్సు మందులు అత్యవసర గదిలో తీవ్రమైన, తీవ్రమైన పార్శ్వపు నొప్పిని నివారించడానికి మాత్రమే ఉపయోగించరు.
ER లో మిక్కీ చికిత్స కోసం మరొక ఎంపిక సబ్కటానియస్ సుమట్రిప్టన్ (మీ కొవ్వు కణజాలంలో ఒక ఇంజెక్షన్గా ఇచ్చిన ట్రిప్టాన్ ). కంపైజేన్ (ప్రొచ్లర్పెరిజైన్) వంటి ఇతర రకాల రక్తప్రసారకాలు బెనాడ్రైల్ (డిఫెన్హైడ్రామైన్) తో పాటు తరచుగా, యాంటిఎమేటిక్స్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు నివారించడానికి, విశ్రాంతి మరియు డిస్టోనియా వంటివి ఇవ్వవచ్చు .
డైహైడ్రోజెగోటమైన్ ( DHE ) కూడా అత్యవసర గదిలో ఇవ్వబడుతుంది మరియు నాసికా స్ప్రే, ఇంట్రావెనస్, లేదా ఇంట్రాముస్కులర్గా నిర్వహించబడుతుంది. DHE వికారం కలిగించవచ్చు, కాబట్టి దీనిని నివారించడానికి ముందుగానే యాంటిమెటిక్ అనేది సాధారణంగా ఇవ్వబడుతుంది.
చివరగా, కొన్ని ER వైద్యులు పైన పేర్కొన్న మైగ్రెయిన్ చికిత్సలలో ఒకదానితో డెక్సామెథసోన్ను పిలిచే ఒక స్టెరాయిడ్ను కూడా ఇస్తారు- ఆ వ్యక్తి యొక్క తలనొప్పి మొదట్లో తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది. IV ద్రవాలతో హైడ్రేషన్ అత్యవసర గదిలో మైగ్రేన్లు చికిత్సకు ప్రధాన భాగం, ముఖ్యంగా ఒక వ్యక్తి వికారం మరియు వాంతులు కలిగి ఉంటే.
నుండి వర్డ్
మీరు ఒక తీవ్రమైన పార్శ్వపు నొప్పి కోసం ER వెళుతున్న ముగుస్తుంది ఉంటే, మీరు ఒక ఇంట్రావీనస్ మందుల (లేదా మీ డాక్టర్ సుమత్రీప్టన్ ఇస్తుంది ఉంటే ఒక ఇంజక్షన్) అందుకోవచ్చు. అంతిమంగా, వైద్యుడు మీకు ఇచ్చే ప్రత్యేకమైన నిర్ణయం, మీ ప్రత్యేక ఆరోగ్య చరిత్ర ఆధారంగా.
> సోర్సెస్:
> బాజ్వా ZH, స్మిత్ JH. (ఫిబ్రవరి 2017). పెద్దవారిలో పార్శ్వపు నొప్పి యొక్క తీవ్రమైన చికిత్స. లో: UpToDate, స్వాన్సన్ JW (ఎడ్), UpToDate, Waltham, MA.
> గిల్మోర్ B, మైఖేల్ M. > తీవ్రమైన మైగ్రెయిన్ తలనొప్పి చికిత్స. > యామ్ ఫ్యామ్ వైద్యుడు. 2011 ఫిబ్రవరి 1; 83 (3): 271-280.
> ఫ్రైడ్మాన్ BW మరియు ఇతరులు. తీవ్రమైన క్షీణత కోసం IV వాల్ప్రొటేట్ vs మెటోక్లోప్రైమైడ్స్ vs కేటోరోలాక్ యొక్క యాదృచ్ఛిక పరీక్ష. న్యూరాలజీ. 2014 మార్చి 18; 82 (11): 976-83.
> కోస్టిక్ MA, గుటైర్జ్ FJ, రిగ్ TS, మూర్ TS, జెన్డ్రోన్ RT. అత్యవసర విభాగంలో తీవ్రమైన మైగ్రేన్ చికిత్సలో ఇంట్రావెనస్ ప్రోచ్లోపెరిజలిస్ మరియు సబ్కుటేనియస్ సుమట్రిప్టన్ యొక్క సంభావ్య, యాదృచ్ఛిక పరీక్ష. ఆన్ ఎమర్గ్ మెడ్ . 2010 జూలై 56 (1): 1-6.
> సిల్బెర్స్టెయిన్ SD మరియు ఇతరులు. ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ గైడ్ లైన్ అప్డేట్: ఎపిసోడిక్ మైగ్రెయిన్ నివారణకు ఔషధ చికిత్సలు: అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ న్యూరోలజి అండ్ ది అమెరికన్ హెడ్చే సొసైటీ యొక్క క్వాలిటీ స్టాండర్డ్స్ సబ్కమిటీ నివేదిక. న్యూరాలజీ 2012; 78: 1337.