నా ఉద్యోగి నా వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను తిరిగి పొందగలరా?

అవును, మీరు ఒక చిన్న ఉద్యోగి కోసం పని చేస్తే; బహుశా భవిష్యత్తులో

స్థోమత రక్షణ చట్టం ఉద్యోగులకు ఆరోగ్య భీమా ప్రయోజనాలను అందించడానికి మాత్రమే అవసరమవుతుంది-వారు 50 లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ మంది ఉద్యోగులను కలిగి ఉన్న వారంలో కనీసం 30 గంటలు పనిచేసే ఉద్యోగులకు . కానీ అమెరికాలో 96 శాతం మంది ఉద్యోగులకు 50 కన్నా తక్కువ ఉద్యోగులు ఉన్నారు, అందువల్ల వారి కార్మికులకు ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు అందించాల్సిన అవసరం లేదు.

వాటిలో చాలామంది చేస్తారు. 2015 ఆగస్టులో ట్రాన్సామెరికా సెంటర్ ఫర్ హెల్త్ స్టడీస్ నిర్వహించిన ఒక సర్వే ప్రకారం, ఆరోగ్య భీమా ప్రయోజనాలు 50 శాతం కంటే తక్కువ ఉద్యోగులతో 61 శాతం వ్యాపారాలు అందిస్తున్నాయి (ఇది అధిక అంచనా కావచ్చు, అయితే ఇండిపెండెంట్ బిజినెస్ విశ్లేషణ యొక్క ఒక జాతీయ సమాఖ్య 2015 లో 50 కన్నా తక్కువ ఉద్యోగులతో 29 శాతం వ్యాపారాలు కవరేజ్ అందిస్తున్నాయి).

చిన్న సమూహం ఆరోగ్య భీమా పధకాలు ప్రతి రాష్ట్రంలోనూ అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు ఉద్యోగుల సగటు ఆదాయం మరియు యజమాని ఎంత ప్రీమియంలు చెల్లించాలో, తక్కువ ఉద్యోగుల కంటే తక్కువ ఉద్యోగుల జీతాల పన్ను క్రెడిట్ కోసం అర్హత పొందవచ్చు.

కానీ ఆరోగ్య భీమా ప్రయోజనాలను అందించని చిన్న వ్యాపారాలన్నింటికీ పనిచేసే ప్రజల విషయమేమిటి? వారు ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్ను ఉపయోగించాలి, ఇక్కడ వారు ఆరోగ్య భీమా మార్పిడి ద్వారా కవరేజీని కొనుగోలు చేయవచ్చు, లేదా మార్పిడి వెలుపల (రాయితీలు వెలుపల అందుబాటులో ఉండవు).

యజమాని రిపేంప్మెంట్ 2017 నాటికి అనుమతించబడింది

వ్యక్తిగత విఫణిలో (ఆన్ లేదా ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్) కొనుగోలు చేసిన ప్రణాళికల కోసం, ఎన్రోల్లీ-యజమానికి వ్యతిరేకంగా-ప్రీమియంలను చెల్లించటానికి బాధ్యత వహిస్తుంది, అయినప్పటికీ రాయితీలు (వాస్తవానికి ఇవి పన్ను క్రెడిట్ లు ) వారి ఆదాయం.

కానీ ప్రారంభ ACA అమలు నిబంధనలు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఆరోగ్య భీమా కోసం ఉద్యోగులను తిరిగి చెల్లించడం నుండి యజమానులను నిషేధించింది.

ఇది 2017 నాటికి మార్చబడింది, ఇది 21 వ శతాబ్దపు చికిత్సా చట్టం క్రింద (మరిన్ని వివరాల క్రింద) మార్చబడింది, అయితే 2017 కి ముందు నిబంధనలను ఎలా వివరించాలో చూద్దాం:

ACA ఈ అంశాన్ని కొంతవరకు అన్వయింపుకు తెచ్చిపెట్టింది, కాని IRS తరువాత ఈ సమస్యను నేరుగా ప్రసంగించింది, మరియు అసంపూర్తిగా జరిమానా కోసం జరిమానా నిటారుగా ఉంది: ఒక ఎక్సైజ్ పన్ను రోజుకు 100 డాలర్లు, వర్తించే ఉద్యోగికి.

యజమాని వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను తిరిగి చెల్లించే ప్రతి ఉద్యోగికి జరిమానాలో సంవత్సరానికి $ 36,500 గా ఉంటుంది. ఈ నిబంధనలను జనవరి 2014 లో అమలులోకి తెచ్చుకోవాల్సి ఉంది, కానీ జూలై 2015 వరకు పెనాల్టీను ఆలస్యం చేసే ఒక పరివర్తన సహాయ కార్యక్రమం అమలులోకి వచ్చింది.

ముఖ్యంగా, ఐ.ఆర్.ఎస్, ACA శాసనం యొక్క వివరణ, వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రీమియంల కోసం ఉద్యోగులను తిరిగి చెల్లించడం "యజమాని చెల్లింపు పధకం" గా పరిగణించబడింది. ఇటువంటి ప్రణాళికలు సమూహ ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్ సంస్కరణలకు లోబడి ఉంటాయి, వీటిలో జీవితకాలం మరియు వార్షిక ప్రయోజనం పరిమితులపై నిషేధం , మరియు ఎరోల్లీకి ఖర్చు లేకుండా కొన్ని నివారణ సంరక్షణ అవసరమవుతుంది.

మరియు, IRS ప్రత్యేకంగా యజమాని చెల్లింపు పధకాలు మార్కెట్ సంస్కరణ అవసరాలు తీర్చే క్రమంలో వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఆరోగ్య బీమా ప్రణాళికలు కలిపి సాధ్యం కాదు వివరించారు. ACA యొక్క మార్కెట్ సంస్కరణలు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలకు వర్తిస్తాయి, మరియు అన్ని కొత్త వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రణాళికలు జీవితకాలం లేదా వార్షిక లాభాల పరిమితులు లేకుండా విక్రయించబడతాయి, మరియు చిన్న సమూహ ఆరోగ్య పధకాలుగా అదే నివారణ సంరక్షణ ప్రయోజనాలు.

ఆరోగ్య భీమా ప్రయోజనాలను అందించే బదులుగా వారి ఉద్యోగులను ఒక రైలును లేదా పన్ను విధించదగిన బోనస్ను ఇవ్వకుండా యజమానులు నిరోధించడం ఏమీ లేదు.

కానీ ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు మరియు ఆరోగ్య రీఎంబెర్స్మెంట్ ఏర్పాట్లు పన్ను ప్రయోజనం పొందిన ప్రయోజనాలు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలకు ఉద్యోగులను తిరిగి చెల్లించడానికి ఉపయోగించబడలేదు.

పునఃప్రారంభం అనుమతించడానికి మొదటి ప్రయత్నం పాస్ లేదు: HR 5447, స్మాల్ బిజినెస్ హెల్త్ కేర్ రిలీఫ్ యాక్ట్

HR 5447, బిజినెస్ హెల్త్ హెల్త్ కేర్ రిలీఫ్ యాక్ట్ చట్టం 2016 అని పిలవబడే ద్వైపాక్షిక చట్టాన్ని చట్టబద్దంగా ఉద్యోగికి వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలు సంవత్సరానికి $ 5,130 నష్టపరిచేందుకు చట్టబద్ధం చేస్తుంది, మరియు పాలసీ ఉద్యోగి కుటుంబం (ఈ మొత్తంలో ద్రవ్యోల్బణం కోసం సూచించబడుతుంది).

HR 5447 జూన్ నెలలో ప్రతినిధుల సభను ఆమోదించింది మరియు US చాంబర్ ఆఫ్ కామర్స్ మరియు అనేక చిన్న వ్యాపార న్యాయవాద సంస్థల మద్దతును కలిగి ఉంది. కానీ అది సెనేట్లో నిలిచిపోయింది.

HRC 5447 2016-2026 కాలంలో ఫెడరల్ బడ్జెట్ లోటుపై ప్రభావం చూపదని కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీస్ నిర్ణయించింది. ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంల కోసం ఉద్యోగులకు తిరిగి చెల్లించే డబ్బు ముందు పన్ను చెల్లింపు ఉంటుంది, తద్వారా తక్కువ ఫెడరల్ ఆదాయ పన్ను ఆదాయాలు లభిస్తాయి. కానీ ఫెడరల్ ప్రభుత్వం వారి ప్రీమియంలను తిరిగి చెల్లించాలని ఎంచుకున్న ఎన్రోల్లీలను మార్పిడి చేయడానికి ప్రీమియం రాయితీలను అందించాల్సిన అవసరం లేదు.

2016 లో 21 వ శతాబ్దపు చికిత్సా చట్టం ఆమోదించింది, 2017 లో తిరిగి చెల్లింపును అనుమతిస్తుంది

డిసెంబరు 2016 లో, HR34, 21 వ శతాబ్దపు చికిత్సా చట్టం, అధ్యక్షుడు ఒబామా చట్టంపై సంతకం చేయబడింది. చట్టం సుదూర, కానీ చేసిన మార్పులు ఒకటి క్వాలిఫైడ్ చిన్న యజమాని ఆరోగ్య పరిహారం ఏర్పాట్లు (QSEHRA) ఏర్పాటు కంటే తక్కువ 50 ఉద్యోగులతో వ్యాపారాలు అనుమతించడం.

ఒక చిన్న వ్యాపార బృందం ఆరోగ్య బీమా పథకాన్ని అందించని పక్షంలో, QSEHRA వ్యాపార మార్కెట్ రిపేర్స్ ఉద్యోగులను పన్ను-రహితంగా, వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఆరోగ్య బీమాని కొనడానికి కొన్ని లేదా అన్ని ఖర్చులకు, లేదా ఆఫ్-ఎక్స్ఛేంజ్ (ప్లాన్ ఉంటే ఎక్స్చేంజ్లో కొనుగోలు చేయబడినా, ఉద్యోగి ఇంకా ప్రీమియం సబ్సిడీకి అర్హత పొందవచ్చు, కానీ కవరేజ్ యొక్క బ్యాలెన్స్ను నిర్ణయించేటప్పుడు QSEHRA యొక్క విలువ పరిగణించబడుతుంది మరియు ACA సబ్సిడీ మొత్తం ఉద్యోగి యజమాని నుండి QSEHRA ద్వారా అందుకుంటుంది).

QSEHRA ను ఉపయోగించి, యజమాని తిరిగి చెల్లించే గరిష్ట మొత్తాన్ని ఒకే ఉద్యోగి కవరేజ్ కోసం $ 4,950 మరియు కుటుంబం కవరేజ్ కోసం $ 10,000 (అది 2017 వరకు ఉంది; విలువ భవిష్యత్తు సంవత్సరాలలో సూచించబడుతుంది). గరిష్ట రీఎంబెర్స్మెంట్ కూడా నెలకు కల్పించబడింది, కాబట్టి సంవత్సరం మధ్యలో నియమించబడిన ఒక ఉద్యోగి గరిష్ట వార్షిక రీఎంబెర్స్మెంట్ను గరిష్ట స్థాయికి మాత్రమే అర్హులు.

క్రొత్త పరిహారం నిబంధనల ద్వారా ఎవరు సహాయపడతారు?

ఆరోగ్య భీమాను అందించని చిన్న వ్యాపారాల కోసం పనిచేసే ఉద్యోగుల కోసం, ఎక్స్చేంజిలలో ప్రీమియం రాయితీలు లభ్యత ఆదాయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కుటుంబ పరిమాణం మరియు దరఖాస్తుదారు ప్రాంతంలో కవరేజ్ ఖర్చు. సాధారణంగా, దరఖాస్తుదారు యొక్క గృహ ఆదాయం పేదరిక స్థాయిలో 400 శాతం మించి ఉండకపోతే చాలా సందర్భాలలో రాయితీలు లభిస్తాయి.

మీరు ప్రస్తుతం ప్రీమియం సబ్సిడీ (ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్) ను ఎక్స్ఛేంజ్లో పొందుతున్నట్లయితే మరియు మీ యజమాని QSEHRA కింద ప్రీమియంలను తిరిగి చెల్లించటం ప్రారంభించగా, యజమాని రీఎంబెర్స్మెంట్ యొక్క మొత్తంలో మారక రాయితీ తగ్గుతుంది.

కానీ మీరు ఎక్స్ఛేంజ్లో ప్రీమియం సబ్సిడీ కోసం అర్హత పొందకపోతే (లేదా మీరు, కానీ రాయితీలు అందుబాటులో లేనప్పుడు ఎక్స్ఛేంజ్ వెలుపల మీ కవరేజ్ని కొనుగోలు చేసేందుకు ఎంచుకున్నారు), మీ యజమాని నిర్ణయిస్తే QSEHRA మీకు నేరుగా ప్రయోజనం కలిగించవచ్చు. ఆ ఎంపికను ఉపయోగించుకోండి.

ACA కింద సమూహ ఆరోగ్య భీమా అందించే అవసరం లేదు కాబట్టి, చిన్న యజమానులు ప్రీమియంలను తిరిగి చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. కానీ QSEHRA వారి ఉద్యోగుల లాభాల ప్యాకేజీలో భాగంగా ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలకు ఉద్యోగులను తిరిగి చెల్లించటానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

తిరిగి చెల్లించిన ప్రీమియంలు వ్యక్తిగత మార్కెట్లో ఉన్నాయి, గత కొద్ది సంవత్సరాల్లో చిన్న గ్రూపు మార్కెట్ కంటే ఇది చాలా అస్థిర ప్రీమియంలు కలిగి ఉంది. QSEHRAs యొక్క కొందరు ప్రతిపాదకులు వ్యక్తిగత వ్యక్తులు / కుటుంబ కవరేజీలో నమోదు చేసుకోవడాన్ని ఎక్కువ మంది వ్యక్తులకు ప్రోత్సహించవచ్చని, వ్యక్తిగత మార్కెట్కు అదనపు స్థిరత్వాన్ని తీసుకువచ్చారని గమనించండి.

పెద్ద యజమానులకు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రీమియంలను తిరిగి పొందవచ్చా?

ప్రస్తుత నిబంధనలు పెద్ద ఉద్యోగుల ఉద్యోగుల వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రీమియంలను తిరిగి చెల్లించటానికి అనుమతించవు. ACA యొక్క యజమాని తప్పనిసరి శిక్షను నివారించడానికి సమూహం ఆరోగ్య భీమా (భీమా సంస్థ లేదా స్వీయ భీమా నుండి కొనుగోలు) 50 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మంది పూర్తిస్థాయి ఉద్యోగులతో ఉన్న ఉద్యోగులు అవసరం, మరియు వారు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రీమియంల కోసం రిమ్బిర్స్ ఉద్యోగులు.

కానీ అక్టోబరు 2017 లో, అధ్యక్షుడు ట్రంప్ ఒక కార్యనిర్వాహక ఉత్తర్వుపై సంతకం చేశాడు, అది చివరకు ఈ సమస్యపై సడలించే నియమాలకు దారి తీస్తుంది. ఎగ్జిక్యూటివ్ ఆర్డర్ దాని స్వంత నియమాలను మార్చుకోదు ఎందుకంటే వివిధ ఫెడరల్ ఏజెన్సీలు వివిధ లక్ష్యాలను సాధించే "ప్రతిపాదన నిబంధనలను పరిగణలోకి తీసుకుంటాయి".

ఆరోగ్య ప్రయోజనకరంగా ఏర్పాట్లు (హెచ్ఆర్ఎస్లు) ఉపయోగించడాన్ని విస్తరించడం మరియు వారి ఉపయోగంలో మరింత సౌలభ్యాన్ని అందించడం, "నోంగ్ గ్రూప్ కవరేజీతో కలిపి HRA లను అనుమతిస్తాయి."

కాబట్టి పెద్ద ఉద్యోగస్థుల (బహుశా అన్ని యజమానులు, లేదా బహుశా ఉద్యోగుల నిర్దిష్ట సంఖ్యలో) ద్వారా HRA లను ఉపయోగించడం కోసం లేబర్, ట్రెజరీ, మరియు హెల్త్ & హ్యూమన్ సర్వీసెస్ విభాగాలు కొత్త నిబంధనలను రూపొందించవచ్చు. పబ్లిక్ నోటీసు మరియు వ్యాఖ్య వ్యవధిని కలిగి ఉండే సాధారణ నియమ-ప్రక్రియ ప్రక్రియ ద్వారా ప్రతిపాదిత నిబంధనలు వెళ్ళాలి. ఖరారు చేసినట్లయితే, వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రీమియంలను తిరిగి చెల్లించడానికి HRA ల ఉపయోగం గురించి వారు నియమాలను మార్చుతారు.

ఈ అన్ని ఇప్పటికీ గాలి లో ఉంది, మేము ఇంకా ప్రతిపాదిత నిబంధనలు ఉంటుంది ఏమి తెలియదు వంటి. యజమాని యొక్క వ్యక్తిగత మార్కెట్ ప్రీమియం యొక్క మొత్తం లేదా కొంత భాగాన్ని తిరిగి చెల్లించడం ద్వారా యజమానులు యజమాని అధికార అవసరాన్ని నెరవేరుస్తారా అనే అంశంపై, మరియు తిరిగి చెల్లించిన కవరేజ్ అది అందించే లాభాల స్థాయికి కనీస అవసరాలు తీరుస్తుందా అనే దానిపై ముఖ్యమైన ప్రాముఖ్యత ఉంది.

కానీ వివరాలను ఇప్పటికీ స్పష్టంగా లేనప్పటికీ, వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను తిరిగి చెల్లించే యజమానులకు సంబంధించిన నిబంధనలు ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ పరిధిలో సడలించబడతాయని కనిపిస్తుంది.

_{సోర్సెస్:}

_{కాంగ్రెస్.gov, HR34 - 21 వ శతాబ్దపు చికిత్సా చట్టం. 12/13/2016 అమలులోకి వచ్చింది}

_{కాంగ్రెషనల్ బడ్జెట్ ఆఫీసు, HR5447 స్మాల్ బిజినెస్ హెల్త్ రిలీఫ్ యాక్ట్ ఆఫ్ 2016.}

_{ఇంటర్నల్ రెవెన్యూ సర్వీస్, యజమాని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఏర్పాట్లు.}

_{ఇంటర్నల్ రెవిన్యూ సర్వీస్, స్మాల్ బిజినెస్ హెల్త్ కేర్ టాక్స్ క్రెడిట్ మరియు SHOP మార్కెట్.}

_{ట్రాన్స్నామెరికా సెంటర్ ఫర్ హెల్త్ స్టడీస్, సర్వే: కంపెని నావిగేట్ ది హెల్త్ కవరేజ్ మాండేట్ , డిసెంబర్ 2015.}

_{వైట్ హౌస్, ప్రెస్ కార్యదర్శి కార్యాలయం. యునైటెడ్ స్టేట్స్ అంతటా హెల్త్ కేర్ ఛాయిస్ అండ్ కాంపిటిషన్ ప్రోత్సహించే ప్రెసిడెన్షియల్ ఎగ్జిక్యూటివ్ ఆర్డర్. అక్టోబర్ 12, 2017.}