అవలోకనం
కాంప్లెక్స్ ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ (సిఆర్పిఎస్) అనేది దీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిస్థితిని సూచిస్తుంది, ఇది సెంట్రల్ లేదా పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థల్లో పనిచేయకపోవడం వలన ఏర్పడుతుంది. క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ను వివరించడానికి ఉపయోగించే పాత పదాలు:
- రిఫ్లెక్స్ సానుభూతికి సంబంధించిన డిస్ట్రోఫి సిండ్రోమ్ (RSDS)
- మండే నొప్పి
కాసాల్గియా పౌర యుద్ధం సమయంలో మొట్టమొదటిసారిగా ఉపయోగించిన పదం, కొంతమంది అనుభవజ్ఞులైన వారి గాయాలు నయం చేసిన కొద్దికాలం తర్వాత తీవ్రంగా, తీవ్రమైన నొప్పిని వివరించడానికి.
సంక్లిష్ట ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు ప్రభావితమైన లింబ్ లేదా శరీర భాగంలో చర్మం యొక్క రంగు మరియు ఉష్ణోగ్రతలో నాటకీయ మార్పులను కలిగి ఉంటాయి, వీటితో పాటు:
- తీవ్రమైన దహన నొప్పి
- చర్మం సున్నితత్వం
- స్వెట్టింగ్
- వాపు
CRPS నేను తరచూ కణజాల గాయంతో ప్రేరేపించబడుతోంది; ఈ పదం పైన ఉన్న రోగులందరినీ కాని అంతర్లీన నరాల గాయంతోనూ వివరించింది. CRPS II తో ఉన్న వ్యక్తులు ఒకే లక్షణాలను అనుభవిస్తారు, అయితే వారి కేసులు స్పష్టంగా నరాల గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. కాంప్లెక్స్ రీజినల్ నొప్పి సిండ్రోమ్ ఏ వయస్సులో అయినా సరే మరియు పురుషులు మరియు మహిళలు రెండింటినీ ప్రభావితం చేయగలదు, అయినప్పటికీ చాలామంది నిపుణులు ఇది యువ మహిళలలో ఎక్కువగా ఉందని అంగీకరిస్తారు.
లక్షణాలు
సంక్లిష్ట ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం గాయం యొక్క తీవ్రతకు అనుగుణంగా (గాయం సంభవించినట్లయితే), నిరంతరంగా, తీవ్ర నొప్పిగా ఉంటుంది, ఇది కాలానుగుణంగా కాకుండా దారుణంగా ఉంటుంది. కాంప్లెక్స్ ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ తరచుగా అంతరఖండాలలో ఒకదానిని ప్రభావితం చేస్తుంది:
- చేతులు
- కాళ్ళు
- చేతులు
- అడుగుల
కాంప్లెక్స్ ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ కూడా తరచుగా కలిసి ఉంటుంది:
- "బర్నింగ్" నొప్పి
- పెరిగింది చర్మం సున్నితత్వం
- చర్మ ఉష్ణోగ్రతలో మార్పులు: వెచ్చని లేదా చల్లగా వ్యతిరేక అంచుతో పోలిస్తే
- చర్మం రంగులో మార్పులు: తరచూ బ్లాట్చి, ఊదా, లేత, లేదా ఎరుపు రంగు
- చర్మం నిర్మాణం లో మార్పులు: మెరిసే మరియు సన్నని, మరియు కొన్నిసార్లు అధికంగా sweaty
- గోరు మరియు జుట్టు పెరుగుదల నమూనాలు మార్పులు
- ప్రభావిత జాయింట్లలో వాపు మరియు దృఢత్వం
- మోటార్ వైకల్యం, ప్రభావిత శరీర భాగాన్ని తరలించడానికి తగ్గిన సామర్థ్యంతో
ప్రారంభ నొప్పి ఒక వేలు లేదా కాలికి మాత్రమే ఉండేది అయినప్పటికీ, నొప్పి మొత్తం చేతి లేదా కాలిని కూడా కలిగి ఉంటుంది. నొప్పి కొన్నిసార్లు వ్యతిరేక అంచున వెళ్ళవచ్చు. ఇది భావోద్వేగ ఒత్తిడి ద్వారా ఎక్కువైనది కావచ్చు.
క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు తీవ్రత మరియు పొడవులో ఉంటాయి. క్లినికల్ రీసెర్చ్ స్టడీస్ ద్వారా ఈ పురోగతి నిర్ధారించబడనప్పటికీ, చర్మవ్యాధి, కండరములు, కీళ్ళు, స్నాయువులు, మరియు ఎముకలలో ప్రభావితమైన ప్రయోగాలు ద్వారా గుర్తించబడిన క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్తో సంబంధం ఉన్న మూడు దశలు ఉన్నాయని కొందరు నిపుణులు విశ్వసిస్తున్నారు.
- దశ 1 నుండి 3 నెలల వరకు కొనసాగుతుందని భావిస్తారు మరియు కండరాల ఆకస్మిక , ఉమ్మడి దృఢత్వం , వేగవంతమైన జుట్టు పెరుగుదల, మరియు చర్మం రంగు మరియు ఉష్ణోగ్రత మార్చడానికి కారణమయ్యే రక్త నాళాలలో మార్పులతో పాటు తీవ్రంగా, దహన నొప్పితో ఉంటుంది.
- స్టేజ్ రెండు 3 నుండి 6 నెలల వరకు కొనసాగుతుంది మరియు నొప్పి, వాపు, తగ్గిపోయిన జుట్టు పెరుగుదల, పగుళ్లు, పెళుసు, గాడి, లేదా స్పాటీ గోర్లు, మెత్తగా ఎముకలు, గట్టి కీళ్ళు, మరియు బలహీనమైన కండరాల టోన్ వంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.
- దశ మూడు లో సిండ్రోమ్ చర్మానికి మరియు ఎముకలో మార్పులు తిరిగి తిప్పికొట్టే బిందువుకు చేరుకుంటాయి. నొప్పి కలుషితం కాదు మరియు మొత్తం లింబ్ లేదా ప్రభావిత ప్రాంతం కలిగి ఉండవచ్చు. కండరాల నష్టం (క్షీణత), తీవ్ర పరిమిత కదలిక మరియు కండరములు మరియు స్నాయువుల అసంకల్పిత సంకోచాలు కీళ్ళకు అనుగుణంగా ఉంటాయి. అవయవాలు గొడ్డలి మారవచ్చు.
కారణాలు
క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్కు కారణమయ్యే వైద్యులు ఖచ్చితంగా తెలియరాదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, సానుభూతిగల నాడీ వ్యవస్థ నొప్పిని కొనసాగించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. శరీర భాగంలో బాధపడుతున్న భాగంలో నొప్పి గ్రాహకాలు కేట్చోలమినెస్ అని పిలువబడే నాడీ వ్యవస్థ దూతల యొక్క కుటుంబముకు ప్రతిస్పందించేలా చేస్తాయని ఇటీవలి సిద్ధాంతములు సూచిస్తున్నాయి.
జంతు అధ్యయనాలు నోర్పైనెఫ్రిన్, సానుభూతిగల నరములు నుండి విడుదల చేయబడిన కేటోచలమైన్, కణజాలం లేదా నరాల గాయం తర్వాత నొప్పి మార్గాలను క్రియాశీలపరచుకునే సామర్థ్యాన్ని పొందుతాయి. సంక్లిష్ట ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్లో సానుభూతితో సంభవిస్తున్న నొప్పి సంభవించదు.
కొంతమంది నిపుణులు సానుభూతిపరుడైన నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రాముఖ్యత వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటుందని నమ్ముతారు.
ఇంకొక సిద్ధాంతం ఏమిటంటే, పోస్ట్-గాయం క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ (CRPS II) రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనకు కారణమవుతుంది, ఇది ప్రభావిత ప్రాంతంలోని ఎరుపు, వెచ్చదనం మరియు వాపు యొక్క లక్షణాల తాపజనక లక్షణాలకు దారితీస్తుంది. కాంప్లెక్స్ ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ అందువలన వైద్యం ప్రక్రియ యొక్క అంతరాయం సూచిస్తుంది. అన్ని సంభావ్యతలో, క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్కు ఒకే కారణం లేదు, కానీ ఇలాంటి లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేసే అనేక కారణాల ఫలితంగా ఉంది.
డయాగ్నోసిస్
సంక్లిష్ట ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ (సిఆర్పిఎస్) సంకేతాలు మరియు లక్షణాల పరిశీలన ద్వారా ప్రాధమికంగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. కానీ అనేక ఇతర పరిస్థితులలో ఇలాంటి లక్షణాలు ఉంటాయి, ఎందుకంటే లక్షణాలు తక్కువగా లేదా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు రోగ నిర్ధారణ సమయంలో క్లిష్ట ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క నిర్ధారణకు వైద్యులు కష్టమవుతారు. ఉదాహరణకు, సాధారణ నరాల పొగాకు కొన్నిసార్లు క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ను ప్రతిబింబించడానికి తగినంత నొప్పిని కలిగిస్తుంది. కొంతమంది చికిత్స లేకుండా కాలక్రమేణా క్రమంగా మెరుగుపరుస్తారనే వాస్తవం నిర్ధారణ మరింత క్లిష్టమవుతుంది.
సంక్లిష్ట ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్కు ప్రత్యేకమైన డయాగ్నొస్టిక్ పరీక్ష లేనందున, ఇతర పరిస్థితులను నిర్మూలించడానికి సహాయం చేయడం కోసం పరీక్ష కోసం చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర. కొంతమంది వైద్యులు ఇది నొప్పిని కలిగించవచ్చో చూడడానికి ఈ ప్రాంతంలో ఒక ఉద్దీపనను వర్తిస్తాయి:
- టచ్
- చిన్న లోపాలను
- వేడి
- చల్లని
వైద్యులు కూడా ఎముకలో మరియు రక్త ప్రసరణలో మార్పులను గుర్తించడానికి ట్రిపుల్-ఫేజ్ ఎముక స్కాన్లను ఉపయోగించవచ్చు.
చికిత్సలు
క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్కు ఎటువంటి నివారణ లేదు కాబట్టి, ప్రజలు వారి సాధారణ జీవితాలను పునఃప్రారంభించడానికి తద్వారా బాధాకరమైన లక్షణాలను ఉపశమనం చేసుకొనే ఉద్దేశంతో చికిత్స చేయబడుతుంది. క్రింది చికిత్సలు తరచూ ఉపయోగిస్తారు:
- శారీరక చికిత్స: బాధాకరమైన లింబ్ లేదా శరీర భాగం కదిలేటప్పుడు క్రమంగా పెరుగుతున్న భౌతిక చికిత్స లేదా వ్యాయామ కార్యక్రమం కొన్ని మోషన్ మరియు ఫంక్షన్ యొక్క పునరుద్ధరణకు సహాయపడవచ్చు.
- మానసిక చికిత్స: కాంప్లెక్స్ ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ తరచుగా ప్రజలపై మరియు వారి కుటుంబాలపై తీవ్ర మానసిక ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ ఉన్నవారు నిరాశ, ఆందోళన లేదా బాధాకరమైన ఒత్తిడి క్రమరాహిత్యానికి గురవుతారు, ఇవన్నీ నొప్పి యొక్క అవగాహనను పెంచుతాయి మరియు పునరావాస ప్రయత్నాలను మరింత కష్టతరం చేస్తాయి.
- సానుభూతి నాడి బ్లాక్: కొంతమంది రోగులు సానుభూతిపరుడైన నరాల బ్లాకుల నుంచి నొప్పి ఉపశమనం పొందుతారు. సానుభూతి బ్లాక్స్ వివిధ మార్గాల్లో చేయవచ్చు. ఒక టెక్నిక్ పెంట్లోమైన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన, సానుభూతి గ్రాహకములను అడ్డుకుంటుంది. మరో పద్ధతిలో వెన్నెముక పక్కన మత్తుపదార్ధాల యొక్క ప్రత్యామ్నాయం నేరుగా సానుభూతిగల నరాలను నిరోధించడానికి ఉంటుంది.
- మందులు: పలు వేర్వేరు వైద్యసంబంధమైన తరగతులు క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు:
ఏదేమైనప్పటికీ, ఔషధాల ఏ ఒక్క ఔషధం లేదా సమ్మేళనం లక్షణాలు స్థిరమైన దీర్ఘ శాశ్వత మెరుగుదలను ఉత్పత్తి చేసింది.
- బాధాకరమైన నరములు , చర్మం మరియు కండరాలపై స్థానికంగా పనిచేసే సమయోచిత అనాల్జేసిక్ ఔషధాలు
- యాంటిసైజర్ మందులు
- యాంటీడిప్రజంట్స్
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్
- ఒపియాయ్డ్
- శస్త్రచికిత్స సానుభూతికం: సంక్లిష్ట ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్లో చేరిన నరాలను నాశనం చేస్తున్న శస్త్రచికిత్స సానుభూతి శస్త్రచికిత్స యొక్క ఉపయోగం వివాదాస్పదంగా ఉంది. కొందరు నిపుణులు అది అసమంజసమైనది అని భావిస్తారు మరియు క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ను మరింత దారుణంగా చేస్తుంది; ఇతరులు అనుకూలమైన ఫలితాన్ని తెలియజేస్తారు. సంభావ్య సానుభూతిగల బ్లాకులచే నాటకీయంగా ఉపశమనం పొందిన (తాత్కాలికంగా) నొప్పి ఉన్న రోగులలో మాత్రమే సాపథేథెక్టోమిని ఉపయోగించాలి.
- స్పైనల్ త్రాడు ఉద్దీపన : వెన్నెముక పక్కన ఉద్దీపన ఎలక్ట్రోడ్ల ప్లేస్మెంట్ బాధాకరమైన ప్రాంతంలో ఒక ఆహ్లాదకరమైన జలదరింపు సంచలనాన్ని అందిస్తుంది. ఈ పద్ధతి వారి నొప్పితో ఉన్న చాలామంది రోగులకు సహాయం చేస్తుంది.
- Intrathecal మందు పంపులు: ఈ పరికరాల వెన్నెముక ద్రవానికి నేరుగా మందులను నిర్వహిస్తుంది, తద్వారా ఓపియాయిడ్లు మరియు స్థానిక మత్తు ఔషధ కారకాలు నోటి పరిపాలన అవసరం కంటే తక్కువ మోతాదులో వెన్నుపాములోని నొప్పి-సిగ్నలింగ్ లక్ష్యాలకు పంపబడతాయి. ఈ పద్ధతి దుష్ప్రభావాలను తగ్గిస్తుంది మరియు ఔషధ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.
రోగ నిరూపణ
క్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ కోసం రోగనిర్ధారణ వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి మారుతుంది. లక్షణాలు నుండి ఆకస్మిక ఉపశమనం కొన్ని ప్రజలలో సంభవిస్తుంది. మరికొందరు చికిత్స లేకుండా ఉన్నప్పటికీ నొప్పిని మరియు అవిటికి, ఎదురులేని మార్పులను కలిగి ఉంటారు. కొందరు వైద్యులు రుగ్మత పరిమితం చేయడానికి ప్రారంభ చికిత్స ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని నమ్ముతారు, కానీ ఈ నమ్మకం ఇంకా క్లినికల్ స్టడీస్ నుండి సాక్ష్యం ద్వారా మద్దతు ఇవ్వలేదు. సంక్లిష్టమైన ప్రాంతీయ నొప్పి సిండ్రోమ్ కారణాలు, అది ఎలా ముందుకు సాగుతుందో, మరియు ప్రారంభ చికిత్స యొక్క పాత్రను అర్థం చేసుకోవడానికి మరిన్ని పరిశోధన అవసరమవుతుంది.
మూలం: NIH పబ్లికేషన్ నం 04-4173 (సంపాదకీయం)