డైజెస్టివ్ డిసీజ్ కోసం సంభవించే సంశ్లేషణ శస్త్రచికిత్స యొక్క వివిధ రకాలు
విస్తృతంగా, పెద్దప్రేగులోని అన్ని భాగాలను (పెద్ద ప్రేగు) తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్సను కోలెటోమి అని పిలుస్తారు. అయితే, వివిధ రకాల కోలెటోమి శస్త్రచికిత్సలు ఉన్నాయి. శోథ ప్రేగు వ్యాధి (IBD) తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు కోలోక్టోమి శస్త్రచికిత్సను వారి వ్యాధికి చికిత్స చేయగలరు, కానీ శస్త్రచికిత్స రకం జరుగుతుంది, మరియు ఎంత పెద్దప్రేగు తొలగించబడిందో, ఇది వ్యాధి యొక్క ఏ రూపంలో ఉంటుంది, విస్తృతమైన నష్టం పెద్ద ప్రేగులకు ఉంది.
కోలోమీట శస్త్రచికిత్సను తరచుగా వివిధ విభాగాలలో ఒకటిగా తీసుకుంటారు, ఇది ఎంత పెద్దప్రేగు తొలగించబడుతుంది లేదా అన్నింటినీ తీసివేసినట్లయితే ఉంటుంది.
అయితే, IBD కోసం చేసిన ప్రతి శస్త్రచికిత్స ఈ కేతగిరిలో ఒకదానికి సరిగ్గా వస్తాయి కాదు: వైవిధ్యాలు ఉండవచ్చు. మీరు మీ పెద్దప్రేగులో భాగంగా లేదా మొత్తం తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు, మీరు కలిగి ఉన్న ఖచ్చితమైన శస్త్రచికిత్స గురించి మీ శస్త్రచికిత్స జట్టుతో మాట్లాడండి. మీ ప్రత్యేక సందర్భంలో పూర్తి చేయబడిన శస్త్రచికిత్సను అర్థం చేసుకోవడంలో మీకు సహాయపడటానికి కొన్ని నిబంధనలతో మిమ్మల్ని పరిచయం చేసేందుకు క్రింద ఉన్న గైడ్ని ఉపయోగించండి.
Proctocolectomy
ఈ రకమైన కోలెటోమీ శస్త్రచికిత్సలో, పెద్దప్రేగుతో పాటు పెద్దప్రేగు తొలగించబడుతుంది. "Procto" అంటే "పురీషము." పురీషనాళం ద్వారా శరీరం నుండి తొలగించబడుతుంది ముందు మలం పట్టుకోండి ఉపయోగించే పెద్దప్రేగు చివరిలో ఇది శరీరం యొక్క భాగం. పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం రెండింటినీ తొలగిస్తే, మృతదేహాన్ని పారవేసేందుకు శరీరం కొత్త మార్గం కావాలి.
IBD (క్రోన్'స్ వ్యాధి లేదా వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ) తో ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులకు, ప్రొటోకోలెక్టోమీ కూడా ఇలస్టోమి యొక్క సృష్టిని సూచిస్తుంది. చిన్న ప్రేగులలో ఒక భాగము కడుపు ద్వారా కడుపులోకి తెచ్చినపుడు ఒక ఐసోస్టోమీ. స్టూల్ తరువాత శరీరాన్ని స్టోమా ద్వారా వదిలేసి , శరీర వెలుపల ధరించే ఓస్టోమీ ఉపకరణంలో సేకరించబడుతుంది.
Ileostomy శాశ్వత కావచ్చు లేదా అది తాత్కాలికంగా ఉండవచ్చు.
J- పర్సు సర్జరీ
ఒకే రకమైన శస్త్రచికిత్సలో ఒక రకమైన శస్త్రచికిత్స, కొన్నిసార్లు ఒక ప్రోక్లోకోలెమీ తరువాత ఐఐఎల్ పర్సు-ఆసన అనస్టోమోసిస్ (IPAA) . ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్సను సాధారణంగా జే-పర్సు శస్త్రచికిత్స అని పిలుస్తారు (అయినప్పటికీ pouches కొన్నిసార్లు "S" లేదా "W" ఆకారంలో తయారు చేయబడ్డాయి). ఈ శస్త్రచికిత్సలో, చిన్న ప్రేగు చివరి భాగము (టెర్మినల్ ఇలియమ్), "J" ఆకారంలో కలిసి, తరువాత ఒక కాలానికి గాను, ఒక పురీషనాళం వలె పనిచేయగలదు. J- పర్సు మరొక శస్త్రచికిత్స సమయంలో పాయువుతో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, తరచూ తాత్కాలిక ileostomy తో సమయం తర్వాత. పాయువుతో చిన్న ప్రేగులను కనెక్ట్ చేయడానికి శస్త్రచికిత్స తరువాత, మలం మరోసారి పాయువు (దిగువ) ద్వారా తొలగించబడుతుంది. ఈ శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు రోగులకు జరుగుతుంది, కానీ కొన్ని ప్రత్యేక సందర్భాలలో క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్నవారికి ఇది చేయవచ్చు .
ఇలయోనల్ అనస్టోమోసిస్
పాయువు ద్వారా మలం కదిలే సామర్ధ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి మరొక రకమైన శస్త్రచికిత్సను ఐలెయోనల్ అనస్టోమోసిస్ (పుల్-ద్వారా) అని పిలుస్తారు. ఈ శస్త్రచికిత్సలో, పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం తొలగిపోయిన తరువాత, చిన్న ప్రేగు నేరుగా పాయువుతో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. కోలెటోమీ శస్త్రచికిత్స మరియు పుల్-ద్వారా శస్త్రచికిత్స మధ్య ఒక నిరీక్షణ సమయము తరచుగా ఉంది, అక్కడ రోగి వైద్యం కొరకు తాత్కాలిక ileostomy కలిగి ఉంది.
చిన్న ప్రేగు నుండి ఎటువంటి పర్సు సృష్టించబడలేదు. ఈ శస్త్రచికిత్స 1980 వ దశకంలో ముందు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగుతో ఉన్న ప్రజలకు మరింత తరచుగా జరిగింది, ముందుగా జే-పర్సు విధానం మరింత ఇష్టపడే శస్త్రచికిత్స అయ్యింది. క్రోన్'స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారికి వారి చిన్న ప్రేగులలో వ్యాధి లేని కొన్ని సార్లు కూడా పుల్ అప్ ద్వారా కూడా జరుగుతుంది.
మొత్తం కోలోక్టోమి
మొత్తం కోలెటోమీ అంటే అన్ని పెద్దప్రేగు తొలగించబడిందని అర్థం. ఈ పదాన్ని ఒక సంక్లిష్ట విరుద్ధ శస్త్రచికిత్సలో పోలిస్తే కొంచెం గందరగోళంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే మొత్తం కోలెక్టోమీలో, పురీషనాళం స్థానంలో ఉంది. స్థలంలో మిగిలిపోయిన పురీషనాళంలోని కొన్ని లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మొత్తం కలయికను వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు లేదా క్రోన్'స్ వ్యాధి కొన్ని సందర్భాలలో చేయవచ్చు.
మొత్తం కోలెటోమీకి కూడా ఇయోస్టాటోమిని ఏర్పాటు చేయవలసి ఉంటుంది (స్టూమ్తో, ఒక బ్యాగ్ శరీరానికి వెలుపల ధరించిన మలం ధరించడానికి). ఐలోస్టోమీ శాశ్వతంగా ఉండవచ్చు, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది తాత్కాలికంగా ఉండవచ్చు. J- పర్సు శస్త్రచికిత్స లేదా పుల్-ద్వారా శస్త్రచికిత్స వంటి ఎక్కువ శస్త్రచికిత్స, పురీషనాళానికి చిన్న ప్రేగులను "మళ్లీ కలుపు" మరియు తాత్కాలిక ైలిస్టోమీని తిప్పికొట్టడానికి చేయవచ్చు. పురీషనాళంతో చిన్న ప్రేగులను అనుసంధానించడానికి శస్త్రచికిత్స చేసిన తర్వాత, స్టూల్ మళ్లీ పాయువు (దిగువ) ద్వారా తొలగించబడుతుంది.
పాక్షిక కలెక్టోమీ
పెద్దప్రేగు భాగంలో భాగం తొలగించబడినప్పుడు పాక్షిక కర్లోటొమై ఉంటుంది, మరియు ఇది కొన్నిసార్లు ఒక ఉపఉష్ణ కోలెటోమి అని కూడా పిలువబడుతుంది. ఈ శస్త్రచికిత్సలో, పెద్దప్రేగు యొక్క ఏదైనా భాగం తొలగించబడవచ్చు. క్రోన్'స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న కొందరు వ్యక్తులకు ఒక పాక్షిక కర్లోమోనివ్వవచ్చు, మరియు అది కూడా పెద్దప్రేగు కాన్సర్ లేదా డైవర్టికులిటిస్ చికిత్సకు కూడా చేయవచ్చు. వ్యాధి తొలగించిన కోలన్ యొక్క భాగం తొలగించిన తరువాత, ఇరు వైపులా ఆరోగ్యకరమైన కోలన్ అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. పెద్దప్రేగు శోథము ఉదరం ద్వారా ధరించే ఒక కోలోస్టొమి , అందువల్ల మలం ధరించే ఒక బ్యాగ్లో మలం తొలగించబడవచ్చు, తరచూ అవసరం లేదు.
వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగుతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు పాక్షిక సంయోగక్రియ దాదాపు ఎన్నడూ జరగదు, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధి తరచుగా కోల్పోతున్న పెద్దప్రేగు యొక్క ఆరోగ్యకరమైన విభాగంలో పునరావృతమవుతుంది. క్రోన్'స్ వ్యాధిలో, పెద్దప్రేగులో వ్యాధి పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం కూడా ఉంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ఎక్కువ శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది.
క్రోన్'స్ వ్యాధితో ఉన్న ప్రజలలో కోలన్ యొక్క కొంత భాగాన్ని తొలగించే నిర్ణయం అత్యంత వ్యక్తిగత నిర్ణయం, మరియు పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళంలో వ్యాధి యొక్క పరిధిని అలాగే రోగి యొక్క వయస్సు మరియు మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని పరిగణలోకి తీసుకుంటుంది.
Hemicolectomy
హెమికోలెమీమి శస్త్రచికిత్సలో, పెద్దప్రేగు యొక్క కుడి లేదా ఎడమ అర్ధ భాగం తొలగించబడుతుంది. కుడి హెమ్కోలెక్టోమీలో, సెగమ్ , ఆరోహింగ్ కోలన్ , మరియు విలోమ కోలన్ యొక్క ఒక భాగాన్ని అప్రెండెక్స్తో పాటు, ఆరోహింగ్ పెద్దప్రేగుతో కలుపుతారు. ఎడమ హేమికోలెటోమీలో, అవరోహణ కోలన్ , మరియు విలోమ కోలన్ యొక్క భాగం తొలగించబడతాయి. ఈ ప్రక్రియను క్రోన్'స్ వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి, ప్రేగులకు సంబంధించిన ప్రతిబంధకం లేదా పెద్దప్రేగు కాన్సర్ చికిత్సకు చేయవచ్చు. సాధారణంగా, పెద్దప్రేగు యొక్క ఆరోగ్యకరమైన విభాగాలు కలిసి కలుపబడతాయి మరియు ఓస్టోమీ అవసరం లేదు.
మూలం:
పర్సన్ బి, ఖైకిన్ M. "క్రోన్'స్ డిసీజ్ కోసం పునరుద్ధరణ కార్యకలాపాలు." క్లిన్ కోలన్ రెక్టల్ సర్జ్ . 2007 నవంబర్; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 డిసెంబర్ 2015.