మీ కారోటిడ్ ఆర్టరి కోసం మెడికల్ మరియు సర్జికల్ ఆప్షన్స్
కరోటిడ్ ధమనులు మీ మెదడు మీ మెడ వైపులా అప్ అమలు రెండు రక్త నాళాలు ఉన్నాయి. మెడ వెనుక ఉన్న రెండు వెన్నుపూస ధమనులతో కలిపి, కారోటిడ్లు మెదడు ఆక్సిజన్ కోసం అవసరమైన రక్తం స్వీకరించడానికి ఒక మార్గాన్ని అనుమతిస్తాయి.
అవలోకనం
ఇతర ధమనుల వలే, కారోటిడ్లు దెబ్బతింటుతాయి. అధిక రక్తపోటు, అధిక కొలెస్ట్రాల్ మరియు ధూమపానం కారాయిడ్స్ మరియు ఇతర రక్తనాళాలలోని ఫలకాన్ని పెరగడానికి ప్రమాదాన్ని పెంచే కొన్ని మార్గాలు.
హృదయ నౌకలో ఒక ఫలకం ఏర్పడినప్పుడు, అది గుండెపోటుకు కారణమవుతుంది. మెదడుకు వెళ్లే లేదా మెదడుకు ప్రయాణించేటప్పుడు ఒక ఫలకం ఏర్పడినప్పుడు, ఇది స్ట్రోకును కలిగించవచ్చు.
కారోటిడ్ స్టెనోసిస్ అనే పదం ఒక ఇరుకైన కరోటిడ్ ధమని సూచిస్తుంది. ఒక ఫలకం కారోటిడ్ ధమనిని సన్నగిల్లుతున్నప్పుడు, అది రెండు మార్గాల్లో స్ట్రోక్ని కలిగించవచ్చు. మెదడు యొక్క భాగంలో గట్టిగా లాడ్జ్ మరియు బ్లడ్ ప్రవాహాన్ని అడ్డుకునేందుకు వరకు ఫలకాన్ని తొలగించి, ఎంబోబుస్ను ఏర్పరుస్తుంది, మరియు రక్త నాళాలు ద్వారా ప్రయాణించడానికి అత్యంత సాధారణ మార్గం. కణజాలం తరువాత ఆక్సిజన్ లేకపోవడం వలన చనిపోతుంది - ఇది ఇస్కీమియా అంటారు.
కరోటిడ్ స్టెనోసిస్ మెదడుకు రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని కూడా తగ్గిస్తుంది, తద్వారా రక్తపోటు పడిపోయి ఉంటే, ఆ ధమని మీద ఆధారపడి మెదడు యొక్క భాగం తగినంత రక్తాన్ని పొందదు. మెదడును ఒక సమయంలో ఒకటి కంటే ఎక్కువ ధమని నుండి కణజాలం సరఫరా చేసేందుకు నిర్మించినందున, ఇషేమిక్ నష్టానికి వ్యతిరేకంగా ఒక రకమైన జాగ్రత్తగా చెప్పవచ్చు, ఎందుకంటే ఈ దృష్టాంతంలో ఎంబోలిజేషన్ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
చికిత్సలు
ఎందుకంటే కరోటిడ్ స్టెనోసిస్ అనేది స్ట్రోక్ కోసం ఒక ప్రమాద కారకం, అది కేవలం విస్మరించబడదు. అయినప్పటికీ, కరోటిడ్ స్టెనోసిస్ ఉత్తమంగా ఎలా చికిత్స పొందుతుందనే దానిపై కొంత వివాదం ఉంది. కరోటిడ్ స్టెనోసిస్ చికిత్సకు మూడు ప్రధాన మార్గాలు ఉన్నాయి:
- వైద్య చికిత్స
- శస్త్ర చికిత్స (కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ)
- అతి తక్కువ గాటు వాస్కులర్ స్టెంటింగ్ .
వైద్య చికిత్స
ఒక పాయింట్ వరకు, కరోటిడ్ స్టెనోసిస్ యొక్క వైద్య చికిత్స విశ్వవ్యాప్తంగా ఉత్తమ ఎంపికగా భావించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, కరోటిడ్ ధమని 50% కంటే తక్కువగా ఉంటే, సాధారణంగా ఇన్వాసివ్ థెరపీ అవసరం లేదు.
బదులుగా, చికిత్స ఫలవంతం పొందలేదని భరోసా మీద దృష్టి పెడుతుంది. ధూమపానం, రక్తపోటు మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్ వంటి ప్రమాద కారకాలు అవసరం. ఎప్పటిలాగే, ఆహారం మరియు వ్యాయామం విమర్శాత్మకంగా ముఖ్యమైనవి.
అదనంగా, వైద్యుడు సాధారణంగా ధమనిని నిరోధించడానికి లేదా ధమనిని అడ్డుకోవడం లేదా మెదడుకు ప్రయాణించడం నుండి గడ్డకట్టకుండా నిరోధించడానికి కొన్ని రకాల రక్తం సన్నగా సూచిస్తారు. కేసు యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి, ఇది కస్మాడిన్ వలె శక్తివంతమైన ఆస్పిరిన్ వలె ఏదో ఒకదాని నుండి ఉండవచ్చు.
చాలామంది నిపుణులు అత్యుత్తమ వైద్య చికిత్స కాలక్రమేణా మెరుగుపరచడం కొనసాగిస్తుందని అంగీకరిస్తున్నారు, దీని వలన మరింత తీవ్రంగా ఉన్న పద్దతులతో పోలిస్తే ఇది మరింత శక్తివంతమైన ఎంపిక.
సర్జికల్ ట్రీట్మెంట్
కరోటిడ్ ఎండార్ట్రేక్టమీ (సీఈఏ) అనేది శస్త్రచికిత్సా విధానం, ఇందులో కరోటిడ్ తెరుచుకుంటుంది మరియు ఫలకం శుభ్రం అవుతుంది. కరోటిడ్ ఎండార్ట్రేక్టమీ బాగా అధ్యయనం చేయబడింది, మరియు ఇది ఎంచుకున్న పరిస్థితుల్లో మొత్తం ఫలితాలను పూర్తిగా స్పష్టంగా మెరుగుపరుస్తుందని డేటా చూపిస్తుంది. ఈ పరిస్థితులు క్రిందివి ఉన్నాయి:
- కరోటిడ్ గణనీయంగా బ్లాక్ చేయబడుతుంది (సాధారణంగా 60% కంటే ఎక్కువ) కానీ పూర్తిగా నిరోధించబడదు.
- సర్జన్ శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించి చాలా తక్కువ మరణాల రేటుతో నైపుణ్యం కలిగి ఉండాలి.
- రోగి శస్త్రచికిత్సా పద్దతి నుండి తిరిగి రావడానికి తగినంతగా ఆరోగ్యంగా ఉండాలి.
CEA యొక్క సాధ్యం దుష్ప్రభావాలు స్ట్రోక్ లేదా మరణం యొక్క 3 నుండి 6 శాతం ప్రమాదం. కనీసం నెలలో ఈ ప్రక్రియ తర్వాత, గుండెపోటు ప్రమాదం కేరోటిడ్ స్టెంటింగ్ (దిగువన చూడండి) కంటే CEA కి చేరిన రోగులలో పెద్దదిగా అనిపిస్తుంది. అంతేకాక, కొన్ని క్రానియల్ నరములు ఈ రక్తం నుండి వారి రక్తం సరఫరాను అందుకుంటాయి, ఎందుకంటే అవి శస్త్రచికిత్స సమయంలో దెబ్బతింటువచ్చు. అదనంగా, కరోటిడ్ తెరిచినప్పుడు హైపర్పర్ఫ్యూజన్ గాయం ఏర్పడుతుంది , ఇది మెదడు రక్త ప్రసరణలో కొత్త పెరుగుదలని నియంత్రించలేనప్పుడు, ఇది తలనొప్పి, అనారోగ్యాలు మరియు నాడీ సంబంధ లోపాల వల్ల సంభవించవచ్చు.
కారోటిడ్ ఆర్టరి స్టెరింగ్
కారోటిడ్ ధమని స్టెంటింగ్ (CAS) అనేది రక్త నాళాల ద్వారా తీసే ఒక సన్నని కాథెటర్ను కలిగి ఉంటుంది, ఇది సాధారణంగా తొడలో తొడలో ఉన్న ధమని నుండి, కారోటిడ్ ధమని లోకి వస్తుంది. ఇది ఫ్లూరోస్కోపిక్ మార్గదర్శకత్వంలో జరుగుతుంది, కాబట్టి నిపుణులు ఏమి చేస్తున్నారో చూడగలరు. కాథెటర్ స్థితిలో ఉన్నప్పుడు, దానిని తెరిచి, దానిని తెరిచి ఉంచడానికి ఒక ధరించే ధమని లోకి ఉంచబడుతుంది. సాధారణంగా, CAS నుండి రికవరీ సమయం CEA కంటే వేగంగా ఉంటుంది.
కరోటిడ్ స్టెరింగ్ ఆలోచన వంటి చాలామంది ప్రజలు కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ కన్నా తక్కువ హానికరమని తెలుస్తోంది. ఏదేమైనా, CEA కాలం నాటికి స్టెంటింగ్ చుట్టూ లేదు, మరియు అది కూడా ప్రమాదాలను కలిగి ఉంది. ప్రారంభ అధ్యయనాలు సాధారణంగా CEA కన్నా ఎక్కువ స్టెరింగ్ నష్టాలను చూపించాయి. అయినప్పటికీ, CEA చేస్తున్న అనుభవజ్ఞులైన వైద్యులకు స్టెంట్స్ చేస్తున్న సాపేక్షంగా అనుభవం లేని వైద్యులు పోల్చడానికి ఈ అధ్యయనాలు విమర్శించబడ్డాయి.
కొత్త ఇంగ్లండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్లో ఒక 2010 అధ్యయనం ప్రారంభించినప్పుడు సీఏఏ ప్రారంభించిన ధమనులలో సమర్థవంతంగా పనిచేస్తుందని చూపడంతో, విధానంతో సంబంధం ఉన్న స్ట్రోక్ ప్రమాదం సీఏఏ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, కనీసం ఈ ప్రక్రియ తర్వాత మొదటి నెలలో.
చికిత్స ప్రతిపాదనలు
ఔషధం మినహా ఏమైనా చికిత్స అవసరమైతే నిర్ణయించుకోవడం మొదటి దశ. నిర్ణయం తీసుకోవడంలో ప్రధాన కారణం ఏమిటంటే స్టెనోసిస్ అప్పటికే ఒక స్ట్రోక్ కన్నా లేదనేది. లేకపోతే, మరియు స్టెనోసిస్ సుమారు 80% కంటే తక్కువగా ఉంటే, చాలామంది వైద్యులు కేవలం వైద్య నిర్వహణను ఇష్టపడతారు. ఒక స్ట్రోక్ సంభవించినట్లయితే, మరింత తీవ్రంగా చికిత్స అవసరమవుతుందని సూచించవచ్చు. అయితే స్ట్రోక్ చాలా పెద్దది అయినట్లయితే, ప్రక్రియ యొక్క ప్రమాదాన్ని సమర్థించడానికి తగినంత మెదడు మిగిలి ఉండదు.
1990 ల చివరలో పరిచయం చేసినప్పటి నుండి, కరోటిడ్ స్టెంటింగ్ నెమ్మదిగా ప్రజాదరణ పొందింది. మెడికేర్ ఇప్పుడు ఎంచుకున్న పరిస్థితులలో విధానాన్ని వర్తిస్తుంది. చివరకు, ఉత్తమ చికిత్స రోగి, వైద్యులు మరియు భీమా యొక్క ప్రత్యేక లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
కొన్ని పరిశోధన స్టెనోసిస్ యొక్క పొడవు మరియు ఫలకం మరియు రక్తనాళాల ఆకారం వంటి కారకాలు CAS స్ట్రోక్కి దారితీసే అవకాశంపై ప్రభావం చూపగలవని చూపించింది. వృద్ధాప్యం సాధారణంగా ఒక యువ వ్యక్తి కంటే స్టెంట్తో మరింత తక్కువగా ఉంటుంది, అయితే చాలా ఆరోగ్యకరమైన వృద్ధుడికి బాగా నచ్చుతుంది.
భీమా కూడా ఒక కారకం. మెడికేర్ సాధారణంగా CAS ను కనీసం 70% స్టెనోసిస్ కలిగి ఉన్న CEA అధిక ప్రమాదం ఉన్న లక్షణాల రోగులకు కవర్ చేస్తుంది. ఇతర రకాల స్టెనోసిస్ (సుమారు 90% కేసులు) మరొక పద్ధతిలో శ్రద్ధ వహించాలి.
చివరకు, కరోటిడ్ స్టెనోసిస్ ఎలా నిర్వహించాలనే నిర్ణయం తీసుకోవడం స్టెనోసిస్తో ఉన్న వ్యక్తి వలె ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది. ఈ పరిశోధన తరచుగా అస్పష్టంగా ఉంది, ఎందుకంటే ప్రతి ఎంపికతో సంబంధం కలిగి ఉండటానికి డబ్బు ఉంది, ఇది నిష్పాక్షికమైన అభిప్రాయాన్ని పొందడానికి సవాలుగా ఉండవచ్చు. వారి ఆలోచనలు ఒకటి కంటే ఎక్కువ వైద్యుడు అడగండి బయపడకండి.
సోర్సెస్:
బ్రోట్ TG, మరియు ఇతరులు. కరోటిడ్-ఆర్టరి స్టెనోసిస్ చికిత్స కోసం స్టెరింగ్ ఎండార్ట్రేరెక్టోమి. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్ . 2010 జూలై 1; 363 (1): 11-23. ఎపబ్ 26 మే 2010.
రోపెర్ AH, శామ్యూల్స్ MA. ఆడమ్స్ అండ్ విక్టర్'స్ ప్రిన్సిపుల్స్ ఆఫ్ న్యూరాలజీ, 9 వ ఎడిషన్: ది మెక్గ్రా-హిల్ కంపెనీస్, ఇంక్., 2009. మెక్కేబే MP, ఓ'కానర్ EJ.
షెరాన్ స్వైన్, క్లైరే టర్నర్, పిప్పా టైరెల్, ఆంథోనీ రూడ్ గైడ్లైన్ డెవలప్మెంట్ గ్రూప్ తరపున, తీవ్రమైన నిర్ఘాతం మరియు అస్థిరమైన ఇస్కీమిక్ దాడి యొక్క నిర్ధారణ మరియు ప్రారంభ నిర్వహణ: NICE మార్గదర్శిని సారాంశం, BMJ 2008; 337: a786, జూలై 24, 2008
తు JV et al. కారోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ తర్వాత మరణం లేదా స్ట్రోక్ కోసం ప్రమాద కారకాలు: ఒంటారియో కరోటిడ్ ఎండార్టెరక్టమీ రిజిస్ట్రీ నుండి పరిశీలనలు. స్ట్రోక్ . 2003 నవంబర్ 34 (11): 2568-73.
DISCLAIMER: ఈ సైట్లోని సమాచారం విద్యా ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే. ఇది ఒక లైసెన్స్ పొందిన వైద్యుడు వ్యక్తిగత సంరక్షణ కోసం ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించరాదు. దయచేసి మీ డాక్టర్ని ఏ రోగనిర్ధారణకు లేదా వైద్య సంబంధమైనవాటిని రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కొరకు చూడండి .