మొదటి త్రైమాసికంలో ఉపయోగానికి పుట్టిన లోపాలు పెరుగుతాయి
గర్భిణీ స్త్రీలలో రక్తపోటుకు చికిత్స చేయటానికి ఉపయోగించే చాలా మందులు సురక్షితంగా తీసుకోవచ్చు, అయితే ఇద్దరు దగ్గరి సంబంధం కలిగిన రక్తపోటు ఔషధాలను వాడకూడదు. ఇవి యాంజియోటెన్సిన్ మార్పిడి ఎంజైమ్ (ACE) ఇన్హిబిటర్లు మరియు ఆంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్ (ARB) మందులు. ఇవి రెండు రకాల మందులు అభివృద్ధి చెందే శిశువుకు తీవ్రమైన నష్టాలు కలిగిస్తాయి మరియు గర్భధారణ సమయంలో ఎప్పుడైనా ఉపయోగించరాదు.
గ్రహించుట ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు ARB లు
రెనిన్-ఆంజియోటెన్సెన్ పాత్వే యొక్క భాగాలను అడ్డుకోవడం ద్వారా ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు ARB ఔషధాల పని రెండింటిని, మాడ్యులేట్ రక్తపోటు కోసం శరీర ప్రధాన వ్యవస్థలలో ఒకటి. రీన్-యాంజియోటెన్సిన్ మార్గం ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించిన కొన్ని అణువులను పాక్షికంగా నిరోధించడం ద్వారా, ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు ARB లు అధిక రక్తపోటుతో ఉన్న రోగుల్లో రక్తపోటును తగ్గిస్తాయి.
ఎందుకు ఈ డ్రగ్స్ గర్భధారణ సమయంలో వాడకూడదు
2006 లో టేనస్సీలోని ఒక అధ్యయనం మొదట గర్భిణీ స్త్రీలలో ACE ఇన్హిబిటర్లతో సమస్యను గుర్తించింది. టేనస్సీ మెడిసినడ్ నిర్వహించిన డేటాబేస్ నుండి దాదాపు 30,000 జననాలు, 411 శిశువులు మొదటి త్రైమాసికంలో యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాలకు గురయ్యారు. ACE నిరోధకాలు (209 మంది పిల్లలు) బహిర్గతమయ్యేవారు ACE ఇన్హిబిటర్స్కు గురైన వారికంటే దాదాపు మూడు రెట్లు ఎక్కువగా జన్మ లోపాలతో బాధపడుతున్నారు: తొమ్మిది కార్డియోవాస్కులర్ వైఫల్యాలు, మూడు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైఫల్యాలు మరియు ఆరు ఇతర జన్యువుల జన్మనివ్వబడ్డాయి లోపాలు.
మొత్తంమీద, మొదటి త్రైమాసికంలో ACE ఇన్హిబిటర్లకు 7% శిశువులకు జన్మనివ్వడం కొన్ని రకాల జననాంగ లోపాలను కలిగి ఉంది, ఇది ఏమంటే యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాలపై బహిర్గతం కాని పిల్లలలో 2.6% ప్రమాదం. ACE ఇన్హిబిటర్స్ కంటే ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల బారిన ఉన్న బేబీస్ ప్రమాదావకాశం లేదని చూపించింది.
ఆ ప్రారంభ విశ్లేషణ నుండి, గర్భం సమయంలో ACE నిరోధకాలు పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు మరియు ఇతర సమస్యలను గణనీయంగా పెంచుతున్నాయని అనేక ఇతర అధ్యయనాలు ధృవీకరించాయి.
అదనంగా, తదుపరి అధ్యయనాలు ARB ల ఉపయోగం ప్రారంభ గర్భధారణ సమయంలో అదే రకపు పుట్టిన లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందని చూపిస్తున్నాయి. ఏదైనా ఉంటే, ARB లతో వచ్చే ప్రమాదం ACE ఇన్హిబిటర్లతో పోలిస్తే కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
గర్భాశయంలో రెండవ మరియు మూడవ ట్రిమ్స్టెర్స్ సమయంలో ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు ARB ల ఉపయోగం కూడా వేరొక రకాన్ని కలిగి ఉన్నప్పటికీ తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది.
గర్భధారణ తరువాత వాడబడిన ఈ మందులు శిశువులో తీవ్రమైన మూత్రపిండాల సమస్యలకు కారణమవుతాయి, వీటిలో బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉంటుంది . ఈ ఔషధాల లేట్-గర్భధారణ ఉపయోగం కూడా తక్కువ జనన బరువు, పెరుగుదల రిటార్డేషన్, మరియు అకాల డెలివరీ.
బాటమ్ లైన్
గర్భధారణ సమయంలో ఎప్పుడైనా ACE ఇన్హిబిటర్లు లేదా ARB లను గర్భధారణ సమయంలో ఏవైనా అనారోగ్యంతో ఎదుర్కొంటున్న చికిత్సా శిశువులకు, మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో అధిక రక్తపోటుకు చికిత్స చేయడంలో అనేక ఇతర ఔషధాలను సురక్షితంగా మరియు సాధారణంగా సమర్థవంతంగా ఉపయోగిస్తుండటం వలన చాలా మంది వైద్యులు ఈ ఔషధాలను ఉపయోగించరు అన్ని వయస్సుల వయస్సులో స్త్రీలలో.
ACE ఇన్హిబిటర్లు లేదా ARB లను జోడించకుండా హైపర్ టెన్షన్ను తగినంతగా చికిత్స చేయకపోతే, గర్భిణీ వయస్సున్న మహిళ గర్భాలను నివారించడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి. వారు తమ ఔషధాలను 48 గంటల కంటే ఎక్కువ ఆలస్యం చేసుకొని, గర్భ పరీక్షను ఎప్పుడైనా ఆలస్యం చేయకూడదు.
సోర్సెస్
కూపర్ WO, హెర్నాండెజ్-డియాజ్ S, అర్బోగాస్ట్ పిజి, మరియు ఇతరులు. ACE ఇన్హిబిటర్స్కు మొదటి త్రైమాసికంలో బహిర్గతం చేసిన తర్వాత ప్రధాన పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు. ఎన్ ఎం.ఎం.ఎల్.ఎల్. మెడ్ 2006; 354: 2443-24511.
ఫ్రైడ్మాన్ JM. ACE నిరోధకాలు మరియు పుట్టుకతో వచ్చిన అతిక్రమణలు. ఎన్ ఎం.ఎం.ఎల్.ఎల్. మెడ్ 2006; 354: 2498-2500.
బుల్లో M, Tschumi S, బుచెర్ BS, మరియు ఇతరులు. యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ లేదా ఆంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ యాంటిగోనిస్ట్స్ కు ఎక్స్పోజర్ తర్వాత గర్భం ఫలితం: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. అధిక రక్తపోటు 2012; 60: 444.