థైరాయిడ్ ట్రీట్మెంట్ ఫర్ హైపోథైరాయిడిజం
థైరాయిడ్ రోగులకు అనుకూలమైన వార్త: అత్యంత గౌరవనీయ మరియు విశ్వసనీయమైన ఎండోక్రినాలజీ జర్నల్ లో ప్రచురించిన ఒక అధ్యయనంలో T4 / T3 కలయిక హైపో థైరాయిడిజం కోసం T4 మాత్రమే / లెవోథైరోక్సిన్ చికిత్స కంటే మెరుగైనది! వివరాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.
ఎండోక్రినాలజీ యొక్క యూరోపియన్ జర్నల్ లో నివేదించిన సంచలనాత్మక అధ్యయనం సింథటిక్ T3 తో చికిత్స యొక్క వివాదాస్పద అంశంపై హైపో థైరాయిడిజం కొరకు T4 మాత్రమే (లెవోథైరోక్సిన్) చికిత్సకు అనుబంధంగా ఉంది.
కొన్ని దశాబ్దాలుగా తిరిగి వెళ్ళే కొన్ని అధ్యయనాలు కలయిక చికిత్స యొక్క ఆధిపత్యం చూపించాయి. ఇతర అధ్యయనాలు ఏ విధమైన తేడాను కలిగి లేవు. T3 పై ఈ పరిశోధనా ఫలితాల అసమానత కొంతమంది నిపుణులు - ప్రత్యేకించి, లెవోథైరోక్సిన్-మాత్రమే చికిత్సకు అనుకూలంగా పక్షపాతాలను కలిగి ఉన్నవారికి - T3 కలిపేందుకు ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదు అని నిర్ధారించారు. (అదే "నిపుణుల" లో కొన్ని కూడా ఒక ప్రధాన తార్కిక లీపును చేశాయి, మరియు లెవోథైరోక్సిన్ / T4- మాత్రమే చికిత్స T4 / T3 కలయిక చికిత్సకు ఉన్నతమైనదని తేలింది.)
ఏదేమైనా, పరిశోధనలో, డానిష్ పరిశోధకులు డబుల్ బ్లైండ్, యాదృచ్ఛికీకరించిన క్రాస్-ఓన్ స్టడీని నిర్వహించారు - ఇది 59 రోగుల పరిశోధన కోసం బంగారు ప్రామాణిక ఆకృతిగా పరిగణించబడుతుంది. రోగి సమూహంలో, సాధారణ T4 మోతాదులో 50 మైక్రోగ్రామ్లను T3 లేదా 20 mcg T4 యొక్క 12 mcg 12 వారాలకు మార్చబడింది. రోగులు తర్వాత "క్రాస్-ఓవర్," మరొక 12 వారాల పాటు వ్యతిరేకించారు.
TSH స్థాయిలను స్థిరంగా ఉంచడానికి అవసరమైతే T4 మోతాదు నియంత్రించబడుతుంది.
జీవితం యొక్క నాణ్యత కోసం పరీక్షలు (QOL) మరియు నిరాశ ప్రారంభంలో, మరియు 12 వారాల చికిత్స వ్యవధిలో రెండు తరువాత జరిగింది. జీవన నాణ్యత మరియు మానసిక కారకాలు ఇతర కారణాలవల్ల ఇందులో చేర్చబడ్డాయి: సాధారణ ఆరోగ్యం, సామాజిక పనితీరు, మానసిక ఆరోగ్యం, శక్తి, సున్నితత్వం, నిరాశ మరియు ఆందోళన.
55 మంది వీరిలో స్త్రీలు - QOL మరియు మాంద్యం స్కోర్ 11 లో 7 లో గణనీయమైన తేడాలు ఉన్నాయి, ఇది T4 / T3 చికిత్స కలయికతో సానుకూల ప్రభావం చూపుతుందని పరిశోధకులు గుర్తించారు.
మొత్తం 49% రోగులు కలయిక చికిత్సను ఎంచుకున్నారు, మరియు 15% మాత్రమే లెవోథైరోక్సిన్-మాత్రమే చికిత్సకు ప్రాధాన్యత ఇచ్చారు.
TSH స్థాయిలను స్థిరంగా ఉంచిన ఒక అధ్యయనంలో, T3 రోజువారీ యొక్క 20 mcg చేర్చిన T4 / T3 కలయిక చికిత్సలో లెవోథైరోక్సిన్-మాత్రమే చికిత్స కంటే మెరుగైనది, జీవిత కొలతల నాణ్యత, నిరాశ మరియు ఆతురత ప్రమాణాలు, మరియు రోగి ప్రాధాన్యత.
T3 చికిత్సను ఉపయోగించని కారణంగా వైద్యులు తరచుగా T3 థెరపీతో దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని సూచిస్తారు, కానీ ఈ అధ్యయనం దుష్ప్రభావాల విషయంలో తేడా లేదని చూపించింది. రచయితల ప్రకారం, T4 / T3 కలయిక చికిత్స సమయంలో, ఐదుగురు వ్యక్తులు దద్దుర్లు, అధిక శ్వాసక్రియ మరియు మానసిక అస్థిరత్వం వంటి దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొన్నారు. T4 మాత్రమే చికిత్స సమయంలో, తొమ్మిది మంది ప్రజలు అదే దుష్ప్రభావాలను నివేదించారు.
ఆసక్తికరంగా, డానిష్ పరిశోధకులు T4 చికిత్సకు ఎలాంటి ప్రయోజనం కలిగించని T4 / T3 చికిత్సల యొక్క మునుపటి అధ్యయనాలతో కొన్ని సమస్యలను సూచించారు, ఇలా చెప్పింది: "మెటా-విశ్లేషణలో ఉన్న అధ్యయనాలు రోగులతో సహా వివిధ రోగి సమూహాల మిశ్రమం. మునుపటి థైరాయిడ్ క్యాన్సర్, ఆటో ఇమ్యూన్ హైపోథైరాయిడిజం, మరియు సబ్లినికేషనల్ మరియు బహిరంగ హైపోథైరాయిడిజం. "
మరియు, డానిష్ పరిశోధకుల ప్రకారం, ఒక ముఖ్యమైన అధ్యయనంలో, "... [[]] రచయితలు రెండు చికిత్స సమూహాలలో ఇదే స్థాయిలో సీరం TSH స్థాయిలను కొనసాగించలేకపోయారు, సమ్మేళనం TSH 3 గా ఉంది, Monotherapy సమూహంలో 1.5 mU / l.
పరిశోధకులు వారి అధ్యయనం తెలిపిన ప్రకారం రోగుల ఉపసమూహంలో మిళితం చేసిన T4 / T3 థెరపీ నుండి లాభం పొందవచ్చు. ప్రత్యేకంగా, వారు ఉపగ్రోప్ స్పందిస్తుంది ఎందుకు భౌతిక కారణాలు ఉండవచ్చు సూచించారు - లేదా అవసరాలను - T3, ప్రత్యేకంగా, ఆ:
... రకం రెండు డయో నీడీస్ కొరకు జన్యు కోడింగ్ లో ఇటీవల గుర్తించిన పాలిమార్ఫిజం, T4 / T3 కలయిక థెరపీ నుండి ప్రయోజనం పొందేందుకు సబ్గ్రూప్లను గుర్తించడంలో సహాయం చేయడానికి Tissues కు T3 లభ్యత యొక్క నియంత్రణకు బాధ్యత వహించిన ఎంజైమ్ ప్రతిపాదించబడింది. OATP1C1 లో ఉన్న మరొక పాలిమార్ఫిజం, రక్త-మెదడు అవరోధంలో వ్యక్తీకరించబడిన థైరాయిడ్ హార్మోన్ ట్రాన్స్పోర్టర్, అలసట మరియు నిరాశతో సంబంధం కలిగి ఉంది.
ప్రఖ్యాత డచ్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్ విల్మార్ వియెర్సింగా సుస్థిరమైన విడుదల T3 మే ఉత్తమమైనది, కొంతమంది ప్రజలు T3 పై మెరుగైన జన్యు ప్రగతి సాధించవచ్చు
డచ్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్ విల్మార్ వియెర్సింగా ఒక సంపాదకీయం వ్రాస్తూ, "హైపోథైరాయిడిజంలో T4 మరియు T3 కలయిక థెరపీపై ఇంకా ఎక్కువ ప్రయత్నాలు అవసరమా?"
డాక్టర్ వ్రియెర్సింగా చెప్పిన ప్రకారం, కొన్ని ముందస్తు అధ్యయనాలు T3 ని జోడించటానికి ప్రయోజనం లేదని నిర్ధారించాయి. అయినప్పటికీ, వైయింజైరా ప్రకారం, 10 శాతం మంది హైపోథైరోడ్రో రోగులకు డానిష్ అధ్యయన ప్రచురణకు దారితీసిన లెవోథైరోక్సిన్ యొక్క "తగిన మోతాదు" అని పిలవబడే వైద్యులు ఏ విధంగా అనుభూతి చెందుతున్నారో అసంతృప్తి చెందుతున్నారు.
పూర్తి ఆన్లైన్లో ప్రచురించబడే సంపాదకీయం, T4 / T3 కలయిక థెరపీ యొక్క పూర్వ అధ్యయనాల్లో మరియు విశ్లేషణలో లోపాలకు సూచించింది. లెవిథైరోక్సిన్ / T4 ను మాత్రమే చికిత్స మోనోథెరపీ, T4 / T3 కలయిక థెరపీకి పోల్చడానికి అదనపు యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత ట్రయల్స్ నిర్వహించటానికి రెండు బలమైన కారణాలున్నాయని డాక్టర్ వియర్స్గి నిర్ధారించాడు:
మొదట, పరీక్షలు ఇప్పటివరకు 24 h మొత్తంలో శారీరక సీరం FT4-FT3 నిష్పత్తులను అనుకరించడంలో ఎక్కువగా విఫలమయ్యాయి. థైరాయిడ్ థైరాయిడ్ హార్మోన్ పునఃస్థాపన లక్ష్యాన్ని చేరుకోవటానికి నిరంతర విడుదల T3 సన్నాహాలు అవసరం కావచ్చు. రెండవది, డియోడినాసెస్ మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్ ట్రాన్స్పోర్లర్స్లో అధిక సంఖ్యలో పాలిమార్ఫిసమ్స్ మానసిక ఆరోగ్యం, నిరాశ, అలసట మరియు కలయిక చికిత్సకు ప్రాధాన్యత కలిగి ఉంటాయి. మోనోథెరపీతో సంతృప్తి చెందని విషయాలను ఈ పాలీమోర్ఫిజమ్స్ తరచూ రవాణా చేసేవారు, మరియు కలయిక చికిత్సకు మంచి ప్రతిస్పందన ఉంటుందా?
ఒక రాత్రిపూట మోతాదు (ప్రతిరోజూ లెవోథైరోక్సిన్తో పాటుగా) ఇచ్చిన నిరంతర-విడుదలైన T3 తయారీ అభివృద్ధిని ఉచితమైన T4 మరియు ఫ్రీ T3 యొక్క 24 గంటల కాలవ్యవధిలో కొన్ని థైరాయిడ్ రోగులలో శారీరక నిష్పత్తులను ఉత్తమంగా నిర్వహించవచ్చు.
గమనిక: కాబట్టి మళ్ళీ మళ్ళీ ఈ పునశ్చరణ లెట్. హాఫ్ రోగులు T4 / T3 కలయికను ఇష్టపడ్డారు - కేవలం 15% మాత్రమే లెవోథైరోక్సిన్-మాత్రమే, మరియు జీవన నాణ్యత మరియు ఇతర కారకాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. మరియు, T4- T3 చికిత్స కంటే T4 / T3 థెరపీకి ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేవు. (వాస్తవానికి, ఈ అధ్యయనంలో, T4- మాత్రమే చికిత్స MORE సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల కలిగేది.) అని పిలవబడే థైరాయిడ్ నిపుణుల యొక్క కొన్ని - తరచుగా లెవోథైరోక్సిన్ తయారీదారుల పేరోల్పై కూడా - అన్ని తమని తాము వస్తాయి, ఫలితాలను వివరి 0 చడానికి ప్రయత్ని 0 చ 0 డి, వాటిని చూడడ 0 సరదాగా ఉ 0 డడ 0!
సంపూర్ణంగా వచ్చిన వాస్తవిక పత్రిక వ్యాసం మనోహరమైన పఠనం, కానీ దురదృష్టవశాత్తు, పూర్తిగా ఇంటర్నెట్లో పోస్ట్ చేయలేదు. ఏదేమైనా, యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎండోక్రినాలజీ వెబ్ సైట్లో $ 25 కి కాపీ చేసుకోవచ్చు. ఈ ఖచ్చితంగా మీ డాక్టర్ అలాగే చదవడానికి కావలసిన ఒకటి, కాబట్టి అతనిని లేదా ఆమె కూడా ఒక కాపీని పొందుటకు తెలపండి నిర్ధారించుకోండి. అతను / ఆమె థైరాయిడ్ అభివృద్ధి గురించి తెలుసుకోవడానికి సిద్ధంగా లేకపోతే, స్పష్టంగా, అది కూడా మీ వైద్యుడు ఇవ్వడానికి కాపీని కొనుగోలు అది విలువ ఉండవచ్చు.
T4- మాత్రమే Vs మరింత సమాచారం. హైపోథైరాయిడిజం కోసం T4 / T3 కాంబినేషన్ ట్రీట్మెంట్
- T4 మాత్రమే చూడండి T4 / T3 డ్రగ్ వివాదం
- T3 ట్రియోడోథైరోనిన్ డ్రగ్స్ హైపోథైరాయిడిజం కోసం జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తాయి: పరిశోధన చాలామంది రోగులు 1999 యొక్క మెడిసిన్ స్టడీ యొక్క T3 / న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ కలపడంతో మంచిది
- స్టడీ కనుగొనే రోగులు కాంబినేషన్ T4 / T3 ట్రీట్మెంట్ను కనుగొంటాడు: రీసెర్చ్ కమ్స్ థెరపీ అసోసియేటడ్డ్ బై ఎయిడ్ లాస్ / 2005
> సోర్సెస్:
> బిర్టే నైగార్డ్, ఎబ్బే విన్థెర్ జెన్సెన్, జాన్ క్వెటినీ, అన్నే జర్లోవ్ మరియు జెన్స్ ఫాబెర్. "హైపోథైరాయిజమ్, డబుల్ బ్లైండ్, యాన్డ్రాసిస్డ్ క్రాస్-ఓవర్ స్టడీ," యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎండోక్రినాలజీ , వాల్యూమ్ 161, ఇష్యూ 6, థియోరోక్సిన్ (T4) మరియు 3,5,3'-ట్రైయోడోథైరోనిన్ వెర్సస్ T4 మోనోథెరపీలో ఎఫెక్ట్స్ ఆఫ్ కాంబినేషన్ థెరపీ, 895-902, డిసెంబర్ 2009 వియుక్త, (పూర్తి టెక్స్ట్ ($ 25))
> వియెర్సింగా, విల్మార్ "హైపోథైరాయిడిజంలో T4 మరియు T3 కాంబినేషన్ థెరపీపై ఇప్పటికీ మరిన్ని ట్రయల్స్ అవసరమా?" యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎండోక్రినాలజీ , వాల్యూమ్ 161, ఇష్యూ 6, 955-959. పూర్తి టెక్స్ట్ (ఉచితం)