మీ డయాలిసిస్ నాళవ్రణం లేదా కాథెటర్ డయాలిసిస్ సంబంధిత సమస్యలకు మూలం కావచ్చు
రోగికి హెమోడయాలసిస్ చేయటానికి , రోగి నుండి డయాలిసిస్ యంత్రానికి రక్తం పొందటానికి ఒక ముందు అవసరం. దీనిని " యాక్సెస్ " అని పిలుస్తారు. మీరు అక్రమార్జన, ఫస్తాలు, మరియు కాథెటర్ వంటి పదాల గురించి విన్నాను. వీటన్నింటికంటే రోగిని డయాసిజ్ చేయడానికి ఉపయోగించే వివిధ రకాల డయాలిసిస్ యాక్సెస్లు . ఈ వివిధ డయాలిసిస్ యాక్సెస్ గురించి వివరాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి .
ఈ వ్యాసం ప్రత్యేకంగా డయాలిసిస్ రోగిలో యాక్సెస్ 'ఫంక్షన్కు సంబంధించిన సమస్యల గురించి మాట్లాడబడుతుంది. ఇది డయాలిసిస్ యొక్క క్లిష్టతలను ( ఇక్కడ మరియు ఇక్కడ ఉన్న ఇతర కథనాలు) కవర్ చేసే కథనాల వరుసలో భాగం.
GRAFT / FISTULA STENOSIS
స్టెనోసిస్ అనే పదాన్ని సంకుచితంగా సూచిస్తుంది. రెండు అక్రమార్జనలు మరియు ఫిస్ట్యులస్ వివిధ కారణాల వలన వారి ధారావాహిక యొక్క సంకుచితతను పెంచుతాయి (ఇది ప్లేస్ మెంట్ సమయంలో శస్త్రచికిత్సా కారణాల నుండి, యాక్సెస్ డయాలిసిస్లో ఇరుక్కుపోతుంది). డయాలసిస్ సిబ్బంది సాధారణంగా ప్రతి చికిత్సకు ముందు అంటుకట్టుట / ఫిస్ట్యులా ను పరిశీలిస్తారు మరియు స్టెనోసిస్ యొక్క టెల్టలేల్ సంకేతాలను చూడండి :
- స్టెనోసిస్ స్థానాన్ని బట్టి, ఒక యాక్సెస్ హైపర్-పల్సటైల్ కావచ్చు లేదా రక్తం యొక్క పేలవ ప్రవాహం కూడా కలిగి ఉంటుంది.
- యాక్సెస్ ఉనికిలో ఉన్న చోట వాపు లేదా జలదరించటం గమనించవచ్చు.
- యాక్సెస్ లో ఒత్తిడి మారవచ్చు మరియు డయాలిసిస్ మెషీన్ అలారంలపై ప్రతిఫలిస్తుంది.
- చికిత్స యొక్క విరమణ తర్వాత పెరిగిన రక్తస్రావం సమయం ఒక సాధారణ సంకేతం.
- డయాలసిస్ యొక్క సామర్ధ్యం వలన " పునరావృత్త " యాక్సెస్ వలన మీరు తగ్గుతారని మీరు చూడవచ్చు. రోగికి డయాలిసిస్ యంత్రం నుండి రోగికి చికిత్స పొందినప్పుడు, రోగి నుండి యంత్రానికి మార్గంలో ఉన్న రక్తంతో కలిపి, చికిత్సలో అసమర్థతను సృష్టిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా డయాలిసిస్ మోతాదు మరియు తగినంతగా సరిపోని చర్యలకు దారి తీస్తుంది.
- స్టెనోసిస్ చాలా కాలం పాటు కొనసాగడానికి అనుమతించబడితే, అది తరచూ ఆ రంధ్రం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది లేదా దానికి సమీపంలో ఉంటుంది, దీనిని "త్రంబస్" అని పిలుస్తారు.
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
పదం రక్తం గడ్డకట్టడం అనేది రక్తం గడ్డకట్టడం. వివిధ కారణాల వలన ఇది డయాలిసిస్ గ్రాఫ్స్, ఫిస్ట్యులస్ లేదా కాథెటర్లలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, కానీ త్రంబస్ రూపానికి ఒక సాధారణ కారణం స్టెనోసిస్. డయాలసిస్ యాక్సెస్లో త్రంబస్ ఒకప్పుడు ఏర్పడితే, సమస్యను పరిష్కరించే వరకు మరింత అర్ధవంతమైన డయాలిసిస్ తరచుగా అసాధ్యం. యాక్సెస్ రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క పరిస్థితిలో పైన పేర్కొన్న అన్ని సంకేతాలు సాధ్యమే.
డైలాసిస్ యాక్సెస్ స్టెన్సిస్ లేదా త్రోబోసిస్ యొక్క డయాగ్నోసిస్
పైన పేర్కొన్న లక్షణాల ఆధారంగా ఈ క్లిష్టత గురించి క్లినికల్ అనుమానం తలెత్తబడిన తరువాత, మీ జీవాణుపత్రి మిమ్మల్ని ఒక వాస్కులర్ సర్జన్ లేదా ఇమేజింగ్ కేంద్రానికి సూచించవచ్చు. రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడంలో కొన్ని అధ్యయనాలు సహాయపడతాయి:
- యాక్సెస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్టెనోసిస్ / థ్రోంబోసిస్ సంకేతాలను చూపుతుంది
- అయినప్పటికీ, రోగనిర్ధారణ అనేది ఒక ప్రత్యేకమైన రంగును ఎక్స్-రే వంటి చిత్రాలను తీసుకోవడం ద్వారా తీసుకువెళుతుంది. ఈ ప్రక్రియను ఒక ఫిస్ట్యులోగ్రామ్ అని పిలుస్తారు మరియు ఇది స్టెనోసిస్ లేదా రక్బొబాసిస్ యొక్క సైట్ను బాగా సూచిస్తుంది
డీలివైస్ యాక్సెస్ స్టెన్సిస్ లేదా థ్రోంబోసిస్ చికిత్స
చికిత్సలో ఇంటర్వెన్షనల్ నెఫ్రోలాజిస్ట్స్ లేదా వాస్కులర్ సర్జర్స్ నిర్వహించబడుతుంది.
ఇంటర్వెన్షియనలిస్ట్ ప్రాప్తిలోకి కాథెటర్ని ఇన్సర్ట్ చేస్తాడు మరియు ఇరుకైన విభాగాన్ని విస్తరించేందుకు ప్రయత్నిస్తాడు, పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్యుమినినల్ యాంజియోప్లాస్టీ అని పిలవబడే ప్రక్రియ. ఒక రక్తం గడ్డకట్టడం కనుగొనబడితే, అది మందుల ద్వారా లేదా యాంత్రికంగా, థ్రోంబెక్టమీ అని పిలువబడే ప్రక్రియ ద్వారా తొలగించబడుతుంది. ఈ అతితక్కువ గాటు విధానం పనిచేయదు అనిపించినట్లయితే, శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు.
డీలిసిస్ కాథెటర్లకు ప్రత్యేకమైన సమస్యలు
నేను ఈ వ్యాసంలో చెప్పినట్లుగా, డయాసిసిస్ కాథెహర్లు మంచి కారణాల కోసం హెమోడయాలసిస్ చేయటానికి ఇష్టపడే మార్గం. వారు అంటువ్యాధి యొక్క అధిక అపాయాన్ని కలిగి ఉంటారు, మరియు ఒక మంచి కారణం లేకపోయినా (లేదా అత్యవసర పరిస్థితిలో ఉంటే), కాథెటర్ ద్వారా డయాసిసిస్ ప్రారంభించబడదు.
ఒకసారి చొప్పించిన తరువాత, కాథెటర్ లు get-go నుండి సరిగా పనిచేయకపోవచ్చు , ప్రారంభ కాథెటర్ మోసపూరితం అని పిలువబడేది, మరియు అది సాధారణంగా సిరలో కాథెటర్ యొక్క అపసవ్యం చెందడం వలన జరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో కాథెటర్ కొన్నిసార్లు పనిచేయడానికి మరియు దానిని మార్చడానికి పునఃస్థాపన చేయబడవచ్చు, లేదా ఇది మార్పిడి చేయవలసి ఉంటుంది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, వారానికి వారానికి బాగా పనిచేసే కాథెటర్ పనిని నిలిపివేయవచ్చు మరియు ఇది కాథెటర్ లోపల లేదా చుట్టూ రక్తం గడ్డకట్టే ఏర్పాటును సూచిస్తుంది. ఈ గడ్డకట్టడానికి చికిత్స అవసరం, గాని "గడ్డకట్టడం" త్రంబోలిటిక్ మందులు ఉపయోగించి, లేదా కాథెటర్ మార్చవలసి ఉంటుంది. ఇది రక్తస్రావము ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి ఉపయోగానికి ముందు డయాసిసిస్ కాథెటర్లను ప్రతిస్పందించే మందులతో "లాక్ చేయబడిన" ఈ ప్రమాదం కారణంగా ఉంది.