సాధారణంగా రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా వచ్చే ఊపిరితిత్తులకు ధమనులలోని పుపుస ఇమ్బోలి-అడ్డుపడటం లక్షణాలు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి. మీ ఊపిరితిత్తుల్లో ఎంతమంది పాల్గొంటున్నారు మరియు అడ్డుకోవడం యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి, మీరు క్రింది కొన్ని సాధారణ చిహ్నాలు మరియు లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు:
- శ్వాస అకస్మాత్తుగా శ్వాస పీల్చుకోవడంతో బాధపడుతున్నది
- మీరు లోతుగా శ్వాస ఉన్నప్పుడు చెత్త నొప్పి అధ్వాన్నంగా మారవచ్చు
- మీరు దగ్గు, తింటూ, వంగి, లేదా వంగి ఉన్నప్పుడు నొప్పి
- వ్యాయామంతో మరింత తీవ్రం కలిగించే నొప్పి, మీరు విశ్రాంతి తీసుకోనప్పుడు పూర్తిగా దూరంగా ఉండదు
- దగ్గు, ఇది బ్లడీ శ్లేష్మను పెంచుతుంది
ఇతర సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు, క్రింది వాటిని కలిగి ఉండవచ్చు:
- లెగ్ నొప్పి లేదా వాపు, లేదా రెండూ, తరచుగా పిల్లలో
- Clammy చర్మం లేదా నీలి రంగుగల చర్మం
- ఫీవర్
- స్వీటింగ్
- వేగవంతమైన లేదా క్రమరహిత హృదయ స్పందన
- లైఫ్ హెడ్డ్నెస్ లేదా మైకము
ఊపిరితిత్తుల ఎంబోలిజంలో ఏమి జరుగుతుంది?
పల్మోనరీ ఎంబోలిజమ్ లేదా PE సమయంలో, రక్తం గడ్డకట్టడం గుండె నుండి ఊపిరితిత్తులకు పల్మోనరీ ధమని ద్వారా పంపుతుంది. ఊపిరితిత్తులకు రక్తం చేసే నాళాలలో, ప్రతి ఊపిరితిత్తుల మరియు రక్తం గడ్డకట్టే రక్తం సరఫరా చేయడానికి పుపుస ధమని శాఖలు మార్గం వెంట వివిధ ప్రదేశాల్లో ఉంటాయి. ఒక రక్తం గడ్డకట్టడం చాలా పెద్దది అయినట్లయితే, అది చిక్కుకోవచ్చు మరియు ప్రాణాంతకమయ్యే పెద్ద పాత్రను పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. ఇది రక్తం గడ్డకట్టడం చాలా చిన్నదైనదిగా ఉండటం వల్ల అది తప్పనిసరిగా గమనించి పోతుంది, దీని వలన ఊపిరితిత్తుల చిన్న ముక్క దాని ప్రభావాలను అనుభవిస్తుంది.
వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స
వెంటిలేషన్-పెర్ఫ్యూషన్ స్కాన్, D- డైమర్, లేదా పల్మనరీ ఆంజియోగ్రామ్తో సహా పల్మోనరీ ఎంబోలిని నిర్ధారించేందుకు వివిధ రకాల పరీక్షలు నిర్వహించవచ్చు.
పల్మోనరీ ఎంబోలి చికిత్సలు గడ్డకట్టే తీవ్రత మరియు మేరకు ఆధారపడి ఉంటాయి. లక్షణాలు తీవ్రంగా లేనట్లయితే, రక్త గొంగళి పురుగులను ఉపయోగించవచ్చు మరియు గడ్డల మరింత అభివృద్ధిని నివారించడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకోవచ్చు.
గుండెపోటు సమయంలో గుండె జబ్బులు తెరవడానికి ఉపయోగించే పెద్ద, తీవ్రమైన గడ్డలు, గడ్డకట్టడం మందులు ఉపయోగించడం వంటివి.
పల్మోనరీ ఎంబోలిసం కోసం క్యాన్సర్తో ఉన్న రోగులు ఎందుకు ఉన్నారు?
శాస్త్రవేత్తలు PE ప్రమాదం గురించి అధ్యయనం చేస్తే, వారు మొత్తం వ్యాధిని కలిగి ఉంటారు, అవి సాధారణంగా ఒక వ్యక్తిని కలిగి ఉండేలా చేస్తుంది. అనగా, PE లు వారి సిరలు రక్తం గడ్డలను అభివృద్ధి చేసినప్పుడు, సిరొరొమ్ త్రోబోంబోలిజం , లేదా VTE గా పిలువబడే ఒక పరిస్థితి ఏర్పడే అనేక సంఘటనలలో ఒకటి.
సాధారణ జనాభాతో పోలిస్తే, క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో VTE మరియు PE యొక్క సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది; క్యాన్సర్ రోగుల్లో సిరలోని థ్రోమ్బోంబోలిజం అభివృద్ధికి నాలుగు సార్లు అవకాశం ఉంది, ఇందులో పల్మోనరీ ఎంబోలిజం మరియు డీప్ సిర రంధ్రం ఉన్నాయి. డీప్ సిర రక్తం గడ్డకట్టడం, లేదా DVT, లోతైన సిరలు, సాధారణంగా కాళ్ళలో ఏర్పడే రక్తం గడ్డలను ప్రత్యేకంగా సూచిస్తాయి, కానీ ఇవి మరెక్కడైనా సంభవిస్తాయి. గడ్డకట్టడం యొక్క ఒక భాగం విచ్ఛిన్నమై, గుండెకు మరియు తరువాత ఊపిరితిత్తుల ద్వారా రక్త ప్రసారం ద్వారా ప్రయాణించేటప్పుడు DVT యొక్క అతి తీవ్రమైన సంక్లిష్టత జరుగుతుంది, ఇది PE గా పిలవబడే అడ్డుపడటానికి కారణమవుతుంది. అయితే మీరు ఒక DVT లేకుండా PE కలిగి ఉండవచ్చు.
సాధారణంగా, ఈ రక్తం గడ్డలు మీ శరీరంలోని లోతైన సిరలు వివిధ రకాల కారణాల కోసం కింది విధంగా ఉంటాయి:
- సిర యొక్క అంతర్గత లైనింగ్కు నష్టం
- శారీరక, రసాయనిక లేదా జీవసంబంధమైన కారకాలు వలన వచ్చే సిరలకు గాయాలు
- శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉండటం, తీవ్ర గాయం కొనసాగించడం, అనారోగ్యం లేదా వాపును కలిగించే పరిస్థితి, మరియు కొన్ని రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలు
- రక్తం యొక్క ప్రవాహం శస్త్రచికిత్స తర్వాత, లేదా సుదీర్ఘమైన మంచం విశ్రాంతి సమయంలో, లేదా ప్రయాణించే సమయంలో సుదీర్ఘ విమానంలో తగ్గిపోయే అనారోగ్యం లేదా పరిస్థితి
- మీ రక్తం సాధారణమైన కన్నా ఎక్కువ మందంగా లేదా గడ్డకట్టడానికి అవకాశం కల్పించే కొన్ని పరిస్థితులు
- కొన్ని వారసత్వంగా పరిస్థితులు, ఉదాహరణకు, కారణం V లీడెన్, ఇది రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం పెరుగుతుంది
- హార్మోన్ చికిత్స లేదా పుట్టిన నియంత్రణ మాత్రలు
క్యాన్సర్ తో రోగులలో గడ్డకట్టడం మరియు రక్తస్రావం
క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో రక్తం గడ్డకట్టడం సర్వసాధారణం, క్యాన్సర్ రోగులు క్యాన్సర్, క్యాన్సర్, క్యాన్సర్తో సహా అనేక కారణాల వల్ల రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. కెమోథెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీ, మరియు హార్మోన్ చికిత్స అన్ని రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం పెంచుతుంది.
ఇది ఎదురుదాడి అనిపించవచ్చు, కానీ రక్త క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో రక్తస్రావం అయ్యే లోపాలు కూడా చాలా సాధారణం కావచ్చు. ఇది క్రింది విధంగా అర్థం చేసుకోవచ్చు: సాధారణంగా, శరీరం యొక్క గడ్డ కట్టించే వ్యవస్థతో సమస్య ఉన్నప్పుడు, ఒక వ్యక్తి పరిస్థితిని బట్టి అధిక రక్తస్రావం లేదా గడ్డకట్టడం వలన ప్రమాదం కావచ్చు.
క్లాట్-నిరోధక మందుల పాత్ర
క్యాన్సర్తో ఉన్న రోగులలో క్లాట్-నివారించే ఔషధప్రయోగం సిఫార్సు చేయబడదు, ప్రత్యేకంగా VTE కోసం తక్కువ హాని కలిగించేవారు; అయితే, VTE కోసం మరియు ఇమ్యూనోమ్యాడర్లు అని పిలువబడే మైలోమోమా స్వీకరించే ఔషధాలతో ఉన్నవారిలో, ఇటువంటి క్లాట్-నివారణ ఔషధాలను నిపుణుల సమూహాల ప్రకారం పరిగణించవచ్చు.
సంరక్షణ ప్రస్తుత ప్రమాణం తక్కువ-పరమాణు-బరువు హెపారిన్ (LMWH) అని పిలుస్తారు, ఇది సూది మందులు అవసరం. ఇతర, కొత్త నోటి రక్తం thinners అందుబాటులో ఉన్నాయి, కానీ LMWH నుండి ఈ నోటి ఎజెంట్ ఒక స్విచ్ తయారు పరిగణలోకి ఉన్నప్పుడు వైద్యులు మీద డ్రా పరిమిత సాక్ష్యం ఉంది.
ఇటీవల అధ్యయనంలో, సమాన సామర్థితో LMWH మరియు ఒక నోటి ఏజెంట్ యొక్క ఊహాజనిత ఎంపిక ఇచ్చినప్పుడు, క్యాన్సర్తో ఉన్న చాలామంది రోగులు అర్థవంతంగా నోటి ఏజెంట్ను ఎంపిక చేసుకున్నారు. నిపుణులు, అయితే, మారడానికి నిర్ణయం రోగి యొక్క క్యాన్సర్ మరియు చికిత్స కోర్సు మధ్య అంతర్లీనంగా జాగ్రత్తగా పరిగణలోకి తీసుకోవాలని, వారి అంతర్లీన కామోర్బిడిటీలు తో.
నిర్దిష్ట రక్త క్యాన్సర్లతో ఉన్న రోగులలో PE / VTE
ప్రారంభ అధ్యయనాలు రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ వంటి ఘన కణితులు సాధారణంగా రక్త క్యాన్సర్ల కంటే రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని సూచించాయి, వీటిలో లుకేమియా , లింఫోమా మరియు మైలోమా ఉన్నాయి. అయితే ఈ అభిప్రాయాన్ని ఎదుర్కుంటూ ఇతర అధ్యయనాలు కూడా ఉన్నాయి, అయితే రక్త క్యాన్సర్ మరియు వ్యక్తిగత రోగి లక్షణాల రకాలు మీ ప్రమాదాన్ని ముఖ్యమైన మార్గాల్లో ప్రభావితం చేస్తాయి.
దీర్ఘకాలిక మియాలోయిడ్ ల్యుకేమియా తో వృద్ధ రోగులు
2016 లో ప్రచురించిన ఒక అధ్యయనంలో CML తో ఉన్న వృద్ధ రోగులకు క్యాన్సర్ లేని రోగులకు PE కంటే ఎక్కువ సమయం ఉంది, ఇది క్యాన్సర్, సాధారణంగా, గడ్డకట్టే సమస్యలను పెంచుతుందని భావిస్తున్నారు. టైరోసిన్ కినేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎక్కువగా ఒక పేరు ఇటాటిబిబ్) అని పిలిచే ఔషధాలను తీసుకునే రోగుల సమూహంలో గడ్డ కట్టే సమస్యలు రేట్లు పెరగలేదు, అయినప్పటికీ, CML తో ఉన్న ఈ రోగులలో వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా క్యాన్సర్తో సంబంధం ఉన్న కారణాలు చికిత్స.
బాల్యం ఎక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా
చిన్నతనంలో పుపుస సంబంధ ఎంబోలిజం అసాధారణం, కానీ క్యాన్సర్ (లైకెమియా వంటివి) కలిగి ఉండటం వలన ప్రమాదం VTE మరియు PE పిల్లలలో పెరుగుతుంది. VTE మరియు PE లకు పెద్ద ప్రమాద కారకాలు కేంద్ర సిరల కాథెటర్, ప్రాణాంతకములు మరియు కీమోథెరపీ ఉన్నాయి. క్యాన్సర్తో ఉన్న పిల్లలలో 2.1-16 శాతం మందికి VTE సంభవిస్తుంది, కాథెటర్ సంబంధిత VTE పరిధిలో నివేదించబడిన రేట్లు 2.6 నుండి 36.7 శాతం వరకు ఉంటాయి.
క్యాన్సర్ ఉన్న పిల్లలలో PE లో చాలామంది రోగులు, చాలా సాధారణ శిశువైద్య క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నారు. ల్యుకేమియా ఉన్న పిల్లలు మెటా-విశ్లేషణలో 5.2 శాతం మంది పిల్లలలో VTE ను నివేదించారు, కానీ నివేదించబడిన రేట్లు 1 నుండి 36 శాతం వరకు ఉన్నాయి. ప్రత్యేకించి, ఆత్రాసిక్లైన్, విన్క్రిస్టైన్ మరియు స్టెరాయిడ్తో సహా కీమోథెరపీ నియమావళితో పాటు ఎల్-ఆస్పరాగినేజ్ను ఉపయోగించడం తీవ్రమైన లింఫోసైటిక్ లుకేమియా (ALL) ఒక ఉపశమనం కలిగించే క్యాన్సర్ను ముఖ్యంగా పిల్లలలో చేసింది-కానీ ఇది VTE ప్రమాదాన్ని అధికంగా కలిగి ఉంటుంది కాబట్టి, ఈ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించడానికి మందులు ఇవ్వవచ్చు.
ఎక్యూట్ ప్రోమియోలోసైటిక్ ల్యుకేమియా, ఎ టైప్ యొక్క AML
రక్తస్రావంతో పోల్చితే, తీవ్రమైన రక్తపోటులు తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ప్రధాన రక్తం గడ్డలు తక్కువ సమస్య. ఇది రక్త క్యాన్సర్కు మంచి ఉదాహరణ, ఇందులో శరీరం యొక్క రక్తనాళాల వ్యవస్థ ప్రభావితమవుతుంది, తరచుగా రక్తస్రావం దారితీస్తుంది, కానీ గడ్డకట్టే అవకాశం కూడా ఉంది. తీవ్రమైన ప్రోమోలోసైటిక్ ల్యుకేమియాతో బాధపడుతున్న రోగులు డాక్టర్కు వెళ్లిపోవచ్చు, అలాంటి ముక్కును రక్తం కాడు, లేదా ఆపడానికి చేయని ఒక కట్ గాని ఆగిపోతుంది. కానీ వారు ఒక DVT నుండి ఊపిరాడకుండా వాపు ఉండవచ్చు, లేదా ఊపిరితిత్తుల లేదా PE లో రక్తం గడ్డకట్టడం నుండి ఛాతీ నొప్పి మరియు శ్వాస తగ్గిపోతుంది.
ల్యుకేమియా మరియు లింఫోమాలో గడ్డకట్టే ప్రమాదం
2015 లో ప్రచురించబడిన పెట్టేర్సన్ మరియు సహచరుల అధ్యయనం ప్రకారం క్యాన్సర్ అన్ని రకాలు క్యాన్సర్ వివిధ ప్రధాన కేంద్రాల్లో వేర్వేరు ప్రమాదం పెరుగుతున్నాయని VTE ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని మరియు ఈ ప్రత్యేక అధ్యయనంలో, VTE యొక్క అతి తక్కువ ప్రమాదం తల మరియు మెడ క్యాన్సర్లు (4.1x) మరియు మెదడు క్యాన్సర్ (47.3x) తో అత్యధిక ప్రమాదం కనిపించింది.
ఈ బృందం పరిశోధకులు పలు వేరియబుల్స్ కోసం సర్దుబాటు చేసేందుకు ప్రయత్నించినప్పుడు , లైంఫోమాలో (ఇతర క్యాన్సర్లకు సంబంధించి) VTE ప్రమాదం కోసం ఒక అర్ధంలోకి వచ్చినప్పుడు, ముఖ్యంగా లైంఫోమా రోగులలో ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
VTM యొక్క ముఖ్యంగా పెరిగిన అపాయాన్ని కలిగించే నాలుగు క్యాన్సర్ సైట్లలో లైంఫోమా ఉంది:
- మెదడు క్యాన్సర్
- ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్
- ఇతర జీర్ణ (అన్నవాహిక, చిన్న ప్రేగు, పిత్తాశయం, మరియు పైత్య వ్యవస్థ)
- లింఫోమా
ల్యుకేమియా ఉన్న రోగులు ఈ అధ్యయనంలో ఇంటర్మీడియట్ ప్రమాదం ఉన్నట్లు గుర్తించారు.
క్రియాశీల లింఫోమా మరియు 18 సంఘటన కేసుల్లో 33 సంఘటన కేసులలో ఈ అధ్యయనంలో క్రియాశీల రక్తహీనతతో, VTE సంఘటనకు ముందు మూడు నెలలలోనే 50 (28 శాతం) లో 14 మాత్రమే కేంద్ర సిరల కాథెటర్ను కలిగి ఉంది. క్రియాశీల ల్యుకేమియాతో జరిగిన సంఘటన కేసులు దీర్ఘకాలిక లింఫోసిటిక్ ల్యుకేమియా (11/18, లేదా 61 శాతం) కలిగివున్నాయి, ఇది సాధారణంగా L-asparaginase తో చికిత్స చేయబడదు, ఇది VTE యొక్క ఒక ప్రమాదకరమైన కారకం.
నుండి వర్డ్
ఒక క్యాన్సర్ రోగిగా, పల్మోనరీ ఎంబోలిజమ్ వంటి రక్తం గడ్డలతో సమస్యలకు మీరు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంటుందని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. ఏదేమైనా, ఈ ప్రమాదాన్ని దృక్పథంలో ఉంచడం ముఖ్యం. మొత్తంమీద, పల్మోనరీ ఎంబోలిజం అభివృద్ధి అవకాశాలు చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి.
ఒక కేంద్ర సిరల కాథెటర్ ద్వారా చికిత్స పొందినప్పటికీ PE / VTE ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న అనేక మంది రోగులకు ఇటువంటి చికిత్స జీవితకాలంగా ఉంటుంది. వైద్యులు రక్త క్యాన్సర్ వివిధ ప్రదర్శనలలో VTE / PE కోసం, మరియు వివిధ చికిత్సలు మరియు జోక్యంతో ప్రమాదాలు తెలుసు. చదువుకున్న రోగిగా, PE / VTE యొక్క లక్షణాలు మరియు మీ విజిలెన్స్ యొక్క మీ జ్ఞానం మీ వైద్యుడు త్వరగా చర్య తీసుకోవడంలో సహాయపడుతుంది, అవసరమైతే.
> సోర్సెస్:
> హర్స్టెడ్ F, వెస్ట్ J, గ్రేయింగ్ MJ. క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల్లో సిరల త్రాంబోంబోలిజమ్ ప్రమాదం: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. PLOS మెడిసిన్ . 2012; 9 (7): e1001275.
> కో RH, Thornburg CD. క్యాన్సర్ మరియు రక్త రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న పిల్లల్లో వ్రణోదయ త్రాంబోంబోలిజం. ఫ్రంట్ పిడిటర్. 2017; 5: 12.
> కు GH, వైట్ RH, చ్యూ HK, మరియు ఇతరులు. తీవ్రమైన లుకేమియా ఉన్న రోగులలో వంకర త్రెంబోంబోలిజం: సంభవం, ప్రమాద కారకాలు మరియు మనుగడ మీద ప్రభావం. రక్తం . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> మెక్కులోచ్ D, బ్రౌన్ సి, ఐలండ్ హెచ్ రెటినోనిక్ యాసిడ్ మరియు ఆర్సెనిక్ ట్రైక్సైడ్డ్ ఇన్ ఎసిటేడ్ ప్రోటియోలోసైటిక్ ల్యుకేమియా: ప్రస్తుత దృక్పథాలు. ఆన్కో టార్గెట్స్ థర్. 2017; 10: 1585-1601.
> పేటర్సన్ TM, మార్క్స్ RS, అష్రాని AA, బైలీ KR, హీట్ JA. సంఘటనలో సైట్-నిర్దిష్ట క్యాన్సర్ ప్రమాదం సిరొరొమ్బోంబోలిజం: జనాభా-ఆధారిత అధ్యయనం. త్రోబ్బ్ రెస్ . 2015; 135 (3): 472-478.
> షినగర్ ఎ.ఎ., గువో M, హటాబు హెచ్ మరియు ఇతరులు. తృతీయ క్యాన్సర్ కేన్సర్ వద్ద ఊపిరితిత్తుల ఔషధాలపై ఊపిరితిత్తుల ఎంబోలిజం యొక్క సంభవం. క్యాన్సర్ . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> స్మార్క్ ఎ అండ్ గ్రాస్ PL. క్యాన్సర్-సంబంధిత సిరలు త్రాంబోంబోలిజమ్: తక్కువ-పరమాణు-బరువు హెపారిన్లకు మించి ఒక ఆచరణాత్మక సమీక్ష. ఫ్రంట్ మెడ్ (లాసాన్). 2017; 4: 142. ఆన్లైన్లో ప్రచురించబడింది 2017 Aug 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> సోరా F, చియుస్లో P, లారెంట్ L, మరియు ఇతరులు. తీవ్రమైన ప్రోటీయోలోసైటిక్ ల్యుకేమియా ప్రారంభంలో భారీ పల్మోనరీ ఎంబోలిజం. మెడియాటెర్ J హెమటోల్ ఇన్ఫెక్ట్ డిస్క్ 2016; 8 (1): ఇ 2016027.
> లాంగ్ కే, మెక్ గారీ LJ, హువాంగ్ H మరియు ఇతరులు. దీర్ఘకాలిక మిలెయోయిడ్ లుకేమియా ఉన్న వృద్ధ రోగులలో మృత్యువు మరియు వాస్కులర్ సంఘటనలు: SEER- మెడికేర్ డేటా యొక్క పునరావృత్త విశ్లేషణ. క్లిన్ లిమ్ఫోమా మైలోమా లేక్. 2016; 16 (5): 275-285.e1.