ముందు ఉన్న పరిస్థితులు మరియు ఆరోగ్య సంస్కరణ

హెల్త్కేర్ సంస్కరణ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితుల కోసం గేమ్ను మార్చింది

హెల్త్ కేర్ సంస్కరణల చట్టం (2010 యొక్క పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ మరియు స్థోమత రక్షణ చట్టం, కొన్నిసార్లు ఒబామాకేర్ అని పిలుస్తారు) యొక్క భాగాలు ఒకటి, భీమా సంస్థలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న ఎన్రోలీస్ మరియు సంభావ్య ఎన్రోలీస్లను నిర్వహించడానికి చట్టబద్ధంగా అనుమతించబడే విధానానికి ఒక మార్పు. అనేక సందర్భాల్లో, ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఆధారంగా ఒక ఎన్రోల్లీ కోసం కవరేజ్ను తిరస్కరించడం లేదా రద్దు చేయడం చేయలేవు.

గతంలో బీమా కవరేజ్కు మీరు ఎదుర్కొన్నట్లుగా, ముఖ్యంగా ఉద్యోగాలను మార్చడం లేదా హైస్కూల్ లేదా కళాశాల పట్టభద్రులైన తర్వాత శ్రామిక శక్తిలోకి అడుగుపెట్టినప్పుడు ఇది మీకు ఒక ఉపశమనం కలిగించవచ్చు.

ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఏమిటి?

ఒక కొత్త ఆరోగ్య భీమా పాలసీ కోసం దరఖాస్తు చేసుకునే ముందు రోగికి ముందు ఉన్న వ్యాధి లేదా ఆరోగ్య స్థితి ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి . గతంలో, దీర్ఘకాలిక పరిస్థితికి బాధపడుతున్న రోగికి, ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్లో అంతరాయం ఏర్పడింది, లేదా భీమా రవాణాదారులను మార్చడం వలన, వారి ప్రస్తుత పరిస్థితి అని పిలవబడే ఒక విధానం ఖండించబడింది.

ఒక యజమాని ద్వారా ఆరోగ్య భీమా కోసం దరఖాస్తు విషయంలో, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి నిబంధన మునుపటి 6 నెలల సమయంలో చికిత్స చేసిన ఏ పరిస్థితికి పరిమితం చేయబడింది. దీని అర్థం, ఒక రోగికి కొత్త ఉద్యోగం పొందడానికి ముందు ఆరునెలల్లో జాగ్రత్త తీసుకున్నది ఏది కాదు.

దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం ఉన్న ఎవరైనా ఆ సమయంలో చికిత్స అవసరం, కాబట్టి IBD లేదా IBD సమస్యను ఎవరైనా ఉద్యోగాలను మారినప్పుడు భీమా కవరేజీని తిరస్కరించవచ్చు.

ఒక రోగి ఉద్యోగానికి మారడానికి ముందు ఏడాది మొత్తం కవరేజ్ కలిగి ఉన్నంత కాలం ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని మినహాయించడం సాధ్యం కాలేదు మరియు 63 రోజుల కంటే ఎక్కువ కవరేజ్ కవరేజ్ అనుభవించలేదు.

మీ ఉద్యోగం నుండి కొత్త ఆరోగ్య భీమా వచ్చినప్పుడు, మీ ఉద్యోగానికి ఒక సంవత్సరం కాకుండా, లేదా మీరు 63 రోజుల కన్నా ఎక్కువ పనిని కోల్పోయి ఉండకపోయినా, మీ పరిస్థితికి భీమా చేయకూడదని మీరు భావించారు. .

ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఉన్నప్పటికీ ఒక ఎన్రోల్లీకి ఒక పాలసీ మంజూరు చేయబడినట్లయితే, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ముడిపడిన ఏదైనా వ్యయాలను కవర్ చేయడానికి భీమా సంస్థ తిరస్కరించే కాలం, అయితే 18 నెలల వరకు ఉంటుంది. క్రొత్త భీమా పొందటం తరువాత ఏడాదిన్నరపాటు, IBD లేదా మరొక షరతు యొక్క చికిత్సకు మీరు కవరేజ్ నిరాకరించవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సమస్యలతో బాధపడుతున్న ఎవరికైనా కష్టంగా ఉండే ఈ పదాన్ని అర్థం ఏమిటంటే ఈ సంక్లిష్టమైన "నియమాలలో" ఒకటి తెలియకపోతే కవరేజీ లేకుండా వెళ్లే ప్రమాదం ఉంది.

ఏం స్థోమత రక్షణ చట్టం సేస్

IBD వంటి దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులతో ఉన్న వ్యక్తులకు, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి ఆధారంగా కవరేజ్ని మినహాయించటానికి భీమా సంస్థల సామర్ధ్యం తీవ్రమైన సమస్య. IBD నయం చేయడం సాధ్యం కాదు మరియు వ్యాధి అతని లేదా ఆమె జీవితకాలమంతా రోగితో ఉంటుంది, ఇది ఆవర్తన పర్యవేక్షణ మరియు నిరంతర చికిత్స అవసరం. కవరేజ్ తిరస్కరించడం సామర్ధ్యం, మరియు ఇప్పటికీ, అనేక కోసం ఒక స్థిరమైన ఆందోళన ఉంది.

హెల్త్ & హ్యూమన్ సర్వీసెస్ (HHS) యొక్క US డిపార్ట్మెంట్ ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులతో ACA ఎలా వ్యవహరిస్తుందో చెప్పింది:

"కొత్త ఆరోగ్య కవరేజ్ మొదలయ్యే తేదీకి ముందు ఉన్న ఆరోగ్య సమస్య, మీరు" ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని "కలిగి ఉండటం వలన" స్థోమత రక్షణ చట్టం క్రింద, ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు మిమ్మల్ని కవర్ చేయడానికి లేదా మీరు చార్జ్ చేయడానికి నిరాకరించలేవు. వారు పురుషుల కంటే ఎక్కువ స్త్రీలను వసూలు చేయలేరు. "

దీనికి, దీనికి ఒక మినహాయింపు ఉంది. HHS ఈ హెచ్చరికను కూడా సూచిస్తుంది:

ముందుగా ఉన్న కవరేజ్ పాలన వ్యక్తిగత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలకు "మర్యాదగా ఉండు" కు వర్తించదు.

ఒక ఘనమైన ప్రణాళిక ఒకటి మార్చి 23, 2010 ముందు స్థానంలో ఉంది.

గ్రాండ్ఫట్ షీట్ హోదా ప్లాన్ మెటీరియల్లో తప్పక వ్రాయాలి. మీ ప్లాన్ గ్రాండ్ఫోటై ఉండవచ్చు అని మీరు భావిస్తే, ప్రణాళికను నిర్వహించే సంస్థని సంప్రదించండి, మరియు వారు మీకు చెప్పాలి.

IBD తో ఉన్నవారికి ఇది ఏమిటి?

మార్చి 23, 2010 తర్వాత ఆరునెలల మొదలుకొని - ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ చట్టం అమలులోకి వచ్చిన తేదీ - ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని కలిగి ఉన్న పిల్లలకు కవరేజ్ను తిరస్కరించడం నుండి నిషేధించబడ్డాయి. 2014 లో, ఇది ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న పెద్దలకు కూడా వర్తిస్తుంది.

చట్టం అమలు తరువాత ఆరునెలల మొదలుకొని, ఆరోగ్య భీమా సంస్థలు ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి కారణంగా ఇప్పటికే ఉన్న కవరేజీని రద్దు చేయలేవు. కవరేజ్ మీ ఆరోగ్యం యొక్క స్థితి గురించి తెలుసుకున్న వంటి మోసం విషయంలో మాత్రమే రద్దు చేయబడుతుంది. కవరేజ్ రద్దు చేయబడుతుంటే, భీమా సంస్థ ఎన్రోల్లీకు తెలియజేయాలి.

_{సోర్సెస్:}

_{డెమొక్రాటిక్ పార్టీ కమిటీ. " హెల్త్ కేర్ అండ్ రెవెన్యూ ప్రొవిజన్స్ సారాంశం. " మార్చి 2010.}

_{డెమొక్రాటిక్ పార్టీ కమిటీ. " పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క పూర్తి పాఠం (PL 111-148). " 24 డిసెంబరు 2009.}