బెర్రీ అయురిసమ్స్ యొక్క చికిత్స

క్లిప్ లేదా కాయిల్?

అనయూరైస్ అనే పదానికి రక్త నాళము యొక్క ఒక విస్ఫారణం లేదా విస్తరణ అని అర్ధం. మెదడులోని ధమని యొక్క బెలూన్ లాంటి ఔషధాలను కూడా బెర్రి అనయూరైమ్స్గా కూడా పిలుస్తారు. అధిక రక్తపోటు (హైపర్ టెన్షన్) వంటి కొన్ని పరిస్థితులలో, రక్తనాళము గోడ విచ్ఛిన్నం మరియు రక్తాన్ని అరాన్కోయిడ్ మాటర్ మరియు పైయా మాటర్ మధ్య సబ్ఆరాచ్నాయిడ్ ప్రదేశానికి ప్రవహిస్తుంది.

ఈ రక్తస్రావము, ఉపారాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం అని పిలుస్తారు, మరణానికి లేదా తీవ్రమైన వైకల్యానికి దారితీస్తుంది.

అనేకమందికి బెర్రీ అయురిసిమ్లు చొరబడవు అని అన్నారు. వివిధ కారణాల వలన చనిపోయిన వ్యక్తులపై శవపరీక్షలు జరిగాయి, అందులో సుమారు 5% మంది ప్రజలు అనోరిసమ్ కలిగి ఉన్నారు. ఏదేమైనా, వాస్తవమైన ఆచరణలో, చాలామంది యునిరైజమ్లు ఏదో ఒకదాని తర్వాత కనిపించటం జరుగుతుంది, ఒక ఉపారాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం వంటివి, వైద్యులు ఒక కారణం కోసం చూసే దారితీస్తుంది.

ఒక subarachnoid రక్తస్రావం తర్వాత, విరిగిపోయిన సైట్ నుండి rebleeding ఒక ముఖ్యమైన ప్రమాదం ఉంది. ఇటువంటి రక్తస్రావము కూడా అధిక మరణము కలిగి ఉంటుంది. 70% మంది ప్రజలు రక్తనాళాల పునరావృత్తులు నుండి చనిపోతున్నారు. ఈ కారణంగా, ఇటువంటి అయురిసమ్స్ కేవలం ఒంటరిగా వదిలివేయలేవు. సర్జికల్ లేదా వాస్కులర్ జోక్యం అవసరం.

ఏయే యునిసిస్మ్స్ చికిత్స అవసరం?

ఒక చీల్చిన బెర్రీ రక్తనాళాల చికిత్సకు చికిత్స అవసరం, మరియు ముందుగానే, మంచిదని ప్రశ్నించడం లేదు. ప్రారంభ subarachnoid రక్తస్రావం తర్వాత వెంటనే rebleeding ప్రమాదం ఉంది.

కానీ ఒక MRI వంటి ఒక ఇమేజింగ్ పరీక్ష విఫలమయినట్లు లేని ఒక యురేషియంను చూపిస్తే ఏమి చేయాలి? ఒక న్యూరోసర్జికల్ ప్రక్రియ ఇంకా అవసరం? సమాధానం అనేయూరిజమ్ యొక్క కొన్ని లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• పరిమాణము: పెద్ద అయురిసిమ్లు చీలిపోయే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఏమైనప్పటికీ, శస్త్రచికిత్సా వంటి జోక్యాన్ని సిఫారసు చేయటానికి ఒక రక్తనాళము ఎంత పెద్దదిగా ఉంటుంది అనే దాని మీద కొంత చర్చ ఉంది. తరచుగా చికిత్స మార్గదర్శకాలు ఒక పెద్ద అధ్యయనం 7 మిల్లీమీటర్ల తేడాను సూచించారు. అలాగే, పరిమాణం పెద్దది అయినట్లయితే, చికిత్సను పరిగణించాలి.

• ప్రదేశం: మెదడు వెనుక ఉన్న ధమనులలోని పుపుసలు మొత్తం తక్కువగా ఉంటాయి, కానీ మెదడు ముందు ఉన్న యునియురిసమ్స్ కన్నా ఎక్కువ చీలిపోవుట.
• మునుపటి subarachnoid రక్తస్రావం: ఇప్పటికే ఒక ప్రత్యేక రక్తనాళము నుండి రక్తస్రావం కలిగి ఉన్న ఎవరైనా రక్తస్రావం అధిక ప్రమాదం మొత్తం అసాధారణంగా బలహీన రక్త నాళాలు సూచించవచ్చు.
• కుటుంబ చరిత్ర: అదేవిధంగా, ఎనియురిస్మ్స్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన వారు యువ వయస్సులో మరియు చిన్న రక్తనాళాల బలహీనత కారణంగా బహుశా చిన్న వయస్సులోనే విచ్ఛిన్నం కలిగి ఉంటారు. రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కుటుంబ సభ్యులతో ఉన్నవారికి ఆయురిసమ్స్ ఉన్నట్లయితే, వాటిని చూడాల్సి ఉంటుంది.

ఒక జోక్యం అవసరమని భావించబడాలా లేదా పైన ఉన్న అన్ని అంశాల కలయికపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇటువంటి జోక్యానికి రెండు ప్రధాన ఎంపికలు ఉన్నాయి.

న్యూరోసర్జికల్ యానరిసమ్ మరమ్మతు

అనేక మస్తిష్క రక్తనాళములు ఒక బెలూన్ లాంటి ప్రధాన పాత్రను పోగొట్టుకుంటాయి కాబట్టి, అవి యునివర్సిమ్ మెడలో మెట్రిక్ క్లిప్ని పెట్టడం ద్వారా మిగిలిన భాగంలో నుండి వేరుచేయబడతాయి.

ఈ ప్రక్రియలో, పుపుస ఒక మెదడు యాక్సెస్ మరియు రక్త నాళానికి వారి మార్గం కనుగొనేందుకు అనుమతిస్తుంది. అటువంటి ఆపరేషన్ యొక్క తీవ్రత ఉన్నప్పటికీ, ఒక అధ్యయనంలో, కేవలం 94% రోగులకు మంచి శస్త్రచికిత్స ఫలితం ఉంది.

సాధారణంగా కేసుగా, సర్జన్లు మరియు అదనపు సిబ్బంది ప్రక్రియతో చాలా అనుభవం ఉన్నట్లయితే, మెరుగైన ఫలితం సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

మెదడు నష్టం లేదా రక్తస్రావం వంటివి ఉన్నవి. ఏదేమైనా, ఈ నష్టాలు సాధారణంగా ఉపారాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం యొక్క వినాశకరమైన పరిణామాల ద్వారా అధిగమిస్తున్నాయి.

ఎండోవాస్కులర్ ఎన్యూరిజమ్ మరమ్మతు

1990 ల ప్రారంభంలో, ఒక పరికరాన్ని ప్రవేశపెట్టారు, ఇది మెదడు యొక్క రక్తనాళాల ద్వారా శరీరంలోని రక్తనాళాల ద్వారా నేర్వేవ్ చేయడానికి అనుమతించింది, ఇక్కడ ప్లారినమ్ కాయిల్స్ అనేయూరిస్మ్ యొక్క శాక్లోకి చొప్పించబడ్డాయి. ఈ కాయిల్స్ చుట్టూ ఏర్పడిన గడ్డలు, తద్వారా మిగిలిన శరీరంలోని రక్తనాళాన్ని మూసివేస్తాయి.

ఈ ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియోలాజికల్ టెక్నిక్ను సాధారణంగా "కట్టింగ్" గా పిలుస్తారు, అయితే సమయం గడిచినప్పటికీ, పాలిమర్ల వంటి ఎనియురిసమ్స్ను మూసివేసే ఇతర పద్ధతులు కూడా ఆచరణలోకి వచ్చాయి.

సాధారణంగా, ఎండోవాస్కులర్ ఎన్యూరిజమ్ రిపేర్ యొక్క ఫలితాలు సాంప్రదాయిక నాడీ శస్త్రచికిత్స క్లిప్పింగ్ పద్ధతులతో పోల్చదగినట్లు కనిపిస్తాయి, కానీ ఇది మారుతుంది. ఒక అధ్యయనంలో, మెదడు వెనుక మెరుగైన ఫలితాలతో చుట్టడం ముడిపడి ఉంది, మరియు ముందు క్లిప్పింగ్ మంచిది. విస్తృత మెడ లేదా పెద్ద రక్తనాళములను కరిగేటప్పుడు బాగా స్పందించకపోవడమే దీనికి కారణం. సాధారణముగా, కాలిక్యులేషన్ క్లియరింగ్ కంటే కైనింగ్ లో తిరిగి వచ్చే ఒక యురేసిస్ ఉన్నత అవకాశము ఎక్కువైతే తప్ప, మొత్తము మెరుగైన ఫలితాలు కనబడుతున్నట్లు తెలుస్తోంది.

ఉపారాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం మరియు రోగి మొత్తం ఆరోగ్యం మరియు వయస్సు యొక్క తీవ్రత వంటి ఇతర కారకాలు కూడా ఒక రక్తనాళాల చికిత్సకు ఎలా వ్యవహరించాలో నిర్ణయించడానికి ఒక పాత్ర పోషిస్తాయి. బహుశా రక్తనాళాల యొక్క క్లిప్పు లేదా కాయిల్ నిర్ణయించటంలో అత్యంత ముఖ్యమైన అంశం ఏమిటంటే అభ్యాసకుడికి చేసే నిపుణుల నైపుణ్యం మరియు అనుభవం.

_{సోర్సెస్:}

_{బ్రోడ్రిక్ JP, బ్రౌన్ RD Jr, సాయుర్బెక్ L, మరియు ఇతరులు. అనారోగ్య భంగం కలిగించే ఇంట్రాక్రానియల్ అనయూరైమ్స్తో పోల్చి చూస్తే కుటుంబాలకు పెద్దదిగా చీలిపోతుంది. స్ట్రోక్ 2009; 40: 1952.}

_{మక్ లాగ్లిన్ N, బోజనోవ్స్కి MW. రక్తనాళాల క్లిప్ ప్లేస్మెంట్ తర్వాత ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స సంబంధిత సమస్యలు: కారణాలు మరియు రోగి ఫలితాల విశ్లేషణ. J న్యూరోసర్గ్ 2004; 101: 600.}

_{వైబర్స్ DO, విస్నాంట్ JP, హస్టన్ J 3rd, et al. అవాంఛిత ఇంట్రాక్రానియల్ అనయూరైమ్స్: సహజ చరిత్ర, క్లినికల్ ఫలితం, మరియు శస్త్రచికిత్స మరియు ఎండోవాస్కులర్ చికిత్స యొక్క నష్టాలు. లాన్సెట్ 2003; 362: 103.}