ప్రతి సంవత్సరం ప్రపంచవ్యాప్తంగా 15,000 మంది మూత్రపిండాలవాదులు వార్షిక అమెరికన్ యూరాలజీ అసోసియేషన్ (AUA) సమావేశానికి హాజరవుతారు, వారి తాజా పరిశోధనలు ప్రస్తుత వైద్య పరిశోధన నుండి మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ నిర్వహణలో ఇటీవలి పురోగతులను పంచుకునేందుకు. మే 2017 ఈవెంట్ ప్రోస్టేట్ యొక్క 12-కోర్ యాదృచ్ఛిక సూది జీవాణుపరీక్ష ప్రత్యామ్నాయాలను అనుసరిస్తూ పురోగతిని వెల్లడించింది.
ఇక్కడ, ఈ కొత్త ప్రత్యామ్నాయాలలో రెండు- OPKO 4k రక్త పరీక్ష మరియు 3T బహుళరహిత MRI (MP-MRI) గురించి చర్చించాము. రెండూ కూడా 12-కోర్ యాదృచ్ఛిక బయాప్సీని ఉపయోగించడం కోసం అత్యవసరంగా తగ్గిస్తాయి.
ప్రతి ఏటా 12 లక్షల మందికి పైగా యాదృచ్ఛిక జీవాణు పరీక్ష జరుగుతుంది. ఈ ప్రక్రియ తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు, నపుంసకత్వము, మరియు ఇతర సమస్యలు దారితీస్తుంది. అన్నింటికన్నా చెడ్డది, ఇది సంవత్సరానికి 100,000 మందికి పైగా పురుషులకు గ్రేడ్ 6 ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క అనవసరమైన రోగనిర్ధారణకు దారితీస్తుంది; గత 10 ఏళ్లలో, గ్రేడ్ 6 ను ఎప్పుడూ క్యాన్సర్గా పరిగణించరాదని తెలిసింది , ఎందుకంటే ఇది మెటాస్టాటిక్ సామర్ధ్యం లేదు. ఏది ఏమయినప్పటికీ, గ్రేడ్ 6 తో బాధపడుతున్న తర్వాత-దాదాపు ఎల్లప్పుడూ 12-కోర్ యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ-పైకి 50,000 మంది పురుషులు ఫలితంగా ఈ రాష్ట్రాన్ని తీవ్రంగా శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ చేయించుకోవచ్చు. 12-కోర్ బయాప్సీకి ప్రత్యామ్నాయాలు ఎందుకు ప్రయోజనకరమైనవి మరియు ఉత్తేజకరమైనవి కావో చూడటం సులభం.
ఒక సాధారణ బ్లడ్ టెస్ట్ యొక్క ప్రయోజనాలు
2017 AUA వద్ద ఒక ప్రదర్శనలో, లాస్ ఏంజిల్స్లోని సెడార్స్ సినాయ్ నుండి డాక్టర్ స్టీఫెన్ ఫ్రీడ్ ల్యాండ్ క్లినికల్గా ముఖ్యమైన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ (CSC) ను అంచనా వేయడానికి OPKO 4K రక్త పరీక్ష యొక్క సామర్థ్యాన్ని చర్చించారు. ఇది గ్లీసన్ 7 లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్గా పరిగణించబడుతుంది , ఇది ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ రకం చికిత్సకు అవసరమవుతుంది.
అతను మరియు అతని సహ పరిశోధకులు OPKO పరీక్షను పోషకాహార వయస్సు మరియు డిజిటల్ మల పరీక్ష వంటి ఇతర ముఖ్యమైన ఊహాజనిత కారణాలతో మెరుగుపర్చిన ప్రామాణిక PSA అల్గోరిథంతో పోల్చారు.
ఈ విచారణలో 366 మంది పురుషులు పాల్గొన్నారు మరియు OPCO పరీక్ష CSC ను అంచనా వేయడానికి PSA అల్గోరిథం మీద ఖచ్చితత్వంలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన అభివృద్ధిని సాధించడానికి నిరూపించబడింది. ఆఫ్రికన్ అమెరికన్ పురుషులు (ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రపంచంలో అత్యధిక సంభావ్యత ఉన్న జనాభా) లో ఈ పరీక్ష కూడా ఖచ్చితమైనదిగా గుర్తించబడింది. ఇది సాధారణ రక్త పరీక్ష అయినందున, OPCA అనేది వారి వయస్సు సాధారణ పరిధి కంటే PSA స్థాయిలను గుర్తించని పురుషులు అంచనా వేయడానికి తార్కిక మొదటి అడుగు.
ప్రొస్టేట్ ఇమేజింగ్ లో పురోగమనాలు
చారిత్రాత్మకంగా, ప్రోస్టేట్ స్కాన్లు భయంకరమైన సరికానివిగా ఉన్నాయి. ఇప్పుడు కూడా, స్కానింగ్ అనేది కొత్తది, ఇది ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ ఇప్పటికీ 12-కోర్ యాదృచ్ఛిక బయాప్సీపై ఆధారపడుతుంది. ఇమేజింగ్ అనేది ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ పరిశోధన యొక్క హాటెస్ట్ మరియు అత్యంత వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రాంతాల్లో ఒకటి.
బహుళ రేడియో MRI (MP-MRI) తో ఇమేజింగ్కు అనేక విప్లవాత్మక అంశాలు ఉన్నాయి:
- MP-MRI, యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ కాకుండా, మొదటి రోగనిర్ధారణ దశగా ఉంటుంది. వైద్యపరంగా గుర్తించదగిన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను గుర్తించే ఒక యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ కంటే ఉత్తమమైన కేంద్రంగా ఉన్న ఒక స్కాన్ మరింత ఖచ్చితమైనది.
- స్కాన్ అసహజతను గుర్తించినట్లయితే, సూది జీవాణుపరీక్షలు పరిమిత సంఖ్యలో లక్ష్యంగా ఉన్న జీవాణుపరీక్షలను ఉపయోగించి సంభావ్య కణితిలో నేరుగా దర్శకత్వం వహించబడతాయి. క్యాన్సర్ ఉన్నట్లయితే, గ్లీసన్ గ్రేడ్ గురించి సమాచారం మరింత ఖచ్చితమైనది.
- క్యాన్సర్ దశల నిర్ధారణ చాలా ఖచ్చితమైనది. ఉదాహరణకు, సెమినల్ వెసిక్యుల (గ్రంథి వెలుపల) క్యాన్సర్ దండయాత్ర, MP-MRI ద్వారా ఒక యాదృచ్ఛిక బయాప్సీతో గుర్తించడం చాలా సులభం.
- క్రియాశీల నిఘాతో వారి పరిస్థితిని పర్యవేక్షించాలని నిర్ణయించిన తక్కువ-స్థాయి క్యాన్సర్తో ఉన్న పురుషులు, MP-MRI ను ఉపయోగించడం ద్వారా ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతిలో 12-కోర్ యాదృచ్ఛిక జీవాణుపరీక్షలను ఉపయోగించడం కంటే ప్రత్యామ్నాయం కలిగి ఉంటారు.
ప్రోస్టేట్ ఇమేజింగ్ రంగంలో అత్యంత ముఖ్యమైన పురోగతులు ఒకటి అసాధారణ మచ్చలను (లేకపోతే "గాయాలు" అని పిలుస్తారు) లెక్కించడానికి ఒక ఏకరీతి వ్యవస్థ యొక్క అభివృద్ధిగా ఉంది. అత్యంత ప్రాచుర్యం, ప్రొస్టేట్ ఇమేజింగ్ రిపోర్టింగ్ మరియు డేటా సిస్టం (PI-RADS), ఒక- to- ఐదు స్థాయిలో తరగతులు గాయాలు. ఈ వ్యవస్థ కొత్తగా ఉందని రోగులు గుర్తించాలి, ఈ స్కాన్లను చదివే వైద్యులు ఇప్పటికీ PI-RADS ను దాని గొప్ప ప్రయోజనాలకు ఎలా ఉపయోగించాలో నేర్చుకుంటున్నారు.
నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ నుండి వైద్యులు పీటర్ పింటో మరియు పీటర్ చోయ్కి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ (CSC) ను గుర్తించడం కోసం PI-RADS యొక్క ఖచ్చితత్వంపై నివేదించబడింది, ఇది మళ్ళీ గ్లీసన్ 7 లేదా అంతకంటే ఎక్కువగా నిర్వచించబడింది. వారు MP-MRI ను పొందిన 339 రోగులను వారు విశ్లేషించారు. లక్ష్యమైన జీవాణుపరీక్ష చేయడం ద్వారా అసాధారణ గాయాలను పరిశీలించారు. PI-RADS స్థాయి 5 గాయాలు బయోప్సీడ్గా ఉన్నప్పుడు, CSC సమయంలో 72 శాతం వ్యాధి నిర్ధారణ జరిగింది. ఏదేమైనప్పటికీ, PI-RADS 4 గాయాలు 22 శాతం, PI-RADS 3 గాయాలు 12 శాతం మరియు PI-RADS 2 గాయాల 10 శాతం మాత్రమే CSC చూపించాయి.
PI-RADS 4 మరియు 5 గాయాలు ఉన్న పురుషుల కోసం లక్ష్యంగా ఉన్న జీవాణు పరీక్షను నిర్వహించడాన్ని పరిగణలోకి తీసుకోవడం తార్కికంగా ఉంది మరియు MP- MRI ను 6 నుంచి 12 నెలల్లో పునరావృతమయ్యే ద్వారా పురుషులు పర్యవేక్షించడం కేవలం PI ఉంటే -RADS 1, 2, లేదా 3 పుండు కనుగొనబడింది.
ఈ స్కాన్స్ ఎలా ఖచ్చితమైనది?
డాక్టర్ గెరాల్డ్ ఆండ్రియోల్ మరియు ఇతరులు వ్రాసిన MP-MRI చదివేందుకు PI-RADS వ్యవస్థలో అదనపు పరిశోధన ప్రకారం, శిక్షణ పొందిన రేడియాలజిస్టులు PI-RADS స్కోర్ యొక్క సరైన కేటాయింపు కేవలం అనుభవం మాత్రమే కాదు. ఖచ్చితమైన ఫలితాలు చదివే స్కాన్లతో సుదీర్ఘ అనుభవంపై ఆధారపడి ఉండవు. ఈ అధ్యయనంలో, PI-RADS రీడౌట్ యొక్క వివిధ రకాలైన నాలుగు రేడియాలజిస్ట్ల నుండి పరిశోధకులు ఖచ్చితత్వాన్ని చూశారు మరియు ఎక్కువ అనుభవంలో ఖచ్చితత్వం మెరుగుపడలేదు.
ఈ అధ్యయనంలో, రేడియాలజిస్ట్ ఒక PI-RADS స్థాయి 4 లేదా 5 గాయం కేటాయించినప్పుడు ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి లక్ష్యంగా ఉన్న బయాప్సీ ఉపయోగించబడింది, ఇది బయోప్సీ 7 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గల ఒక గ్లీసన్ స్కోర్ను చూపించాలా. ఈ అధ్యయనంలో, ఈ రోగులకు సంబంధించిన చిత్రాలను డి-డిక్లేర్డ్ చేసి తరువాత కన్నుమూసిన మూడవ పక్షంతో లోడ్ చేస్తారు. కాబట్టి రేడియాలజిస్టులు అన్ని ప్రోస్టేట్ MRI లను స్వతంత్రంగా అన్వయించారు. ఒక "పొరపాటు" పఠనం PI-RADS 4 లేదా 5 యొక్క తదుపరి జీరోసన్ 6, లేదా ఏ క్యాన్సర్ లేనట్లు చూపించిన ఒక తరువాతి బయాప్సీతో నియమించబడింది. బయాప్సీ ఫలితం గ్లీసన్ 7 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు PI-RADS 1, 2 లేదా 3 యొక్క మరొక "పొరపాటు" చదివింది.
డాక్టర్ యొక్క పాఠకుల ఖచ్చితత్వం 56 శాతం నుండి 75 శాతానికి పెరిగింది మరియు మరింత ఖచ్చితమైన ఫలితాలు MP-MRI చదువుతున్న వైద్యుడి అనుభవం యొక్క పొడవుతో సంబంధం కలిగి ఉండలేదు. సో, ఈ ఒక రోగి అర్థం ఏమిటి? ఇది అన్ని నాలుగు రేడియాలజిస్టులు నుండి వివరణలు యొక్క సంకలనం అత్యంత ఖచ్చితమైన ఫలితాలు ఇచ్చిన మారినది. ప్రోస్టేట్ MRI యొక్క ఏకాభిప్రాయం వివరణ అంచనా ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి మార్గంగా ఉండవచ్చని ఇది సూచిస్తుంది.
టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిలు ఎలాంటి ప్రభావం చూపుతాయి?
ఇప్పుడు MP-MRI ప్రజాదరణ పెరుగుతోంది, మరొక ముఖ్యమైన ప్రశ్న ఉత్పన్నమయింది, "తక్కువ టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలు MP-MRI స్కాన్స్ యొక్క ఖచ్చితత్వం ప్రభావితం చేస్తాయి?" ఇది ఒక క్లిష్టమైన సమస్య. పురుషులు వృద్ధులైతే, వారి టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలు తరచుగా తగ్గుతాయి. టెస్టోస్టెరోన్ను తగ్గించడం వలన కండర ప్రభావం ఏర్పడుతుంది, ఈ తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిలు MP-MRI ను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి?
నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ నుంచి మరో అధ్యయనం, 522 హైపోగోనాడల్ రోగులను విశ్లేషించింది. వారి మధ్యస్థ PSA 6.66 మరియు మధ్యస్థ టెస్టోస్టెరోన్ 171 గా ఉంది. ఈ 522 మంది పురుషులు మెదడు టెస్టోస్టెరోన్ 311 గా ఉన్న మరో పెద్ద వ్యక్తులతో పోల్చారు. ఇది రెండు సమూహాల మధ్య ఇమేజింగ్ ఫలితాలను పోలి ఉంటుంది, కొంతవరకు తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ హైపోగోనాడల్ పురుషులలో క్లినికల్లీ క్యాన్సర్ క్యాన్సర్ యొక్క గుర్తింపు రేటు (28.8 శాతం వర్సెస్ 37 శాతం). ఏది ఏమయినప్పటికీ, లక్ష్యపు జీవాణుపరీక్ష జరిపినప్పుడు గుర్తించే రేట్లు (40.4 శాతం వర్సెస్ 43.6 శాతం).
522 మందిలో 78 మంది శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స చేయించారు. ఈ 78 మంది రోగులలో చివరి రోగనిర్ధారణ నివేదికలు (సాధారణ శస్త్రచికిత్సలో ఉన్న ఇతర శస్త్రచికిత్సకులతో పోలిస్తే ఉన్న పురుషులతో పోలిస్తే), గ్లీసన్ స్కోర్ అప్గ్రేడ్ (22.2 శాతం వర్సెస్ 12.5 శాతం), మరింత తరచుగా సెమినల్ వెస్సికా దండయాత్ర (11.1 శాతం వర్సెస్ 6.0 శాతం) మరియు మరింత తరచుగా శోషరస కణుపు దాడి (11.1 శాతం వర్సెస్ 7.5 శాతం). ఈ అధ్యయన ఫలితాల ఆధారంగా, తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిలు MP-MRI లో నివేదించిన అనుకూలమైన ఫలితాల వైద్యులు కొంచెం యోధులకు కారణం కావచ్చు.
కాలిఫోర్నియా విశ్వవిద్యాలయం, శాన్ ఫ్రాన్సిస్కో నుండి మరొక అధ్యయనం PI-RADS శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగనిర్ధారణ ఫలితాలను అంచనా వేసింది (బహుశా సాధారణ టెస్టోస్టెరాన్తో ఉన్న పురుషుల్లో) అంచనా వేసింది. 121 రోగుల యొక్క ఈ అధ్యయనంలో, PI-RADS ప్రోటీట్ గ్రంథి యొక్క క్యాప్సూల్ వెలుపల క్యాన్సర్ వ్యాప్తి ఉన్నత గ్లేసన్ స్కోర్ (4 + 3 = 7 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) గానీ లేదా క్యాన్సర్ వ్యాప్తిని గానీ ఎంతవరకు అంచనా వేసింది అని బాగా పరిశోధించారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు MP-MRI ప్రతికూల రోగలక్షణంలో 73 రోగులలో 69 మంది PI-RADS 4 లేదా 5. గాని సూచించారని సూచించారు. రచయితలు 4/5 యొక్క PI-RADS స్కోర్ ప్రతికూలత యొక్క గుర్తింపు మరియు అంచనాలకు అత్యంత సున్నితంగా ఉంటాయని నిర్ధారించారు. రోగనిర్ధారణ, PI-RADS 4 లేదా 5 కొంతమందికి ప్రతికూల రోగనిర్ధారణ అంచనా. ఉదాహరణకు, శస్త్రచికిత్సకు ముందు PI-RADS 4 లేదా 5 తో ఉన్న మొత్తం పురుషులు, కేవలం మూడింట రెండు వంతుల మంది మాత్రమే ప్రతికూల రోగ లక్షణాలను కనుగొన్నారు.
MP-MRI కూడా చురుకుగా పర్యవేక్షణలో పురుషులకు 12-కోర్ యాదృచ్ఛిక బయాప్సీపై గణనీయమైన ప్రయోజనాన్ని అందిస్తుంది-గ్రేడ్ 6 ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను నిర్వహించడానికి ఎక్కువగా ఇష్టపడే మార్గం. ఆధునిక పరిశోధన గ్రేడ్ 6 కు ఎటువంటి మెటీరియల్ సంభావ్యత లేదని నిర్ధారించింది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, అది వ్యాప్తి చెందదు మరియు నిజంగా క్యాన్సర్ కాదు. యాక్టివ్ నిఘా పురుషులు సురక్షితంగా అనేక సంవత్సరాలు శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ వాయిదా అనుమతిస్తుంది.
యాక్టివ్ సర్వైలన్స్ అండ్ గ్రేడ్ 6 ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్
క్రియాశీల నిఘా పరిశీలనలో పురుషులు గ్రేడ్ 6 గురించి ఆందోళన చెందలేదనేది నిజమైతే, అసలు ఆందోళన అనేది గ్రేడ్ 7 లేదా ఉన్నత క్యాన్సర్కు ఆశ్రయం కల్పించే అవకాశము. యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ ఉన్నత-స్థాయి వ్యాధిని 25 శాతం మిస్ చేస్తుంది అని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. UCSF నుండి వచ్చిన అధ్యయనం, MP-MRI గ్లీసన్ 4 + 3 = 7 లేదా అంతకు మించిన 95 శాతం గుర్తించిందని నివేదించింది. స్పష్టంగా, ఈ అధ్యయనం చురుకుగా పర్యవేక్షణ ఆలోచించే Gleason 6 తో పురుషులు యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ తప్పిన ఏ CSC ఉంది నిర్ధారించడానికి ఒక MP-MRI చేయించుకోవాలి ఆ ప్రాంగణంలో మద్దతు.
మరొక అధ్యయనంలో, మిచిగాన్లోని ఆన్ఆర్బోర్లో వైద్యులు బృందం కూడా MP-MRI చేస్తున్న కార్యక్రమంలో చురుకైన పర్యవేక్షణను కొనసాగిస్తుందని చూశారు. వారు క్లేసన్ 3 + 4 = 7 తో 225 పురుషులు, 209 తో గ్లెసన్ 3 + 3 = 6 మరియు 16 తో పునరావృత్త సమీక్ష చేశారు. అన్ని అనుమానాస్పద పుండు ఉంటే MP-MRI చేయని లక్ష్యంగా ఉన్న బయాప్సీ తరువాత జరిగింది. MP-MRI ను అమలు చేయకుండా, అధిక గ్రేడ్ వ్యాధి ఉన్న 12 మంది రోగులు తప్పిపోయారని, అప్రమత్తంగా నిఘాలో ఉంచుతారని ఫలితాలు సూచించాయి. రెండు రోగులలో గ్లీసన్ 4 + 3 = 7 కు, 9 రోగులలో గ్లీసన్ 4 + 4 = 8 కు మరియు ఒక రోగిలో 4 + 5 = 9 కు గ్లెసోసన్ స్కోర్ అప్గ్రేడ్ చేయాలని టార్గెటెడ్ బయాప్సీ చూపించింది.
నుండి వర్డ్
1980 ల చివరిలో మొదట అభివృద్ధి చేసిన 12-కోర్ యాదృచ్ఛిక బయాప్సీ, ఒకానొక సమయంలో, ప్రారంభ-దశ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ను నిర్ధారించడానికి ఏకైక మార్గం. అయినప్పటికీ, ప్రతి సంవత్సరం ప్రమాదవశాత్తు గ్రేడ్ 6 వ్యాధి ఉన్న 100,000 కన్నా ఎక్కువమంది పురుషులు యాదృచ్ఛిక జీవాణుపరీక్ష ద్వారా నిర్ధారణ అవుతారని మాకు తెలుసు. ఈ రోగ నిర్ధారణ ఏటా 50,000 మంది పురుషులు అనవసరమైన చికిత్సకు దారితీస్తుంది. మేము గ్రేడ్ 6 తో సంబంధించి భయానక పదజాలాన్ని ఎలా తగ్గించాలో తెలుసుకోవడానికి, అత్యుత్తమ రక్షణ యాదృచ్ఛిక 12-మూల సూది జీవాణుపరీక్షను పూర్తిగా నివారించడం. అధిక PSA స్థాయిలు ఉన్న పురుషులు ఒక OPKO 4K రక్త పరీక్ష చేయాలని భావిస్తారు. అధిక గ్రేడ్ వ్యాధి ప్రమాదం 10 శాతానికి పైగా ఉందని పరీక్ష ఫలితాలు సూచిస్తే, ఎం.ఆర్.ఐ.ఎం.
> సోర్సెస్:
> కిమ్, ఇ, జోయెల్ V, అనూప్ ఎస్, మరియు ఇతరులు. "MP08-11 రేడియాలజిస్ట్ అనుభవం స్థాయి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కోసం ప్రోస్టేట్ mri వివరణ యొక్క ఖచ్చితత్వం అంచనా లేదు: ఏకాభిప్రాయం సమాధానం చదువుతుంది? Urology 197, నం 4 (2017) జర్నల్ : e95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, షిహ్ J, et al, "MP08-10 PROSTATE ఇమేజింగ్ రిపోర్టింగ్ మరియు డేటా సిస్టమ్ వెర్షన్ యొక్క క్యాన్సర్ డిటెక్షన్ రేట్ల ప్రోస్పెక్టివ్ ఎవిడెన్స్." యూరాలజీ 197, జర్నల్ . 4 (2017): e94-e95.
> న్గుయెన్, హెచ్, వెస్ట్ఫాలెన్ ఎ, నిలోఫర్ ఎ, మరియు ఎల్. "PD65-11 PI-RADS V2 స్కోర్స్ PREDICT ADVERSE సర్జికల్ పతోలజీ AT RADICAL PROSTATECTOMY?." ది జర్నల్ ఆఫ్ యూరాలజీ 197, నెం. 4 (2017): e1270.
> పున్నెన్, ఎస్, ఫ్రీడ్ ల్యాండ్ ఎస్, పొలస్క్ టి, మరియు ఇతరులు. "PD71-04 ఒక INDEPENDENT, MULTI-INSTITUTALAL, VERERANS AFFAIRS HEALTH SYSTEM IN PROSPECTIVE STUDY 4KSCORE కచ్చితమైన అంచనాలు AGGRESSIVE PROSTATE క్యాన్సర్ నిర్ధారిస్తుంది." ది జర్నల్ ఆఫ్ యూరాలజీ 197, no. 4 (2017): e1356-e1357.
> రస్సెల్ CM, అమీర్ హెచ్. లెబాస్చీ ML, et al. "MP08-12 MRI మరియు ACTIVE SURVIVIES FOR CONFIRMATORY BIOPSY లో FUSION BIOPSY బహుళ-సంస్థాగత మదింపు." ది జర్నల్ ఆఫ్ యూరాలజీ 197, నెం. 4 (2017): e95-e96.
> సుగానో D, సిడానా A, కాలియో B, మరియు ఇతరులు. "ప్రొజెక్ట్ ఇమేజింగ్ అండ్ క్యాన్సర్ డిటెక్షన్ పై హైపోగోనాడీస్ యొక్క MP14-07 ఎఫెక్ట్." ది జర్నల్ ఆఫ్ యూరాలజీ 197, నెం. 4 (2017): e164.