మీ వైద్యుడికి ఏ దుష్ప్రభావాలు కనిపిస్తాయి?
ఏ చికిత్స వంటి, ఒక పైకి మరియు ఒక downside ఉంది. అధునాతన కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, మెలనోమా, మూత్రపిండ కణ క్యాన్సర్, పెద్దప్రేగు కాన్సర్, మరియు హోడ్కిన్ యొక్క లింఫోమా వంటి కొన్ని రకాల క్యాన్సర్ యొక్క రోగనిర్ధారణను మెరుగుపర్చడానికి ఇమ్యునోథెరపీ ఉపయోగించబడుతోంది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, ప్రజలు ఎక్కువ కాలం జీవనశైలికి రెండవ అవకాశం ఇచ్చారు-క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క ముఖం వాచ్యంగా మారుతున్న ఒక దృగ్విషయం.
కోర్సు యొక్క, రోగనిరోధక చికిత్స లోకి డెల్ కేవలం ప్రారంభమైంది, మరియు ఈ ప్రస్తుతం పరిణామం మరియు చాలా ఉత్తేజకరమైన ప్రాంతం క్యాన్సర్ పరిశోధన మరియు సంరక్షణ ప్రస్తుతం.
దీనితో, మరింత మంది ప్రజలు రోగనిరోధక చికిత్సతో చికిత్స పొందుతున్నారు, ప్రత్యేకంగా చెక్ పాయింట్ ఇన్హిబిటర్లు (ఐపిలామియాబ్, నివోలోమాబ్, మరియు పెమ్బ్రోలిజూమాబ్), వైద్యులు ఈ కొత్త ఔషధాలను తీసుకోవడం వలన ఏర్పడే ప్రత్యేక సమస్యలను గుర్తించారు.
తనిఖీ ఇన్హిబిటర్ల అవలోకనం
ప్రతికూల ప్రభావాలను లేదా తనిఖీపదార్ధ నిరోధకాలు యొక్క విషపూరితతను అర్థం చేసుకోవడానికి, ఈ రకమైన ఇమ్యునోథెరపీ ఎలా పని చేస్తుందో గ్రహించటం ముఖ్యం.
క్లుప్తంగా, రోగనిరోధక పరీక్షా కేంద్రాలు సాధారణంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థ కణాల ఉపరితలంపై ఉంటాయి (టి కణాలు అని పిలుస్తారు). ఒక వ్యక్తి యొక్క T కణాలను ఆరోగ్యకరమైన కణాలు మాత్రమే చెడు, విదేశీ కణాలు (ఉదాహరణకు, ఒక వైరస్ బారిన కణాలు) దాడి చేయకుండా ఒక క్లిష్టమైన సిగ్నలింగ్ మార్గం ద్వారా ఈ తనిఖీ కేంద్ర అణువులు పని చేస్తాయి.
దురదృష్టవశాత్తు, క్యాన్సర్ కణాలు మోసపూరితమైనవి, అవి తమ సొంత తనిఖీ కేంద్రక అణువులను వ్యక్తపరుస్తాయి మరియు మీ శరీరానికి ప్రాణాంతక కణితిని దాడి చేయని కారణంగా, అది మీరు భావించే విధంగా ఉంటుంది.
అయితే, శాస్త్రవేత్తలు, క్యాన్సర్ కణాలపై ఉన్న ఈ పరీక్షా కేంద్రాలను నిరోధించే చికిత్సలను సృష్టించడం ద్వారా తిరిగి పోరాడారు, ఇప్పుడు శరీరం యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్యాన్సర్ను విదేశీగా గుర్తించగలదు, దాడులను దాడి చేసి, దానిని క్లియర్ చేస్తుంది.
తనిఖీ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క టాక్సిక్తులు
ఒక వ్యక్తి రోగనిరోధక వ్యవస్థ కొంచెం గందరగోళాన్ని ఎదుర్కొన్నట్లయితే మరియు క్యాన్సర్ కణాలకు అదనంగా సాధారణ, ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై దాడి చేయడంలో సమస్యలు తలెత్తుతాయి.
మరో మాటలో చెప్పాలంటే, తీవ్రమైన వాపు, అవయవ నష్టం, మరియు స్వీయ రోగనిరోధక వ్యాధులు ఈ తనిఖీ కేంద్రాల నిరోధకాలు ఉపయోగించడం జరుగుతుంది.
నిజానికి, పరిశోధనలు రోగనిరోధక సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటనలు అని పిలవబడే, టాక్సిక్ నిరోధకం ఐపిసిమాబిబ్తో చికిత్స చేసిన తర్వాత 85 శాతం మంది ప్రజలలో సంభవిస్తుందని పరిశోధన సూచిస్తుంది. వారు చెక్ పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ నివోలోమాబ్ లేదా పెమ్బ్రోలిజ్యూమాబ్ చికిత్స తర్వాత 70 శాతం మంది వ్యక్తులలో ఉంటారు.
పక్కన, ఇపిలమియాబ్ రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రం CTLA-4 (సైటోటాక్సిక్ టి-లింఫోసైట్-అనుబంధ ప్రోటీన్ 4) ని నియంత్రిస్తుంది మరియు మెలనోమా చికిత్సకు ఉపయోగించబడుతుంది.
నియోలముమాబ్ మరియు పెర్బ్రోలిజ్యూమాబ్ లక్ష్య PD-1 (ప్రోగ్రాండ్ డెత్ రిసెప్టర్ -1) మరియు మెలనోమా, మూత్రపిండ కణ క్యాన్సర్, చిన్న-చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు హోడ్కిన్ యొక్క లింఫోమా వంటి క్యాన్సర్లను చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించారు.
విషపూరితులకు తిరిగి చేరుకోవడం, అయితే, ఈ తనిఖీ కేంద్రం శరీరంలోని "తప్పుగా" దాడిని నిరోధించే ప్రాథమిక లక్ష్య వ్యవస్థలు చర్మం, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, కాలేయం మరియు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలు.
స్కిన్ విషపూరితం
చర్మ సమస్యలు ఒక సాధారణ రోగనిరోధక-సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటన, ఒక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధకం తీసుకోవడంతో ముడిపడి ఉంటాయి, మరియు ఇవి చికిత్సలో ముందుగానే సంభవిస్తాయి.
చర్మ సమస్యలకు దద్దుర్లు, దురద, అలోపేసియా (జుట్టు నష్టం) మరియు బొల్లి ఉన్నాయి .
పొడి నోటి మరియు మౌఖిక శ్లేష్మకాలికం వంటి నోరు సమస్యలు (నోటిలో పుళ్ళు ఏర్పడినప్పుడు) కూడా సంభవించవచ్చు.
ఒక దద్దురు చికిత్స సాధారణంగా సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్ క్రీమ్ను ఉపయోగించుకుంటుంది. దద్దుర్లు తీవ్రంగా ఉంటే, నోటి కార్టికోస్టెరాయిడ్ కొన్నిసార్లు అవసరం. బెనాడ్రైల్ (డైఫెన్హైడ్రామైన్) వంటి నోటి యాంటిహిస్టామైన్ను దురద కోసం ఉపయోగపడవచ్చు.
అరుదుగా, దద్దుర్లు తీవ్రంగా ఉంటే, అది శరీరంలో 30 శాతం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఒక వ్యక్తికి సిర ద్వారా ఇచ్చిన స్టెరాయిడ్స్ అవసరం కావచ్చు.
స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్ వంటి చాలా తీవ్రమైన దద్దుర్లు ఒక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధకతను తీసుకునే వ్యక్తుల్లో అరుదుగా నివేదించబడిందని గమనించడం కూడా ముఖ్యం.
మీరు లేదా మీ ప్రియమైన ఒక క్యాన్సర్ డాక్టర్ ఇమ్యునోథెరపీ తీసుకుంటూ చాలా జాగ్రత్తగా ఉండటం మరియు మీ దద్దుర్లు చింతించటం (బొబ్బలు ఏర్పడుతుంటే వంటివి) లేదా మీరు సాధారణ చర్యలతో ఉపశమనం పొందకపోతే వెంటనే మీరు ఒక చర్మవ్యాధి నిపుణుడుని చూస్తారు. కార్టికోస్టెరాయిడ్ క్రీమ్ వంటిది.
జీర్ణశయాంతర విష పదార్థాలు
పొత్తికడుపులో నొప్పి మరియు కొన్నిసార్లు రక్తాన్ని కలిగించే విరేచనాలు మరియు పెద్దప్రేగు శోథ, ఒక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధకం తీసుకునే ఫలితంగా సంభవించే రెండు ప్రేగు సమస్యలు. ఈ ప్రభావాలు సంభవించినట్లయితే, వారు సాధారణంగా ఆరు వారాలు లేదా తర్వాత రోగనిరోధకచికిత్స ప్రారంభించిన తరువాత కనిపిస్తారు.
CTLA-4 నిరోధించే ప్రతిరోధకాలను (ఉదాహరణకి, ఆధునిక మెలనోమాకు ఐపిలోమియాబ్) స్వీకరించినవారిలో ఈ ప్రతికూల ప్రభావాలు మరింత సాధారణంగా కనిపిస్తాయి, PD-1 నిరోధకాలు అందుకునేవారితో పోలిస్తే (ఉదాహరణకి, ఆధునిక పొలుసుల కణాల కోసం నియోవోలుమాబ్ కానిది సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్).
తేలికపాటి మరియు ప్రారంభ విరేచనాలు చికిత్స పుష్కల ద్రవం తీసుకోవడం, ఒక వ్యతిరేక డయేరిహిల్ట్ ఆహారం , మరియు బహుశా ఇమోడియం (loperamide) వంటి వ్యతిరేక అతిసారం మందుల కలిగి ఉంటుంది. కానీ ఈ సాధారణ నివారణలు, లేదా అతిసారం మరింత తీవ్రంగా ఉంటే (సాధారణమైన రోజుకు నాలుగు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రేగుల కదలికలు), రెండు లేదా మూడు రోజులకు పైగా డయేరియా కొనసాగితే, మరింతగా పరిశీలించినప్పుడు డయేరియా ఒక అంటువ్యాధి ఒక నేరస్థుడు, కాదు మందు.
ఒక సంక్రమణ నిర్మూలించబడితే, చికిత్సకు సంబంధించిన చికిత్సగా భావించబడుతుంది, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అవసరమవుతాయి మరియు రెమిడేడ్ (ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్) వంటి రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచివేసే కొన్నిసార్లు బలమైన మందులు అవసరమవుతాయి.
వైద్యులని చూసే పెద్దప్రేగు శోథము అసాధారణంగా ఉన్నప్పటికీ ప్రాణాంతకమయిన ప్రాణాంతక కవచాలలో ఒకటి ప్రేగుల పళ్ళెము (ఇక్కడ తీవ్రమైన రంధ్రం నుండి ప్రేగు గోడలో రంధ్రం ఏర్పడుతుంది).
లివర్ టాక్సిసిటీస్
తనిఖీ ఇన్హిబిటర్స్ కాలేయ ఎంజైమ్లలో ఎలివేషన్స్కు దారితీస్తుంది, ఇవి కాలేయపు వాపును సూచిస్తాయి. ఈ ఎలివేషన్స్ సాధారణంగా చికిత్స మొదలుకుని రెండు నుండి మూడు నెలల వరకు కనిపిస్తాయి.
సాధారణంగా, ఒక వైద్యుడు మీ కాలేయ రక్త పరీక్షలను పర్యవేక్షిస్తాడు, ముఖ్యంగా ప్రతి రోగనిరోధకచికిత్సకు ముందు, మరియు ఎంజైమ్లు పెరిగినట్లయితే, ఈ వ్యాధికి రోగనిరోధక చికిత్స లేదా ఏదో ఒకదానితో సంబంధం ఉన్నదో లేదో నిర్ధారించడానికి (ఉదాహరణకు, మరొక ఔషధం లేదా వైరల్ సంక్రమణ).
ఇతర రోగనిరోధక-సంబంధిత ప్రతికూల ప్రభావాలను మాదిరిగా, వ్యాధి ఇమ్యునోథెరపీకి సంబంధించినది కావాలంటే, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించబడతాయి. కాలేయం విషప్రయోగం తీవ్రంగా ఉంటే, ఇమ్యునోథెరపీతో చికిత్సను పూర్తిగా ఆపవలసి ఉంటుంది.
ఎండోక్రైన్ సిస్టమ్ టాక్సిటిటీస్
శరీరంలోని ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలో రోగనిరోధక సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటనలు సంభవించవచ్చు, ఇందులో పిట్యూటరీ గ్రంథి, థైరాయిడ్ గ్రంధి మరియు అడ్రినల్ గ్రంధులు ఉంటాయి. సగటున, లక్షణాలు ప్రారంభించి తొమ్మిది వారాల్లో లక్షణాలు కనిపిస్తాయి మరియు వీటిని కలిగి ఉండవచ్చు:
- అలసట
- బలహీనత
- వికారం
- గందరగోళం
- తలనొప్పి
- ఆకలి యొక్క నష్టం
- విజన్ సమస్యలు
- ఫీవర్
అత్యంత సాధారణ ఎండోక్రైన్ ప్రతికూల ప్రభావాలు ఒకటి హైపో థైరాయిడిజం , ఇది ఒక వ్యక్తి ఒక క్రియాశీల థైరాయిడ్ను అభివృద్ధి చేసినప్పుడు.
హైపర్ థైరాయిడిజం అని పిలువబడే ఓవర్టివ్ థైరాయిడ్ గ్రంధి కూడా నివేదించబడింది. రెండు పరిస్థితులు ఒక ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి మరియు రక్త పరీక్షలు ద్వారా గుర్తించబడతాయి, ముఖ్యంగా థైరాయిడ్ ప్రేరణ హార్మోన్ (TSH) రక్త పరీక్ష. థైరాయిడ్ హార్మోన్ను చికిత్స చేయడానికి హైపోథైరాయిడిజం అవసరం, దీనిని సింథైరాయిడ్ (లెవోథైరోక్సిన్) అని పిలుస్తారు.
హైపో థైరాయిడిజంతో పాటుగా, రోగనిరోధక నిరోధక నిరోధక నిరోధకత తీసుకొనే ఫలితంగా అభివృద్ధి చేయగల మరొక సాధారణ ఎండోక్రైన్ సమస్య హైపోఫిసైటిస్, ఇది పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క వాపు-ప్రధాన గ్రంథిగా సూచించబడుతుంది ఎందుకంటే ఇది శరీరంలో అనేక హార్మోన్లను విడుదల చేస్తుంది.
హైపోఫిసైటిస్ అలసట మరియు తలనొప్పి మరియు రక్త పరీక్షల వలన చాలా తక్కువ హార్మోన్ స్థాయిలు కనిపిస్తాయి. ఇమేజింగ్ పరీక్షలు పిట్యుటరీ గ్రంధి యొక్క వాపును కూడా బహిర్గతం చేస్తాయి. తగినంతగా గుర్తించినట్లయితే, అధిక మోతాదు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ దీర్ఘకాలిక హార్మోన్ పునఃస్థాపన ఔషధాల అవసరాన్ని నివారించడానికి వాపును తగ్గించగలవు.
అడ్రినల్ గ్రంధులు ప్రభావితమైనట్లయితే, ఒక వ్యక్తి తక్కువ రక్తపోటు, నిర్జలీకరణం, అధిక పొటాషియం స్థాయిలు మరియు రక్తప్రవాహంలో తక్కువ సోడియం స్థాయిలు వంటి ఎలెక్ట్రోలైట్ సమస్యలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. ఇది వైద్య అత్యవసరమని మరియు ఒక వ్యక్తి ఆసుపత్రిలో ఉండాలని మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ను స్వీకరించాలని కోరుకుంటారు.
చివరగా, కొత్త-ప్రారంభ రకం I డయాబెటిస్ అరుదుగా PD-1 నిరోధకం తీసుకోవడానికి లింక్ చేయబడింది. వైద్యులు తరచుగా గ్లూకోజ్ (మీ రక్తప్రవాహంలో చక్కెర) స్థాయిని పరీక్షించడం మొదలుపెట్టినప్పుడు ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది.
అరుదైన విష పదార్థాలు
ఇమ్యునోథెరపీ కూడా ఊపిరితిత్తులలో వాపును ప్రేరేపించగలదు, మరియు దీనిని న్యుమోనైటిస్ అని పిలుస్తారు, ఇది అరుదైనప్పటికీ, పైన పేర్కొన్న విషపూరితతలతో పోలిస్తే. ఈ ప్రతికూల ప్రభావము అధునాతన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వారిలో ఇమ్యునోథెరపీ ఉన్నవారిలో ముఖ్యంగా చింతించవలసినది, ఎందుకంటే వారి ఊపిరితిత్తుల పనితీరు ఇప్పటికే క్యాన్సర్ నుండి బలహీనంగా ఉంది. ఇది దగ్గు లేదా శ్వాస సమస్యల వంటి లక్షణాలకు కారణం కావచ్చు.
సాధారణంగా అసాధారణమైన ప్రతికూల ప్రభావం ఉన్నప్పుడు, న్యుమోనైటిస్ ప్రాణాంతకమవుతుంది. అనుమానాస్పదంగా ఉంటే, మీ డాక్టర్ ఒక ఊపిరితిత్తుల సంక్రమణ (న్యుమోనియా అని పిలుస్తారు) లేదా క్యాన్సర్ పురోగతి వంటి ఊపిరితిత్తుల వాపు యొక్క ఇతర కారణాలను నిర్దేశిస్తారు. ఒక వైద్యుడు సాధారణంగా రోగనిర్ధారణలో సహాయం చేయడానికి ఛాతీ యొక్క CT స్కాన్ను నిర్దేశిస్తాడు.
చికిత్స తరచుగా వారి యొక్క ఊపిరితిత్తుల పర్యవేక్షణకు గురైనప్పుడు, నియమిత సమయములో ఇమ్యునోథెరపీ ని ఆపేము. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తరచూ ఇవ్వబడతాయి మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, స్టెరాయిడ్లతో మెరుగైనది కాకపోతే రిమికేడ్ (ఇన్ఫ్లుసిమాబ్) వంటి రోగనిరోధకశీలత అవసరమవుతుంది.
చివరగా, ఇతర అరుదైన రోగనిరోధక సంబంధిత ప్రతికూల ప్రభావాలు నరాల లేదా కంటి సమస్యలు వంటి నివేదించబడ్డాయి. ఈ సందర్భంలో, మీ డాక్టర్ మీకు సరైన నిపుణుడు , నాడీ నిపుణుడు లేదా ఒక నేత్ర వైద్యుడు , సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సా పథకానికి సూచిస్తారు.
నుండి వర్డ్
మీరు లేదా ప్రియమైన వారిని ఒక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధకం చేస్తున్నట్లయితే, సంప్రదాయ కీమోథెరపీలకు సంబంధించిన వాటి నుండి ప్రత్యేకంగా ఉన్నందున దానితో సంబంధం ఉన్న వివిధ విషపూరిత విషయాల్లో ఇది పరిజ్ఞానం కలిగి ఉండటం మంచిది.
ఇతర మాటలలో, ఈ ప్రతికూల ప్రభావాలు సూక్ష్మ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు చాలా క్యాన్సర్ వైద్యులు నవల ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, వారిచే భయపడకు. బదులుగా, విద్యావంతులుగా మరియు హెచ్చరికపై, వెంటనే గుర్తించబడితే చాలామంది పరిష్కరిస్తారు.
> సోర్సెస్:
> క్రోస్కిన్స్కీ F మరియు ఇతరులు. కొత్త మందులు, కొత్త విషపూరితములు: క్యాన్సర్ మరియు వారి నిర్వహణ యొక్క ఆధునిక లక్ష్యంగా మరియు ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు. క్రెడిట్ కేర్. 2017; 21: 89.
> లిండార్యు H, గోగాస్ H. రోగనిరోధక చికిత్స యొక్క టాక్సిటిటి మేనేజ్మెంట్ మెటాస్టాటిక్ మెలనోమా రోగులకు. అన్ ట్రాన్స్ మెడ్ . 2016 జూలై 4 (14): 272.
> మిచోట్ JM మరియు ఇతరులు. రోగనిరోధక-నిరోధక ప్రతికూల సంఘటనలు నిరోధక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధం: ఒక సమగ్ర సమీక్ష. యురో J క్యాన్సర్ . 2016 ఫిబ్రవరి 54: 139-48.
> పోస్టోవ్ M, వోల్చ్క్ J. టాక్సిటిటీస్ను అనుబంధం నిరోధక ఇమ్యునోథెరపీతో ముడిపెట్టింది. లో: UpToDate, అట్కిన్స్ MB (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> విల్లడొలిడ్ J, అమిన్ A. రోగనిరోధక-సంబంధిత టాక్సిటిటీస్ నిర్వహణలో నవీకరణ: రోగనిరోధక తనిఖీ ఇన్హిబిటర్స్. అనువాదం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రెస్ . 2015 అక్టోబర్ 4 (5): 560-75.