పేపిల్లరి థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లో మీ ఫలితం మెరుగుపరచడం

మీరు మొత్తం థైరోడెక్టోమి కావాలా? రేడియోఅడైయిన్ (RAI) గురించి ఏమిటి?

పేపిల్లరీ మైక్రో కార్సినోమా పాపిల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ యొక్క ఒక రూపం, ఇది పరిమాణం చాలా చిన్నది. ఈ చిన్న క్యాన్సర్లు - మైక్రో కార్కోమోమాలు - గత మూడు దశాబ్దాలలో యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు ఐరోపాలో నిర్ధారణ చెందిన అన్ని థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ల్లో సగం మంది ఉన్నారు .

పేపిల్లరీ మైక్రో కార్కోనోమా ఎలా చిన్నది?

ఎంత చిన్నది? మార్గదర్శకాలు పాపిల్లారి క్యాన్సర్ ఒక "మైక్రో కార్సినోమా" గా చెప్పవచ్చు, ఇది 4 అంగుళాల (1 సెంటీమీటర్) కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

సంభవం మరియు డిటెక్షన్

మైక్రో కార్సినోమా యొక్క సంభవం పెరుగుతోంది, ప్రధానంగా మంచి గుర్తింపుకు కారణం. అల్ట్రాసౌండ్లు మరియు తల మరియు మెడ ప్రాంతాల X- కిరణాల సమయంలో ఈ చిన్న, అసమకాలిక కణితులు కనుగొనబడ్డాయి.

చికిత్స వివాదాలు

పేపిల్లరి మైక్రో కార్సినోమా మరణానికి చాలా తక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంది. అయినప్పటికీ, ఇది పునరావృతం చేయడానికి లేదా కొనసాగడానికి ఇది చాలా సాధారణం, కాబట్టి శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది.

10 వ యూరోపియన్ కాంగ్రెస్ ఎండోక్రినాలజీ (ECE) పరిశోధకులు దీర్ఘకాలిక తదుపరి అధ్యయనంలో వెల్లడైంది, ఇది మాయియో క్లినిక్ రోగుల పేపిల్లరి థైరాయిడ్ మైక్రో కార్సినోమాతో ఉన్న ఫలితాలను చూసింది. ఆ అధ్యయనం కనుగొన్నది:

• దాదాపు 900 మంది రోగుల్లో శస్త్రచికిత్సలు తొలగిపోయాయి, ఎవరికీ 20 ఏళ్ల తర్వాత క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందలేదు
• థైరాయిడ్ కణితుల కోసం 20-ఏళ్ళు మరియు 40-సంవత్సరాల పునరావృత రేట్లు 6% మరియు 9% ఉన్నాయి.
• మొత్తం అధ్యయన జనాభాలో, పాపిల్లరి థైరాయిడ్ మైక్రో కార్సినోమా వలన 3 రోగులు తక్కువగా (0.3%) మరణించారు

• అధ్యయనం సమూహం కోసం సర్వైవల్ మరియు మరణాల రేటు నియంత్రణ జనాభా నుండి గణనీయంగా వేరుగా లేదు

పరిశోధకులు తమ పరిశోధనలను అనుసరిస్తున్నారని నిర్ధారించారు:

• శస్త్రచికిత్స సమయంలో ప్రాధమిక కణితి పూర్తిగా తొలగించబడితే, పేపిల్లరీ థైరాయిడ్ సూక్ష్మదర్శినికి ఒక అద్భుతమైన రోగ నిర్ధారణ ఉంది.
• థైరాయిడ్ థైరాయిడ్ మైక్రో కార్సినోమా ఉన్న రోగులలో 99% కన్నా ఎక్కువ మంది క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందే ప్రమాదం లేదా థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ మరణించే అవకాశం లేదు.

• 40 సంవత్సరాల కాలంలో పాపిల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ నుంచి వచ్చే పునరావృత ప్రమాదం లేదా మరణం వచ్చే అవకాశము లేదు.

అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ మార్గదర్శకాలు శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్ధారణ చేయబడిన పాపిల్లరి మైక్రో కార్సినోమా కోసం మొత్తం థైరోడెక్టోమిని సూచిస్తాయి మరియు కణితి పూర్తిగా తొలగించబడిందని నిర్ధారించడానికి మెటాస్టాటిక్ లేదా ఇన్వాసివ్ అయిన కణితుల కోసం.

యూరోపియన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ (ETA) మరియు బ్రిటీష్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ (BTA) అయితే, పాక్షిక థైరాయిడెక్టమీ మరియు లాబెక్టమీలను వరుసగా రేడియేషన్ ఎక్స్పోషర్ చరిత్ర లేని తక్కువ-రోగులలో సిఫార్సు చేస్తాయి. మరియు అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్స్ సూచించారు, లోకోెక్టమీ (సగం థైరాయిడ్ గ్రంధిని తొలగించడం) ప్లస్ isthmectomy (లోబ్స్ కలిపే ఇస్త్మ్యాస్ను తొలగించడం) తక్కువ-ప్రమాదం పాపిల్లరి మైక్రో కార్సినోమా రోగులకు సిఫార్సు చేయబడింది.

మరింత వివాదాస్పద రేడియోధార్మిక అయోడిన్ (RAI) అని కూడా పిలుస్తారు - రేడియోయిడైయిన్ అని కూడా పిలుస్తారు - ఉత్తమ ఫలితం అందించడానికి కూడా పోస్ట్-శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది. మేయో అధ్యయనంలో ఎలాంటి ప్రయోజనం లేనప్పటికీ, అధిక-ప్రమాదకర పాపిల్లరి మైక్రో కార్సినోమా రోగులకు, అనగా, పునరావృతమయ్యే వారికి బహుళ కణితులు, పాజిటివ్ శోషరస నోడ్స్ మరియు / లేదా స్ప్రెడ్ యొక్క ఏవైనా ఇతర ఆధారాలు ఉన్నాయి .

థైరాయిడ్ పత్రికలో ప్రచురించబడిన ఒక 2009 అధ్యయనంలో మేయో క్లినిక్ అధ్యయనం విరుద్ధంగా ఆశ్చర్యకరమైన ఫలితాలను కలిగి ఉంది. 2009 అధ్యయనంలో పాపిల్లరి మైక్రో కార్సినోమా రోగులలో 43% శస్త్రచికిత్స 3 సంవత్సరాల శస్త్రచికిత్సలో శోషరస కణుపులకు వ్యాప్తి చెందిందని మరియు రేడియోధార్మిక అయోడిన్ను చేర్చని తక్కువ దూకుడు విధానాలు తగినవి కావని తేలింది.

అయినప్పటికీ, జర్నల్ ఆఫ్ ఆంకాలజీలో ఒక 2012 ఆర్టికల్ ప్రకారం, రేడియోయోడైన్ చికిత్స అవసరం లేదు మరియు సాధారణంగా పప్పిల్లరి మైక్రో కార్సినోమాకు ఫలితాలను / రోగ నిరూపణను మెరుగుపరుచుకోలేదు - మరియు పెద్ద కణితులతో అధిక-ప్రమాదకర రోగులలో మాత్రమే ప్రయోజనం పొందింది, ఇక్కడ RAI తగ్గింది పునరావృత రేట్లు.

రోగులకు చిక్కులు

పాక్షిక thyroidectomy కలిగి ఉన్న రోగుల మెజారిటీ ఇప్పటికీ థైరాయిడ్ హార్మోన్ భర్తీ మందులు అవసరం ముగుస్తుంది. కాబట్టి మీరు శస్త్రచికిత్స చేయబోతున్నారని మరియు ఏమైనప్పటికీ తర్వాత ఔషధం అవసరమైతే, మీ వైద్యుడితో మొత్తం పాక్షిక థైరోడెక్టోమి యొక్క ప్రతికూలతలను చర్చించడానికి.

RAI కు, కుటుంబ చరిత్ర, రేడియో ధార్మికత, మునుపటి థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ లేదా ఇతర ఆందోళనలు సహా ఏవైనా హాని కారకాలు ఉంటే మీరు సాధ్యమైన ప్రయోజనాలను చర్చించాలి. మీ వైద్యుడు తాజా మార్గదర్శకాలను గురించి తెలుసుకున్నారని నిర్ధారించుకోండి, అందువల్ల అతడు / ఆమె మీ ప్రమాద కారకాల్ని అంచనా వేయవచ్చు, మరియు శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన RAI కు సంబంధించి సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన సిఫార్సులు చేయగలదు.

> సోర్సెస్:

> అరోరా, ఎన్ ఎట్. అల్. "పేపిల్లరీ థైరాయిడ్ కార్సినోమా మరియు మైక్రో కార్సినోమా: రెండు వేరు వేరును గుర్తించవలసిన అవసరము ఉందా? థైరాయిడ్ 2009; 19: 473-77 PDF

> కార్బొలో, మారిలీ ఎట్. అల్. "ట్రీట్ట్ టు నోట్ టు ట్రీట్: ది రోల్ ఆఫ్ అడ్జువెంట్ రేడియోయిడైన్ థెరపీ ఇన్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ పేషెంట్స్," జర్నల్ ఆఫ్ ఆంకాలజీ . సెప్టెంబర్ 2012, ఆన్లైన్

> హే, ఇయాన్ ఎట్. అల్. "మొత్తం థైరైడెక్టోమీ లేదా రేడియోఆడైనిన్ శేషం తొలగింపు అనేది దీర్ఘకాలిక ఫలితాన్ని మెరుగుపర్చింది, 1945 నుండి 2004 మధ్యకాలంలో పాడిలారి థైరాయిడ్ సూక్ష్మదర్శినితో చికిత్స పొందిన 900 మంది రోగులు," ఎండోక్రైన్ అబ్స్ట్రాక్ట్స్ , (2008) 16 P685 ఆన్లైన్

> నోగుచీ, ఎస్. అల్. "పేపిల్లరీ సూక్ష్మదర్శిని." వరల్డ్ జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ , వాల్యూమ్ 32, ఇష్యూ 5, పేజీలు 747-53. మే 2008, వియుక్త

> పియర్స్, ఇ. అండ్ బ్రావెర్మాన్, ఎల్. "పేపిల్లరీ థైరాయిడ్ మైక్రోకార్సినో ఫలితములు మరియు చికిత్సల చిక్కులు," జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటాబోలిజం , జూలై 02, 2013 ఆన్లైన్

> రోటీ, ఎలియో (2008) థైరాయిడ్ పాపిల్లరి మైక్రో కార్సినోమా: ఒక వివరణాత్మక మరియు మెటా-విశ్లేషణ అధ్యయనం. యూరోపియన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎండోక్రినాలజీ, (2008) 159 659-673