పిత్తాశయం వ్యాధిని ఎలా నిర్ధారణ చేస్తారు

అల్ట్రాసౌండ్ కీ డయాగ్నస్టిక్ టెస్ట్

"పిత్తాశయ వ్యాధి" అనే పదం పిత్తాశయమును, పిత్తాశయము, తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ (పిత్తాశయం నుండి పిత్తాశయమును కలిగించే వాపు) మరియు పిత్తాశయ క్యాన్సర్ వంటి పిత్తాశయమును ప్రభావితం చేసే వైద్య పరిస్థితులను కలిగి ఉంటుంది.

రోగనిరోధక సమీక్ష, శారీరక పరీక్ష మరియు రక్తప్రవాహం పిత్తాశయం వ్యాధి నిర్ధారణలో పాత్రను పోషిస్తాయి, ఉదర అల్ట్రాసౌండ్ (మరియు ఇతర ఇమేజింగ్ పరీక్షలు) ను విశ్లేషణ ప్రక్రియలో అత్యంత ముఖ్యమైన అంశంగా చెప్పవచ్చు.

వైద్య చరిత్ర

మీ వైద్యుడు పిత్తాశయం వ్యాధిని అనుమానించినట్లయితే, అతను లేదా మీ కుటుంబ సభ్యులకు ఎటువంటి పిత్తాశయ సమస్యలు ఉన్నాయని మీ లక్షణాలు గురించి ప్రశ్నిస్తాడు.

సంభావ్య ప్రశ్నలకు ఉదాహరణలు:

• మీరు కడుపు నొప్పిని ఎదుర్కొంటున్నారా, మరియు అలా అయితే ఎక్కడ? ఉదరం యొక్క ఎగువ కుడి లేదా ఎగువ మధ్య భాగంలో నొప్పి పిత్తాశయం సమస్యను సూచిస్తుంది.
• కడుపు నొప్పితో సంబంధం ఉందా? పిత్తాశయ రాళ్ళతో, కొవ్వు పదార్ధాలను తినటం తర్వాత కనీసం ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గంటలు సంభవించవచ్చు, కనీసం ముప్పై నిమిషాలు పడుతుంది.
• మీరు ఎప్పుడైనా ఈ కడుపు నొప్పిని ఎదుర్కొన్నారా? పిత్తాశయ నొప్పి యొక్క భాగాలు సాధారణంగా కాలానుగుణంగా ఘోరంగా ఉంటాయి మరియు పైత్య నాళాలు లేదా క్లోమం యొక్క వాపు వంటి సంక్రమణకు దారి తీయవచ్చు.
• మీరు నొప్పి, నొప్పులు, వికారం, వాంతులు లేదా బరువు తగ్గడం వంటి ఇతర లక్షణాలను ఎదుర్కొంటున్నారా? ఈ సంబంధిత లక్షణాలు పిత్తాశయం వ్యాధి మరియు ఇతర సంక్లిష్ట సంక్లిష్టతలు ఉన్నాయని నిర్ధారిస్తూ ఒక వైద్యుడికి సహాయపడతాయి.

శారీరక పరిక్ష

తరువాత, మీ డాక్టర్ మీ భౌతిక పరీక్ష చేస్తారు, ఇది మీ ప్రాముఖ్యమైన సూచనల మీద దృష్టి పెడుతుంది. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కలిగిన వ్యక్తులు జ్వరం మరియు అధిక హృదయ స్పందన కలిగి ఉండవచ్చు.

కామెర్లు మరియు / లేదా చర్మం యొక్క శ్వేతజాతీయులచే సూచించబడే కామెరిస్ యొక్క ఉనికిని, పిత్తాశయ వికిరణాన్ని పిలిచే ఒక పిత్తాశయ రంధ్రం అని పిలిచే ఒక పిత్తాశయ వినాశనం కోసం చింతించాల్సిన అవసరం ఉంది, దీనిలో పిత్తాశయం పిత్తాశయం వదిలి ప్రధాన పిత్త వాహిక (బ్లాకులు ప్రేగులలోకి ప్రవహిస్తుంది) ను అడ్డుకుంటుంది.

కడుపు పరీక్షలో, మీ డాక్టర్ "కాపలా" అని పిలిచే ఒక ఆవిష్కరణ లేదో గమనించండి. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కలిగిన ఒక వ్యక్తి భౌతిక పరీక్ష సమయంలో పిత్తాశయం ఉన్న వారి ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ భాగంలో "కాపలా" లేదా వారి చేతులను ఉంచవచ్చు.

చివరగా, భౌతిక పరీక్ష సమయంలో, మీ డాక్టర్ "మర్ఫీ సైన్" అని పిలిచే ఒక యుక్తి చేస్తారు. ఈ పరీక్షతో ఒక వ్యక్తి ఒక లోతైన శ్వాస తీసుకోమని అడిగారు, తద్వారా పిత్తాశయం తొలగించటానికి అనుమతిస్తూ డాక్టర్ దానిని నొక్కవచ్చు. ఒక వ్యక్తి ఈ పరీక్షలో (ఒక సానుకూల "మర్ఫీ సంకేతం" అని పిలుస్తారు) సమయంలో ముఖ్యమైన నొప్పిని అనుభవిస్తే, అతడు లేదా ఆమె పిత్తాశయ వ్యాధిని సూచిస్తుంది.

ల్యాబ్స్

పిత్తాశయ వ్యాధితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు తరచూ ఎత్తైన తెల్ల రక్తకణాల సంఖ్యను కలిగి ఉంటారు . మీ తెల్ల రక్త కణాలు మీ ఇన్ఫెక్షన్-పోరాట కణాలు మరియు శరీరంలో ఏదో ఒక విధమైన శోథ లేదా సంక్రమణ ఉన్నత సంకేతాన్ని పెంచినప్పుడు. ఒక కృత్రిమ తెల్ల రక్త కణ లెక్కింపుతో పాటు, ఒక వ్యక్తి కాలేయ పనితీరు పరీక్షలను పెంచవచ్చు.

కాలేయ ఎంజైములలో తేలికపాటి పెరుగుదల ఉండగా, బిలిరుబిన్ స్థాయిలో (కాలేయ పనితీరు రక్త పరీక్షలో భాగంగా కూడా) పిత్తాశయ వ్యాధి యొక్క ఒక సంక్లిష్ట సమస్య సూచిస్తుంది (ఉదాహరణకు, ఒక పిత్తాశయ రాళ్ళు పిత్త వాహికలో మరియు / లేదా పిత్త వాహిక యొక్క సంక్రమణం ఉంది).

మీ వైద్యుడు పిత్తాశయ క్యాన్సర్ను ఇమేజింగ్ పరీక్షలలో (ఉదాహరణకు, అల్ట్రాసౌండ్, CT స్కాన్ లేదా MRI) ఆధారంగా అనుమానించినట్లయితే, అతను CEA లేదా CA 19-9 వంటి కణితి రక్తం పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు. అయితే, ఈ గుర్తులను ఇతర క్యాన్సర్ల సమక్షంలో కూడా పెంచుకోవచ్చు, కాబట్టి అవి పిత్తాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రత్యక్ష సూచన కాదు. చాలా తరచుగా కాకపోయినా, క్యాన్సర్ చికిత్సకు వ్యక్తి ప్రతిస్పందనను అనుసరించడానికి ఈ కణితి గుర్తులు ఉపయోగించబడతాయి (మొదట్లో పెరిగినట్లయితే).

ఇమేజింగ్

ఒక వైద్య చరిత్ర, శారీరక పరీక్ష, మరియు ప్రయోగశాలలు పిత్తాశయ వ్యాధి యొక్క రోగ నిర్ధారణకు మద్దతు ఇస్తుండగా, రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి ఇమేజింగ్ అవసరం. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, పిత్తాశయమును విజువలైజ్ చేయవలసి ఉంటుంది, మరియు ఇది తరచుగా అల్ట్రాసౌండ్తో చేయబడుతుంది.

అల్ట్రాసౌండ్

అల్ట్రాసౌండ్ అనేది పిత్తాశయం యొక్క ఒక చిత్రాన్ని ఉత్పత్తి చేయడానికి ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగించే ఒక శీఘ్ర మరియు నొప్పిరహిత ఇమేజింగ్ పరీక్ష. పిత్తాశయ రాళ్ళ పాటు, పిత్తాశయం గోడ గట్టిపడటం లేదా వాపు మరియు పిత్తాశయం పాలిప్స్ లేదా మాస్లు చూడవచ్చు.

అల్ట్రాసౌండ్ సమయంలో, టెక్నీషియన్ కూడా ఒక "sonographic Murphy సైన్." ఈ యుక్తి సమయంలో, అల్ట్రాసౌండ్ ట్రాన్స్డ్యూసెర్ పిత్తాశయం మీద నొక్కినప్పుడు రోగి ఎంతో శ్వాస తీసుకుంటుంది. పాజిటివ్ ఉంటే, పిత్తాశయం పై నొక్కినప్పుడు వ్యక్తి బాధను అనుభవిస్తారు.

HIDA స్కాన్

ఒక అల్ట్రాసౌండ్ తర్వాత పిత్తాశయం వ్యాధిని గుర్తించినట్లయితే, HIDA స్కాన్ నిర్వహించబడవచ్చు. ఈ పరీక్ష పిత్త వాహిక ద్వారా పైత్య ఉద్యమం యొక్క విజువలైజేషన్ కోసం అనుమతిస్తుంది. ఒక HIDA స్కాన్ సమయంలో, ఒక రేడియోధార్మిక ట్రేసర్ వ్యక్తి యొక్క సిర ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఈ పదార్ధం కాలేయ కణాలచే తీయబడుతుంది మరియు పైత్యంలోకి తొలగించబడుతుంది.

పిత్తాశయం కనిపించకపోతే పరీక్ష అనేది "సానుకూలమైనది" ఎందుకంటే ఇది పిత్తాశయం నుండి పైల్ ను పిలిచే ఒక గొట్టం, ఇది సిస్టీక్ వాహికలో కొంత రకమైన అవరోధం (తరచుగా పిత్తాశయ నుండి, కానీ బహుశా కణితి నుండి) సాధారణ పిత్త వాహిక.

CT స్కాన్

మీ ఉదరం యొక్క CT స్కాన్, పిత్తాశయం గోడ వాపు లేదా కొవ్వు పోటు వంటి పిత్తాశయం వ్యాధి సంకేతాలను కూడా బహిర్గతం చేయవచ్చు. ఇది పిత్తాశయం పడుట (పిత్తాశయంలో ఒక రంధ్రం అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు) లేదా ఎంఫిసెమేటస్ కోలేసైస్టిటిస్ (గ్యాస్-ఏర్పడే బ్యాక్టీరియా నుండి పిత్తాశయ గోడకు సంక్రమించిన వ్యాధి) వంటి తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క అరుదైన, ప్రాణాంతక సంక్లిష్టతలను గుర్తించడం కోసం ఇది ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ చోలంగాయోపన్క్రటొగ్రఫి (MRCP)

ఈ కాని ఇన్వాసివ్ ఇమేజింగ్ టెస్ట్ ఒక వైద్యుడు కాలేయములో లోపల మరియు వెలుపలి రెండు పిత్త వాహికలను విశ్లేషించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇది సాధారణ పిలే వాహిక (రాతికోళిలిథియాసిస్ అని పిలవబడే పరిస్థితి) లో ఒక రాయి నిర్ధారణకు ఉపయోగించవచ్చు.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపన్క్రటోగ్రఫి (ERCP)

ఒక ERCP రోగనిర్ధారణ మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సా పరీక్ష. ఒక ERCP సమయంలో, జీర్ణాశయ శాస్త్ర నిపుణుడు (జీర్ణ వ్యవస్థ వ్యాధులకు ప్రత్యేకంగా పనిచేసే వైద్యుడు) ఒక వ్యక్తి యొక్క నోటిలో ఎండోస్కోప్ అని పిలుస్తారు, ఎసోఫేగస్లో, కడుపులో, మరియు చిన్న ప్రేగులలోకి, ఒక సన్నని, సౌకర్యవంతమైన కెమెరాని ఉంచుతాడు.

ఎటువంటి అసౌకర్యం లేదు కాబట్టి ఈ ప్రక్రియలో ఒక వ్యక్తి శ్వాస చేస్తారు. అప్పుడు, ఎండోస్కోప్ ద్వారా, ఒక చిన్న గొట్టం సాధారణ పిత్త వాహిక లోనికి ప్రవేశించింది. X- కిరణాల ద్వారా చూడగలిగే పిత్త వాహిక వ్యవస్థను వెలుగులోకి తెచ్చేందుకు ఈ చిన్న ట్యూబ్లో కాంట్రాస్ట్ డై ఇన్సర్ట్ చేయబడుతుంది.

ఒక ERCP నుండి, పిత్త వాహికలను నిరోధించే ఒక పిత్తాశయ రాన్ని అదే సమయంలో చూడవచ్చు మరియు తీసివేయవచ్చు. పిత్త వాహికలను తగ్గించడం కూడా ఒక ERCP తో చూడవచ్చు మరియు వాహికను తెరిచి ఉంచడానికి ఒక స్టెంట్ ఉంచవచ్చు. చివరగా, ERCP సమయంలో, డాక్టర్ అనుమానాస్పద పాలిప్స్ లేదా మాస్ యొక్క కణజాల నమూనాను (బయోప్సీ అని పిలుస్తారు) తీసుకోవచ్చు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

పిత్తాశయము యొక్క కుడి ఎగువ భాగాన నొప్పి ఉన్నట్లయితే, పిత్తాశయం వ్యాధిని అనుమానించటం సరైనది అయినప్పటికీ, ఇతర ఇటిలైజెస్ (ఎక్కువగా కాలేయ సమస్యలు) పరిగణించాలి. మీ కాలేయం మీ పొత్తికడుపు ఎగువ కుడి భాగంలో ఉన్నందున మరియు పిత్త వాహికల శ్రేణి ద్వారా పిత్తాశయంతో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది.

కడుపు కుడి ఎగువ నొప్పికి కారణమయ్యే కాలేయ సమస్యల ఉదాహరణలు:

• హెపటైటిస్ (ఉదాహరణకు, వైరల్ హెపటైటిస్) : నొప్పితో పాటు హెపటైటిస్ యొక్క ఇతర లక్షణాలు కామెర్లు, క్లే-రంగు పూరేకులు , మరియు చీకటి మూత్రం.
• ఫిట్జ్-హుగ్-కర్టిస్ సిండ్రోమ్ (perihepatitis): ఈ వ్యాధి కటి కాఠిన్యం వ్యాధి ఎదుర్కొనే మహిళల్లో సంభవించే కాలేయ పూత యొక్క వాపును సూచిస్తుంది.
• కాలేయ గజ్జి: మధుమేహం కలిగిన ప్రజలు, కాలేయ మార్పిడికి గురైనవారు, లేదా మూలంగా ఉన్న కాలేయం, పిత్తాశయము లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి ఉన్నవారు ఎక్కువ మంది ఒక చీడను పెంచుకునే ప్రమాదం ఉంది.
• పోర్టల్ సిర రక్తం గడ్డకట్టడం: ఈ వ్యాధి పోర్టల్ సిరలో రక్తం గడ్డకట్టేదిగా సూచిస్తుంది, ఇది ప్రేగుల నుండి కాలేయానికి రక్తాన్ని తీసుకువచ్చే రక్తనాళము.
• బడ్-చీర సిండ్రోమ్: ఇది కాలేయం నీటిని సిరలు అడ్డుకోవడం ఉన్నప్పుడు ఇది చాలా అరుదైన సిండ్రోమ్.

ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ భాగంలో నొప్పి కన్నా, పిత్తాశయ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తి ఉదరం యొక్క ఎగువ మధ్య ప్రాంతంలో (ఎపిగాస్టిక్ట్ నొప్పిగా పిలుస్తారు) నొప్పిని ఎదుర్కోవచ్చు.

ఎపిజ్యాస్ట్రిక్ నొప్పికి ఇతర కారణాలు:

• గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (జె.ఆర్.డి.ఆర్): ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పికి అదనంగా, GERD ఉన్న వ్యక్తి హృదయ స్పందన మరియు సమస్యలను మింగడం గమనించవచ్చు.
• పెప్టిక్ పుండు వ్యాధి: ఈ పరిస్థితి కడుపు యొక్క లైనింగ్ లేదా చిన్న ప్రేగులలో మొదటి భాగంలో అభివృద్ధి చేసే పుళ్ళు వివరిస్తుంది. కడుపు నొప్పి బర్నింగ్ అత్యంత సాధారణ లక్షణం.
• గ్యాస్ట్రిటిస్: ఈ పరిస్థితులు కడుపు లైనింగ్ యొక్క వాపును సూచిస్తాయి మరియు ఆల్కహాల్, స్టీరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీస్, లేదా వైరస్ లాంటి అనేక కారణాల వలన సంభవించవచ్చు.
• ప్యాంక్రియాటైటిస్: ప్యాంక్రియాటైటిస్తో బాధపడుతున్న ప్రజలు తరచూ ఆకస్మిక, తీవ్రమైన ఎపిగాస్ట్రిక్ లేదా ఎడమ వైపు ఉన్న నొప్పిని ఎదుర్కొంటారు, ఇవి తిరిగి వెనక్కి రావడం మరియు వికారం మరియు వాంతులుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
• హార్ట్ ఎటాక్ (మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్): ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి అనేది గుండెపోటుకు మొదటి లక్షణంగా ఉండవచ్చు. ఒక వ్యక్తి కూడా శ్వాస మరియు హృదయ ప్రమాద కారకాలు యొక్క లోపము కలిగి ఉండవచ్చు.

> సోర్సెస్:

> అబ్రహం S, రివెరో HG, ఎర్లిఖ్ IV, గ్రిఫ్ఫిత్ LF, కొండమూడి VK. పిత్తాశయ రాళ్ళ యొక్క సర్జికల్ మరియు నాన్సర్జికల్ నిర్వహణ. > యామ్ ఫ్యామ్ వైద్యుడు . 2014 మే 15; 89 (10): 795-802.

> అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ. (2016). పిత్తాశయం క్యాన్సర్ నిర్ధారణ చేయబడినది ఎలా?

> సాండర్స్ G, కింగ్స్రోత్ AN. క్లినికల్ రివ్యూ: పిత్తాశయ రాళ్ళు. > BMJ . 2007 ఆగస్టు 11; 335 (7614): 295-99.

> జక్కో ఎస్ ఎఫ్, అఫ్దల్ NH. (2016). తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్: పాథోజెనిసిస్, క్లినికల్ లక్షణాలు, మరియు రోగ నిర్ధారణ. చోప్రా S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate ఇంక్.