అండర్స్టాండింగ్ ది డయాగ్నోసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ బాలిలార్ అడ్డంకులు
Biliary అడ్డంకి కోసం MRCP వెర్సస్ ERCP
వాస్తవానికి మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ చోలగియో-పన్క్రటటోగ్రఫీ (ఎంఆర్సిపి) మరియు ఎండోస్కోపిక్ రెరోగ్రేడ్ చోలాంగియో-పన్క్రిటోటోగ్రఫీ అనేవి నిజంగా అర్థం చేసుకోవటానికి, మొదట మీరు ఒక పిత్తాశయ నిరోధకత మరియు ఈ రకమైన సమస్యను ఏ విధంగా చేయాలో అర్థం చేసుకోవాలి.
పిత్తాశయ రాళ్ళు తరచుగా పిత్తాశయిక అడ్డంకిని ప్రేరేపించగా, ఒక పిత్తాశయం అవరోధం సంభవిస్తుంది మరియు రోగి యొక్క వయస్సు, మొత్తం ఆరోగ్యం, అనాటమీ, జీర్ణ వ్యవస్థ సమస్యల చరిత్ర మరియు ఇతర కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, వ్యక్తికి వ్యక్తి.
బిలియరీ అడ్వంచర్ ఎక్స్ప్లెయిన్డ్
జీర్ణ వ్యవస్థ ఎలా పనిచేస్తుంది అనేదానితో ప్రారంభించండి. ఆహారం నుండి గరిష్ట పోషకాలను పొందటానికి ఆహారాన్ని జీర్ణవ్యవస్థ ద్వారా విచ్ఛిన్నం చేయాలి కాబట్టి అన్ని విటమిన్లు, ఖనిజాలు, మాంసకృత్తులు, కొవ్వులు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు చిన్న ప్రేగు ద్వారా శోషించబడతాయి. ఈ ప్రక్రియ నమలడంతో మొదలవుతుంది, తరువాత ఆమ్లాలను ఉపయోగించి కడుపుతో మరియు ఆహారాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయటానికి ఆహారాన్ని కలుపుతాము. ఆ తరువాత, భోజనం యొక్క కొవ్వు భాగాలను విచ్ఛిన్నం చేసేందుకు పిత్తాశయం ఆహారాన్ని జోడించింది.
పైత్య అనేది కాలేయంలో తయారు చేయబడిన ఒక జీర్ణ రసం మరియు వెంటనే ఉపయోగించడం లేదా తదుపరి ఉపయోగానికి నిల్వ చేయబడుతుంది. పిత్తాశయం తరువాత ఉపయోగించబడుతుంది, కాలేయం నుండి పిత్తాశయంలోని పిత్తాశయంలోని పిత్తాశయంలోని పిత్తాశయం లోనికి కాలేయం నుండి ప్రయాణించేటప్పుడు కాలేయం నుండి జీర్ణాశయానికి సహాయం చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.
కాలేయమును విడిచిపెట్టినప్పుడు పైత్యమును ఉపయోగించినట్లయితే, కాలేయం నుండి నేరుగా పిలే వాహిక ద్వారా చిన్న ప్రేగు యొక్క మొదటి భాగానికి (ఆంత్రమూలం) ప్రవహిస్తుంది.
పిత్తాశయంలోని యాభై శాతం శాతం ఈ పద్ధతిలో వెంటనే ఉపయోగించబడుతుంది, మిగిలిన భాగం సగం పిత్తాశయంలో నిలబడుతుంది, ఇక్కడ ఎక్కువ నీరు తొలగించబడుతుంది మరియు పైత్య కేంద్రీకృతమవుతుంది.
నాళాలు సమస్యతో కాలేయం లేదా పిత్తాశయము నుండి పిత్త వాహికలలో ఒకదానిని పిత్తాశయం చేయలేకపోయినప్పుడు, దీనిని పిత్తాశయం అవరోధం అంటారు.
పిత్తాశయం యొక్క అతి సామాన్యమైన రకం పిత్తాశయం, పిత్తాశయం నుండి నీటిని తొలగించే ప్రక్రియలో గట్టిపడిన పిత్తాశయ బంతి, ఇది పిత్తాశయం యొక్క విధుల్లో ఒకటి. ఈ చిన్న రాళ్ళు పిత్తాశయం లేదా పిత్తాశయం నుండి ద్విపార్శ్వమునకు పిత్తాశయం తీసుకున్న గొట్టంలో చిక్కుకుపోతాయి.
బిలియరీ అడ్డుపడటం యొక్క సాధారణ కారణాలు
- పిత్తాశయ రాళ్ళు (ఇది పిత్తాశయం అవరోధం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం)
- పిత్త వాహికలలో ఒకటి అసాధారణంగా సంకుచితం, సామాన్యంగా పిలిచే స్టెనోసిస్ అని పిలుస్తారు
- పైల్ వాహిక వాపు
- నాళాలలో ఒకదానిలో తిత్తి ఏర్పడటం
- వెలుపల నుండి వాహికను అణిచివేసే శోషరస నోడ్ విస్తరణ
- ప్యాంక్రియాటిస్, ముఖ్యంగా పునరావృత లేదా దీర్ఘకాలికమైనది
- కాలేయం, పిత్తాశయం, క్లోమము లేదా పైత్య నాళాలు కలిగి ఉండే గాయం / గాయం
- కణితులు, క్యాన్సర్ లేదా నిరపాయమైనవి
- పిత్తాశయం, పిత్త వాహికలు లేదా క్లోమం యొక్క సంక్రమణ
- కాలేయ వ్యాధి
రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ ఫర్ బిలారియర్ అడ్వెర్ప్షన్
ఒక వ్యక్తి పిత్తాశయం అవరోధం ఎందుకు అనుభవించాడో ఎన్నో కారణాలు ఉన్నాయి, వీటిలో కొన్ని సాధారణ కారణాలు:
- పిత్తాశయ రాళ్ల చరిత్ర
- శస్త్రచికిత్స చరిత్ర పిత్త వాహికలను ప్రభావితం చేస్తుంది
- బిలియరీ క్యాన్సర్ చరిత్ర
- కాలేయ క్యాన్సర్ లేదా వ్యాధి యొక్క చరిత్ర
- ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ లేదా వ్యాధి యొక్క చరిత్ర
- పిత్తాశయం సమస్యల చరిత్ర
- పిత్తాశయం తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స ఇటీవలి చరిత్ర
- దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటిస్
- ఊబకాయం
- వేగవంతమైన బరువు నష్టం
పిత్తాశయం అడ్డుకోవడం సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు
పిత్తాశయ అడ్డంకి యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి మారుతుంటాయి, కానీ సాధారణంగా వీటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నాయి:
- కడుపు నొప్పి, సాధారణంగా కుడి ఎగువ ఉదరం లో
- దురద
- కామెర్లు (చర్మపు పసుపు రంగు)
- వికారం మరియు వాంతులు
- క్లే లేదా తెలుపు రంగు ప్రేగు కదలికలు
- డార్క్ మూత్రం
బిలియరీ అడ్డుకోవడం నిర్ధారణ
ఒక పిత్తాశయం అవరోధం అనుమానం ఉంటే, రక్త పరీక్షలు, ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు, మరియు రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి చేసే విధానాలు ఉన్నాయి.
ఒక పిత్త వాహిక సమస్యను సూచించే సాధారణ రక్తం పరీక్షలు పెరిగిన ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ స్థాయి, ఒక పెరిగిన బిలిరుబిన్ స్థాయి మరియు పెరిగిన కాలేయ ఎంజైమ్లు.
కాలేయంలోకి కాలుమోపటానికి కారణమవుతున్న సమస్య రక్త పరీక్షల్లో నాటకీయ మార్పులకు దారితీస్తుంది, ఇది కాలేయ పనితీరును తనిఖీ చేస్తుంది.
ఒక పిత్తాశయ నిరోధం నిర్ధారణకు చేయగల అదనపు పరీక్షలు:
- ఉదరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్
- ఉదరం యొక్క CT స్కాన్
- పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్తేపటిక్ కోలయాంగిగ్రామ్ (PTCA)
- మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ చోలగియో-పన్క్రటటోగ్రఫీ (MRCP)
- ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ ఛోలన్గియో-పన్క్రటటోగ్రఫీ (ERCP)
పిత్తాశయం అవరోధం కోసం చికిత్స చేయగల చికిత్సలు సమస్య యొక్క కారణం మరియు స్థానాన్ని బట్టి ఉంటాయి. అత్యంత సాధారణ కారణం ఒక పిత్తాశయ రాయి, మరియు చికిత్సలలో ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియో-ప్యాన్క్రటటోగ్రఫీ (ERCP) మరియు పిత్తాశయం (కోలిసిస్టెక్టమీ) తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స.
అడ్డుపడటానికి కారణం ఒక పిత్తాశయ రాతి కంటే ఇతరమైనది అయితే, చికిత్స వ్యక్తికి వ్యక్తికి విస్తృతంగా మారుతుంది. ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ కారణంగా ఒక పిత్తాశయం అవరోధం ఎదుర్కొంటున్న ఒక వ్యక్తి సంక్రమణ వలన అదే సమస్య ఎదుర్కొంటున్న వ్యక్తి కంటే చాలా భిన్నంగా చికిత్స పొందుతాడు. పిత్తాశయ రాళ్ళతో ఉన్న వృద్ధ రోగి 30 ఏళ్ళ వయస్సులోనే అదే సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను ఎదుర్కొంటున్న వారి కంటే వేరే చికిత్సను పొందవచ్చు, ఎందుకంటే పాత రోగి యువతకు అదే చికిత్సను సహించలేకపోవచ్చు.
సాధారణంగా, రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క అతిచిన్న పద్ధతి, మొట్టమొదటిగా MRCP వంటి ప్రయత్నం చేయబడుతుంది- ERCP లేదా పిత్తాశయం శస్త్రచికిత్స వంటి మరింత హానికర ప్రక్రియ అవసరమైతే మాత్రమే నిర్వహిస్తారు. కోలేసిస్టెక్టోమీ అని కూడా పిలువబడే పిత్తాశయం శస్త్రచికిత్స యునైటెడ్ స్టేట్స్లో నిర్వహించిన అత్యంత సాధారణ శస్త్రచికిత్సలలో ఒకటి.
అయస్కాంత ప్రతిధ్వని కోలన్గియో-పన్క్రటటోగ్రఫీ (MRCP) అంటే ఏమిటి
సాధారణంగా MRCP అని పిలువబడే మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ చోలగియో-పన్క్రటటోగ్రఫీ, ప్రామాణిక MRI లాంటి ఒక కాని ఇన్వాసివ్ పరీక్ష. కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్, పిత్తాశయం, పిత్త వాహికలను పరిశీలించడానికి ఈ పరీక్షను ఉపయోగిస్తారు. ఈ పరీక్ష ఒక అడ్డంకిని నిర్ధారిస్తుంది, అంతేకాక సమస్యను ఎలా గుర్తించాలో నిర్ణయించే అడ్డంకులకు కారణాన్ని కూడా గుర్తించవచ్చు.
ఎప్పుడు MRCP ప్రదర్శించబడింది?
ఒక పిత్త వాహిక అవరోధం ఉంది మరియు ఒక సమస్య కలిగించే అనుమానం ఉన్నప్పుడు ఒక MRCP నిర్వహిస్తారు. ఈ పిత్త వాహిక అవరోధం ఉన్నట్లయితే ఈ పరీక్షను నిర్ణయించడం మాత్రమే కాదు, ఈ పరీక్ష ఏమిటంటే ఈ సమస్యకు కారణమవుతుందా? దురదృష్టవశాత్తు, సమస్యను విశ్లేషించడానికి MRCP ఒక గొప్ప మార్గం అయితే, ఈ పరీక్ష ఉత్తమంగా ఎలా వ్యవహరిస్తుందో గుర్తించడానికి మాత్రమే సహాయం చేస్తుంది- MRCP కూడా అవరోధంతో వ్యవహరించలేము.
MRCP సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?
MRCP సమయంలో రోగి ట్యూబ్-వంటి MRI యంత్రంలో కదిలే మంచం మీద ఇప్పటికీ ఉండాలి. ఈ పరీక్షలో నాన్-ఇన్వేసివ్ ఉంది, దీని అర్ధం ఏమీ లేదా శరీరంలో ఉండదు. X-ray వలె, యంత్రం శరీర లోపలి పరిశీలించడానికి మిమ్మల్ని తాకినట్లు లేదు. పరీక్ష ఒక ధ్వని మరియు సాధారణంగా చాలా గంటలు పడుతుంది.
MRCP యొక్క ప్రమాదాలు
MRCP యొక్క నష్టాలు తక్కువగా ఉంటాయి. క్లాస్త్రోఫోబియాని అనుభవించే లేదా చాలా భారీగా బాధపడే రోగులు సాంప్రదాయ ట్యూబ్ లాంటి యంత్రానికి కాకుండా వారి అధ్యయనానికి తక్కువ బహిరంగ MRI యంత్రం అవసరమవుతుంది, కానీ ఈ రకమైన అధ్యయనానికి ఎటువంటి ప్రమాదాలు లేవు. విరుద్ధ మాధ్యమం ఉపయోగించినట్లయితే, అలెర్జీ ప్రతిచర్యకు చిన్న ప్రమాదం ఉంది, మరియు దీనికి విరుద్ధంగా మూత్రపిండ సమస్యలు ఉన్న రోగులలో హెచ్చరికతో వాడాలి.
వారి ఇంప్లాంట్ MRI సురక్షితంగా ఉంటే మెటల్ ఇంప్లాంట్లు కలిగిన రోగులు MRCP ను మాత్రమే కలిగి ఉంటారు, ఈ ప్రక్రియ శరీర లోపలి భాగాలను సృష్టించేందుకు చాలా బలమైన అయస్కాంతంను ఉపయోగిస్తుంది. MRI సమయంలో రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్ లేదు.
ERCP ఎక్స్ప్లెయిన్డ్
ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలన్గియో-ప్యాన్క్రటొగ్రఫీ, సాధారణంగా ERCP అని పిలుస్తారు, ఇది వెలుపలి ఎండోస్కోప్ను నోటికి చొప్పించటం మరియు కడుపులోకి ఎసోఫేగస్ ద్వారా శాంతముగా ముందుకు వస్తుంది మరియు తరువాత చిన్న ప్రేగులలో మొదటి భాగంలో డ్యూడెనమ్ అని పిలుస్తారు.
ఎండోస్కోప్ చివరలో ఒక కాంతి మరియు కెమెరా రెండింటిని కలిగి ఉంటుంది, వైద్యుడు దృష్టిలో జీర్ణాశయ లోపలి లోపాలను తనిఖీ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. సాధారణ పిత్త వాహిక డుయోడెనమ్లోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు పిత్త వాహికలో ఒక పిత్తాశయం లేదా మరొక అవరోధం ఉంటే, నిపుణులైన జీర్ణశయాంతర నిపుణుడు ఎండోస్కోప్పై ఒక తీగ, బుట్ట లేదా బెలూన్ అటాచ్మెంట్ ఉపయోగించి తరచూ రాయిని తొలగించవచ్చు.
ERCP ఎప్పుడు జరుగుతుంది?
ERCP రెండు కారణాల్లో ఒకటి నిర్వహిస్తారు. మొట్టమొదటి కారణం రోగనిర్ధారణ చేయడమే- డీప్ట్ను దృష్టిలో ఉంచుకొని ఒక పిత్తాశయం అవరోధం ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి. రక్త పరీక్షలు లేదా MRCP వంటి ఇతర అధ్యయనాలు, ఒక పిత్తాశయ నిరోధకత మాత్రమే ఉండదు అని సూచిస్తున్నప్పుడు ERCP నిర్వహించబడుతున్న రెండవ కారణం ఏమిటంటే, ఒక పిత్తాశయం నుండి పిత్తాశయం లేదా ఒక పిత్తాశయమును తొలగించడం ద్వారా సమస్య పరిష్కరించబడుతుంది.
MRCP కాకుండా, ఇది శరీరంలో జరుగుతున్న వాటి యొక్క చిత్రాలను ఇస్తుంది, ERCP నిజానికి సమస్యను పరిష్కరించగలదు.
ERCP యొక్క ప్రమాదాలు
ERCP తక్కువ-ప్రమాదకరమైన ప్రక్రియగా పరిగణించబడుతున్నప్పుడు, ఏ హానికర ప్రక్రియ వంటివి చర్చించదగిన సంభావ్య సమస్యలు. అనస్థీషియాతో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదాలకు అదనంగా, ERCP ప్యాంక్రియాటైటిస్, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు రక్తస్రావం కారణమవుతుంది.
అత్యంత తీవ్రమైన ఇబ్బందులు సాధారణంగా పడుట-అనుకోకుండా ఒక రంధ్రం-ప్రేగులలో లేదా ERCP అన్వేషించే ఇతర ప్రాంతాలలో చేస్తుంది. ఒక నిపుణుల జీర్ణశయాంతర నిపుణుడు చేతిలో పడుట యొక్క ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది, అయితే ఇది సాధ్యమయ్యే అవకాశం ఉంది.
అనస్థీషియా మరియు ERCP
ERCP విధానం రోగులను జనరల్ అనస్తీషియాతో నిర్వహిస్తుంది, తద్వారా అవి అమలు చేయబడిన విధానాన్ని గురించి తెలియదు. రోగి ఇంటర్వ్యూ మరియు వెంటిలేటర్ మీద ఉంచబడుతుంది మరియు మొత్తం ప్రక్రియ కోసం నిద్రపోతుంది.
ప్రక్రియ పూర్తి అయినప్పుడు, సెడరేషన్ ఆపడానికి ఒక మందుల ఇవ్వాలి మరియు రోగి నెమ్మదిగా మేల్కొంటుంది. రోగి వారి సొంత శ్వాస తీసుకోగలడు ఒకసారి, ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ తీసివేయబడుతుంది మరియు రోగిని సాధారణంగా పోస్ట్ అనస్థీషియా కేర్ యూనిట్ ( PACU ) లేదా వారి ఆసుపత్రి గదికి తిరిగి తీసుకువెళతారు .
ఈ ప్రక్రియను ఒక ఇన్పేషెంట్ లేదా ఔట్ పేషెంట్ ప్రక్రియగా నిర్వహించవచ్చు. రోగి తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో లేకుంటే, అదే రోజు ఇంటికి తిరిగి రావచ్చు, అయితే రోగులకు ఆసుపత్రిలో తిరిగి రావాల్సిన అవసరం ఉంది.
> మూలం:
> బైల్ డక్ట్ అడ్డంకి. ఫిబ్రవరి, 2017 లో పొందబడింది. Http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html