పాత పెద్దలలో అనుమానాస్పద గాయాలు గుర్తించడం ఎలా

ప్రమాదవశాత్తు లేదా అసంబద్ధం? తెలియని మూలం యొక్క గాయాలు రిపోర్టింగ్

పాత పెద్దలలో శారీరక దుర్వినియోగం యొక్క అనేక సూచనలు ఒకటి గాయాలయ్యాయి. కొన్నిసార్లు, గాయాలు దుర్వినియోగంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని స్పష్టంగా తెలుస్తుంది. వారు గాయాల ఇతర సంకేతాలతో పాటు ఉండవచ్చు, లేదా వ్యక్తి ఏమి జరిగిందో స్పష్టంగా తెలియజేయవచ్చు మరియు వారిని బాధపెడుతుంది. ఇతర సమయాల్లో ఇది చాలా స్పష్టంగా లేదు. ఒక వైద్య నిపుణుడిగా, గాయం ఉన్నపుడు అది కష్టంగా వస్తుంది మరియు ఎవరూ ఎలా వచ్చారో తెలియదు.

ప్రమాదవశాత్తు, అనేక గాయాలు వంటి, లేదా అది అనుమానాస్పద మరియు దుర్వినియోగం అవకాశం సైన్?

దుర్వినియోగం మాండేటెడ్ రిపోర్టింగ్

పోలీసు అధికారులు మరియు అగ్నిమాపక సిబ్బంది, మతాధికారులు, మానసిక ఆరోగ్య వైద్యులు మరియు ఇతర కార్మికులు సహా వైద్యులు, సామాజిక కార్యకర్తలు, నర్సులు, అత్యవసర సిబ్బంది పాత పెద్దల దుర్వినియోగం లేదా నిర్లక్ష్యం రిపోర్ట్ చేయాలి. ఇది తప్పనిసరిగా రిపోర్టు అంటారు.

వ్యక్తి ఒక సమాజంలో నివసిస్తుంటే, ఈ నివేదిక స్థానిక అడల్ట్ ప్రొటెక్టివ్ సర్వీసెస్ డిపార్ట్మెంట్తో దాఖలు చేయాలి. భౌతిక, భావోద్వేగ, మాటలతో కూడిన, లైంగిక లేదా లైంగిక వేధింపుల కారణంగా ఎవరైనా హెల్త్కేర్ కార్మికులకు చెప్పినప్పుడు స్వచ్ఛందంగా లేదా ప్రశ్నించడానికి ప్రతిస్పందనగా, APS నివేదికలు సాధారణంగా ఉత్పత్తి చేయబడతాయి.

వ్యక్తి ఒక నర్సింగ్ హోమ్ లో నివసిస్తుంటే, అక్కడ సిబ్బంది తప్పనిసరిగా విలేఖరులు ఉంటారు మరియు రాష్ట్ర సర్వే సంస్థతో ఆ నివేదికను తప్పక దాఖలు చేయాలి. దుర్వినియోగం, దుర్వినియోగాన్ని నివేదించడానికి అవసరమైన పాలసీని అనుసరించని సూచన, మరియు దుర్వినియోగం సంభవించినట్లయితే అదనపు అనుమతులను మరియు జరిమానాలను నివేదించకుండా ఉండవచ్చనే సూచనతో సహా, ఒక సంఘటనను వారు నివేదించకపోతే వారు గణనీయమైన పరిణామాలను ఎదుర్కొంటారు.

CMS యొక్క దుర్వినియోగం ఆరోపణలు మరియు తెలియని పుట్టుక యొక్క గాయాలు రిపోర్ట్ అవసరం

మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ సెంటర్స్ నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యాలు తమ నివాసితులకు రక్షణ కల్పించడానికి ఆర్థిక రీబ్యామ్మెర్మెంట్ను పొందాలంటే, పాల్గొనే అనేక అవసరాలు ఉన్నాయి. ఇటువంటి ఆవశ్యకత ఏమిటంటే ఆ సౌకర్యం రెండుసార్లు దాని ఆవిష్కరణలో వారి రాష్ట్ర ఏజెన్సీకి దుర్వినియోగం లేదా తెలియని మూలం యొక్క గాయం ఆరోపణలను నివేదించాలి.

రాష్ట్ర ఏజెన్సీ (ఇది CMS పర్యవేక్షిస్తుంది) తర్వాత కొన్ని వారాల లేదా నెలల్లో, లేదా తదుపరి అప్రకటిత రాష్ట్ర సర్వేలో , వెంటనే దుర్వినియోగం లేదా తెలియని మూలం యొక్క గాయం గురించి దర్యాప్తు చేయాలో నిర్ణయిస్తుంది.

రెసిడెంట్ యొక్క దుర్వినియోగ ఆరోపణను నివాసి లేకుండా, నివాసి యొక్క అభిజ్ఞాత్మక సామర్ధ్యంతో, నర్సింగ్ హోమ్ సిబ్బంది ఈ ఆరోపణను నివేదించాలి, సంపూర్ణ విచారణ నిర్వహించి, సంఘటనతో 5 రోజులలో రాష్ట్ర ఏజెన్సీతో దర్యాప్తు చేయాలి. సదుపాయాలపట్ల శ్రమ ఉన్నప్పటికీ, ఈ ఆరోపణలు నివేదించాల్సిన అవసరం ఎంత తేలిగ్గా తెలుసుకోవచ్చు.

నర్సింగ్ హోం పరిపాలన కోసం మరింత కష్టమైన నిర్ణయం ఏమిటంటే సంఘటనలు తెలియని మూలానికి సంబంధించిన గాయాలుగా వర్గీకరించాలని మరియు అందువల్ల నివేదించాల్సిన అవసరం ఉంది. CMS ప్రకారం, తెలియని మూలాల గాయం క్రింది విధంగా నిర్వచించబడింది:

• గాయం ఎవరైనా గమనించలేదు లేదా నివాసి ద్వారా వివరించలేము.
• గాయం అనుమానాస్పదంగా ఉండటం వలన (గాయంకి సాధారణంగా హాని కలిగించని ప్రాంతం), గాయం యొక్క పరిధి, అదే సమయంలో సంభవించే గాయాలు, లేదా కాలక్రమేణా గాయాల సంఖ్య.

తెలియని మూలం యొక్క గాయాలు నివేదించడానికి CMS యొక్క లక్ష్యం పాత పెద్దల ఏ దుర్వినియోగం తగ్గించడానికి మరియు నిరోధించడానికి ఉంది.

ఏదేమైనా, ఈ నిర్వచనాన్ని అమలు చేయడం అనేది "అనుమానాస్పదమైనది", ముఖ్యంగా గాయాలు వంటి తరచూ సంభవించే గాయాలు వంటి వివిధ వివరణలు ఉన్నప్పుడు సవాలుగా మారుతుంది.

నర్సింగ్ హోమ్ నివాసితులపై నరికివేత తరచుగా ప్రకృతిలో ప్రమాదవశాత్తూ, మరియు అర్ధంచేసుకోవడము వలన పాత పెద్దల గాయాలను తగ్గించటానికి కారణం అవుతుంది. ఏదేమైనా, కొందరు రాష్ట్ర ఏజన్సీలు ఇప్పుడు కొందరు గాయపడతారని అనుమానిస్తున్నారు, విచారణ కోసం వారికి ఈ గాయాలు తెలియకపోవడానికి సౌకర్యాలను పేర్కొంటున్నాయి.

CMS, రాష్ట్ర ఏజన్సీలు మరియు నర్సింగ్ గృహాల యొక్క సవాలు దుర్వినియోగాన్ని సూచిస్తుంది, కాని గాయాలు సంభవించినట్లు నివేదించడం లేదా ఆచరణలో ఉండదు, వీటిలో చాలా వరకు సహజంగా ప్రమాదవశాత్తూ ఉంటాయి.

దర్యాప్తు, పత్రబద్ధం మరియు సుదీర్ఘ నివేదికలను వ్రాయడం వంటి ఓవర్-రిపోర్టింగ్, నివాసితుల కొరకు ఉన్నత స్థాయి రక్షణను అందించటానికి బదులుగా ఉపయోగకరమైన వనరుల ఉపయోగం అవసరం.

గాయపడినప్పుడు అనుమానాస్పదమైనప్పుడు నిర్ణయి 0 చే 0 దుకు పరిశోధనను ఉపయోగి 0 చ 0 డి

CMS నుండి మరింత నిర్దిష్టమైన మార్గదర్శకాల లేకపోయినా, కొంతమంది సౌకర్యాలు శాస్త్రీయ పరిశోధనను ఉపయోగించుకుంటాయి, ఇవి పాత పెద్దలలోని గాయాలు యొక్క లక్షణాలను గుర్తించడంలో సహాయం చేస్తాయి, ఇవి ప్రకృతిలో అనుమానాస్పదంగా ఉంటాయి మరియు అందువల్ల నివేదించాల్సిన అవసరం ఉంది.

పాత పెద్దలలో గాయాల ప్రమాదం

మొదటిది, పాత పెద్దవాళ్ళలో గాయపడేది చాలా సాధారణమని గుర్తించాలి, స్పష్టమైన గాయం లేకుండా అనేక గాయాలు సంభవిస్తాయి. ప్రమాదవశాత్తు గాయాల యొక్క ఒక అధ్యయనంలో, 101 మంది వయస్సులో ఉన్న 101 మంది వృద్ధుల పాల్గొనేవారు కనీసం 2 వారాల వ్యవధిలో కనీసం ఒక చర్మ గాయాన్ని అనుభవించారు.

రెండవది, పాత పెద్దలలో గాయాల సంభావ్యత పెరగడానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. వాటిలో ఉన్నవి:

• చర్మం, సన్నని చర్మం మరియు పెళుసైన కేశనాళికల కింద కొవ్వు తగ్గిన కారణంగా పాత పెద్దలలో ప్రమాదం సంభవించవచ్చు.
• కొన్ని ఔషధాలను స్వీకరించే వ్యక్తులు గాయపరిచే ప్రమాదాన్ని పెంచుతారు. పరిశోధన ప్రడ్నిసోన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదులను గుర్తించింది, ఆస్పిరిన్ 325 mg, వార్ఫరిన్ మరియు ప్లావిక్స్, అలాగే అంతర్గత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ , ముఖ్యంగా గాయాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నాయి. ఒక చిన్న కానీ ఇప్పటికీ పెరిగిన ప్రమాదం 81 mg ఆస్పిరిన్, NSAID లు (వారానికి మూడు రోజులు), మరియు జింగోలను పొందుతున్న పెద్దలకు ముడిపడి ఉంటుంది.
• జలపాతం మరియు నడక ఆటంకాలు అన్ని గాయాల సంభావ్యతను పెంచుతాయి.
• ADL లతో సహాయం కావాల్సిన నివాసితులు గాయాల బారిన పడే అవకాశం ఉంది.
• సహాయక పరికరం యొక్క ఉపయోగం (వాకర్, చెరకు, లేదా వీల్ చైర్ వంటివి) గాయాలయ్యే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది.
• ఆట్రియాల్ ఫిబ్రిల్లెషన్ అనేది కలుగజేసే పరస్పర సంబంధంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది తరచుగా కౌంటర్ మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాల యొక్క రక్తనాళాన్ని తగ్గించే యాంటీ కోగల్యుంట్లు అని పిలుస్తారు.

చిత్తవైకల్యం, దుర్వినియోగం, మరియు గాయం రీకాల్

అల్జీమర్స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న ప్రజలు లేదా ఇతర రకాల చిత్తవైకల్యం దుర్వినియోగానికి ఎక్కువ ప్రమాదం. వారి మెమరీ బలహీనత , కమ్యూనికేషన్ సామర్ధ్యాల క్షీణత, మరియు పేద తీర్పు ఇతరుల జ్ఞానం చెక్కుచెదరకుండా వాటిని సులభంగా లక్ష్యంగా చేస్తాయి. దుర్వినియోగం వారి రీకాల్ లేదా ఆరోపణ కూడా వారి పేలవమైన మెమరీ లేదా మానసిక రుగ్మత లేదా భ్రాంతులు చరిత్ర ఎందుకంటే రాయితీ ఉండవచ్చు. అందువలన, దుర్వినియోగ ప్రమాదం నుండి ఈ వ్యక్తులను రక్షించడానికి మేము కృషి చేస్తున్నాము.

ఆసక్తికరంగా, పాత వయోజన ఒక నత్తిగా పలుకు ఎలా జరిగిందో తెలియకపోయినా లేదా గుర్తులేకపోతే, అది ప్రమాదవశాత్తూ గాయం కావచ్చు. ప్రమాదవశాత్తూ గాయాలపై పరిశోధనలు పెద్దవారిలో కేవలం 17 శాతం మాత్రమే వారి చర్మ గాయాన్ని ఎలా గుర్తుకు తెచ్చాయనేది కనుగొంది.

దీనికి భిన్నంగా, వేరొక అధ్యయనంలో వేధింపులకు గురైన వారిలో 91 శాతం మంది తమ చర్మ గాయానికి కారణాన్ని గుర్తు చేసుకున్నారు, వీరిలో చాలామంది MMSE లో 24 కంటే తక్కువ మంది ఉన్నారు. (19-24 స్కోరు ప్రారంభ అల్జీమర్స్ వ్యాధికి సూచనగా ఉంది.) వారి దుర్వినియోగం గుర్తుకుపోవడం ఖచ్చితత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి ఇతర ఆధారాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది. ఈ అధ్యయనం యొక్క పరిశోధకులు స్మృతి సమస్యల ఉన్నప్పటికీ వారి గాయాల లేదా ఇతర దుర్వినియోగాల మూలాన్ని గుర్తుచేసే దుర్వినియోగం వ్యక్తుల ఈ ధోరణి వారి రోగులతో వృద్ధుల వైద్యుల కార్యాలయ సందర్శనలలో కూడా కనిపించింది.

చిత్తవైకల్యం ఉన్నప్పటికీ భావోద్వేగపరంగా నిండిన సంఘటనలను (దుర్వినియోగం వంటివి) గుర్తుకు తెచ్చిన ఈ ధోరణి అనేక సార్లు పరిశోధన చేయబడి, ప్రదర్శించబడింది. అదనంగా, డిమెంటియాలో ఉన్న భావాలు నిర్దిష్ట జ్ఞాపకాల కన్నా ఎక్కువ కాలం ఉంటాయి , అందువలన వ్యక్తి యొక్క భావోద్వేగ స్థితి ముఖ్యమైనదేనని పేర్కొంటుంది.

దుర్వినియోగమైన సంఘటనలను గుర్తుచేసే ఈ సంభావ్యత కారణంగా, పెద్దవారికి సంకోచించదగిన సామర్థ్యం లేదా అసమర్థతతో సంబంధం లేకుండా వారి గాయాల పుట్టుక గురించి ఎప్పుడూ శాంతముగా ప్రశ్నించాలి.

గాయాలు యొక్క వృద్ధాప్యం

వయస్సులో చర్మ గాయాన్ని మారుస్తుందని మీరు అనుకోవచ్చు. రంగు మార్పులు సాధారణంగా సంభవిస్తుంటాయి, అయితే, వారు తరచుగా ఊహాజనిత నమూనాలో అలా చేయరు. ఉదాహరణకు, "కామన్ సెన్స్" కు విరుద్ధంగా, ఒక చర్మ గాయాన్ని పసుపుగా ఉన్నందున, అది ఊదారంగు చర్మ గాయానికి కన్నా పాతది కాదని సూచించలేదు. ఈ చర్మ గాయము యొక్క రంగు ఆధారంగా మొదటిసారి సంభవించినప్పుడు గుర్తించే ప్రయత్నం అనేది చర్మ గాయానికి ఇప్పటి వరకు ఖచ్చితమైన పద్ధతి కాదు.

ప్రమాదవశాత్తూ గాయాల లక్షణాలు

• పాత పెద్దల యొక్క అంత్య భాగాల (చేతులు మరియు కాళ్ళు) సులభంగా చిన్న గాయాలు నుండి కొట్టుకుపోతాయి. ప్రమాదవశాత్తూ గాయాల యొక్క ఒక అధ్యయనంలో, 90 శాతం గాయాలు శ్వాసలో ఉన్నాయి.
• చాలా ప్రమాదకరమైన, పెద్ద గాయాలు (ఏ దిశలోనూ 5 సెం.మీ. కంటే పెద్దవిగా నిర్వచించబడ్డాయి) అంత్య భాగాలపై ఉంటాయి.
• పురుషులు కంటే పురుషులు, ముఖ్యంగా తొడ, ఎగువ చేతులు మరియు పిరుదులపై చాలా సులభంగా గాయాలు నుండి మహిళలు సులభంగా నయమవుతారు.

అసంబద్ధం గాయాల లక్షణాలు

• అంత్య భాగాలపై లేని పెద్ద గాయాలు (ఏ దిశలోనూ 5 సెం.మీ. కంటే ఎక్కువ నిర్వచించబడ్డాయి) దుర్వినియోగంతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు.
• మెడ, చెవులు, తల, ముఖం, కుడి చేతి యొక్క బొటనవేలు వైపు, చేయి, పిరుదులు, జననేంద్రియాలు, మరియు అడుగుల అరికాళ్ళు దుర్వినియోగంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అయితే, భుజం యొక్క అరచేతి వైపు కూడా ప్రమాదవశాత్తు గాయాల కోసం ఒక సాధారణ ప్రదేశం.
• చేతి మార్కులు లేదా వేలు మార్కులను సూచించే సరళమైన గాయాలు దుర్వినియోగానికి సంబంధించినవి.
• దుర్వినియోగం ద్వైపాక్షిక కొట్టడం, అంతర్గత తొడల ద్వైపాక్షిక కొట్టడం, కాళ్ళు చుట్టుముట్టే గాయాలు, చుట్టుముట్టే గాయాలు మరియు మృదులాస్థి గాయాలు, మరియు అనేక గాయాలు కాలక్రమేణా కొనుగోలు చేయబడతాయని సూచించేవి.
• అస్థిరమైన కథలు, మారుతున్న వివరణలు లేదా ఆకస్మిక ప్రవర్తనా మార్పులను దుర్వినియోగం చేయవచ్చని తెలుసుకోండి.
• దుర్వినియోగం నుండి వచ్చిన గాయాలు ఇతర గాయాలు కలిపి సమయాల్లో ఉంటాయి.

దుర్వినియోగం vs. దుర్వినియోగ బ్రూసింగ్ను దర్యాప్తు చేయడం

గాయపడినప్పుడు కొన్నిసార్లు దుర్వినియోగం సాధ్యమయ్యే సూచికగా ఫ్లాగ్ చేయబడుతుంది, దురదృష్టవశాత్తూ గాయపడినప్పుడు దుర్వినియోగం లేదా దుర్వినియోగంతో సంబంధం కలిగి ఉండటం ఎలాగో గుర్తించాలనే పరిమిత పరిశోధన ఉంది. హెల్త్కేర్ కార్మికులు వంటి, మేము హాని పెద్దలకు రక్షించడానికి శ్రద్ధ అవసరం, ఇంకా irrustibly ఒక "మంత్రగత్తె వేట" మీద అనుమానాస్పదంగా గాయాల కోసం ఒక "మంత్రగత్తె HUNT" న వనరులు ఉపయోగించడానికి లేదు గాయాల చాలా అవకాశం.

గాయపడినప్పుడు, చర్మ కన్నీళ్లు లేదా పాత పెద్దలకు ఇతర గాయాలు వచ్చినప్పుడు మీ తదుపరి దశలను గుర్తించడంలో మంచి పరిశోధన సహాయపడుతుంది. మీ పరిశోధనలో క్రిందివి ఉంటాయి:

• వ్యక్తి, బాధ్యతగల పార్టీ, సంరక్షకులు మరియు ఇతర సాక్షులతో ఇంటర్వ్యూలు
• మందులు లేదా రోగ నిర్ధారణలు ఉంటే గాయాల లేదా గాయాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నారని గుర్తించడానికి వైద్య రికార్డు యొక్క సమీక్ష
• ఇటీవల జరిపిన ఏదైనా జలపాతం యొక్క సమీక్ష వలన కలిగే అవకాశం ఉంది
• శారీరక వాతావరణం యొక్క సమీక్ష ఏదైనా గాయం లేదా ఇతర గాయం కలిగించవచ్చని అంచనా వేయడం

అనుమానాస్పదంగా లేదా ప్రమాదవశాత్తుగా చర్మ గాయాన్ని వర్గీకరించడానికి మీ నిర్ణయం మీ రాష్ట్ర సర్వేయర్లకు మీ రీజినల్ మరియు మీ ఇంటర్వ్యూలను డాక్యుమెంట్ చేయడం ద్వారా మీ ఆలోచన ప్రక్రియలకు క్రెడిట్ తీసుకుంటే సులభంగా ఉంటుంది.

నుండి వర్డ్

పాత పెద్దలలో నష్టపోయినట్లయితే, మూల్యాంకనం కోసం ఈ సూచనలు అనుమానాస్పదంగా ఉన్నాయని పరిమిత పరిశోధన అధ్యయనాలపై ఆధారపడుతున్నాయని గమనించడం ముఖ్యం. అదనపు పరిశోధన దుర్వినియోగానికి నష్టాలను గుర్తించడానికి మాకు మరింత సహాయం చేస్తుంది, అదేవిధంగా ప్రమాదవశాత్తు గాయాలు మరియు ఇతర గాయాలు గురించి మాకు భరోసా ఇవ్వగలదు.

నివాసితులు మరియు రోగులను సురక్షితంగా ఉంచే సవాలు, అలాగే దుర్వినియోగం మరియు తెలియని మూలానికి సంబంధించిన గాయాలు వంటి వాటికి సంబంధించిన నిబంధనలకు కట్టుబడి ఉండటం. అందుబాటులో ఉన్న పరిశోధనతో సుపరిచితుడై, మాకు అన్ని సమాచారాన్ని నిర్ణయిస్తుంది మరియు మా క్లినికల్ పనిలో ఉత్తమ అభ్యాసాలను ఉపయోగించుకోవచ్చు.

> సోర్సెస్:

> మోస్క్వేడ, ఎల్, బర్నిట్, కే, లియావో, ఎస్ ఎగ్జిక్యూటివ్ సమ్మరీ బ్రూసింగ్ ఇన్ ది జెరియాట్రిక్ పాపులేషన్, NIJ గ్రాంట్ # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf

> నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ జస్టిస్. ఎల్డర్ అబ్యూస్ ను గుర్తించడం. మే 6, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx

> మిచిగాన్ విశ్వవిద్యాలయం. మిచిగాన్ మెడిసిన్. స్కిన్ కింద గాయాలు మరియు బ్లడ్ స్పాట్స్. మార్చి 20, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse

> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. డిమెంటియాతో ప్రజలు సాక్షులుగా భావోద్వేగ కార్యక్రమాలకు సాక్షులుగా ఉన్నారు. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf

> Wiglesworth, A, ఆస్టిన్, R, కరోనా, M, మోస్క్వేడా, ఎల్. బ్రూసింగ్ ఎ ఫోర్నిస్టిక్ మార్కర్ ఆఫ్ ఫిజికల్ ఎల్డర్ అబ్యూస్. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf