పాత పెద్దలలో లుకేమియా గురించి తెలుసుకోవాలి

రక్తపు-ఏర్పడే కణాల క్యాన్సర్ అయిన ల్యుకేమియా, పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులను ప్రభావితం చేసే ఒక స్థితిని తరచుగా భావిస్తారు-వాస్తవానికి ఇది బాల్యంలోని అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్. అయితే, ల్యుకేమియా ముఖ్యంగా 60 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న పెద్దవారిలో మరియు పెద్దవారిలో కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.

పాత పెద్దవారికి చికిత్స చాలా సవాలుగా ఉండగా, నేడు ఐసెన్హోవర్ మరియు JFK లను జ్ఞాపకం చేసుకోవడానికి తగినంత వయస్సు ఉన్నట్లయితే, పెరుగుతున్న అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి.

మీ శరీరం ఇంటెన్సివ్ కీమోథెరపీ యొక్క అనుషంగిక నష్టాన్ని తీసుకోలేనప్పుడు కూడా, కొత్త వ్యాధుల ఔషధాలు యుద్ధ వ్యాధులకు సహాయపడతాయి. ఆధునిక కాలాల్లో కూడా, లుకేమియా అనేకమందికి చాలా శక్తివంతమైనది.

పాత పెద్దలలో లుకేమియా రకాలు

దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ ల్యుకేమియా (CLL) అనేది పెద్దవారిలో చాలా సాధారణ ల్యుకేమియా, సుమారుగా 71 ఏళ్ల నిర్ధారణలో సగటు వయస్సు. అక్యూట్ మైలోయిడ్ ల్యుకేమియా (AML) పెద్దవారిలో రెండవ స్థానంలో ఉంది, 67 సంవత్సరాల రోగ నిర్ధారణలో ఒక మధ్యస్థ వయస్సుతో; మరియు AML తో 60 శాతం కొత్తగా రోగనిర్ధారణ రోగులు 60 కన్నా ఎక్కువ ఉన్నారు. అయితే, CLL మరియు AML మరింత విస్తృతంగా ఇక్కడ నిర్వహించబడుతున్నాయి, అయినప్పటికీ, పాత పెద్దలు ఇతర రెండు రకాల ల్యుకేమియాలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. వయోజన తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) కు 70 ఏళ్ల కంటే ఎక్కువ వయస్సు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, ఇది వయోజన లింఫోసైటిక్ లుకేమియా అని కూడా పిలుస్తారు. మరియు దీర్ఘకాలిక నాజోజెనియస్ లుకేమియా (CML) కొరకు, CML తో సుమారు 50 శాతం మంది రోగులు వయస్సు 66 సంవత్సరాలు.

పాత వ్యక్తులు లియుకేమియాతో బాధపడుతున్నారు

CLL మరియు AML తరువాత జీవితంలో ఉద్భవించటానికి ఎక్కువ రక్తహీనత రకాలు. రెండింటిలో, AML అనేది మరింత వేగంగా ప్రగతిశీల వ్యాధి. 2016 లో రెండు ప్రమాదాలకు (అన్ని వయసుల) అంచనాలు అనుసరిస్తాయి:

• 18,960 కొత్త కేసులు, 4,602 మంది మరణించారు
• 19,950 నూతన కేసులు మరియు 10,430 మరణాలు AML నుండి.

CLL మరియు AML చాలా వైవిధ్యపూరితమైన వ్యాధి, సాధారణంగా తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ల్యుకేమియాకు మధ్య తేడాలు ప్రతిబింబిస్తాయి. ఎముక మజ్జలో కణాలు కొత్త రక్త కణాల తయారీకి మీ శరీర కర్మాగారాన్ని అరికట్టేటప్పుడు అన్ని తెగుళ్ళు మొదలవుతాయి. ఎముక మజ్జలో స్టెమ్ కణాలు సాధారణంగా మీ రక్త కణాలన్నింటిని నిరంతరం పెంచుతాయి, పాత కణాలను భర్తీ చేయడానికి కొత్త కణాలు చేస్తాయి. తీవ్రమైన లుకేమియా అనేది అపరిపక్వ రక్తం-ఏర్పడే కణాలు మరియు చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీర్ఘకాలిక ల్యుకేమియా రక్తపు-ఆకార కణాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇవి కొంతవరకు పరిపక్వం, కానీ ఇప్పటికీ అసాధారణమైనవి మరియు దీర్ఘకాలిక ల్యుకేమియాలు నెలలు మరియు సంవత్సరాల కాలంలో మరింత నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

CLL

CLL అనేది విటమిన్ బి-లింఫోసైట్ కుటుంబానికి చెందిన తెల్ల రక్త కణాల క్యాన్సర్. B- లింఫోసైట్లు, లేదా B- కణాలు, క్రియాశీలక మరియు యాంటీబాడీ ఉత్పత్తికి దారి తీసే లింఫోసైట్లు. ఇతర రకాలైన లింఫోసైట్లు T- కణాలు, ఇవి రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క 'పదాతిదళం' లేదా సైనికుడు కణాలలాగా ఉంటాయి.

CLL సాధారణంగా లక్షణాలను ప్రారంభించదు, మరియు ఒక వ్యక్తి తప్పనిసరిగా అతను లేదా ఆమెకు మొదటి వద్ద CLL ఉన్నట్లు తెలియదు. నిజానికి, చాలా తరచుగా, ప్రజలు సాధారణ రక్త పరీక్షలు తర్వాత నిర్ధారణ. CLL లక్షణాలకు కారణం అవుతున్నప్పుడు, సాధారణమైన వాటిలో కొన్ని: చాలా అలసటతో మరియు బలహీనమైన అనుభూతి; లేదా మెడలో వాపు శోషరస కణుపులు , చేతుల్లో లేదా గజ్జల్లో; లేదా సాధారణ కంటే అంటువ్యాధులు అనారోగ్యంతో పడిపోతుంది; లేదా జ్వరం కలిగి, లేదా రాత్రి సమయంలో గొప్ప చెమటలు; లేదా ప్రయత్నిస్తున్న లేకుండా బరువు కోల్పోతారు.

CLL లో, క్యాన్సర్ కణాలు ఎక్కువగా రక్తం, ఎముక మజ్జ, మరియు శోషరస కణుపులలో కనిపిస్తాయి. చిన్న లింఫోసిటిక్ ల్యుకేమియా లేదా SLL అని పిలిచే ఒక సంబంధిత పరిస్థితి, కణాల యొక్క B- సెల్ ఫ్యామిలీలో మొదలయ్యే ఒక క్యాన్సర్, CLL వంటిది, అయితే, SLL తో ఉన్న ఒక వ్యక్తి వారి రక్తంలో అధిక సంఖ్యలో తెల్ల రక్త కణాలు లేవు.

CLL యొక్క రోగ నిర్ధారణ రక్త పరీక్షలు అవసరం, మరియు మీ రక్తంలో B- కణాల సంఖ్యను గుర్తించాలి. CLL అనేది రక్తం ml కు కనీసం 5,000 అసాధారణ B- కణాల ఉనికి ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, మరియు B- కణాలు అదే ప్రాణాంతక మాతృ సెల్ యొక్క "కాపీలు" లేదా క్లోన్స్ ఉండాలి. ఇది మోనోక్లోనిటీ అని పిలుస్తారు.

CLL కణాలు కూడా వాటి ఉపరితలంపై ఉన్న వాటిని చూడటానికి పరీక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది. వారు ప్రోటీన్ ట్యాగ్లు లేదా మార్కర్ల సంఖ్యను కలిగి ఉండవచ్చు. లాబొరేటరీస్ ఈ ప్రోటీన్ ట్యాగ్లను అక్షరాల CD ను ఉపయోగించి ఒక సంఖ్యా వ్యక్తీకరణను అనుసరిస్తాయి. CLL లో, కణాలు వాటి ఉపరితలంపై CD5, CD19, మరియు CD23 అని మార్కర్లను కలిగి ఉండవచ్చు; కొన్ని CD20 ఉండవచ్చు, కానీ ఏదీ CD10 లేదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, మీరు రక్తం పరీక్షలకు అదనంగా ఇతర పరీక్షలు చేయవలసి ఉంటుంది, ఉదాహరణకు ఒక శోషరస నోడ్ జీవాణుపరీక్ష లేదా ఎముక మజ్జ బయాప్సీ-అయితే ఇది CLL యొక్క రోగ నిర్ధారణకు సాధారణ దృశ్యమాన కాదు.

CLL వర్సెస్ MBL

సున్నితమైన పరీక్షలతో పరీక్షించినప్పుడు 40 ఏళ్ళలోపు వయస్సు ఉన్న 3 నుండి 5 శాతం మంది ప్రజలు CLL మాదిరిగా లింఫోసైట్లు యొక్క క్లోనాల్ జనాభాను ప్రదర్శిస్తారని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఈ ఆవిష్కరణ, MBL యొక్క నిర్ధారణకు దారితీసింది, ఇది CLL కి పూర్వగామిగా పరిగణించబడుతుంది.

మీకు 5,000 మోనోక్లోనల్ B- కణాలు, శోషరస నోడ్ విస్తరణ మరియు CLL యొక్క ఏ ఇతర సంకేతాలు లేనట్లయితే, మీరు మోనోక్లోనల్ B- లింఫోసైటోటిస్ (MBL) తో నిర్ధారణ కావచ్చు. ఇది పాత పెద్దలలో సాధారణం, ఇది ఇంకా క్యాన్సర్ కాదు. BML తో చాలా తక్కువ మంది వ్యక్తులు CLL ను అభివృద్ధి చేయడానికి వెళతారు; అయితే ఆ అవకాశం ఉంది, అందువలన శ్రద్దగల వేచి సిఫార్సు చేయబడింది.

మీరు CLL ని రోగ నిర్ధారణ చేసినా, చికిత్స చేయాలనే నిర్ణయం ముందస్తు ముగింపు కాదు. గతంలో, వైద్యులు సి.ఎల్.ఎల్తో ఉన్న రోగులకు వ్యాధి "పురోభివృద్ధి చెందుతున్న" కాలం రోగనిర్ధారణ చేయడాన్ని కొనసాగించాలని, ఆ సమయంలో చికిత్స ప్రారంభించబడుతుందని చెప్పారు. ఇది ఇప్పటికీ అనేక సందర్భాల్లో కేసు కావచ్చు, CLL యొక్క వివిధ కేసులు భిన్నంగా ప్రవర్తిస్తాయి, మరియు CLL యొక్క కొన్ని కేసులు మరింత ప్రాంప్ట్ థెరపీ కోసం పిలుపు ఉండవచ్చు.

మీరు మరియు మీ డాక్టర్ చేపట్టే ప్రణాళిక భాగంగా మీ CLL కోసం చికిత్స ఎప్పుడు ప్రారంభించాలో నిర్ణయించడం. ఈ నిర్ణయం CLL లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ప్రయోగశాల పరీక్షల ఫలితాలు మరియు ప్రదర్శన యొక్క అంచనా. CLL కోసం, స్టే స్టేజ్ IV నుండి స్టేజ్ IV వరకూ రాయ్ స్టేజింగ్ సిస్టమ్ ఉపయోగంలో ఉంది. A, B, మరియు C దశలను వర్గీకరించే CLL కోసం ఒక బినెట్ స్టేజింగ్ వ్యవస్థ కూడా ఉంది, కానీ చికిత్స ప్రారంభించడానికి ఎప్పుడు నిర్ణయించడానికి ఇది ఉపయోగకరం కాదు.

వైద్యులు రాయ్ దశలను తక్కువ-, ఇంటర్మీడియట్- మరియు హై-రిస్క్ గ్రూపులుగా చికిత్స ఎంపికలు నిర్ణయించేటప్పుడు వేరు చేస్తారు.

• స్టేజ్ 0 తక్కువ ప్రమాదం అని భావిస్తారు.
• I మరియు II దశలు ఇంటర్మీడియట్ ప్రమాదంగా భావిస్తారు.
• దశలు III మరియు IV అధిక ప్రమాదం భావిస్తారు.

RAI దశల్లో CLL తో ఉన్న వ్యక్తులు 0, I మరియు II, వెంటనే చికిత్స అవసరం లేదు అవకాశం ఉంది. అయినప్పటికీ, ప్రారంభ దశ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తి మరియు క్రియాశీల CLL యొక్క లక్షణాలు ఉండటం వలన తీవ్రమైన అలసట లేదా జ్వరం, రాత్రి చెమటలు లేదా యాదృచ్ఛిక బరువు తగ్గడం వంటి చికిత్సల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది.

చికిత్స ఎంపికలు చూసేటప్పుడు వేదికతో పాటు ఇతర అంశాలు కొన్నిసార్లు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి. పొట్టి మనుగడ కాలానికి సంబంధించిన కారకాలను ప్రతికూల పరిణామాత్మక కారకాలుగా పిలుస్తారు, కాగా సుదీర్ఘ మనుగడకు సంబంధించిన కారకాలు అనుకూలమైన ప్రోగ్నోస్టిక్ కారకాలు.

ల్యుకేమియా కణాలు 'జన్యు ప్రొఫైల్ మరియు ఉపరితల గుర్తులను సంబంధించిన కొన్ని కారకాలు కూడా: ZAP-70, CD38, మరియు IGHV సహాయం కోసం విభజించబడిన జన్యువు CLL యొక్క రెండు విభాగాలలో విభజన కేసులు, నెమ్మదిగా పెరుగుతూ మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. సి.ఎల్.ఎల్ యొక్క నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న రకమైన వ్యక్తులు ఇక గడుపుతుండగా, చికిత్సను ఇంకా ఎక్కువ ఆలస్యం చేయగలుగుతారు.

CLL కోసం అందుబాటులో ఉన్న చికిత్సలు సాధారణంగా కెమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇమ్యునోథెరపీ, ఇమ్యునోమోటెక్యులేటర్లు మరియు స్టెరాయిడ్స్ వంటి చికిత్స యొక్క విస్తారమైన విభాగాల్లోకి వస్తాయి. CLL తో ఉన్న అన్ని వ్యక్తులకు ప్రతి చికిత్స తగినది కాదు. మరింత వైద్యులు CLL యొక్క వివిధ రకాలు గురించి తెలుసుకుంటారు, మరింత నిర్దిష్ట చికిత్సలు కొన్ని CLL కేసులకు తగినవి కావచ్చు కానీ ఇతరులు కాదు.

కొన్ని చికిత్సలు పరిశోధనలు మరియు మీరు క్లినికల్ ట్రయల్ ఎంటర్ ఉంటే మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఆధారంగా, CLL కోసం సురక్షితంగా మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సగా నిర్ణయించినప్పుడు, ఔషధ FDA చే ఆమోదించబడింది మరియు మరింత విస్తృతంగా అందుబాటులోకి వస్తుంది.

చికిత్సపై నిర్ణయించేటప్పుడు వయస్సు మరియు సాధారణ ఆరోగ్యం కూడా ముఖ్యమైన పరిగణనలోకి వస్తాయి. ఉదాహరణకు, CLL కోసం కొన్ని మొదటి-సారి చికిత్సలు CLL తో ఉన్న యువ మరియు చాలా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులకు మరింత సముచితమైనవిగా పేర్కొనబడతాయి; కొన్ని ఇతర మొదటి-సారి చికిత్సలు లేదా నియమాలు పాత లేదా పేద ఆరోగ్యానికి ఉన్నవారికి మెరుగైనవిగా భావించబడతాయి.

సహాయక రక్షణ క్యాన్సర్ను నయం చేయని చికిత్స, కానీ మీరు CLL తో జీవితాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. సహాయక రక్షణ టీకాలు, ట్రాన్స్ఫ్యూషన్లు, నివారణ ఔషధాల వంటివి, మరియు అనేక మంది వైద్యులు పాల్గొన్నప్పుడు కూడా సమన్వయ సంరక్షణకు సహాయపడతాయి.

AML తో పాత వ్యక్తులు

అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ ప్రకారం, తీవ్రమైన మైలోయిడ్ లుకేమియా అనేది సాధారణంగా వృద్ధుల వ్యాధి మరియు 45 ఏళ్ల ముందు అసాధారణంగా ఉంటుంది. AML తో రోగి యొక్క సగటు వయస్సు సుమారు 67 సంవత్సరాలు.

AML యొక్క లక్షణాలు తరచూ ఒక వ్యక్తి యొక్క తక్కువ రక్త గణితాలకు సంబంధించినవి. ల్యుకేమియా కణాలు ఎముక మజ్జను స్వాధీనం చేసుకున్నప్పుడు, అవి మీ రక్తప్రవాహంలో కొరత ఏర్పడే సాధారణ రక్తపు-ఆకృతి కణాలపై కలుస్తాయి. ఎర్ర రక్త కణాలు కొరత అనారోగ్యం మరియు బలహీనత వంటి లక్షణాలు దారితీస్తుంది మరియు అధికంగా అలసటతో మారింది. తెల్ల రక్త కణాల కొరత న్యూట్రోపెనియాకు దారితీస్తుంది, ఇది జ్వరం మరియు సంక్రమణ వంటి లక్షణాలు కలిగి ఉంటుంది. ప్లేట్లెట్ల కొరత థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు అసాధారణ రక్తస్రావం లేదా గాయాల వంటి లక్షణాలకు దారితీస్తుంది. మరియు ఈ లక్షణాలు కలయిక సాధారణం.

AML నిర్ధారణలో, రక్త పరీక్షలలో అక్రమాలు ఉన్నాయి; అయితే, CLL యొక్క రోగ నిర్ధారణ కాకుండా, ఎముక మజ్జ కోరిక / బయాప్సీ సాధారణంగా AML ను నిర్ధారించడానికి మరియు అంచనా వేయడానికి అవసరమవుతుంది. ఎల్ఎల్ యొక్క అనేక ఉపరకాలు ప్రస్తుతం ఉనికిలో ఉన్నాయి.

AML రోగ నిర్ధారణ తరువాత, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ జట్టుతో, మీరు చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలను, అలాగే చికిత్సల యొక్క దుష్ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందుతారు. అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ ప్రకారం, పాత AML రోగుల్లో సుమారు తొలి చికిత్స తర్వాత ఉపశమనం పొందుతారు. పూర్తి ఉపశమనం సాధించే వ్యక్తులు పాలియేటివ్ థెరపీని పొందిన రోగులతో పోల్చితే మెరుగైన జీవన నాణ్యతను కలిగి ఉంటారు, బహుశా కొన్ని వైద్యశాలలు, ట్రాన్స్ఫ్యూషన్లు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ వల్ల కావచ్చు. దీర్ఘకాలిక AML ప్రాణాలు అన్ని వయస్సులలో ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి; అయినప్పటికీ, ప్రారంభ చికిత్స తర్వాత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. తరచుగా, AML తో ఉన్న రోగులు వారి ఫలితాలను మెరుగుపరుచుకోవాలనే ఆశతో కొత్త చికిత్సలు మరియు కలయికలను పొందటానికి క్లినికల్ ట్రయల్స్లో పాల్గొనడానికి ప్రోత్సహించబడ్డారు.

బలహీనమైన లేదా సాధారణంగా లేకపోతే చాలా జబ్బుపడిన, లేదా పేద శారీరక పనితీరు కలిగిన పాత రోగులకు, కొన్నిసార్లు మద్దతు సంరక్షణ మరియు / లేదా తక్కువ ఇంటెన్సివ్ కెమోథెరపీ ఎంపిక చేయబడుతుంది. సహాయక సంరక్షణలో వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్యానికి సహాయపడే ట్రాన్స్ఫ్యూషన్స్, యాంటీబయాటిక్స్, మరియు ఇతర మందులు ఉన్నాయి కానీ క్యాన్సర్ను వదిలించుకోవద్దు.

> సోర్సెస్:

> అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ హేమటాలజీ. తీవ్రమైన మైలోయిడ్ లుకేమియాతో వృద్ధ రోగుల చికిత్స.

> చియోరజ్జీ N, రాయ్ K, ఫెరరిని M. క్రానిక్ లింమోసైటిక్ ల్యుకేమియా. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ జి మెడ్. 2005; 352: 804-15.

> NCCN మార్గదర్శకాలు. దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ లుకేమియా. సంస్కరణ 1. 2016.