పాత పురుషులు టెస్టోస్టెరాన్ సప్లిమెంట్స్ తీసుకోవాలి?

వృద్ధాప్య ఆరోగ్య పరిస్థితుల కోసం హార్మోన్ ఉపయోగించి NIH స్టడీస్ ప్రయోజనాలు

పురుషులు వృద్ధులైతే, వారి రక్తంలో టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలు తరచుగా తగ్గుతాయి. టెస్టోస్టెరోన్లో ఈ తగ్గుదల, లైంగిక పనితీరు, రక్తహీనత, మరియు ఎముక విచ్ఛిన్నాలు వంటి అనేక విషయాలకు దారితీస్తుంది.

టెస్టిస్టెరోన్ అనుబంధం కొన్ని శారీరక సమస్యలకు సహాయపడటానికి కొన్ని వైద్యులు ఉపయోగిస్తారు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, వృద్ధులలో టెస్టోస్టెరాన్ అనుబంధం యొక్క క్లినికల్ యుటిలిటీలో ఆసక్తి పెరిగింది.

అయినప్పటికీ, టెస్టోస్టెరోన్ చికిత్స నిజంగా ఇటువంటి పరిస్థితులకు సహాయపడుతుందా లేదా అనేది పెద్ద, దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు.

2003 లో, మెడిసిన్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ ఇన్స్టిట్యూట్, వృద్ధులలో టెస్టోస్టెరోన్ యొక్క ప్రయోజనాలను సమర్ధించటానికి తగినంత సాక్ష్యాలు లేదని మరియు మరిన్ని పరిశోధనకు సిఫార్సు చేసింది. పర్యవసానంగా, 2010 లో, NIH లో భాగమైన నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ ఏజింగ్ టెస్టోస్టెరోన్ ట్రయల్స్ (T ట్రయల్స్) ను టెస్టోస్టెరోన్ తక్కువ వయస్సు కలిగిన టెస్టోస్టెరాన్ తక్కువ స్థాయికి సంబంధించిన లక్షణాలతో సహాయపడగలదో లేదో గుర్తించడానికి (అంటే, లక్షణాత్మక హైపోగోనాడిజం ).

T ట్రయల్స్ భవిష్యత్తులో సుదీర్ఘమైన మరియు మరింత బలమైన పరీక్షలకు ప్రధమంగా ఉపయోగపడతాయి. T ట్రయల్స్ నుండి మరిన్ని ఫలితాలు వచ్చాయి మరియు మొత్తం ఫలితాలు మిశ్రమంగా ఉన్నాయి, టెస్టోస్టెరోన్ భర్తీ కొన్ని ప్రయోజనాలు మరియు కొన్ని ప్రమాదాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ సంభావ్య ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలను అలాగే టెస్టోస్టెరోన్ చికిత్స యొక్క ఖచ్చితమైన క్లినికల్ ప్రయోజనం సంతులనం గుర్తించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం.

T ట్రయల్స్ ఓవర్వ్యూ

T ట్రయల్స్ దేశవ్యాప్తంగా 12 సైట్లలో నిర్వహించబడుతున్న ఏడు క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క సమితి. టెస్టోస్టెరాన్ మరియు సంబంధిత లక్షణాలు తక్కువ స్థాయిలో 65 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న 790 మంది పురుషులు పాల్గొన్నారు. మొదట, పాల్గొనేవారు మూడు ప్రధాన ట్రయల్స్లో ఒకదానికి అర్హత పొందారు: సెక్సువల్ ఫంక్షన్ ట్రయల్, ఫిజికల్ ఫంక్షన్ ట్రయల్, లేదా విటాలిటీ ట్రయల్.

అప్పుడు, పాల్గొనే వారు ఇతర అర్హత పరీక్షలలో పాల్గొనవచ్చు.

మరింత ప్రత్యేకంగా, పాల్గొనేవారు T ట్రయల్స్ లో ప్రారంభంలో లైవ్ డిస్ఫంక్షన్, భౌతిక పనిచేయకపోవడం, లేదా తక్కువ శక్తిని ఫిర్యాదు చేయడానికి అవసరం. అంతేకాకుండా, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్, గుండె సమస్యలు, మూత్రపిండ సమస్యలు మరియు మొదలగునవి వంటి కొన్ని పరిస్థితులు ఉన్నవారిని పాల్గొనేవారు మినహాయించారు.

అన్ని ట్రయల్స్లో పాల్గొనేవారు యాదృచ్ఛికంగా ప్రయోగాత్మక లేదా ప్లేసిబో గుంపుకు కేటాయించారు. ప్రయోగాత్మక సమూహంలో ఉన్న పురుషులు 12 నెలలపాటు ఒక టెస్టోస్టెరాన్ జెల్ను (ఆండ్రోజెల్) ఉపయోగించారు; అయితే, ప్లేస్బో సమూహం ఒక ప్లేసిబో జెల్ (టెస్టోస్టెరాన్ లేకుండా) పొందింది. పాల్గొనేవారు క్రమంగా అంచనా వేశారు.

ముఖ్య 0 గా, పరీక్షలు డబుల్ బ్లైండ్ అయ్యాయి, దీనర్థం పరిశోధకులు మరియు పాల్గొనేవారు ఏ జెల్ను నిర్వహించారో తెలియదు.

లైంగిక ఫంక్షన్, ఫిజికల్ ఫంక్షన్, మరియు విటాలిటీ ట్రయల్స్

న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్లో ఫిబ్రవరి 2016 లో మొదటి మూడు పరీక్షల ఫలితాలు నివేదించబడ్డాయి.

సెక్సువల్ ఫంక్షన్ ట్రైల్లో చేర్చడం పాల్గొనేవారికి లైబిడోలో క్షీణతను కలిగి ఉండటంతో పాటు లైంగిక భాగస్వామితో పాటు నెలకొకసారి రెండుసార్లు నెలకొల్పడానికి సిద్ధంగా ఉండాలి.

ఫిజికల్ ఫంక్షన్ ట్రయల్ లో చేర్చడం పాల్గొనేవారు నెమ్మదిగా నడక వేగం, కష్టం వాకింగ్, మరియు కష్టం మెట్లు ఎక్కే అవసరం.

నడవలేని పురుషులు, తీవ్ర కీళ్ళనొప్పులు కలిగి ఉన్నారు లేదా తీవ్రమైన నాడీకణ వ్యాధిని మినహాయించారు.

వీటాల్ ట్రయల్ లో చేర్చడం పాల్గొనే తక్కువ శక్తి మరియు అలసట కలిగి అవసరం.

తక్కువ స్థాయి నుండి టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిలను సాధారణ స్థాయికి పెంచడం (లైంగిక కార్యకలాపాలు, లైంగిక కోరిక మరియు అంగస్తంభన పనితీరు) అలాగే మానసిక స్థితి మరియు నిస్పృహ లక్షణాలను మెరుగుపర్చింది. అయితే, టెస్టోస్టెరోన్ భర్తీ వాకింగ్ సామర్ధ్యం లేదా శక్తిని పెంచుకోలేదు.

మొత్తంమీద, పరిశోధకులు ఈ మూడు ప్రయత్నాలలో ఖచ్చితమైన నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి తగినంత మంది పాల్గొనేవారు లేరని సూచించారు.

రక్తహీనత ట్రయల్

ఫిబ్రవరి 2017 లో, అనీమియా ట్రయల్ నుండి ఫలితాలు ప్రచురించబడ్డాయి.

రక్తహీనత ఎర్ర రక్త కణాలు లేదా రక్తంలో హేమోగ్లోబిన్ యొక్క లోపం ఉంది దీనిలో ఒక పరిస్థితి. రక్తహీనత కలిగిన వృద్ధులలో మూడవ వంతులో, వైద్యులు ఒక కారణాన్ని స్థాపించలేరు.

రక్తహీనతతో, శరీరం తగినంత ఆక్సిజన్ అధికంగా ఉన్న రక్తంను పొందదు, ఇది ఎర్ర రక్త కణాల్లో ఉన్న హిమోగ్లోబిన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. రక్తహీనత తేలికపాటి లేదా తీవ్రంగా ఉంటుంది. రక్తహీనత ఉన్నవారు బలహీనమైన లేదా అలసిపోతారు. ఇతర లక్షణాలలో అప్రమత్తత, శ్వాసలోపం లేదా తలనొప్పి ఉన్నాయి.

దీర్ఘకాలిక రక్తహీనత గుండె, మెదడు మరియు ఇతర అవయవాలను దెబ్బతీస్తుంది. అప్పుడప్పుడు, చాలా తీవ్రమైన రక్తహీనత మరణానికి దారి తీయవచ్చు.

అనీమియా ట్రయల్ అనేది వివరించబడని రక్తహీనత మరియు తక్కువ టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలు ఉన్న వారిలో వారి హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలలో మెరుగుపడగలవని గుర్తించడానికి నిర్వహించబడింది.

క్లినికల్ ట్రయల్ నుండి ఫలితాలు వివరణ లేని రక్తహీనతతో ఉన్న పురుషులు మరియు టెస్టోస్టెరోన్ జెల్ను ఉపయోగించిన తెలిసిన కారణాల నుండి రక్తహీనత ఉన్న పురుషుల్లో హేమోగ్లోబిన్లో గణనీయమైన పెరుగుదల ఉందని నిరూపించాయి. ఈ ఫలితాలు క్లినికల్ విలువను కలిగి ఉంటాయి మరియు టెస్టోస్టెరోన్ చికిత్సను 65 కంటే ఎక్కువ మంది పురుషులు హెమోగ్లోబిన్ స్థాయిలను పెంచడానికి ఉపయోగించలేము, అవి చెప్పలేని రక్తహీనత మరియు తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్ ఉన్నాయి. అయితే, మరింత పరిశోధన చేయవలసిన అవసరం ఉంది.

ఎముక ట్రయల్

ఫిబ్రవరి 2017 లో, బోన్ ట్రయల్ యొక్క ఫలితాలు ప్రచురించబడ్డాయి.

పురుషులు వయస్సు, వారు టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలలో తగ్గుదల అనుభూతి కానీ ఎముక ఖనిజ సాంద్రత తగ్గుతుంది, ఎముక వాల్యూమ్, మరియు ఎముక బలం అలాగే ఎముక పగుళ్లు పెరుగుదల.

ఎముకపై టెస్టోస్టెరోన్ యొక్క ప్రభావాలపై ముందు పరిశోధన అస్పష్టంగా ఉంది. బోన్ ట్రయల్ తో, పరిశోధకులు తక్కువ టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలు పాత పురుషులు టెస్టోస్టెరోన్ చికిత్స తర్వాత ఎముక సాంద్రత పెరిగింది లేదో గుర్తించడానికి ప్రయత్నించారు.

ద్వంద్వ శక్తి x-ray absorptiometry (DEXA) ఉపయోగించి ఎముక సాంద్రత అంచనా వేయబడింది, మరియు ఎముక బలం గణిత టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్లను ఉపయోగించి విశ్లేషించబడ్డాయి.

CT అనేది శరీరం యొక్క క్రాస్ సెక్షనల్ చిత్రాలను తీసుకోవడానికి X- కిరణాలను ఉపయోగించే ఒక ఇమేజింగ్ పద్ధతి. DEXA స్కాన్లు ఎముక ఖనిజ సాంద్రతను అంచనా వేయడానికి మరియు స్కోర్లను గణించడానికి తక్కువ మోతాదు ఎక్స్-రేలను ఉపయోగిస్తాయి. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, DEXA ఎముకలో ఎంత కాల్షియం మరియు ఇతర ఖనిజాలు కొలుస్తుంది.

ఓవర్-ది-కౌంటర్ విటమిన్ D మరియు కాల్షియం సప్లిమెంట్స్ తప్ప, ఎముకను ప్రభావితం చేసే ఔషధాలను తీసుకునేవారు అధ్యయనం నుండి మినహాయించారు. అదనంగా, తక్కువ DEXA స్కోర్ కలిగిన పురుషులు అధ్యయనం నుండి మినహాయించారు.

హార్మోన్ చికిత్స పొందిన పురుషులు ఎముక శక్తి మరియు సాంద్రత పెరుగుతుందని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు. హిప్లో ఉన్న వెన్నెముకలో బలం పెరుగుతుంది. అయితే, ఇతర T ట్రయల్స్తో పాటు, మరింత పరిశోధన చేయవలసిన అవసరం ఉంది. టెస్టోస్టెరోన్ ఎముక పగుళ్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందా అనేది నిర్ణయించడానికి అనేక సంవత్సరాలుగా పెద్ద అధ్యయనం చేయవలసి ఉంటుంది.

కాగ్నిటివ్ ఫంక్షన్ ట్రయల్

ఫిబ్రవరి 2017 లో, కాగ్నిటివ్ ఫంక్షన్ ట్రయల్ నుండి ఫలితాలు ప్రచురించబడ్డాయి.

రెసినిక్ మరియు ఇతర రచయితల అధ్యయనం ప్రకారం:

వృద్ధాప్యం మరియు విజువల్ మెమరీ, ఎగ్జిక్యూటివ్ ఫంక్షన్, మరియు ప్రాదేశిక సామర్థ్యంతో సహా కొన్ని అభిజ్ఞా క్రియల్లో వృద్ధాప్యం సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పురుషులలో వృద్ధాప్యం సీరం టెస్టోస్టెరోన్లో తగ్గింపుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, తిరోగమన టెస్టోస్టెరాన్ ఏకాగ్రత తగ్గిపోవడమే వయసు-సంబంధిత అభిజ్ఞా క్షీణతకు దోహదపడగల అవకాశం.

ఈ అధ్యయనంలో, తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్ మరియు వయస్సు-సంబంధ జ్ఞాపకశక్తిని కలిగి ఉండే పాత పురుషులు టెస్టోస్టెరాన్ ఇవ్వబడ్డారు. వయసు-సంబంధిత మెమరీ బలహీనత శబ్ద మరియు విజువల్ మెమరీ పరీక్షలలో మెమొరీ ఫిర్యాదులు మరియు బలహీనమైన పనితీరు ద్వారా నిర్వచించబడింది.

ఈ అధ్యయనంలో టెస్టోస్టెరోన్ చికిత్స వయస్సు-సంబంధ జ్ఞాపకశక్తితో సహాయపడిందని చూపలేదు.

కార్డియోవాస్కులర్ ట్రయల్

హృదయనాళ ఫలితాలపై టెస్టోస్టెరోన్ ప్రభావాలు గురించి అధ్యయనాలు విరుద్ధమైనవి. కార్డియోవాస్క్యులార్ ట్రయల్ అనేది తక్కువ టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలు ఉన్న పాత పురుషులలో టెస్టోస్టెరోన్ భర్తీ, అనారోగ్య కరోనరీ ఆర్టరీ ప్లాక్ వాల్యూమ్ యొక్క అభివృద్ధిని తగ్గించగలదో లేదో నిర్ణయించడానికి రూపొందించబడింది.

హృదయ ధమని మరియు గుండె సమస్యలను ఎదుర్కోవటానికి నాన్ కాలిఫోర్నియాలో కరోనరీ ఆర్టరీ ప్లాక్ వాల్యూమ్ జతచేయబడింది. ఇది కరోనరీ కంప్యూటెడ్ టమోగ్రఫిక్ ఆంజియోగ్రఫీ, ఒక ప్రత్యేక రోగ నిర్ధారణ పరీక్షను ఉపయోగించి పరీక్షించబడింది.

పురుషులు టెస్టోస్టెరోన్ జెల్ తీసుకొని, అనారోగ్య కరోనరీ ఆర్టరీ ప్లాక్ వాల్యూమ్లో గణనీయమైన పెరుగుదల ఉందని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు. ఈ అన్వేషణ సంబంధించినది ఎందుకంటే ఫలకం వాల్యూమ్ పెరుగుదల కొరోనరీ ఆర్టరీ రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఇది దెబ్బతీయగలదు. కొరోనరీ ధమనులు రక్తాన్ని గుండె తో సరఫరా చేస్తాయి.

మరలా, ఇతర T ట్రయల్స్తో పాటు, ఈ అధ్యయనం యొక్క నిజమైన ప్రభావాలను గుర్తించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరమవుతుంది.

క్రింది గీత

ఈ అధ్యయనాల ఫలితాలు తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్తో ఉన్న వృద్ధులలో టెస్టోస్టెరోన్ చికిత్స కొన్ని ప్రయోజనాలను ప్రోఫెసర్ చేయవచ్చని సూచిస్తున్నాయి. అయితే, టెస్టోస్టెరాన్ చికిత్సలు కూడా ప్రమాదాలను కలిగిస్తాయి. ఖచ్చితమైన ట్రేడ్ ఆఫ్ తెలియదు. హృదయ ఆరోగ్యం, ఎముక ఆరోగ్యం, వైకల్యం మరియు మరిన్నింటిలో టెస్టోస్టెరాన్ ప్రభావాలను వివరించడానికి పెద్ద మరియు దీర్ఘ అధ్యయనాలు నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది.

మీరు తక్కువ టెస్టోస్టెరోన్తో ఉన్న వృద్ధుడు మరియు టెస్టోస్టెరోన్ను తీసుకోవడంలో ఆసక్తి ఉంటే, ఈ నిర్ణయం మీ వైద్యునితో జాగ్రత్తగా పరిగణించాలి. మీ వైద్యుడు మీ పరిస్థితుల యొక్క బ్యాలెన్స్ను బాగా అంచనా వేయగలుగుతారు మరియు హార్మోన్ పునఃస్థాపనను మీకు ప్రమాదం ఉంచుతున్నారా అనేదానిని మదింపు చేయగలదు. ఇది వైద్యుడి పర్యవేక్షణ లేకుండా ఎవరైనా హార్మోన్ భర్తీలో పాల్గొనడానికి ఇది ఒక చెడు ఆలోచన. హార్మోన్లు శరీరంలో సహజంగా సంభవిస్తాయి కనుక వారు ప్రతికూల ప్రభావాలేకుండా తీసుకోవచ్చని కాదు.

చివరగా మరియు మంచి కొలత కోసం, NIH నుండి T ట్రయల్స్కు సంబంధించిన ఈ విభజన మార్గదర్శకాలను పరిగణించండి:

వృద్ధాప్యం కంటే ఇతరత్రా తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్లకు స్పష్టమైన కారణం లేనందున T ట్రయల్స్ నిర్వహించబడటం వలన, ఈ ఫలితాలు వృద్ధాప్యం కంటే ఇతర కారణాలకు తక్కువ హార్మోన్ స్థాయిలు ఉన్న పురుషులకు వర్తించవు. హార్మోన్ చికిత్సను పరిగణనలోకి తీసుకున్న ఏదైనా మనిషి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో సాధ్యమైన హానిని మరియు ప్రయోజనాలను చర్చిస్తారు.

> సోర్సెస్:

> Budoff, MJ, et al. టెస్టోస్టెరాన్ ట్రీట్మెంట్ అండ్ కరోనరీ ఆర్టరి ప్లేక్ వాల్యూమ్ ఇన్ ఓల్డ్ మెన్ యువర్ టెస్టోస్టెరోన్. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.

> Resnick, SM, et al. టెస్టోస్టెరాన్ ట్రీట్మెంట్ అండ్ కాగ్నిటివ్ ఫంక్షన్ ఇన్ ఓల్డ్ మెన్ లో తక్కువ టెస్టోస్టెరోన్ మరియు ఏజ్-అసోసియేటెడ్ మెమరీ వైఫల్యెన్స్. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.

> రాయ్, CN, et al. పాత మెన్ లో రక్తహీనత తో టెస్టోస్టెరోన్ స్థాయిలు అసోసియేషన్ ఒక నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్. JAMA ఇంటర్నల్ మెడిసిన్. ఫిబ్రవరి 21, 2017 (ఇ-పబ్).

> స్నైడర్, పి.జె. మరియు ఇతరులు. తక్కువ టెస్టోస్టెరోన్ ఒక నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్ తో పాత మెన్ లో Volumetric ఎముక సాంద్రత మరియు శక్తి న టెస్టోస్టెరోన్ చికిత్స ప్రభావం. JAMA ఇంటర్నల్ మెడిసిన్. ఫిబ్రవరి 21, 2017 (ఇ-పబ్).

> స్నైడర్, పి.జె. మరియు ఇతరులు. ఓల్డ్ మెన్ లో టెస్టోస్టెరోన్ ట్రీట్మెంట్ యొక్క ప్రభావాలు. న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. 374 (7): 611-624.