కొన్ని ఔషధాలను తీసుకుంటే దుష్ప్రభావాల కొరకు పర్యవేక్షణ అవసరమవుతుంది
మీ IBD వైద్యుడు తరచూ వ్యాధి పరీక్షను పర్యవేక్షించడానికి కొన్ని పరీక్షలను నిర్దేశిస్తారు, కానీ మీ ఇతర అవయవాలు లేదా శరీర వ్యవస్థలపై ఎటువంటి ప్రతికూల ప్రభావాలను కలిగి ఉంటే, ఎలా మందులు పనిచేస్తున్నాయో కూడా అంచనా వేయాలి. ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి (IBD) తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు వివిధ రకాలైన మందులతో చికిత్స పొందుతారు, వీటిలో చాలా వరకు శరీరంలో నటన యొక్క వివిధ మార్గాలు ఉన్నాయి.
చాలా సందర్భాలలో, ప్రతికూల ప్రభావాలు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి, కానీ చికిత్స ప్రారంభంలో చిక్కుకుపోతాయి కాబట్టి, చికిత్సను సజావుగా ఉంచుకునేందుకు పరీక్షలు చేయడం మంచిది.
కొన్ని చికిత్సలు ప్రారంభించడానికి ముందు పరీక్ష కోసం మార్గదర్శకాలు కేవలం ఉన్నాయి: మార్గదర్శకాలు. ప్రతి వైద్యుడు మరియు IBD కేంద్రం విభిన్నంగా పనులు చేస్తాయి. అయితే, IBD తో జీవిస్తున్న వ్యక్తులకు కొన్ని ఔషధాలను ప్రారంభించేటప్పుడు సంరక్షణ స్థాయి ఎంతగా ఉంటుంది అనేదాని గురించి తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. IBD కేంద్రంలో చూడటం లేనప్పుడు లేదా బృందం యొక్క మరొక సభ్యుడు (ఇంటర్న్ లేదా ఒక ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుడు వంటిది) చాలా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తున్నప్పుడు ఇది ప్రత్యేకించి నిజం.
ప్రయోగశాల పని మరియు ఇతర పరీక్షలు గురించి ప్రశ్నలు ఉన్న క్రోన్'స్ వ్యాధి లేదా వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగులతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు IBD ఔషధాలను తీసుకొని వారి వైద్యులు సంప్రదించాలి.
అజుల్ఫిడిన్ (సల్ఫేసలజైన్)
అజుల్ఫిడినే అనేది 5-అమినాసలిసైలిక్ యాసిడ్ (5-ASA) మరియు సల్ఫాపిడ్రైన్ కలిగిన ఒక సల్ఫా ఆధారిత మందు.
ఇది వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు చికిత్సతో పాటు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు ఆంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ వంటి ఇతర తాపజనక పరిస్థితుల చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.
ఈ ఔషధానికి వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోషణ యొక్క సురక్షితమైన ఉపయోగం ఉంది, కానీ ఇప్పుడు ఇది చాలా తక్కువ ప్రభావవంతమైన మరియు తక్కువ దుష్ప్రభావాలు (తలనొప్పి మరియు వికారం) అభివృద్ధి చేయబడుతున్న కొత్త ఔషధాలగా ఉపయోగించబడుతోంది.
సాధారణంగా, ఈ ఔషధాన్ని స్వీకరించినప్పుడు సిబిసి గణన కాకుండా పర్యవేక్షణ పరీక్షలు సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడవు.
కంప్లీట్ బ్లడ్ సెల్ కౌంట్ (CBC)
ఈ రక్త పరీక్షను అజుల్ఫిడిన్తో చికిత్స చేయడం మరియు మరో ఆరు వారాలపాటు మూడు వారాలపాటు ప్రతి ఇతర వారం లేదా నెలసరికి ముందుగా చేయవచ్చు. ఆ తరువాత, పరీక్ష మూడునెలలకి నెలవారీగా సిఫారసు చేయబడవచ్చు మరియు అజుల్ఫిడిన్ తీసుకోబడిన మిగిలిన మూడు నెలల తర్వాత ప్రతి మూడు నెలలు ఉండవచ్చు.
ఇది కొన్ని అరుదైన ప్రతికూల ప్రభావాలను తనిఖీ చేస్తుంది, ఇది తగ్గిన తెల్ల రక్తకణాల సంఖ్య (పరిస్థితి అగ్రణోలోసైటోసిస్ అంటారు). అగ్రన్యులోసైటోటిస్ యొక్క చాలా సందర్భాలలో చికిత్స మొదటి మూడు నెలల్లో జరుగుతాయి.
కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకొని ఉన్నప్పుడు
ప్రిడ్నిసోన్ వంటి స్టెరాయిడ్ల లాంగ్-టర్మ్ ఉపయోగం IBD కోసం చికిత్సగా క్షీణిస్తున్నప్పటికీ, అవి కొన్ని సందర్భాల్లో లేదా ఇతర ఔషధాలతో పాటుగా ఉపయోగిస్తున్నారు. ప్రిడ్నిసోన్ యొక్క సాధారణ ఉపయోగంతో ప్రధాన పరిగణనలో ఒకటి ఎముక నష్టం ప్రమాదం.
ద్వంద్వ శక్తి X- రే అబ్సార్ప్టియోమెట్రీ (DEXA)
కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీని ప్రారంభించడానికి ముందు ఒక DEXA స్కాన్ సిఫారసు చేయబడవచ్చు. ఆ తరువాత, అది రెండు మూడు సంవత్సరాల తర్వాత మళ్ళీ చేయవచ్చు, లేదా ముందుగానే బోలు ఎముకల వ్యాధి కలిగి ఉన్న వ్యక్తులకు లేదా ఎముక దెబ్బతినడానికి మరొక ఎముక నష్టం కలిగి ఉన్నవారు, ఇటువంటి పగులు వంటిది.
DEXA ఫలితాలు కొన్ని ఎముక నష్టం ఉందని చూపిస్తే, చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఇతర పరీక్షలు జరగవచ్చు.
సైక్లోస్పోరిన్ తీసుకొని ఉన్నప్పుడు
సైక్లోస్పోరిన్ రోగనిరోధక వ్యవస్థను డంప్ చేసే ఒక రకం రోగ నిరోధక మందు. ఇది కొన్నిసార్లు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధికి ఉపయోగిస్తారు, కానీ ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత అవయవ తిరస్కరణను నివారించడానికి మరియు ల్యూపస్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు సోరియాసిస్ వంటి ఇతర తాపజనక పరిస్థితులకు కూడా ఇది ఉపయోగపడుతుంది. ఈ చికిత్స సమయంలో కొన్ని పరీక్షలు ఆదేశించబడవచ్చు.
సైక్లోస్పోరిన్ స్థాయి పరీక్ష
ఔషధ స్థాయి తగినంత ప్రభావవంతంగా ఉండటానికి, లేదా ఔషధ స్థాయిలు అధిక స్థాయిలో లేవు మరియు ప్రతికూల ప్రభావాలకు కారణమవని నిర్ధారించడానికి, ఔషధ స్థాయిలు రక్త పరీక్ష ద్వారా కొలవబడాలి.
ప్రజల శరీరాలు ఔషధం మరియు రక్తంలో స్థాయిలు వేరుగా స్పందిస్తాయి ఒక అతిధేయ కారకాలు ప్రభావితం చేయవచ్చు.
సైక్లోస్పోరైన్తో చికిత్స ప్రారంభమైనప్పుడు, కుడి మోతాదు సాధించేంత వరకు పరీక్ష తరచుగా రోజువారీ పనిలో చేయవచ్చు. ఆ తరువాత, పరీక్ష ప్రతివారం, నెలవారీ లేదా అరుదుగా జరుగుతుంది. లక్షణాలు మారినట్లయితే, ఇది మళ్లీ మళ్లీ చొచ్చుకుపోతుంది, ఎందుకంటే లక్షణాలు మరింత అధ్వాన్నంగా లేదా మరో ఔషధ అవసరమవుతాయని మరియు అది సైక్లోస్పోరిన్ స్థాయిని ప్రభావితం చేస్తుంది.
CBC కౌంట్
ఈ రక్త పరీక్ష యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ వైద్యుడు ప్రాధాన్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కానీ సాధారణంగా, తెల్ల రక్తకణాల లెక్కింపు, ఎర్ర రక్తకణ లెక్క, హేమోగ్లోబిన్ మరియు హేమాటోక్రిట్ కాలానుగుణంగా పర్యవేక్షించబడతాయి.
మూత్రపరీక్ష
మూత్రపరీక్షకు మూత్రం సేకరించేందుకు రోగులను కోరవచ్చు. ఈ పరీక్ష ఫలితాలు మూత్రపిండాల మరియు కాలేయ సమస్యలకు మానిటర్ సహాయపడుతుంది. ఈ అవయవాలకు సంబంధించిన ప్రతికూల ప్రభావాలకు దారితీసేది లేదని నిర్ధారించడానికి సిక్లోస్పోరైన్ను తీసుకుంటూ ఇది తరచూ ప్రతిదానిని ఆదేశించవచ్చు.
ఇతర రక్త పరీక్షలు
సిక్లోస్పోరిన్ హానికరమైన దుష్ప్రభావాలు కలిగించకుండా ఉండటానికి, ఒక వైద్యుడు కిడ్నీ మరియు కాలేయ పనితీరును పర్యవేక్షించటానికి ఇతర పరీక్షలను ఆర్డర్ చేయవచ్చు, ఇందులో రక్తం యూరియా నత్రజని (BUN) , బిలిరుబిన్, మెగ్నీషియం, పొటాషియం యూరిక్ ఆమ్లం, లిపిడ్లు మరియు కాలేయ ఎంజైములు ఉన్నాయి .
ఇమూర్న్ (అజాతియోప్రిన్)
ఇమూర్న్ (అజాథియోప్రిన్) అనేది ఇమ్యునోస్ప్రెసివ్ యాంటిమెటబాలిట్ ఔషధం, ఇది IBD మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వంటి ఇతర తాపజనక పరిస్థితులకు చికిత్స చేయాలని సూచిస్తుంది. ఇమూర్యురాన్ని ఉపయోగించుకోవచ్చు లేదా అదే సమయంలో ఇతర ఔషధాల (కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వంటివి) వంటి మందులు మరింత ప్రభావవంతంగా పనిచేయడానికి సహాయపడతాయి. ఇమూరాన్ను స్వీకరించినప్పుడు, రోగులు దుష్ప్రభావాలకు దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తారు.
CBC కౌంట్
మొదటి నెలలో, ఈ రక్త పరీక్ష ప్రతి వారం వారానికి ఒకసారి జరుగుతుంది, తరువాత రెండవ మరియు మూడవ నెలలలో ప్రతి నెల తరువాత, ఆపై నెలవారీ తరువాత. ఒక మోతాదు మార్పు ఉంటే, వారం యొక్క ప్రతి వారం మరియు తర్వాత ప్రతి ఇతర వారం మళ్లీ ప్రారంభించవచ్చు.
థియోపురిన్ మిథైల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ (TPMT) స్థాయి
ఇమూర్న్, మెర్కాప్పోపురిన్ (6-MP) , మరియు థియోగువైన్ వంటి థియోపురిన్ ఔషధాలను స్వీకరించడానికి ముందు ఈ పరీక్ష జరగవచ్చు. TPMT ఎంజైమ్ స్థాయిని సాధారణంగా రక్త పరీక్ష ద్వారా తనిఖీ చేస్తారు, కానీ ఒక జన్యు పరీక్ష మాత్రమే జరుగుతుంటే పరీక్ష కన్నీటి లోపల నుండి కొన్ని కణాలు swabbing ద్వారా పూర్తి అవుతుంది.
TPMT ఎంజైమ్ స్థాయి యొక్క నిజమైన ప్రాతినిధ్యాన్ని పొందడానికి ఈ పరీక్ష ఔషధాలను తీసుకునే ముందు ఇది చాలా ముఖ్యం. ఈ పరీక్ష జరుగుతుంది, ఎందుకంటే TPMT శరీరంలో ఎంజైమ్, ఇమూర్న్ మరియు ఇతర మాదక ద్రవ్యాలను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. శరీరంలో TPMT యొక్క స్థాయి కొంతవరకు తక్కువగా ఉంది (ఇది సుమారు 10 శాతం వ్యక్తులలో) లేదా చాలా తక్కువగా ఉంటుంది (ఇది సుమారు 0.3 శాతం వ్యక్తులలో ఉంటుంది), ఇమూర్న్ వంటి థియోపురిన్ ఔషధాలను తీసుకుంటే తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలకు దారి తీయవచ్చు.
Mesalamine మరియు ఇతర 5-ASA డ్రగ్స్ తీసుకొని చేసినప్పుడు
అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే మెసలమైన్ యొక్క అనేక విభిన్న సన్నాహాలు ఉన్నాయి, మరియు ఈ ఔషధం మౌఖికంగా లేదా ఒక నేత్రాశయంతో ఇవ్వబడుతుంది. Mesalamine ఒక 5-ASA ఔషధము ఇది సల్ఫా భాగం కలిగి లేదు ఎందుకంటే అజుల్ఫిడిన్ కంటే తక్కువ దుష్ప్రభావాలు సంబంధం ఉంది.
ఒక బేస్ లైన్ స్థాయిని పొందడానికి ఈ మందును ప్రారంభించే ముందు ఒక CBC లెక్క మరియు కాలేయ పనితీరు పరీక్ష పూర్తి కావచ్చు. అయితే, చికిత్స సమయంలో పరీక్ష కొనసాగించడానికి ఎలాంటి సిఫార్సులు లేవు. మరింత తరచుగా చేయగల ఒక పరీక్ష క్రియేటిన్ స్థాయి.
క్రియేటిన్ స్థాయి
మెసలమైన్ అనేది చాలా కాలం పాటు తీసుకునే నిర్వహణ చికిత్స. ఈ మందును ఆరు వారాలు, ఆరునెలల, ఒక సంవత్సరం, మరియు ఆపై వార్షికోత్సవంలో ప్రారంభించడానికి ముందు క్రమానుగత స్థాయిని ఆదేశించవచ్చు.
మూత్రపిండాలు ఎర్రబడినప్పుడు అరుదైన ప్రతికూల ప్రభావానికి పర్యవేక్షించటానికి ఒక క్రియాటినీన్ స్థాయిని ఉపయోగిస్తారు, ఇది మధ్యంతర నెఫ్రైటిస్ అంటారు. మధ్యంతర నేఫ్రిటిస్ అనుమానం ఉంటే, మెసలమైన్ తో చికిత్స నిలిపివేయబడుతుంది.
మెతోట్రెక్సేట్ తీసుకొని ఉన్నప్పుడు
మెథోట్రెక్సేట్ అనేది క్రోన్'స్ వ్యాధి, అన్యోస్సింగ్ స్పాన్లైలిస్, రుమాటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, మరియు సోరియాసిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే ఒక యాంటీనోప్లాస్టిక్ మందు. గర్భిణీ స్త్రీలు లేదా గర్భవతిగా మారేందుకు కోరుకుంటున్న మహిళల వలన ఇది పిండం అసాధారణతలకు కారణమవుతుంది. ఈ ఔషధాన్ని ప్రారంభించడానికి ముందు పుట్టిన నియంత్రణ ఎంపికలను చర్చించడం చాలా ముఖ్యం.
గర్భ పరిక్ష
మెతోట్రెక్సేట్ ప్రారంభించటానికి ముందు, గర్భ పరీక్ష ఇది ఔషధాన్ని తీసుకోవటానికి సురక్షితంగా ఉందని నిర్ధారించడానికి ఆదేశించవచ్చు. ఈ ఔషధం గర్భస్రావం అలాగే పుట్టిన లోపాలు కారణం కావచ్చు. మెథోట్రెక్సేట్ కూడా రొమ్ము పాలు లోకి వెళుతుంది, కాబట్టి ఇది నర్సింగ్ తల్లుల ద్వారా ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడదు. ఇది అవసరమైతే ఔషధ వినియోగం అంతటా కూడా గర్భ పరీక్షలు జరుగుతాయి.
ఛాతీ ఎక్స్-రే మరియు / లేదా లంగ్ ఫంక్షన్ టెస్ట్స్
మెతోట్రెక్సేట్ ఊపిరితిత్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు అందువలన చికిత్స ప్రారంభించటానికి ముందు, ఊపిరితిత్తుల పనితీరును అంచనా వేయడానికి పరీక్షలు ఆదేశించబడవచ్చు. ఇది పొగ త్రాగటానికి కారణమైన కార్బన్ మోనాక్సైడ్ బదిలీ కారకం మరియు ఊపిరితిత్తుల ఫంక్షన్ పరీక్షలను కలిగి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా పొగ లేదా పూర్వ ధూమపానం ఉన్న వ్యక్తులలో గుర్తించబడని ఊపిరి సమస్యలు లేవు.
CBC కౌంట్
మెథోట్రెక్సేట్ థెరపీని ప్రారంభించటానికి ముందు ఒక రక్త గణన జరుగుతుంది, ఆపై అది ఒక వారంలో తర్వాత ఎనిమిది వారాల్లో మరియు 12 వారాల తర్వాత మళ్లీ ఆదేశించబడుతుంది. మెథోట్రెక్సేట్ తీసుకున్నప్పుడు తక్కువ తెల్ల రక్త కణం గణనలు IBD రోగులలో చూపించబడలేదు, అయితే రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో సంభవించాయి.
ప్రాథమిక జీవక్రియ ప్యానెల్
ఈ పరీక్షలో BUN, కార్బన్ డయాక్సైడ్ (CO2), క్రియాటినిన్, గ్లూకోజ్, కొలెస్ట్రాల్, అల్బుమిన్, ఎలక్ట్రోలైట్, కాలేయ ఎంజైములు మరియు థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిలు ఉంటాయి. ఈ కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలు ఏ దుష్ప్రభావాలు కోసం చూడటానికి ఉంది. మెతోట్రెక్సేట్ తీసుకున్నప్పుడు ఈ పరీక్ష ప్రతి మూడు నెలలు చేయవచ్చు.
లివర్ బయాప్సీ
ప్రాథమిక జీవక్రియ ప్యానెల్ లేదా ఇతర సంకేతాలు లేదా లక్షణాల ఫలితాల ఆధారంగా కాలేయ పనితీరు ప్రభావితమైతే, ఒక కాలేయ జీవాణు పరీక్ష చేయవచ్చు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా సోరియాసిస్ ఉన్న వ్యక్తులకు, మెథోట్రెక్సేట్ యొక్క ఒక నిర్దిష్ట మోతాదు చేరుకున్న తర్వాత ఒక కాలేయ జీవాణుపరీక్ష జరుగుతుంది, కానీ ప్రస్తుతం IBD తో ఉన్న ప్రజలకు ఈ విధంగా ఒక షెడ్యూల్ కాలేయ బయాప్సీ సిఫార్సు చేయబడలేదు.
నుండి వర్డ్
ఎప్పటిలాగే, గ్యాస్ట్రోఎంటెరాలజిస్ట్ అనేది IBD ఔషధాలను తీసుకునేటప్పుడు పర్యవేక్షణ రకాలైన అవసరాలను చర్చించడానికి ఉత్తమ వనరు. అనేక సందర్భాల్లో, ప్రారంభ సమస్యలను ఎదుర్కోవటానికి మరియు వెంటనే వాటిని చికిత్స చేయడానికి సాధారణ ప్రయోగశాల పని మరియు ఇతర పరీక్షలు జరుగుతాయి.
చాలా సందర్భాలలో ప్రతికూల ప్రభావాలు చాలా అరుదుగా కనిపిస్తాయి కానీ కొన్ని సాధారణ పరీక్షలతో వారు దూరంగా ఉండవచ్చు, ఇది రక్తపు పని చాలా తరచుగా చేయబడుతున్నట్లు అనిపిస్తుంది. వైద్యులు రోగులకు ఎలా శ్రద్ధ వహించాలో వైద్యులు నిర్ణయించడానికి సహాయం చేయడానికి మార్గదర్శకాలు ఉన్నాయి, కానీ IBD తో ఉన్న ప్రతి రోగి వైవిధ్యంగా ఉంటుంది మరియు అందువల్ల చికిత్స అత్యంత వ్యక్తిగతీకరించబడుతుంది, అయితే అలా జరుగుతున్న సాధారణ పరీక్ష.
> సోర్సెస్:
> అబీగుండె AT, ముహమ్మద్ BH, అలీ T. శోథ ప్రేగు వ్యాధిలో నివారణ ఆరోగ్య చర్యలు. ప్రపంచ J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. డోయి: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [ఏ రచయితలు జాబితా చేయబడలేదు] "అజిథియోప్రిన్ థెరపీకు ముందు TPMT పరీక్ష?" డ్రగ్ థర్ బుల్ 2009 జనవరి 47 (1): 9-12 doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> కున్లిఫ్ఫ్ RN, స్కాట్ BB. శోథ ప్రేగు వ్యాధిలో ఔషధ దుష్ప్రభావాల కొరకు పర్యవేక్షణ. అలిమెంటరీ ఫార్మకాలజీ అండ్ థెరాప్యూటిక్స్. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> జాకబ్సన్ IM, కేల్సే PB, బ్లైడెన్ GT, డెమిర్జియాన్ ZN, ఐసెల్బాచెర్ KJ. సుల్ఫేసలజైన్ ప్రేరిత అగ్రణోలోసైటోసిస్. యామ్ జీ గస్ట్రోఎంటెరోల్. 1985; 80: 118-121.
> అల్-షక్కర్కి I, లాబావ్ B, హెన్రిక్స్ సి, మరియు ఇతరులు. "ఇంటర్స్టీషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధికి AB0230 ప్రీ-మెథోట్రెక్సేట్ ఊపిరితిత్తుల పరీక్ష - ఛాతీ ఎక్స్-రే తగినది?" రుమాటిక్ వ్యాధుల అన్నల్స్ 2013; 72 >: A857 >.