ది వీకెండ్ ఎఫ్ఫెక్ట్ అండ్ హాస్పిటల్స్

మీరు ఒక వారాంతంలో mom-and-pop దుకాణంలోకి వెళితే, సేవ నెమ్మదిగా ఉంటుందని మీరు కనుగొనవచ్చు. వారాంతాల్లో అనేక వ్యాపారాల కోసం తక్కువ సమయాలు ఉన్నాయి మరియు వారాంతాల్లో, రాత్రులు మరియు సెలవులు వంటి తక్కువ ట్రాఫిక్ వ్యవధిలో చిల్లర దుకాణాలు చాలా ఉన్నాయి.

ఏదేమైనా, ఆసుపత్రులలో downtimes సమయంలో అనుభవజ్ఞులు మరియు తగ్గిపోయిన సేవ కూడా అనుభవించబడుతున్నాయని తెలుసుకోవడానికి మీకు ఆశ్చర్యం కలిగించవచ్చు.

ఈ దృగ్విషయం, వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ అని పిలుస్తారు, ఆస్పత్రిలో చేరిన రోగులలో పెరిగిన మరణంతో ముడిపడి ఉంటుంది. వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ కూడా రక్తస్రావం మరియు సంక్రమణ వంటి ఇతర తీవ్రమైన పరిణామాలకు ముడిపడి ఉంది.

స్పష్టంగా, వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ జీవితం-పొదుపు చికిత్సకు సమయాన్ని కేటాయించింది, మరియు ఆస్పత్రిలో అత్యవసర ప్రదర్శనలతో, కొన్ని నిమిషాల వ్యత్యాసం క్లిష్టమైనది. వారాంతంలో అందుబాటులో ఉన్న పరిశోధనా (డయాగ్నొస్టిక్) సేవలకు కూడా ఈ దృగ్విషయం ముడిపడి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి వైద్యులు ప్రత్యేకంగా వైద్యులు మరియు వారాంతాలలో ఆసుపత్రులలో శారీరకంగా ఉండని ప్రత్యేక వైద్యులకు తక్కువగా అందుబాటులో ఉంటాయి.

వీకెండ్ ఎఫ్ఫెక్ట్ ఇతర దేశాల్లో-ముఖ్యంగా ప్రత్యేకంగా యునైటెడ్ కింగ్డమ్లో-ఇది గొప్ప ఆందోళనను పెంచింది-ఇది ఇటీవల యునైటెడ్ స్టేట్స్లో మాత్రమే నమోదయింది. అంతేకాకుండా, దాని ప్రామాణికతకు మద్దతుగా విఫలమైన అధ్యయనాలు ఉన్నప్పటికీ, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న సాక్ష్యాలు ఈ దృగ్విషయానికి స్పష్టంగా సూచించబడ్డాయి.

సాహిత్యంలో స్పష్టంగా చెప్పినట్లుగా వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ యొక్క కొన్ని ఉదాహరణలలో మొదట చూద్దాము. అప్పుడు, మేము ఈ దృగ్విషయం యొక్క ఎక్కువ ప్రాముఖ్యతను పరిశీలిస్తాము.

వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ మరియు స్ట్రోక్

రక్షణ మెరుగుదలలతో, స్ట్రోక్స్ అనుభవిస్తున్న ఎక్కువమంది మనుగడ సాగిస్తారు. అయినప్పటికీ, PLoS ONE లో ప్రచురించబడిన ఒక మైలురాయి 2015 అధ్యయనంలో, పరిశోధకులు వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ ఉంటుందని మరియు యునైటెడ్ కింగ్డమ్లో బాగానే ఉందని కనుగొన్నారు.

ఈ పునరావృత్త అధ్యయనంలో, 2004 మరియు 2012 మధ్యకాలంలో ఆస్పత్రిలో స్ట్రోక్ కోసం చికిత్స పొందిన 37,888 మందిలో పరిశోధకులు మరణాలు (అంటే, మరణం) పరీక్షించారు. వారాంతానికి అడ్డుకోవడంతో వారాంతపు దరఖాస్తులతో పోల్చినప్పుడు, వారాంతంలో ప్రవేశించిన ఏడు రోజుల తరువాత మరణం 19 శాతం ఉన్నత -21 శాతం తక్కువ ప్రవేశాలు ఉన్నప్పటికీ! డేటా విశ్లేషణ వయస్సు, సెక్స్ మరియు 11 సహజీవనం, లేదా ఇతర అపాయక పరిస్థితులు, ఇతర రక్తప్రసార వ్యాధితో బాధపడుతున్న సమస్యలు, డయాబెటిస్ మరియు చిత్తవైకల్యంతో సహా సర్దుబాటు చేయబడ్డాయి.

గమనిక, ఈ అధ్యయనంలో, ఒక ప్రత్యేక స్ట్రోక్ యూనిట్తో ఆసుపత్రిలో మరణాలు తక్కువగా ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, మస్తిష్క ఇన్ఫెక్షన్కు మించి కంటే నిర్లక్ష్యం చేయని కారణంగా స్ట్రోక్స్కు మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి, ఇందులో రక్త కణాలు మెదడుకు రక్త ప్రవాహంలో జోక్యం చేసుకుంటాయి.

స్ట్రోక్ మరణాలపై మూడు ఇతర కారణాల ప్రభావాన్ని పరిశోథకులు పరిశీలిస్తున్నారు: శీతాకాలంలో దరఖాస్తులు, సమాజం మరియు భారీ ఆసుపత్రిలో ప్రవేశించడం మరియు రోగి నివాసం మరియు ఆసుపత్రి (20 కన్నా ఎక్కువ కిలోమీటర్లు) మధ్య ఎక్కువ దూరం. మరణాల రేట్లు ఈ ఇతర చరరాశుల ప్రభావానికి సంబంధించి వాటి ఫలితాలను గణాంకపరంగా గుర్తించనప్పటికీ, స్ట్రోక్ తర్వాత రోగి మనుగడకు సంభావ్యతలో ఈ ఇతర మూడు అంశాలు ఇప్పటికీ ఒక పాత్రను పోషించవచ్చని పరిశోధకులు సూచిస్తున్నారు.

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో స్ట్రోక్ మరణాల విషయంలో వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ కూడా గమనించబడింది. "వీకెండ్ ఎఫెక్ట్" లేదా "శనివారం ప్రభావం" అనే పేరుతో ఒక పరిశోధన లేఖలో? సౌత్ కరోలినాలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ రోగులకు హాస్పిటల్ మరణం యొక్క విశ్లేషణ, "పరిశోధకులు 2012 మరియు 2013 మధ్య దక్షిణ కరోలినాలో అన్ని తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ఆసుపత్రిలో (20,187 కేసులు) పరీక్షించారు. పరిశోధకులు రోజు ప్రకారం స్ట్రోక్ కోసం ఒప్పుకున్న రోగుల మరణం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ అంచనా ప్రవేశం, మరియు ఈ ముడి మరణాల కొలతలు రోగి సెక్స్, వయస్సు, జాతి, ప్రవేశ సంవత్సరం, ప్రవేశం, చెల్లింపు రకం, మరియు చార్స్సన్ కోమోర్బిడిటీ ఇండెక్స్ (ఇతర దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులను కలిగివున్న ఒక కొలత) కోసం సర్దుబాటు చేయబడ్డాయి.

ఈ సౌత్ కేరోలిన రోగి జనాభాలో, స్ట్రోక్ మృతుల సంఖ్య శనివారాలలో అత్యధికంగా ఉంది, అందుచే వారాంతపు ప్రభావాన్ని నిర్దిష్ట రోజుకు వెల్లడించడం.

సంబంధిత సూచనలో, ఈ US అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు వారాంతపు సమయాలలో స్ట్రోక్ తీవ్రతను అధికంగా కలిగి ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి, దీని వలన ప్రవేశానికి అధిక స్థాయిని సూచిస్తుంది; వారాంతాల్లో స్ట్రోక్ కోసం ఒప్పుకున్న రోగులు వారంలోని రోజుల్లో ఒప్పుకున్నవారి కంటే సాధారణంగా అనారోగ్యంతో ఉన్నారు. ఈ ఆవిష్కరణ ఫలితాలను గందరగోళానికి గురి చేస్తుంది మరియు మరణాలలో తేడాలు కొన్నింటిని వివరించవచ్చు. వేరొక మాటలో చెప్పాలంటే, వారాంతంలో ఒప్పుకున్న స్ట్రోక్ రోగులు అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నందున, వారు మరణించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు.

వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ అండ్ పీడియాట్రిక్ సర్జరీ

జర్నల్ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్లో ప్రచురించిన ఒక 2014 అధ్యయనంలో, ది జాన్స్ హాప్కిన్స్ యూనివర్శిటీ పరిశోధకులు 1988 మరియు 2010 మధ్యకాలంలో జరిపిన 439,457 US పీడియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సలలో వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ కోసం చూసారు. ఈ శస్త్రచికిత్సలలో చీము పారుదల, అప్రెంటెక్టమీ , ఇంచ్యునల్ హెర్నియా రిపేర్, ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ రిడక్షన్ అంతర్గత స్థిరీకరణ (ORIF) , శస్త్రచికిత్స షంట్ యొక్క స్థానం, లేదా శస్త్రచికిత్స షంట్ యొక్క పునర్విమర్శ.

వారాంతపు శస్త్రచికిత్సలను కలిగి ఉన్న పిల్లలలో వీరిలో వారాంతపు శస్త్రచికిత్సలు ఉన్న పిల్లలలో మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని పరిశోధకులు కనుగొన్నారు. ఇంకా, వారాంతంలో శస్త్రచికిత్సలు పొందిన పిల్లలు రక్త నష్టం మరియు రక్త మార్పిడి, గాయం అంటువ్యాధులు, గాయం చీలిక (గాయం డీసైసిన్) మరియు ఇతర ప్రతికూల ప్రభావాలకు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. వారాంతపు ప్రభావాన్ని పరిశీలించిన ఇతర అధ్యయనాలతో పాటు, ఈ పరిశీలనలు ఇతర రోగి మరియు ఆస్పత్రి లక్షణాల నుండి స్వతంత్రంగా సమర్పించబడ్డాయి.

ఇది యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు ఇతర అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో శిశు చికిత్సా శస్త్రచికిత్సకు ద్వితీయార్ధము అరుదు అని గమనించాలి. అయినప్పటికీ, ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు క్లినికల్ ఔచిత్యం కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ ఇప్పటికీ చాలా తక్కువ సంఖ్యలో మరణిస్తుంది, మరియు ఒక బిడ్డను కూడా నివారించగల మరణం ఆమె కుటుంబానికి, మిత్రులతో మరియు సమాజానికి ఒక గొప్ప నష్టంగా ఉంది.

వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ మరియు అత్యవసర విభాగం

వారాంతాలలో మరియు ఇతర downtimes సమయంలో, అత్యవసర విభాగం అత్యంత ఆసుపత్రిలో రోగులు నుండి ఒప్పుకున్నాడు చోటు. "డెన్ గెట్స్ సిక్ ఆన్ ది వీకెండ్: యాన్ ఎవాల్యుయేషన్ ఆఫ్ ది వీడెండ్ ఎఫెక్ట్ ఆన్ ది రోడెర్స్ ఫర్ మ్యుటిటీస్ ఫర్ విజిటింగ్ US EDs" అనే 2013 అధ్యయనంలో, మిచిగాన్ విశ్వవిద్యాలయం నుండి పరిశోధకులు వీక్ఎండ్ ఎఫెక్ట్స్ కొరకు వారాంతపు ప్రభావము కొరకు ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో అత్యవసర విభాగం.

ఈ పునరావృత్త అధ్యయనంలో, 2008 లో అత్యవసర విభాగం ద్వారా సంభవించే మొత్తం దరఖాస్తులలో 20 శాతం ప్రాతినిధ్యం ఉన్న 4,225,973 కేసులు విశ్లేషించబడ్డాయి. ఈ నమూనాలో వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ పరిశీలించబడింది మరియు వారాంతాలలో ఒప్పుకున్నవారి కంటే వారాంతాలలో ఒప్పుకున్న ఎక్కువ మంది వ్యక్తులు మరణించారు. రోగి ఆదాయం, భీమా స్థితి, ఆసుపత్రి యాజమాన్యం (పబ్లిక్ లేదా ప్రైవేట్), హాస్పిటల్ బోధనా స్థితి మరియు అత్యవసర గది జనాభా గణనలతో సంబంధం లేకుండా ఈ ప్రభావం కొనసాగింది. అంతేకాక, వారాంతంలో ప్రభావం అనేది స్ట్రోక్, గుండెపోటు, ప్రాణాంతకత మరియు తల గాయం వంటి టాప్ 10 సాధారణ రోగ నిర్ధారణలలో నిలకడగా నిరూపించబడింది, ఈ దృగ్విషయం ఏ ఒక్క రోగనిర్ధారణకు ప్రత్యేకమైనది కాదు అని సూచిస్తుంది.

మేము ఏమి తెలియదు

తగ్గిన వారాంతా సిబ్బందిని వారాంతపు ప్రభావానికి సాధారణ వివరణగా పరిగణించినప్పటికీ, ఈ దృగ్విషయం యొక్క ఖచ్చితమైన కారణాలు మనకు ఖచ్చితంగా తెలియవు. ఉదాహరణకు, ఈ సిబ్బంది సమస్యలు నర్సులు, నిపుణులు, వైద్యులు లేదా కొన్ని కలయికతో ఉన్నాయా లేదో మాకు తెలియదు. వారాంతంలో ఆసుపత్రుల పెంపు మరియు అధిక పరిమితిని పెంచినట్లయితే మేము పాత్ర పోషించామో కూడా మాకు తెలియదు. ముఖ్యమైనది, వారాంతపు షిఫ్ట్ మార్పులు సంరక్షణ పరివర్తనం సమయంలో కూడా ఈ దృగ్విషయానికి దోహదం చేయవచ్చు.

అంతిమంగా, ప్రస్తుతం వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ పరిశీలించిన అధ్యయనాలు వారి పునరావృత్తమయ్యే (యాదృచ్ఛిక నియంత్రణ కాదు) నమూనాతో పరిమితం చేయబడ్డాయి మరియు మరిన్ని కాంక్రీట్ పరిష్కారాలను సూచించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరమవుతుంది. ఈలోపు, ఆసుపత్రులకు సిబ్బందిని ప్రభావితం చేసే నిధులను కత్తిరించుకోవడం లేదా తిరస్కరించడం అనేది ఒక చెడు ఆలోచన.

ఈ అన్ని అర్థం ఏమిటి?

వ్యక్తులకి వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ అంటే ఏమిటో చూద్దాం. అధ్యయనాలు ఉదహరించారు, ఈ దృగ్విషయం ప్రజలు తీవ్ర మరియు అత్యవసర ప్రదర్శనలు కోసం ఆసుపత్రిలో చేరిన మధ్య గమనించారు. ఈ అత్యవసర సమస్యల కారణంగా, రోగులు ప్రదర్శన సమయంలో ఎటువంటి నియంత్రణను కలిగి లేరు మరియు వారపు రోజు లేదా వారాంతంలో ఆసుపత్రిలో ప్రవేశించాలా వద్దా అనేదాన్ని ఎంచుకోలేదు.

అదేవిధంగా, మీరు లేదా ప్రియమైన వారిని వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితిలో అనుభవించినట్లయితే, ప్రవేశాన్ని తప్పనిసరిగా రోజుకు అనుగుణంగా ఉండాలి. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, శనివారం జరుగుతున్న గుండెపోటు సోమవారం ప్రవేశానికి వేచి ఉండదు. అంతేకాకుండా, వీకెండ్ ఎఫెక్ట్ గురించి చింత ఉన్నప్పటికీ, సంయుక్త ఆసుపత్రులలో అత్యధికులు అందించే రక్షణ మంచిది మరియు ఖచ్చితమైన క్లినికల్ మార్గదర్శకాలను అనుసరిస్తుంది-నివారించగల మరణాలు కూడా వారాంతాల్లో అరుదు.

వ్యక్తికి సంబంధించి, ఈ అధ్యయనాల ఫలితాలు వైద్యులు, నిర్వాహకులు, న్యాయవాదులు మరియు విధాన రూపకర్తలు ఎదుర్కొంటున్న ఎక్కువ సమస్య వద్ద సూచించబడతాయి: వారాంతాల్లో మరియు ఇతర downtimes సమయంలో అందించిన సంరక్షణలో వ్యత్యాసాలకు అనుగుణంగా అనవసరమైన మరణాలను తగ్గించడం. ఆరోగ్య సంరక్షణ అభివృద్ధి చెందుతున్న ఖర్చులతో, నిధులు కత్తిరించడం గురించి చర్చ చాలా ఉంది. అయితే, మేము వాక్చాతుర్యాన్ని విస్మరించాలి మరియు అరుదుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ సెట్టింగులలో సిబ్బందిని లేదా నాణ్యతా సంరక్షణను ప్రభావితం చేసే కత్తిరింపులను పరిగణించాలి.

వారాంతాలలో ఒక ఆసుపత్రి పనిచేస్తున్నట్లయితే, సేవలు తప్పక మురికిగా ఉండాలి. అది వనరులు మరియు సిబ్బందికి వచ్చినప్పుడు హాస్పిటల్స్ చౌకగా ఉండవు. అంతేకాకుండా, మార్పుల మార్పు మరియు రోగి సంరక్షణ బదిలీ అయినప్పుడు, ఈ పరివర్తనలకు అనుగుణంగా సేవలలో ఎటువంటి నిర్మూలన ఉండకూడదు. అంతిమంగా, ఒక ఆసుపత్రి వారాంతపు మరియు వారపు రోజులలో ఒకేరకమైన రక్షణను అందించలేక పోతే, వారాంతపు సంరక్షణను అందించాలా వద్దా అనేది ప్రశ్నార్థకం. ముఖ్యంగా స్ట్రోక్ సెంటర్స్, ట్రామా సిస్టమ్స్, మరియు పీడియాట్రిక్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్స్-యాక్సెస్ మరియు సిబ్బంది లభ్యత ఎల్లప్పుడూ స్థిరంగా ఉన్నట్లు 24/7 యాక్సెస్ సూచించినట్లు అధ్యయనాలు సూచించాయి-వీకెండ్ ఎఫెక్ట్తో దూరంగా చేయగల సామర్ధ్యం అన్నింటినీ ప్రదర్శించింది.

మీరు ఆరోగ్యానికి కట్లను గురించి మాట్లాడే రాజకీయ నాయకుడిని తదుపరిసారి వినడానికి, దయచేసి ఈ కోతలు వారాంతపు ప్రభావాన్ని మాదిరిగా ప్రభావితం చేసే పర్యవసానంగా అనువదించవచ్చని భావించండి. ఆసుపత్రి ఒక mom-and-pop convenience store కాదు, అక్కడ మీరు మీ ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన ఆందోళనలు లేకుండా కాఫీ కాఫీ లేదా వేరుశెనగాల ప్యాక్ కోసం కొంతసేపు వేచి ఉండండి. ఆసుపత్రి సమయం మరియు వనరుల లభ్యత కీలకమైనవి మరియు నిమిషాల గణనను కలిగి ఉన్న ప్రదేశం.

> సోర్సెస్

> గోల్డ్స్టీ SD మరియు ఇతరులు. "చికిత్సా శస్త్రచికిత్సలో 'వారాంతపు ప్రభావం - వారాంతంలో అత్యవసర శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న పిల్లలకు మరణాల పెరుగుదల." పీడియాట్రిక్ సర్జరీ జర్నల్. 2014; 49: 1087-1091.

> రాబర్ట్స్ SE, et al. "స్టోక్ కింది మరణం, వీకెండ్ ప్రభావం మరియు సంబంధిత కారకాలు: రికార్డ్ లింకేజ్ స్టడీ." PLoS ONE . 2015.

> షార్ప్ ఎల్, చోయ్ హెచ్ మరియు హేవార్డ్ ఆర్. "వారాంతంలో అనారోగ్యం పొందకండి: అమెరికా ED లను సందర్శించే రోగులకు మరణాల మీద వారాంతపు ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం." అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ . 2013; 31.

> షి, ఎల్ మరియు ఇతరులు. "'వీకెండ్ ఎఫెక్ట్' లేదా 'శనివారం ప్రభావం'? సౌత్ కరోలినాలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ రోగులకు హాస్పిటల్ మరణం యొక్క విశ్లేషణ. " సర్క్యులేషన్ . 2016; 134: 1510-1512.