భుజంలో ఒక బాధాకరమైన ఎసి ఉమ్మడి ఉదంతం
భుజం ఉమ్మడి అనేది మూడు ఎముకలను కలిపే సంక్లిష్ట సంయోగం. చాలామంది చేతి-మరియు-సాకెట్ ఉమ్మడి ఆయుధ ఎముక పైన భుజం బ్లేడును (గ్లెనోహౌరల్ ఉమ్మడి అని పిలుస్తారు) కలుస్తుంది. అయితే, భుజంలో రెండు ఎముకలు, కాలిబోర్న్ జంక్షన్ మరియు భుజం బ్లేడ్ (ఆక్క్రోమియోక్లావిక్యులర్ జాయింట్) లో మరొక ముఖ్యమైన చేరిక ఉంది.
ఎక్రోమియోక్లావిక్యులర్ ఉమ్మడి, AC ఉమ్మడిగా సంక్షిప్తీకరించబడి ఉంది, భుజం బ్లేడ్ వైపు (ఘర్షణ అని పిలుస్తారు) తో కాలర్బోన్ (క్లేవిక్) యొక్క ముగింపు యొక్క జంక్షన్. AC ఉమ్మడి చాలా ఇతర కీళ్ళు వంటి దెబ్బతింటుంది, మరియు చికిత్స అవసరమవుతుంది. ఎముకల ఉమ్మడి సమస్యలకు ఉపయోగించే ఒక చికిత్స, ఎముకలు ఒకదానితో ఒకటి తిరగకుండా తద్వారా క్లివికల్ ముగింపును తొలగించడం. ఈ ప్రక్రియను ఒక దూరపు క్లివిక్కు విచ్ఛేదం అని పిలుస్తారు, దీనిని తరచుగా ముంఫోర్డ్ ప్రక్రియగా సూచిస్తారు.
AC ఉమ్మడి సమస్యలు
ఎసి జాయింట్తో దీర్ఘకాలిక, దీర్ఘకాలిక సమస్యలకు ప్రజలు ఎందుకు మూడు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి:
- డిజెనరేటివ్ ఆర్థరైటిస్ (ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్)
- పోస్ట్ బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్
- డిస్టల్ క్లావ్విక్ ఎస్టోలిసిస్
ఎసి ఉమ్మడి ఒక తీవ్రమైన (ఆకస్మిక గాయం) అమరికలో సమస్యాత్మకంగా ఉండవచ్చు, కానీ కాలర్బోన్ ముగింపును తొలగించటం గురించి మాట్లాడుతున్నప్పుడు, సాధారణంగా ఈ ఎసి ఉమ్మడితో ఎక్కువసేపు ఉన్న సమస్యలతో కూడిన ప్రజలకు కేటాయించిన శస్త్రచికిత్స.
తీవ్రమైన గాయాలు తరచుగా పోస్ట్ ట్రూమాటిక్ ఆర్థరైటిస్, ఒక ముంఫోర్డ్ విధానం పరిగణించవచ్చు ఎందుకు కారణాలలో అభివృద్ధి.
ఎసి ఉమ్మడి యొక్క మృదులాస్థికి నెమ్మదిగా నష్టపోతున్నప్పుడు, వికృత ఆర్థరైటిస్ ఏర్పడుతుంది. కాలక్రమేణా, నునుపైన మృదులాస్థి ఉపరితల దూరంగా ధరిస్తుంది, ఎముక ఉమ్మడి చుట్టూ ఎముక మరియు ఎముక స్పర్స్ బారిన పడవచ్చు.
ఉమ్మడి చాలా కదిలే కాకపోయినా, అనేక భుజాల కదలికలతో, ఆర్థిరిక్ కీళ్ళలో సూక్ష్మ కదలిక కూడా నొప్పికి దారి తీస్తుంది.
తరువాతి బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్ అనగా, కొన్ని గాయాలు సంభవించాయి, ఇది మరింత వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న మృదులాస్థి మరియు ఉమ్మడి సమస్య అభివృద్ధికి దారితీసింది. బహిర్గతం ఎముక మరియు ఎముక స్పర్స్ లక్షణాలు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ అదే కావచ్చు, కానీ గాయం అభివృద్ధి భిన్నంగా ఉంటుంది. AC ఉమ్మడి యొక్క బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్ వ్యాప్తి చెందుతున్న గందరగోళ పగుళ్లు మరియు భుజాల విభజనల తరువాత సంభవించవచ్చు.
డెల్టాల్ క్లావికిల్ ఒస్టియోలిసిస్ ఒక మితిమీరిన సిండ్రోమ్, సాధారణంగా బరువును పెంచుతుంది. క్లోవిక్కు ముగింపులో ఎముక బలహీనపడటం యొక్క అభివృద్ధికి దారి తీసినది సరిగ్గా లేదు, కానీ ఇది వెయిట్ లిఫ్టింగ్లలో ఎక్కువగా ఉన్నట్లు కనబడుతుంది. కొన్నిసార్లు విశ్రాంతి మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్స లక్షణాలు ఉపశమనం కలిగించగలవు, కానీ ఈ పరిస్థితి కూడా AC ఉమ్మడి యొక్క దీర్ఘకాలిక నొప్పికి దారితీస్తుంది.
AC ఉమ్మడి సమస్యల సంకేతాలు
AC ఉమ్మడితో సమస్య యొక్క అత్యంత సాధారణ సంకేతం నేరుగా కాలర్బోన్ ముగింపు మరియు జంప్ భుజం యొక్క పైభాగంలో జంక్షన్ వద్ద ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు నొప్పి మెడ యొక్క బేస్ లేదా ఆర్మ్ డౌన్ ప్రసరించవచ్చు. ట్రాపజియస్ మరియు డెల్టాయిడ్ కండరాలలో కండరాల నొప్పి ఒక AC ఉమ్మడి సమస్య యొక్క సాధారణ లక్షణాలు.
నొప్పి లక్షణాలను సాధారణంగా భుజం యొక్క కదలికలతో మరింత తీవ్రతరం చేస్తారు. AC ఉమ్మడి సమస్యలను తీవ్రతరం చేసే సాధారణ కదలికలు మీ వ్యతిరేక భుజం లేదా ఆర్మ్ పిట్ కడగడం వంటి శరీరానికి చేరుకుంటాయి. ఒక seatbelt buckle వెనుక చేరే లేదా ఒక BRA కూడా నొప్పి లక్షణాలు రాబట్టు చేయవచ్చు.
బరువు గదిలో బెంచ్ ప్రెస్ లేదా ఓవర్ హెడ్ ప్రెస్ వంటి మరింత కఠినమైన క్రీడా కార్యకలాపాలు ముఖ్యంగా AC ఉమ్మడి సమస్యలను తీవ్రతరం చేస్తుంది. రాత్రి నొప్పి (నిద్రలో నొప్పి అని పిలవబడేది) కూడా ఒక సమస్య, ప్రజలు వారి ప్రభావితమైన వైపుకు వెళ్లేటప్పుడు. ఈ నొప్పి తరచుగా నిద్ర నుండి బాధాకరమైన భుజం మీద రోల్గా మేలుకొడుతుంది.
రోగి యొక్క లక్షణాలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించి, బాధిత భుజాలను పరిశీలించడం ద్వారా ఒక ఎసి ఉమ్మడి సమస్య యొక్క రోగనిర్ధారణ చేయవచ్చు. నొప్పి నేరుగా ఎసి ఉమ్మడి కంటే ప్రముఖంగా ఉంటుంది. శరీరం మీద నేరుగా ప్రభావితమైన చేతిని తీసుకొని, వ్యతిరేక భుజంపైకి నొక్కడం ద్వారా 'క్రాస్-ఆర్మ్ యాడ్యుకేషన్ టెస్ట్' నిర్వహిస్తారు. ఒక సానుకూల పరీక్ష నేరుగా AC ఉమ్మడి నొప్పి యొక్క లక్షణాలను పునఃసృష్టిస్తుంది. ఈ పరిస్థితులు చేతిలోకి వెళుతున్నప్పుడు, AC జాయింట్ సమస్యలతో ఉన్న చాలా మందికి రోటేటర్ కఫ్ ఇంపీపింగ్ యొక్క విలక్షణ లక్షణాలు కూడా ఉన్నాయి.
AC ఉమ్మడి సమస్యలను గుర్తించడానికి నిర్వహించిన పరీక్షలు సాధారణంగా x- కిరణాలతో ప్రారంభమవుతాయి. X- కిరణాలు AC భుజాల నుండి భుజం బ్లేడ్ వద్ద కాలర్బోన్ ముగింపు మధ్య ఖాళీని తగ్గిస్తాయి. ఎముక స్పర్స్ కూడా ఒక ఎక్స్-రే చిత్రంలో స్పష్టంగా ఉండవచ్చు. X- రే సమస్యను స్పష్టంగా చూపించకపోతే లేదా ఇతర నష్టం ( రొటేటర్ కఫ్ కన్నీరు వంటిది ) యొక్క ప్రశ్న ఉంటే, ఒక MRI పరీక్షను ప్రదర్శించవచ్చు. MRI ఎముక, మృదులాస్థి, స్నాయువులు, మరియు భుజం చుట్టూ స్నాయువు యొక్క పరిస్థితి గురించి మరింత వివరంగా చూపిస్తుంది. AC ఉమ్మడి నొప్పి మూలంగా ఉంటే ఇప్పటికీ ఒక ప్రశ్న ఉంటే, AC జాయింట్ లోకి మత్తులో ఒక సాధారణ ఇంజెక్షన్ పూర్తిగా లక్షణాలు ఉపశమనం ఉండాలి. ఉమ్మడి మత్తుమందు ఉంటే, పైన పేర్కొన్న పరీక్షలు మరియు యుక్తి ద్వారా నొప్పి పూర్తిగా తగ్గిపోతుంది, అప్పుడు AC ఉమ్మడి సమస్య యొక్క మూలం కావచ్చు.
నాన్ సర్జికల్ ట్రీట్మెంట్ ఆప్షన్స్
ఒక దూర జఠరిక విచ్ఛేదనం అనేది ఎల్లప్పుడూ కాని అంతరించిపోయిన చికిత్సల యొక్క దీర్ఘకాలిక దశలో చివరిది. AC ఉమ్మడి నొప్పి సాధారణ చికిత్సలు ఉన్నాయి:
- విశ్రాంతి: ఉమ్మడి ఒత్తిడిని తగ్గించడం ద్వారా, సమస్యను తీవ్రతరం చేయగల ముఖ్యంగా చురుకైన వ్యక్తులలో. విశ్రాంతి తప్పనిసరిగా మీరు పూర్తిగా నిరుత్సాహపరులై ఉండాలి, కానీ ఇది సాధారణంగా చాలా బాధాకరమైన లక్షణాలను వెల్లడించడానికి అనిపించే నిర్దిష్ట కార్యకలాపాలను తప్పించడం.
- ఓరల్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మెడిసిషన్స్: నోరల్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు, తరచుగా NSAID లు అని పిలుస్తారు, వాయువును తగ్గించడం మరియు AC ఉమ్మడి నుండి వచ్చిన నొప్పిని ఉపశమనానికి సహాయపడతాయి. తరచూ ఒక గొప్ప దీర్ఘ-కాలిక పరిష్కారం కానప్పుడు, ఈ మందులు తరచూ వాపును తగ్గించటానికి సహాయపడతాయి మరియు లక్షణాల మంటను తగ్గించడం.
- భౌతిక చికిత్స: థెరపీ భుజం యొక్క మెకానిక్స్ను మెరుగుపరచడానికి మరియు AC ఉమ్మడి ఒత్తిడిని తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. ముందు చెప్పినట్లుగా, AC ఉమ్మడి భాగంగా భుజం బ్లేడ్, మరియు భుజం బ్లేడ్ యొక్క పేలవమైన మెకానిక్స్ లేదా చైతన్యం ఒక AC ఉమ్మడి సమస్య యొక్క లక్షణాలను మరింతగా పెంచుతుంది.
- కోర్టిసోన్ ఇంజెక్షన్లు: కార్టిసోన్ ఒక శక్తివంతమైన శోథ నిరోధక మందు, ఇది AC ఉమ్మడిగా నేరుగా ప్రవేశించినప్పుడు చాలా త్వరగా మంట లక్షణాలను తగ్గించగలదు. ఒకే ఇంజెక్షన్ యొక్క ప్రభావాలు వారాల లేదా నెలల్లోపు ధరించినప్పటికీ, తరచుగా నొప్పి చాలా ఎక్కువ కాలం పాటు నియంత్రణలో ఉంటుంది.
ఈ అన్ని చికిత్సలు శాశ్వత ఉపశమనాన్ని అందించడంలో విఫలమైతే, మీకు కావలసిన చర్యలను చేయకుండా మరియు మీరు చేయగలిగే చర్యల నుండి లక్షణాలు మిమ్మల్ని నిరోధిస్తాయి, అప్పుడు శస్త్రచికిత్సను పరిగణించవచ్చు. ఒక ఎంపికను కొలబర్బోన్ ముగింపును తొలగించడం, ఒక శస్త్రచికిత్సను ముంఫోర్డ్ విధానం వలె సూచిస్తారు. ముంఫోర్డ్ శస్త్రవైద్యుడు, మొదట ఈ శస్త్రచికిత్స చికిత్సను కాలర్బోన్ ముగింపు సమస్యలకు వివరించాడు.
మమ్ఫోర్డ్ ప్రొసీజర్స్
ఒక ముంఫోర్డ్ విధానం ఎవరైనా ఒక దూర జత్రుక ఎక్సిషన్ కలిగి ఉన్నట్లుగా చెప్పవచ్చు. మమ్ఫోర్డ్ కేవలం 1940 ల ప్రారంభంలో ఈ పద్ధతిని వర్ణించటానికి మొదటి సర్జన్గా ఉన్నాడు, అందువలన అతని పేరు ఆ ప్రక్రియకు కట్టుబడి ఉంది. ఎవరైనా ముంఫోర్డ్ విధానాన్ని కలిగి ఉన్నారని చెప్పుకుంటూ, వారి శస్త్రచికిత్సను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించినట్లు అర్థం. ఈ శస్త్రచికిత్సను రొటేటర్ కఫ్ రిఫెయిర్స్ లేదా సబ్క్రామైయల్ డిస్క్ప్రెషన్తో సహా భుజం యొక్క ఇతర చికిత్సా విధానాలతో కలిపి నిర్వహించవచ్చు.
ఒక ముంఫోర్డ్ విధానం ఒక చిన్న కోత ద్వారా లేదా ఒక ఆర్థ్రోస్కోపిక్ భుజం శస్త్రచికిత్సలో భాగంగా నిర్వహించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, కాలర్బోన్ ముగింపు తొలగించబడుతుంది. క్లోవిక్కు సుమారు 1 సెం.మీ సాధారణంగా చాలా ఎక్కువగా తీసుకోవడం లేదా చాలా తక్కువగా రెండు సమస్యలకు కారణమవుతుంది. ఆర్థ్రోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ప్రయోజనం అనేది శస్త్రచికిత్స యొక్క అతి తక్కువ శస్త్రచికిత్సా స్వభావం, అయితే అయానుకూలత అనేది ఎముక యొక్క సరైన మొత్తం తొలగించబడితే దాన్ని నిర్ధారించడం చాలా కష్టం.
మమ్ఫోర్డ్ విధానాన్ని అనుసరించిన పునరావాసం, అదే ఆపరేషన్ సమయంలో నిర్వహించిన ఇతర విధానాలు (రొటేటర్ కఫ్ మరమ్మత్తు వంటివి) ఉన్నాయి, ముఖ్యంగా; ఎల్లప్పుడూ వంటి, పునరావాసం కోసం ప్రత్యేక ప్రోటోకాల్ మీ సర్జన్ తో తనిఖీ లేదా ఆమె మీరు అనుసరించడానికి కోరుకుంటున్నారు. వివిక్త మమ్ఫోర్డ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, పునరావాసం చాలా త్వరగా ప్రారంభమవుతుంది. స్లింగ్లో (తరచూ రోజులు లేదా వారంలో) కొంతకాలం స్థిరీకరించిన తరువాత, భుజం యొక్క సున్నితమైన కదలికలు ప్రారంభమవుతాయి. స్తంభింపచేసిన భుజం మరియు దృఢత్వం యొక్క అభివృద్ధిని నివారించడానికి శస్త్రచికిత్స తరువాత ప్రారంభించిన భుజంను కదిలించడానికి ఇది చాలా ముఖ్యం. ఒకసారి మోషన్ శ్రేణి పునరుద్ధరించబడింది, బలపరిచే కార్యక్రమం ప్రారంభమవుతుంది. సాధారణంగా, పూర్తి కార్యకలాపాలు 6-8 వారాల శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునఃప్రారంభమవుతాయి, అయితే కఠినమైన వెయిట్ ట్రైనింగ్ కార్యకలాపాలు తిరిగి రావడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.
సర్జరీ ప్రమాదాలు
ఈ ప్రక్రియకు ప్రత్యేకమైన శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలు చాలా ఎక్కువగా లేదా చాలా తక్కువ ఎముకను తొలగించటానికి సంబంధించినవి. చాలా మటుకు తొలగించబడి ఉంటే, స్నాయువు యొక్క స్థిరీకరణ స్నాయువులు దెబ్బతింటుతాయి మరియు ఇది కాలిబాన్లకు అస్థిరత్వానికి దారి తీస్తుంది. చాలా తక్కువ ఎముక తొలగిస్తే, నొప్పి యొక్క ప్రస్తుత లక్షణాలు దారితీసే ఉమ్మడి impingement ఇప్పటికీ జరుగుతుంది. ఈ క్లిష్టత ముఖ్యంగా కీలుబొమ్మ శస్త్రచికిత్స సమయంలో సాధారణంగా ఉంటుంది, ఇది కాలర్బోన్ యొక్క మొత్తం ముగింపు చూడటం కష్టమవుతుంది, అందువలన పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది.
చారిత్రాత్మకంగా, స్కపుల్ మరియు కొల్బరోన్పై డెల్టాయిడ్ కండరాల అటాచ్మెంట్కు నష్టం పెద్ద ఆందోళనగా ఉంది. ఎసి ఉమ్మడికి శస్త్రచికిత్స విధానం కండరాల యొక్క కనీసం పాక్షిక నిర్లిప్తత అవసరమవుతుంది, సాధారణ భుజం పనితీరు యొక్క రికవరీ చాలా కాలం పడుతుంది. ఆర్థ్రోస్కోపిక్ పద్ధతులతో, కండరాల జోడింపులను దెబ్బతినడం లేదు, మరియు ఈ సమస్య చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. ఈ నిర్దిష్ట ప్రమాదాలకు అదనంగా, ఇతర సంక్లిష్ట సమస్యలు సంక్రమణ, భుజం యొక్క దృఢత్వం లేదా నిరంతర నొప్పి. మీ సర్జన్ నుండి నిర్దిష్ట సూచనలు కట్టుబడి, ప్రత్యేకించి మీ భుజం కదిలేటప్పుడు, పూర్తి పునరుద్ధరణకు ఉత్తమ అవకాశం కల్పించడంలో సహాయపడుతుంది.
> సోర్సెస్:
> సిమోవిచ్ ఆర్, సాండర్స్ బి, ఓజ్బాయదార్ ఎం, లావేరి కె, వార్నర్ జేజే. "అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ జాయింట్ గాయాలు: రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ" J Am Acad ఆర్థోప్ సర్జ్. 2009 ఏప్రిల్ 17 (4): 207-19.