డిమెర్నియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు నర్సింగ్ హోమ్స్లో లేదా ఇంటిలో వేగంగా మరణిస్తారా?

కేర్ సౌకర్యాలలో జీవిత ఆశించటం ప్రభావితం చేసే కారకాలు

నర్సింగ్ గృహాలు తరచూ చివరి పరిష్కారంగా భావించబడతాయి, కానీ కొన్నిసార్లు అవసరమైనవి, చిత్తవైకల్యం కలిగిన వ్యక్తుల సంరక్షణ కోసం. వీరిలో చాలామంది వ్యక్తులు ఇంటి వద్దనే ఉండాలని కోరుకుంటారు, మరియు కొందరు వారి కుటుంబ సభ్యులను ఒక నర్సింగ్ హోమ్కు పంపించకూడదని కూడా కోరారు. ఒక భయపడిన వ్యక్తి ప్రియమైన వ్యక్తి ఇంట్లోనే కాకుండా, ఒక గదిలో మరింత త్వరగా క్షీణిస్తుంది, చివరకు మరణిస్తాడు.

ఇది ఖచ్చితమైనదేనా?

చిన్న సమాధానం: ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇక సమాధానం ఏమిటి? ఈ ప్రశ్నపై పరిమిత పరిశోధన ఉంది, కానీ చిత్తవైకల్యం లో క్షీణత మరియు మరణం సంభవించే కొన్ని కారణాలు ఉన్నాయి.

సంబంధిత పరిశోధన

2017 లో సంకలనం చేసిన వివరాల ప్రకారం, అల్జీమర్స్ వ్యాధి మరియు సంబంధిత చిత్తవైకల్యాలు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో మరణించిన 6 వ ప్రధాన కారణం. సో, డిమెన్షియా తో ప్రజలు ఎక్కడ మరణిస్తారు?

జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ జిరియాట్రిక్స్ సొసైటీలో ప్రచురించిన ఒక అధ్యయనంలో సుమారుగా 5,000 సంవత్సరాలు అధ్యయనం చేయబడిన 4,000 మందికి పైగా పెద్దలు ఉన్నారు. ఈ అధ్యయనంలో పరిశోధకులు పాల్గొనే వారి మరణాలను గుర్తించారు మరియు డిమెంటియాతో బాధపడుతున్నవారిలో దాదాపు సగం మంది (46%) ఇంట్లోనే మరణించారు, 19% నర్సింగ్ హోమ్ వద్ద మరియు 35% వారు మరణించినప్పుడు ఆసుపత్రిలో ఉన్నారు.

ఏదేమైనా, 2005 లో ప్రచురించబడిన మునుపటి అధ్యయనంలో చిత్తవైకల్యంతో సంబంధం ఉన్న మరణాల 2/3 నర్సింగ్ హోమ్ లో జరిగింది.

2013 నుండి మూడవ అధ్యయనంలో 378 నర్సింగ్ హోమ్ నివాసితులు విశ్లేషించారు మరియు అల్జీమర్స్ వ్యాధి నిర్ధారణతో బాధపడుతున్నవారు - ఇతర రకాల చిత్తవైకల్యంతో మరియు హృదయ సంబంధ రోగ నిర్ధారణలతో ఉన్నవారితో పోలిస్తే - వాస్తవానికి సుదీర్ఘ కాలంలో బయటపడింది.

ఈ ఆవిష్కరణ మొదటగా కౌంటర్-ఇంటెంటిటివ్ అనిపిస్తుంది, అయితే గతంలో కంటే ఇప్పుడు మరింత తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న ప్రజలకు నర్సింగ్ గృహాలు శ్రద్ధ వహిస్తున్నాయని అర్థం చేసుకోవచ్చని వివరించారు, అందువల్ల బహుశా అల్జీమర్స్ కంటే ఇతర పరిస్థితులకు తగ్గట్టుగా జీవన కాలపు అంచనా ఉండవచ్చు.

డిమెంటియాలో మరణాల క్షీణత ప్రమాదాన్ని సహకరిస్తుంది

చిత్తవైకల్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు త్వరితగతిన మరణిస్తారని పరిశోధనలు కష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, చిత్తవైకల్యం లో సుదీర్ఘ జీవితకాలంతో సంబంధం ఉన్న కొన్ని కారకాలు ఉన్నాయి.

అవి కిందివి ఉన్నాయి:

• అధిక బరువు ఉండటం: హాస్యాస్పదంగా, మా మధ్య వయస్సు సంవత్సరాలలో అదనపు పౌండ్లు డిమెన్షియా అభివృద్ధి మా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, డిమెంటియా పాత వ్యక్తుల్లో అదనపు పౌండ్లు నర్సింగ్ గృహాలు మరణం ప్రమాదం తగ్గింది సంబంధం. చిత్తవైకల్యం ఉన్నవారిలో కూడా బరువు తగ్గడం, ఈ సంబంధంతో మరణం పెరిగిపోయే ప్రమాదం కారణంగా ఆందోళనతో చూసుకోవాలి.
• సోషల్ ఇంట్రాక్షన్ ప్రోగ్రాంస్ తో కలసిన ఆంటిసైకోటిక్ ఔషధాలను తగ్గించడం : నర్సింగ్ గృహాల్లో చిత్తవైకల్యం కలిగిన వ్యక్తుల కోసం యాంటిసైకోటిక్ ఔషధాల వాడకాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు ఒక దేశంగా మేము ఈ ప్రాంతంలో చాలా పురోగతి సాధించాము. అయితే, కొన్ని పరిశోధన తగినంత కాదు అని చెప్పారు. పెరిగిన సాంఘిక సంకర్షణ సదుపాయాలతో కలిపి వినియోగాన్ని తగ్గించడం సౌకర్యాల్లో మనుగడ రేట్లను మెరుగుపరిచిందని కనుగొంది. ఇతర జోక్యాలను జోడించకుండానే యాంటిసైకోటిక్ ఔషధాలను తగ్గించడం వలన చిత్తవైకల్యానికి సంబంధించిన సవాలు ప్రవర్తనలు మరియు భావోద్వేగాల పెరుగుదల ఫలితంగా మరియు మనుగడ రేట్లను మెరుగుపరచలేదు.
• డెమెంటియా యొక్క ప్రవర్తనా మరియు సైకలాజికల్ లక్షణాల ప్రభావవంతమైన చికిత్స : నర్సింగ్ హోమ్లలో డిమెన్షియా ఉన్న వ్యక్తుల యొక్క మరొక అధ్యయనంలో ఆంటిసైకోటిక్ ఔషధాలను స్వీకరించినవారికి వ్యతిరేక నిరుత్సాహపరుచు మందులను స్వీకరించిన వ్యక్తుల మరణాల రేటును పోల్చారు. ఎవరైనా మరణిస్తున్నారు లేదా ఔషధం పొందడం లేదంటే మరణం రేట్లు ప్రభావితం కాలేదని వారు కనుగొన్నారు, కానీ ఔషధం వారి BPSD ను మెరుగుపరుస్తుందా లేదా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, వారి ప్రవర్తన మరియు చిత్తవైకల్యం యొక్క భావోద్వేగ లక్షణాలు ఔషధంతో మెరుగుపడినట్లయితే, రెండు బృందాలు (యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు ఆంటిసైకోటిక్స్పై ఉన్నవారు) ఎక్కువ కాలం నివసించారు.

డిమెంటియాలో మరణం పెరిగిన ప్రమాదంతో అనుబంధించబడిన కారకాలు

దీనికి విరుద్ధంగా, పరిశోధన ఈ కారకాలు చిత్తవైకల్యం ఉన్నవారికి మరణించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది.

• డెమిరియం : చిత్తవైకల్యం కలిగిన వ్యక్తులలో సందిగ్ధత యొక్క ఉనికిని మరణించే ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంది. సన్నిపాతం యొక్క ఒక సాధారణ కారణం సంక్రమణం.
• జలపాతాలు మరియు తుంటి పగుళ్లు : చిత్తవైకల్యం కలిగిన వ్యక్తులు పడిపోయే ప్రమాదాలు మరియు తుంటి పగుళ్లు కలిగి ఉంటారు, మరియు ఆ ప్రమాదం, మరణించే ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది.
• ఒత్తిడి పుళ్ళు : డీబ్యూటిటస్ అల్సర్ ("బెడ్ పుళ్ళు" అని కూడా పిలుస్తారు, డెమెంటియాతో ఉన్నవారిలో మరణం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

• ADL లను నిర్వహించలేని : చిత్తవైకల్యం పురోగతి చెందుతూ , డ్రెస్సింగ్, స్నానం చేయడం, తినడం లేదా వాకింగ్ తగ్గుదల వంటి రోజువారీ పనులు చేయగల సామర్థ్యం. ఈ క్షీణత మరణించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• న్యుమోనియా : అభివృద్ధి చెందుతున్న న్యుమోనియా చిత్తవైకల్యం కలిగిన వ్యక్తుల్లో మరణం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
• వయస్సు : 85 ఏళ్ల వయస్సు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు అల్జీమర్స్ వ్యాధి నుండి మరణించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు.

_{సోర్సెస్:}

> బల్లార్డ్, సి., ఒరెల్ల్, ఎం., యోంగ్జోంగ్, మొదలైనవారు (2016). యాంటిసైకోటిక్ రివ్యూ మరియు నాన్ఫార్మకోలాజికల్ ఇంటర్వెన్షన్ ఆన్ యాంటిసైకోటిక్ యూనియన్, న్యూరోసైజ్రిట్రిక్ సింబల్స్, అండ్ మోర్టిలిటీ ఇన్ పీపుల్ విత్ డిమెన్టి ఇన్ లివింగ్ ఇన్ నర్సింగ్ హోమ్స్: ఎ ఫ్యాక్టికల్ క్లస్టర్-రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ బై దెయిర్ విత్ డెమెంషియా (WHELD) ప్రోగ్రాం. అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ సైకియాట్రి , 173 (3), pp.252-262.

> సెరెడా, ఇ., పెడ్రోలి, సి., జాగమి, ఎ., వనోట్టి, ఎ., పిఫ్ఫెర్, ఎస్., ఫాలివా, ఎం., రోండనేల్లి, ఎం. మరియు కాసిఎసాంజా, ఆర్. (2013). అల్జీమర్స్ వ్యాధి మరియు సాంప్రదాయ దీర్ఘకాల సంరక్షణా కేంద్రాలలో మరణాలు. జెరోంటోలజీ మరియు జెరియాట్రిక్స్ యొక్క ఆర్కైవ్స్ , 56 (3), pp.437-441.

> ది సౌటో బారెటో, పి., కాడ్రాయ్, వై., కెలైడిటి, ఇ., వెల్లస్, బి. అండ్ రోలాండ్, వై. (2017). నర్సింగ్ గృహాల్లో చిత్తవైకల్యంతో జీవిస్తున్న పెద్దవాళ్ళలో మరణాలపై శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ. క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ , 36 (2), pp.423-428.

> హిక్స్, కే., రబిన్స్, పి. అండ్ బ్లాక్, బి. (2010). ప్రిడిక్టర్స్ ఆఫ్ మోర్టిలిటీ ఇన్ నర్సింగ్ హోమ్ నివాసిట్స్ విత్ అధునాతన డిమెన్షియా. అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ అల్జీమర్స్ డిసీజ్ & అదర్ డిమెంటియార్ , 25 (5), pp.439-445.

> హుయాంగ్, టి., వీ, వై., మోయో, పి., హారిస్, ఐ., లుకాస్, జె. మరియు సిమోనీ-వాస్తుల, ఎల్. (2015). అల్జీమర్స్ వ్యాధి మరియు సంబంధిత Dementias తో నర్సింగ్ హోమ్స్ మెడికేర్ లబ్దిదారులుగా చికిత్స ప్రవర్తనా లక్షణాలు మరియు మరణం. అమెరికన్ జెరియాట్రిక్స్ సొసైటీ , 63 (9), pp.1757-1765 యొక్క జర్నల్ .

> మిచెల్, ఎస్., మిల్లెర్, ఎస్. మరియు ఇతరులు. (2010). అడ్వాన్స్డ్ డెమెంటియా ప్రోగ్నస్టిక్ టూల్: ఎ రిస్క్ స్కోర్ టు ఎస్టివైవల్ ఇన్ నర్సింగ్ హోమ్ రెసిడీస్ విత్ అధునాతన డిమెన్షియా. జర్నల్ ఆఫ్ పెయిన్ అండ్ సింప్టం మేనేజ్మెంట్ , 40 (5), pp.639-651.

> సీట్జ్, డి., గిల్, ఎస్., గ్రూనిర్ర్, ఎ., ఎట్ ఆల్ .. (2014). వృద్ధుల యొక్క శస్త్రచికిత్సా ఫలితాలపై డెమెంటియా ప్రభావాలు హిప్ పగుళ్లుతో: ఒక జనాభా-ఆధారిత స్టడీ. అమెరికన్ మెడికల్ డైరెక్టర్స్ అసోసియేషన్ జర్నల్ , 15 (5), pp.334-341.