టామోక్సిఫెన్ ఉపయోగించినప్పుడు మీరు మరియు మీరు ఏమి తీసుకోలేరు
మీరు రొమ్ము క్యాన్సర్కు టామోక్సిఫెన్ను సూచించినట్లయితే, అది కొన్ని ఇతర ఔషధాలతో సంకర్షణ చెందవచ్చని మీరు విన్నారు. ఈ సంకర్షణల్లో సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులు మరియు ఓవర్ ది కౌంటర్ మరియు పోషక పదార్ధాలు ఉంటాయి, ఇది చాలా ముఖ్యం. అదనంగా, మీరు కనీసం 5 నుంచి 10 సంవత్సరాలకు మందులు తీసుకోవడం సాధ్యమవుతుంది, సాధ్యమైనంత పరస్పర చర్యల గురించి అవగాహన కలిగించడం కేవలం ఒక్క క్షణం మాత్రమే కాదు.
జన్యు వైవిధ్యాల కారణంగా, ఈ ఔషధానికి ఎక్కువ మోతాదు ఉపయోగించబడకపోతే ప్రయోజనం పొందని కొందరు కూడా ఉన్నారు. మీరు ఏమి తెలుసుకోవాలి?
టామోక్సిఫెన్ ఉపయోగాలు
టామోక్సిఫెన్ మూడు ప్రాధమిక ఉపయోగాలు:
- ఇది సాధారణంగా ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ మరియు ప్రీమెనోపౌసల్ అయిన ప్రారంభ-దశ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న మహిళలకు అనుబంధ చికిత్సగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ నేపధ్యంలో, ఇది పునరావృత ప్రమాదాన్ని 50 శాతం తగ్గిస్తుంది. ఇది మీ ప్రభావితమైన రొమ్ములో రెండవ క్యాన్సర్ (మీరు ఒక lumpectomy కలిగి ఉంటే) లేదా మీ ఇతర రొమ్ము లో అభివృద్ధి సంభావ్యత తగ్గిస్తుంది.
- టామోక్సిఫెన్ ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ సానుకూల మరియు ఔషధ నిరోధకత లేని మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న స్త్రీలు మరియు పురుషులు రెండు ఉపయోగిస్తారు.
- టమోక్సిఫెన్ కూడా రొమ్ము క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రమాదం ఉన్న మహిళల్లో నివారణ చికిత్సగా ఉపయోగించవచ్చు. ఈ అమరికలో, ఇది రొమ్ము క్యాన్సర్ను సగం ద్వారా మహిళల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు.
అత్యంత సాధారణ మోతాదు 5 నుండి 10 సంవత్సరాలు రోజువారీ 20 mg.
(ఋతుక్రమం ఆగిపోయినప్పుడు లేదా అండాశయపు అణిచివేత చికిత్స పొందిన వారికి బదులుగా ఒక ఆరోమాటాసే నిరోధకంకు మారవచ్చు).
అందుబాటులో ఉన్న రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు హార్మోన్ల చికిత్స ఎంపికలు లో ఈస్ట్రోజెన్ పాత్రను మరింత తెలుసుకోండి.
మీ శరీరంలో టామోక్సిఫెన్ జీవక్రియ ఎలా ఉంది
టామోక్సిఫెన్ దాని క్రియాశీల రూపంలో మీ శరీరంలో విచ్ఛిన్నం కావాలి.
ఈ "మెటాబోలైట్" ఎండోక్సిఫెన్ మరియు పునరావృత నిరోధించడానికి పనిచేసే సమ్మేళనం.
సైటోక్రోమ్ P450 ఎంజైమ్ CYP2D6 చేత టమోక్సిఫెన్ ఎండోక్సిఫెన్గా విభజించబడుతుంది. (CYP3A4 మరియు ఇతరులు వంటి ఇతర ఎంజైములు కూడా ఉన్నాయి, అయితే CYP2D6 చాలా ముఖ్యమైనది). ఈ ఎంజైమ్ (CYP2D6) యొక్క పనితీరును తగ్గించే ఏదైనా సక్రియాత్మక మెటాబోలైట్ యొక్క తగ్గిన మొత్తంలో, అందువల్ల, తక్కువ ప్రయోజనం పొందవచ్చు. మీరు ఎంజైమ్ తక్కువగా చురుకుగా చేసే నిర్దిష్ట జన్యు వైవిధ్యాలను కలిగి ఉంటే లేదా ఇతర మందులను తీసుకుంటే లేదా ఎంజైమ్ యొక్క తగ్గిన చర్య సంభవించవచ్చు.
ఎండోక్సిఫెన్, బ్రేక్డౌన్ ఉత్పత్తి, టామోక్సిఫెన్ కన్నా ఈస్ట్రోజెన్-సంబంధిత కణ పెరుగుదలను అణిచివేయడంలో 30 నుండి 100 రెట్లు ఎక్కువ సమర్థవంతమైనది, మరియు టామోక్సిఫెన్ యొక్క ప్రభావాలకు కారణమయ్యే సూత్ర సమ్మేళనం. మీరు ఈ కారణంగా టామోక్సిఫెన్ "ప్రో-డ్రగ్" గా సూచించబడవచ్చు.
ఎందుకు ఔషధ సంకర్షణలు సంభవించవచ్చు
టామోక్సిఫెన్ యొక్క జీవక్రియను అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యమైనది, CYP2D6 ఎంజైమ్ను ప్రభావితం చేసే అనేక ఇతర మందులు ఉన్నాయి. కొన్ని మందులు ఎంజైమ్ను నిరోధిస్తాయి, తద్వారా టామోక్సిఫెన్తో తీసుకున్నప్పుడు ఎండోక్సిఫెన్ ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. సారూప్యంలో, మీరు మాదకద్రవ్యాలన్నింటినీ తీసుకోకపోవడం లాంటిది.
ఈ ఎంజైమును ప్రభావితం చేసే ఔషధాలు సాధారణంగా రొమ్ము క్యాన్సర్తో ఉన్న అనేకమంది యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు సాధారణ జలుబు మరియు అలెర్జీ నివారణలు వంటి వాటిలో ఉపయోగించబడతాయి.
ఈ పరస్పర సంబంధాల సమాచారం సాపేక్షకంగా కొత్తది (టామోక్సిఫెన్ 1998 లో ఆమోదించబడింది, కానీ పరస్పర చర్యలు తరువాత వరకు గుర్తించబడలేదు) మరియు అధ్యయనాలు ఈ సమస్యను మరింత లోతుగా చూసే ప్రయత్నం చేస్తున్నాయి. గమనించదగినది, మీ విటమిన్ D స్థాయి టామోక్సిఫెన్ యొక్క ప్రభావానికి లింక్ చేయబడిందని ఇటీవలి అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి మరియు వేసవిలో మహిళల్లో ఎండోక్సిఫెన్ స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. విటమిన్ D పోరాట రొమ్ము క్యాన్సర్కు సహాయపడుతుందని అధ్యయనాలు వెల్లడించాయి కాబట్టి, ఇది మీ ఓంకోలాజిస్టు మీ విటమిన్ D స్థాయిని తనిఖీ చేయటానికి ఒక రిమైండర్.
టామోక్సిఫెన్ పై సంభావ్య ఔషధ సంకర్షణ
మేము టామోక్సిఫెన్తో సంకర్షణ చెందే అనేక ఔషధాలను జాబితా చేస్తాము. గమనిక: ఈ మందులు టామోక్సిఫెన్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించగలవు కానీ వేర్వేరు డిగ్రీలకు అలా చేస్తాయి. కొన్ని మందులు CYP2D6 యొక్క చాలా బలహీన నిరోధకాలు, అయితే ఇతరులు ఎంజైమ్ను తక్కువ స్థాయిలో నిరోధిస్తాయి. ఈ జాబితా సమగ్రమైనది కాదు మరియు ఇతర తక్కువ సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులు టామోక్సిఫెన్తో సంకర్షణ చెందుతాయి. టామోక్సిఫెన్లో ఉన్నప్పుడు మీరు ఏ ఔషధ ఔషధం, ఓవర్ ది కౌంటర్ ఔషధప్రయోగం, లేదా పథ్యపు ఔషధాల గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మరియు ఔషధ నిపుణులతో మాట్లాడండి. ఈ ఔషధాలలో ఒకదానిని ఉపయోగించడం వలన ప్రయోజనాలు మీ ఎండోక్సిఫెన్ స్థాయిలను తగ్గించగల ప్రమాదాన్ని అధిగమించవచ్చని గమనించండి. అయితే, మీ వైద్యుడికి సరైన ప్రశ్నలను అడగడానికి ఒక అవగాహన ఉండగలదు.
టామోక్సిఫెన్ తో తప్పించవలసిన మందులు:
- సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ తీసుకునే నిరోధకాలు (SSRI లు) : ప్రోజాక్ (ఫ్లోక్సటిన్) మరియు ప్యాక్సిల్ (పారోక్సేటైన్) CYP2D6 యొక్క బలమైన నిరోధకాలు. లువోక్స్ (ఫ్లూవాక్సామినే), సిలెక్స్ (సిటోప్రామ్), లెక్సపో (ఎస్సిటోట్రామ్). మరియు జిలోఫ్ట్ (సెర్ట్రాలిన్) కొంతవరకు ఎంజైమును నిరోధిస్తాయి. పాక్సిల్ తీసుకున్న మహిళల్లో మరణించిన ప్రమాదానికి ఈ పరస్పర చర్య బాధ్యత వహిస్తుంది.
- సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ / నోర్పైన్ఫ్రైన్ రిప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎస్ఎన్ఆర్ఐలు) : ఎఫ్ఫెక్స్ (వ్లెలాఫాక్సిన్), ప్రిస్టిక్ (డెవెన్లాఫ్ఫాక్సిన్)
- వెల్బుట్రిన్ మరియు జిబ్యాన్ (bupropion) : నిరాశ మరియు ధూమపానం విరమణ కోసం ఉపయోగిస్తారు
- ట్రైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్: అనఫ్రానిల్ (క్లోమిప్రమయిన్) మరియు నార్ప్రామిన్ (డెస్ప్రామైన్)
- ఎండోక్రైన్ మందులు : సెన్సిపార్ (సినాకల్ల్ట్), పార్లొడల్ (బ్రోమోక్రిప్టైన్), మరియు పార్నేట్ (ట్రాన్సుసైప్రోమిన్)
- మెలరిల్ (థియోరిడిజైన్), ట్రైలాఫోన్ (పెర్పెనానిన్), ఓరాప్ (పిమోజైడ్) మరియు థోరిజినల్ (క్లోర్ప్రోమజిన్) మరియు రిపెపర్డాల్ (రిస్పిరిడాన్), క్లోజరిల్ (క్లోజపిన్), జియోడాన్ (జిపిజోడిడిన్), మరియు సెరోక్వెల్ (క్వటియాపిన్) వంటి వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్స్ వంటి సాధారణ యాంటిసైకోటిక్స్,
- కార్డియాక్ మందులు : కార్డియోఆక్విన్ (క్వినిడిన్), టిక్లిడ్ (టిక్లోపిడిన్), కార్టెన్ (నికార్డిపైన్)
- యాంటిహిస్టామైన్లు : బెనాడ్రైల్ (డిఫెన్హైడ్రామైన్)
- యాంటిబయోటిక్స్ : రిఫాంపిన్ టామోక్సిఫెన్ స్థాయిలను బాగా తగ్గిస్తుంది, ఐసోనియాజిద్ (TB కోసం ఉపయోగిస్తారు).
- రిఫ్లక్స్ ఔషధాలు : టాగమేట్ (సిమెటిడిన్)
- యాంటిపుంగల్స్: ఔషధాల యొక్క అనేక జాబితాలలో ఈ ఔషధము చేర్చబడక పోయినా, అథ్లెట్స్ ఫుట్ నుండి, టినియా వెర్సీలర్ కు, toenail fungus కు, లామిసిల్ లేదా టెర్బినిక్స్ (టెర్బినాఫైన్) మందును టామోక్సిఫెన్ తో వాడకూడదు.
- డయాబెటిస్ మందులు: ఆక్టోస్ (ప్రోగ్లిటాజోన్)
- పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి ఔషధాలు : ఉపాయము (రోపినిరోల్)
- HIV / AIDS మందులు : అనేక
- వివిధ : న్యూరోంటిన్ (గ్యాపెంటెంట్)
- విటమిన్స్ : అధిక మోతాదు విటమిన్ E సపోర్ట్స్ టమోక్సిఫెన్తో సంకర్షణ చెందుతాయి
- పోషక పదార్ధాలు : టామోక్సిఫెన్తో మూలికా ఔషధాల యొక్క సంకర్షణలో మనకు ఏ పెద్ద అధ్యయనాలు లేవు. ప్రయోగశాలలో బలమైన CYP2D6 నిరోధక చర్యలు కలిగిన సప్లిమెంట్స్ స్కల్లాప్, నిమ్మ ఔషధతైలం, ఎచినాసియా మరియు జిన్సెంగ్. అధిక పరిమాణంలో, గ్రీన్ టీ సారం రక్తంలో టామోక్సిఫెన్ యొక్క స్థాయిని పెంచుతుంది, కానీ ఇది క్లినికల్ లక్షణాలకు కారణమవుతుంది. మీరు ఏదైనా మూలికా పదార్ధాలని ఉపయోగించాలని ప్లాన్ చేస్తే మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడటం ముఖ్యం.
ప్రత్యామ్నాయాలు: బదులుగా ఉపయోగించే మందులు
మీరు టామోక్సిఫెన్ను ఉపయోగిస్తుంటే మీరు ఏమి చేయవచ్చో వొండవచ్చు.
- యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వారు ఎంజైమ్ CYP2D6 ను ప్రభావితం చేసే డిగ్రీలో ఉంటాయి. సైమ్బాల్టా (డూలోక్సేటైన్) CYP2D6 స్థాయిలను అణచివేయడానికి అనేక ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్ల కంటే తక్కువగా కనిపిస్తుంది. "మందులు నివారించడానికి" కింద ఉన్న ఔషధాలు వారు ఎంజైమును అణిచివేసే స్థాయిలో గణనీయంగా ఉంటాయి. ఇటీవలి అధ్యయనాలు కొంచెం డిగ్రీ సూపరింటరులను టామోక్సిఫెన్తో ఉపయోగించడానికి సురక్షితంగా ఉంటుందని సూచిస్తున్నాయి, కానీ ఈ సమయంలో అధ్యయనాలు కూడా క్లినికల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని నిర్థారించలేదు.
- అలెర్జీ మరియు చల్లని మందులు: అనేక శీతల ఔషధాలు ఒకటి కంటే ఎక్కువ పదార్ధాలను కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి ఇది లేబుళ్ళను చదివే ముఖ్యం. పట్టు జలుబు మరియు ఫ్లూల కోసం అధిక సంఖ్యలో ఓవర్ ది కౌంటర్ సన్నాహాలు బెనాడ్రిల్ను కలిగి ఉంటాయి. అటువంటి Zyrtec మరియు Claritin వంటి అలెర్జీ మందులు టామోక్సిఫెన్ తో ఉపయోగించడానికి సురక్షితంగా భావిస్తారు.
- యాసిడ్ రిఫ్లక్స్ ఔషధాలను సరే అవకాశం ఉన్నట్లుగా Zantac (రేనిటిడిన్) మరియు ఇతరులు ఉన్నాయి.
మేము ఎల్లప్పుడూ మందుల పరస్పర గురించి మరింత నేర్చుకుంటాము మరియు మీరు మీ టామోక్సిఫెన్తో పాటు ఉపయోగించాలనుకునే ఔషధాల గురించి మీ ఆంకోలోజిస్ట్ మరియు ఫార్మసిస్ట్ రెండింటినీ మాట్లాడటం ముఖ్యం.
QT పొడిగింపు
మీరు మీ ప్యాకేజీ లేబులింగ్ను చూస్తే మీరు QT విరామం పొడిగించే ఇతర మందులతో టామోక్సిఫెన్ను ఉపయోగించరాదని మీరు గమనించవచ్చు. QT విరామం ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్పై కనిపించే రెండు తరంగాలు మధ్య సమయాన్ని సూచిస్తుంది. ఇది QT అంతరాన్ని గణనీయంగా పొడిగించినట్లయితే, ఇది అసాధారణ హృదయ రిథమ్ మరియు బహుశా ఆకస్మిక మరణం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని భావించారు.
QT పొడిగింపుకు కారణమయ్యే ఇతర ఔషధాలతో పాటు టామోక్సిఫెన్ QT పొడిగింపుకు కారణం కావచ్చు అని ప్యాకేజింగ్ సమాచారం హెచ్చరిస్తుంది. అయితే 2017 సమీక్షల అధ్యయనం, ఈ నేపధ్యంలో వైద్యపరంగా గణనీయమైన QT పొడిగింపుకు తక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయని పేర్కొంది, ముఖ్యంగా రోజుకు 20 mg మాత్రమే.
టామోక్సిఫెన్ మరియు CYP2D6 టెస్టింగ్ యొక్క జన్యుశాస్త్రం
CYP2D6 ఎంజైమ్ యొక్క చర్య యొక్క స్పెక్ట్రం ఉంది, మరియు ఇది ఔషధాల యొక్క జీవక్రియలో వ్యత్యాసాలకు దారితీస్తుంది. అధ్యయనాల యొక్క సమీక్ష విస్తృతమైన మెటాబోలిజర్స్ పేలవమైన మెటాబోలిజర్స్ కంటే మెరుగైన ఫలితాలు కనబరుస్తుందని కనుగొన్నారు. మొత్తంమీద, సుమారుగా 20 శాతం మంది ప్రజలు ఈ ఎంజైమ్ యొక్క పనిని తగ్గించారు.
కాబట్టి మీరు పేద మెటాబోలైజర్ కావాలా మీకు తెలుసా? CYP2D6 యొక్క జన్యురకం కోసం అందుబాటులో ఉన్న వాణిజ్య జన్యుపరీక్ష కిట్ పరీక్షలు ఉన్నాయి, కానీ ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం టామోక్సిఫెన్ చికిత్సలో మహిళలకు ఈ పరీక్ష సాధారణంగా చేయలేదు. ఇతర మాటలలో, మీరు బహుశా తెలియదు. ఇది వివాదాస్పద వైశాల్యం, మరియు CYP3A4 * 22 తక్కువ CYP2D6 చర్యకు సంబంధించిన ఎండోక్సిఫెన్ సాంద్రతలను తగ్గించడానికి CYP3A4 * 22 మరొక ఎంజైమ్ ఉనికిని కలిగిస్తుందని కొందరు పరిశోధకులు విశ్వసిస్తారు.
మళ్ళీ, ఇది CYP2D6 యొక్క కార్యకలాపాలు వేసవి నెలల్లో అధికంగా ఉంటుంది (డి విటమిన్ డి పై ఆధారపడి ఉంటుంది), మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్తో జీవిస్తున్న మహిళలకు విటమిన్ D పరీక్ష ముఖ్యం.
టామోక్సిఫెన్ డ్రగ్ సంకర్షణలపై బాటమ్ లైన్
టామోక్సిఫెన్ అనేది రొమ్ము క్యాన్సర్ నిర్ధారణ తర్వాత స్త్రీలు సుదీర్ఘకాలం రోజువారీ రోజువారీ తీసుకోవడం ఒక ఔషధం. దర్శకత్వం వహించినప్పుడు, ఇది పునరావృత ప్రమాదాన్ని (మరియు తరువాత మరణం) తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల, సంభావ్య పరస్పర అవగాహన చాలా ముఖ్యమైనది.
కొంతమంది ఔషధ పరస్పర చర్యలు తేలికపాటివిగా ఉంటాయి, అదే సమయంలో ఇతర మందులు ఏకకాలంలో తీసుకోబడినప్పుడు టామోక్సిఫెన్ యొక్క ప్రభావాలను దాదాపు పూర్తిగా నిరాకరించవచ్చు. ఈ ఔషధాల యొక్క జీవక్రియలో కనిపించే ప్రయోగశాలలో మాత్రమే ఇది ప్రదర్శించబడింది, కానీ టామోక్సిఫెన్తో పాటు పాక్సిల్ను తీసుకున్న మహిళల మరణాల రేటులో వైద్యపరంగా కనిపిస్తుంది.
కొత్త సమాచారం ఉపరితలం (పైన పేర్కొన్న విటమిన్ డి సమాచారం వంటిది) కు వస్తోంది. క్యాన్సర్ వైద్యంలో ఈ వేగవంతమైన పురోగతులు మీ క్యాన్సర్ సంరక్షణలో మీ స్వంత న్యాయవాదిగా ఉండటం కంటే ఇది చాలా ముఖ్యం. 2005 మరియు 2010 మధ్య కాలంలో టామోక్సిఫెన్ను తీసుకున్న మహిళలను చూసే ఒక అధ్యయనం ఈ విషయాన్ని వివరిస్తుంది. ఈ పరస్పర చర్యలలో కొన్ని). ఆ సమయంలో, ప్యాక్సిల్ టామోక్సిఫెన్పై మహిళలకు అత్యంత సాధారణంగా సూచించిన యాంటిడిప్రెసెంట్స్. అయితే మరింత ఆందోళన, అనేక ఓవర్ ది కౌంటర్ సన్నాహాలు తామోక్సిఫెన్తో సంకర్షణ చెందవచ్చు, ఇది వారి సొంత వ్యక్తులకు ఔషధ పరస్పర చర్యలను గుర్తించడం.
> సోర్సెస్:
> ఆంటోన్స్, ఎం., టిమ్మ్, టి., ఒలివేర, వి. ఎట్ అల్. CYP2D6 మరియు CYP3A4 ఫినాటైప్స్, డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్, మరియు టామోక్సిఫెన్ బయోట్రా ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ పై విటమిన్ డి స్టేటస్ యొక్క ప్రభావం. చికిత్సా ఔషధ పర్యవేక్షణ . 2015. 37 (6): 733-44.
> జుయుర్లింక్, D. టామోక్సిఫెన్ మరియు SSRI యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మధ్య డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్ పునఃసందర్శన. BMJ . 2016. 354: i5309.